Tipos de Cirurgia revisional

Mais de duas décadas atrás, cirurgiões bariátricos realizada uma variedade de procedimentos cirúrgicos que se concentravam em fazer anastomose gastrojejunal (estoma) menor em pacientes que recuperaram peso após bypass gástrico. Praticamente todas essas operações não conseguiu produzir muita perda de peso.

Durante os últimos dois anos, uma série de novos métodos minimamente invasivos para rever operações bariátricas por laparoscopia ter vindo para a cena. Vários destes estão focados em fazer a abertura gastrojejunostomy (anastomose) menor em pacientes que quer recuperaram peso ou não conseguir a perda de peso satisfatório após a sua primeira bypass gástrico. Embora os riscos associados com as novas técnicas são bastante baixos, resultados preliminares de perda de peso são semelhantes aos das operações executadas 20 anos atrás. Uma crítica dessas novas abordagens é encontrado abaixo.

Escleroterapia

Escleroterapia
é a injeção de uma substância semelhante à cola através de um endoscópio e em torno da anastomose esticada para torná-lo menor.

Embora escleroterapia podem realizar a finalidade pretendida, há muito pouca evidência de que esta abordagem é eficaz. A perda de peso na maioria dos pacientes que tiveram esse procedimento é escassa. Além disso, porque a cola altera o tecido onde é injetada, após revisão cirúrgica é provável que seja mais perigosos.

endoscópica /Endoluminal Sutura Plication

Isso se refere ao estreitamento da circunferência /tamanho do a anastomose esticada usando ou suturas ou fechos de metal que são colocadas através de um endoscópio.

Embora plication realiza a sua finalidade, os relatórios preliminares de perda de peso subseqüente são inexpressivos. Além disso, as qualificações "bariátrica" ​​de alguns médicos que realizam esse procedimento não estão bem estabelecidos. I foi recentemente designado um paciente que teve este feito quatro vezes com duas complicações significativas e praticamente nenhuma perda de peso.

Bandas do Bypass

Esta é a colocação de uma banda ajustável por via laparoscópica acima da anastomose esticada /estoma. Posteriormente, esse procedimento funciona como uma operação primária LAP-BAND.

O primeiro relatório desta abordagem em oito pacientes foi muito positivo na medida em que todos os pacientes perderam uma quantidade substancial de peso ^{1. Outros cirurgiões bariátricos, incluindo o nosso grupo em NJ Bariatrics que posteriormente realizada esta operação em poucos pacientes com resultados mistos, ou seja, alguns dos nossos pacientes apresentaram perda de peso satisfatória, enquanto outros não. Estes resultados mistos nos levaram a examinar mais de perto o comportamento alimentar dos nossos pacientes antes de recomendar este procedimento.}

Selecionando o direito Operação

A escolha do procedimento revisional adequada é provavelmente mais importante do que selecionando o primeira operação bariátrica. Isto é porque é crucial conhecer ou saber por que a primeira operação falhou.

Será que a operação em si colapso? por exemplo, uma banda de ruptura ou porta deslocado com um LAP-BAND ou interrupção de grampos ou alongamento da bolsa e /ou estoma tomada com bypass gástrico RY.

Por outro lado, alguns pacientes não conseguem perder peso suficiente com um anatomicamente operação intacta. Isto sugere que o paciente de alguma forma "fora comeu" o seu funcionamento.

Selecionando o direito cirurgião

Parece lógico que os remédios para esse conjunto diversificado de problemas seria diferente. Na verdade, eles são. Portanto, se você falhou a sua operação bariátrica inicial, é importante encontrar um cirurgião que é experiente no tratamento de todas as circunstâncias e condições que resultam em fracasso.

Cada paciente que apresenta como um candidato para revisional cirurgia bariátrica deve ser avaliada individualmente desde há dois casos são idênticos. Essas avaliações devem ter um sabor multidisciplinar, incluindo nutricionais, radiológicos e avaliações endoscópicos. Ocasionalmente avaliação por um psicólogo ou outros médicos especialistas é recomendado.

A experiência faz toda a diferença

O conhecimento ea experiência do cirurgião selecionado para realizar o procedimento revisional é de suma importância. Considere as seguintes perguntas:?

Como muitas revisões deste tipo tem o cirurgião realizou

Quais foram os resultados dessas cirurgias revisionais

Como o? riscos da cirurgia revisional são mais elevados e a probabilidade de um bom resultado são mais baixos em comparação com operações primárias, escolhendo o cirurgião certo é pelo menos tão importante quanto escolher o procedimento adequado. Não hesite em obter mais de uma opinião.

A revisional Cirurgia Bariátrica Especialista

Recomendamos que você faça a sua casa e comparar diferentes cirurgiões locais. No entanto, se você está procurando um especialista para fazer a sua revisão, o Dr. Robert Brolin é muito possivelmente o cirurgião bariátrico mais experiente que você encontrará.

Dr. Brolin já realizou mais de 300 operações bariátricas revisionais durante sua carreira de 30 + ano, incluindo as revisões de gastroplastia (VBG), jejunoileal desvio (intestinal), LAP-BAND e vários tipos de bypass gástrico. Ele tem uma das maiores séries pessoal no mundo. Sua experiência inclui tanto as operações abertos e laparoscópicos. Além disso, Dr. Brolin é frequentemente convidado para palestra sobre este tema em conferências cirúrgicas nacionais e internacionais.

Como um dos poucos especialistas em cirurgia bariátrica revisionais nos Estados Unidos, é bastante comum para Dr. Brolin para executar revisional cirurgia em pacientes que não têm a sua cirurgia original com ele.

Bessler M, Doud A, DiGiorgi MF, et al. banda gástrica ajustável como um procedimento bariátrica revisional após falha de bypass gástrico. Obes Surg 2005; 15:. 1443-1448

• Revisional Bariátrica Surgery
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