Arten der Revisionsoperation

Mehr als zwei Jahrzehnte her, durchgeführt bariatrischen Chirurgen eine Vielzahl von chirurgischen Verfahren, die auf Herstellung Gastrojejunostomie Anastomose (Stoma) kleiner bei Patienten, die Gewicht nach Magen-Bypass wieder konzentriert. Praktisch scheiterte alle diese Operationen viel Gewichtsverlust zu produzieren.

In den vergangenen zwei Jahren eine Reihe neuer minimal-invasive Methoden zur Überarbeitung bariatrischen Operationen laparoskopisch haben sich auf die Szene. Einige davon sind auf die Herstellung von Gastrojejunostomie Öffnung (Anastomose) kleiner bei Patienten konzentriert, die entweder Gewicht wiedererlangt haben oder nicht erreichen zufriedenstellende Gewichtsverlust nach dem ersten Magen-Bypass. Obwohl die Risiken, die mit den neuen Techniken verbunden sind recht niedrig sind, sind vorläufige Gewichtsverlust Ergebnisse ähnlich denen der Operationen vor 20 Jahren durchgeführt. Eine Kritik dieser neuen Ansätze finden Sie unten.

Sklerotherapie

Sklerotherapie
ist Injektion einer klebstoffartigen Substanz über ein Endoskop in und um die gestreckte Anastomose zu machen, kleiner.

Obwohl Sklerotherapie den beabsichtigten Zweck erreichen kann, gibt es sehr wenig Hinweise darauf, dass dieser Ansatz wirksam ist. Der Gewichtsverlust bei den meisten Patienten, die dieses Verfahren gehabt haben ist dürftig. Da darüber hinaus der Leim das Gewebe verändert, wo es injiziert ist, ist nachfolgende chirurgische Revision wahrscheinlich mehr gefährlich sein.

Endoskopische /endoluminale Suture wendungs ​​

Dies bezieht sich auf die Verengung der Umfang /Größe die gestreckte Anastomose entweder Nähte oder Metallklammern verwendet, die durch ein Endoskop platziert werden.

Obwohl wendungs ​​seinen beabsichtigten Zweck erfüllt, sind die vorläufigen Berichte der nachfolgenden Gewichtsverlust unscheinbar. Darüber hinaus sind die "bariatrischen" Qualifikationen einiger Ärzte, die dieses Verfahren ausführen nicht gut etabliert. Ich war vor kurzem bezeichnet einen Patienten, der dies getan viermal mit zwei signifikanten Komplikationen hatten und praktisch keinen Gewichtsverlust.

, um den Bypass
Banding

Dies ist die Platzierung eines laparoskopischen verstellbaren Band über dem gestreckten Anastomose /Stoma. Anschließend wird diese Prozedur funktioniert wie eine primäre LAP-BAND Operation.

Der erste Bericht dieses Ansatzes bei acht Patienten war sehr positiv, dass alle Patienten eine erhebliche Menge an Gewicht verloren ^{1. Andere bariatrischen Chirurgen einschließlich unserer Gruppe bei NJ Bariatrics haben anschließend diese Operation bei einigen Patienten mit gemischten Ergebnissen durchgeführt, das heißt, einige unserer Patienten hatten zufriedenstellende Gewichtsverlust, während andere dies nicht taten. Diese gemischte Ergebnisse haben uns veranlasst das Essverhalten unserer Patienten vor zu empfehlen, dieses Verfahren genauer untersuchen.}

Auswahl der richtigen Bedienung

die entsprechende Revisionsverfahren zu wählen, ist wahrscheinlich wichtiger als die Auswahl erste bariatrischen Operation. Dies liegt daran, es von entscheidender Bedeutung zu wissen, oder festzustellen, warum die erste Operation ist fehlgeschlagen.

Hat die Operation selbst Zusammenbruch? zB Ein gerissener Band oder verschoben Port mit einer LAP-BAND oder Unterbrechung der Heftklammern oder Dehnung des Beutels und /oder Auslass Stoma mit RY Magen-Bypass.

Im Gegensatz dazu versagen einige Patienten genug Gewicht mit einem anatomisch zu verlieren intakten Betrieb. Dies deutet darauf hin, dass der Patient irgendwie "out aß" ihren Betrieb.

Die Auswahl der richtigen Chirurg

Es erscheint logisch, dass die Mittel für diese vielfältige Reihe von Problemen anders sein würde. Tatsächlich sind sie. Deshalb, wenn Sie Ihre erste bariatrischen Operation versagt haben, ist es wichtig, einen Chirurgen zu finden, die bei der Behandlung von aller Umstände und Bedingungen erlebt hat, die zu einem Ausfall führen.

Jeder Patient, der als Kandidat präsentiert für revisional Chirurgie sollte einzeln bewertet werden, da keine zwei Fälle identisch sind. Diese Bewertungen sollten einen multidisziplinären Geschmack, einschließlich Ernährungs, radiologisch und endoskopischen Auswertungen haben. Gelegentlich Auswertung von einem Psychologen oder anderen Fachärzten empfohlen.

Die Erfahrung macht den Unterschied

Das Wissen und die Erfahrung des Chirurgen ausgewählt, um die revisional Verfahren auszuführen ist von größter Bedeutung. Betrachten Sie diese Fragen:

Wie viele Revisionen dieser Art durchgeführt hat der Chirurg

Was waren die Ergebnisse dieser Operationen revisional

Weil das? Risiken einer Revisionsoperation höher sind und die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnis sind im Vergleich zu Primäroperationen niedriger, das Recht Chirurg ist mindestens so wichtig wie die Auswahl des geeigneten Verfahrens zu wählen. Zögern Sie nicht mehr als eine Meinung zu erhalten.

Eine Änderungshistorie Adipositaschirurgie Fach

Wir empfehlen Ihnen, Ihre Hausaufgaben machen und verschiedenen lokalen Chirurgen vergleichen. Allerdings, wenn Sie sich für einen Fachmann suchen, um Ihre Revision zu tun, ist Dr. Robert Brolin sehr wahrscheinlich der erfahrenste bariatric Chirurg Sie finden.

Dr. Brolin hat während seiner mehr als 30-jährigen Karriere, einschließlich Überarbeitungen von gastroplasty (VBG), jejunoileal (Darm) Bypass, LAP-BAND und verschiedene Arten von Magen-Bypass mehr als 300 revisional bariatrischen Operationen durchgeführt. Er hat eine der größten persönlichen Serie der Welt. Seine Erfahrung umfasst sowohl offene als auch laparoskopischen Operationen. Darüber hinaus wird Dr. Brolin häufig zu diesem Thema auf nationaler und internationaler Konferenzen chirurgische Vortrag eingeladen.

Als einer der wenigen revisional bariatrischen Chirurgie-Spezialisten in den Vereinigten Staaten, ist es durchaus üblich, Dr. Brolin revisional auszuführen Operation bei Patienten, die nicht ihre ursprüngliche Operation mit ihm haben.

Bessler M, Doud A, DiGiorgi MF et al. Einstellbare Gastric Banding als revisional bariatrischen Verfahren nach Magen-Bypass ist fehlgeschlagen. Obes Surg 2005; . 15: 1443-1448

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