Types de chirurgie Revisional

Plus de deux décennies, les chirurgiens bariatriques ont effectué une variété de procédures chirurgicales qui mettaient l'accent sur faire gastrojéjunostomie anastomose (stomie) plus petit chez les patients qui ont retrouvé du poids après un pontage gastrique. La quasi-totalité de ces opérations n'a pas réussi à produire beaucoup de perte de poids.

Au cours des deux dernières années, un certain nombre de nouvelles méthodes peu invasives pour la révision des opérations bariatriques par laparoscopie sont venus sur la scène. Plusieurs d'entre eux sont concentrés sur la formulation de l'ouverture de gastrojéjunostomie (anastomose) plus petit chez les patients qui ont soit regagné du poids ou ne pas atteindre une perte de poids satisfaisante après leur premier pontage gastrique. Bien que les risques associés aux nouvelles techniques sont assez faibles, les résultats préliminaires de perte de poids sont similaires à celles des opérations effectuées il y a 20 ans. Une critique de ces nouvelles approches se trouve ci-dessous.

sclérothérapie

sclérothérapie
est l'injection d'une substance gluante via un endoscope dans et autour de l'anastomose étiré pour le rendre plus petit.

Bien que la sclérothérapie peut atteindre le but visé, il y a très peu de preuves que cette approche est efficace. La perte de poids dans la plupart des patients qui ont eu cette procédure est maigre. En outre, parce que la colle modifie le tissu où il est injecté, une révision chirurgicale ultérieure est susceptible d'être plus dangereux.

Endoscopic /Endoluminal Suture Plicature

Ceci fait référence au rétrécissement de la circonférence /taille l'anastomose étiré en utilisant soit des sutures ou des attaches de métal qui sont placés au moyen d'un endoscope
.

Bien que plication accomplit sa destination, les rapports préliminaires de la perte de poids subséquente sont médiocres. En outre, les qualifications de «bariatrique» de certains médecins qui pratiquent cette procédure ne sont pas bien établies. On m'a récemment parlé d'un patient qui avait ce fait quatre fois avec deux complications importantes et pratiquement pas de perte de poids.

baguage le Bypass

est le placement d'une bande ajustable par laparoscopie au-dessus de l'anastomose étiré /stomate. Par la suite, cette procédure fonctionne comme une opération LAP-BAND primaire.

Le premier rapport de cette approche dans huit patients ont été très positifs en ce que tous les patients ont perdu une quantité substantielle de poids ^{1. D'autres chirurgiens bariatriques, y compris notre groupe à NJ Bariatrics ont ensuite effectué cette opération dans quelques patients avec des résultats mitigés, à savoir, certains de nos patients ont connu une perte de poids satisfaisante tandis que d'autres ne l'ont pas. Ces résultats mitigés nous ont amenés à examiner de plus près le comportement alimentaire de nos patients avant de recommander cette procédure.}

Choisir le bon fonctionnement

Le choix de la procédure revisional appropriée est probablement plus important que la sélection de la la première opération bariatrique. En effet, il est essentiel de savoir ou de savoir pourquoi la première opération a échoué.

Est-ce que l'opération elle-même panne? par exemple, une bande de rupture ou le port déplacé avec un LAP-BAND ou la perturbation des agrafes ou d'étirement de la poche et /ou stomie sortie avec bypass gastrique RY
.

A l'inverse, certains patients ne parviennent pas à perdre assez de poids avec un anatomiquement fonctionnement intact. Cela donne à penser que le patient en quelque sorte "hors mangé" leur fonctionnement.

Choisir le bon chirurgien

Il semble logique que les voies de recours pour cet ensemble diversifié de problèmes seraient différents. En effet, ils sont. Par conséquent, si vous avez échoué votre opération bariatrique initiale, il est important de trouver un chirurgien qui est expérimenté dans le traitement de toutes les circonstances et les conditions qui conduisent à l'échec.

Chaque patient qui présente en tant que candidat pour revisional la chirurgie bariatrique doit être évalué individuellement car aucun deux cas sont identiques. Ces évaluations devraient avoir une saveur multidisciplinaire, y compris nutritionnels, radiologiques et endoscopiques évaluations. De temps en temps l'évaluation par un psychologue ou spécialistes médicaux autres est recommandé.

L'expérience fait toute la différence

La connaissance et l'expérience du chirurgien choisi pour effectuer la procédure revisional est d'une importance primordiale. Tenez compte de ces questions:?

Combien de révisions de ce type a effectué le chirurgien

Quels ont été les résultats de ces chirurgies revisional

Parce que le? risques de la chirurgie revisional sont plus élevés et la probabilité d'un bon résultat sont plus faibles par rapport aux opérations primaires, de choisir le bon chirurgien est au moins aussi important que le choix de la procédure appropriée. Ne pas hésiter à obtenir plus d'une opinion.

Un spécialiste de la chirurgie bariatrique Revisional

Nous vous encourageons à faire vos devoirs et de comparer les différents chirurgiens locaux. Toutefois, si vous êtes à la recherche d'un spécialiste pour faire votre révision, le Dr Robert Brolin est très probablement le chirurgien bariatrique plus expérimenté que vous trouverez.

Dr. Brolin a effectué plus de 300 opérations bariatriques revisional au cours de sa carrière de 30 ans, y compris les révisions de gastroplastie (VBG), jéjuno-iléal (intestinal) bypass, LAP-BAND et plusieurs types de pontage gastrique. Il dispose d'une des plus grandes séries personnels dans le monde. Son expérience comprend les opérations ouvertes et laparoscopiques. En outre, le Dr Brolin est fréquemment invité à donner des conférences sur ce sujet lors de conférences chirurgicales nationales et internationales.

Comme l'un des rares spécialistes de la chirurgie bariatrique revisional aux États-Unis, il est tout à fait commun pour le Dr Brolin pour effectuer revisional la chirurgie sur les patients qui ne disposent pas de leur chirurgie initiale avec lui.

Bessler M, Doud A, DiGiorgi MF, et al. cerclage gastrique ajustable comme une procédure bariatrique revisional après pontage gastrique a échoué. Obes Surg 2005; 15:. 1443-1448

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• Brenda Story