Prognostične učinki ravni 25-hidroksivitamin D pri raku želodca

Prognostične učinki ravni 25-hidroksivitamin D pri raku želodca
Abstract
ozadju
rezultate iz velikih epidemioloških študij o povezavi med vitaminom D in rak želodca so sporna. Vitamin D močno spodbuja apoptozo v nediferencirani želodca rakave celice, vendar prognostične učinki njenih ravneh niso znani.
Metode
197 bolnikov karcinom želodca, ki so se zdravili v središču raka Sun Yat-sen University od januarja 2002 do Januarja 2006 so bile vključene v raziskavo. Shranjena kri pripraviti, preden je vsaka obdelava analiziramo na ravni 25-hidroksivitamin D. V clinicopathologic Podatki so bili zbrani preučiti prognostične učinke vitamina D.
Rezultati
pomeni raven vitamina D iz želodca bolnikov 197 so bili 49,85 ± 23,68 nmol /L, med katerimi je 114 (57,9%), primanjkuje vitaminov R (< 50 nmol /L), 67 (34%) je bila nezadostna (50-75 nmol /L) in 16 (8,1%) je bila zadostna (> 75 nmol /L). Klinična faza (P
= 0,004) in bezgavk razvrstitev metastaze (P
= 0,009) so obratno povezana z ravnmi vitamina D. Bolnikov z visokim vitamina D ravni skupine (≥ 50 nmol /L) so imeli večjo celokupno preživetje v primerjavi z nizkimi ravnmi vitamina D skupini (< 50 nmol /L) (P
= 0,018). Multivariatna analiza je pokazala, da so bile vrednosti vitamina D neodvisen napovedni dejavnik za nastanek raka želodca (P
= 0,019).
Pomanjkanje sklepe
Vitamin D je lahko povezan s slabo prognozo raka želodca.
Ključne besede
vitamin D rak želodca Prognoza Elisa Ozadje
raka želodca je četrti najpogostejši rak in drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka naslednjih pljučnim rakom kljub svetovni upad tako pojavnosti in umrljivosti, saj kasnejši polovici dvajsetega stoletja [ ,,,0],1]. Čeprav je v večini zahodnih držav je incidenca je med 10 in 15 novih primerov na 100.000 prebivalcev na leto, Kitajska, Japonska in Južna Koreja sedaj do 80 novih primerov na 100.000 prebivalcev na leto [2].
Vitamin D je sekosteroid hormon odločilnega pomena za zdravje skeletne in drugih bioloških poti [3]. Vitamina D 3 je naravna oblika vitamina D, proizvedenega v koži s pomočjo ultravijoličnega sevanja 7-dehidroholesterola. To je biološko inerten in mora imeti presnovi v 25-hidroksivitamin D 3 v jetrih in nato na 1,25-dihidroksivitamin D 3 (VD3) v ledvicah pred delovanjem [4]. Zgodnejše študije so pokazale, da je 1,25-dihidroksivitamin D 3, fiziološko aktivno obliko vitamina D, lahko inducira diferenciacijo in aretaciji celičnega cikla v številnih malignih celic, vključno s tistimi v mieloične levkemije in raka dojke, prostate, debelega črevesa, koža in možgani raka [5]. VD3 lahko antiproliferativno v celicah kože, kolona, ​​dojke, prostate in, med drugim, in lahko tudi omeji provnetne napetosti [6]. Funkcionalna vitamin D receptor (VDR) elementi so bili opredeljeni v promotorja PTEN, kar kaže, da vitamin D lahko igrajo vlogo pri regulaciji PTEN izražanja [7]. Poleg tega je bilo dokazano, da VD3 močno spodbuja apoptozo v nediferencirani želodčni rak celične linije HGC-27, ki je bil skupaj s tem povečanje izbrisa fosfataze in tensin homologena na kromosomu 10 (PTEN) izraz z zdravljenjem VD3 [8].
Serum 25-hidroksivitamin ravni D je najboljši pokazatelj splošnega stanja vitamina D, saj odraža skupno vitamina D, zaradi izpostavljenosti soncu, vnosa s hrano, in pretvorbo iz maščobnih trgovin v jetrih [9-11]. pomanjkanje
Vitamin D je že dolgo priznana kot zdravstveno stanje je značilna šibkost mišic, ostealgia in zlomov ranljivosti. Pomanjkanje vitamina D brez vidnih kliničnih znakov je v zadnjem času postala skrb zdravnikov in pacientov [4]. Splošno pomanjkanje vitamina D nanaša na raven seruma 25-hidroksivitamin D manj kot 50 nmol /L, in vitamin D insuficience 50 do 75 nmol /L. Številne študije so bile izvedene, da dokaže, ali ima vitamin D preventivno funkcijo različnih vrst raka. Rezultati so bili vprašljiva in konsistentne združenja so dokazali le pri raku debelega črevesa in [12, 13]. Kohorte Konzorcij Vitamin D Združevanje Projekt redkejše rakov so predlagali, da v obtoku 25 (OH) koncentracija D ni pomembno povezan z zgornjim tveganjem raka GI, vendar analiza dirko podskupine v te študije so pokazali, da je med Azijci, nižje koncentracije 25 (OH) D so bile povezane s statistično značilno manjšim tveganjem za zgornje raka na prebavilih [14]. Študija o bodočnosti zgradili indeks od dejavnikov, ki so predvideni višji status vitamina D so bile statistično značilno povezani z manjšim tveganjem za požiralnika raka in ni statistično-pomembno z manjšim tveganjem za raka na želodcu [15]. Druga študija je pokazala, da so bili visoki 25 (OH) koncentracije D v serumu povezana s povečanim tveganjem za požiralnika skvamozni celični karcinom (ESCC) pri moških, vendar ne v želodcu Cardia ali noncardia adenokarcinom [16]. študije primera nadzora zgornjega raka GI preučevanje prehrane in /ali dodatke vitamina D so poročali, da je večji vnos vitamina D povezano z manjšim tveganjem za ESCC [17], povečano tveganje za nastanek raka želodca [18], ali je imel nobene povezave z rakom želodca [19]. Vendar pa tri študije, ki uporabljajo različne metode ---- več razpoložljivega sončnega sevanja v nižjih geografskih širinah [20], višjo vitamin D vnos [17], in večji indeks vitamin izpostavljenosti D [21] ---- za oceno izpostavljenosti vitamina D soglasno pokazala raven višje vitamina D so bili povezani z manjšim tveganjem za požiralnika ali želodca raka.
Čeprav je bilo razmerje med stanjem vitamina D in tveganje za raka želodca nedoločeno in mogoče razmerje je bilo predlagano v številnih preiskavah, pa ni bilo ugotovljeno, ali je očitna povezava med status vitamina D in clinicopathologic značilnosti bolnikov z rakom želodca. Medtem, ali lahko stanje Vitamin D napovedati prognozo bolnikov potrebuje nadaljnje ANALIZA.
Zato je bila izvedena retrospektivna raziskava odnosa med serum 25-hidroksivitamin D in clinicopathologic značilnosti bolnikov z rakom želodca. Poleg tega smo raziskovali napovedni pomen serumu 25-hidroksivitamin D v seriji bolnikov z rakom želodca.
Metod
populacijski študiji
197 bolnikov karcinom želodca, ki je bila diagnosticirana s patologijo in se zdravili v centru raka Sun Yat-sen University od januarja 2002 do januarja 2006 je bilo naknadno analizirane v tej študiji. Kri od njih je po postavitvi diagnoze in pred kakršnokoli obdelavo zbranih. Predmeti, ki so imeli v pretekli anamnezi raka, dnevni vitamina D ali bolezni, ki bi vplivale na serumski 25-hidroksivitamin D so bili izključeni iz študije, vključno s hipertirozo, malabsorpcijo, rahitis, osteomalacija, hiperkortizolizma, resne bolezni jeter (opredeljeno kot jetrne funkcije Child-Pughu klasifikaciji B ali C), ledvična odpoved (definirano kot serumskega kreatinina več kot 177 umol /L), in alkoholizma. Serumi ločimo od venskih vzorcev krvi s centrifugiranjem, nato alikvote in shranili pri -80 ° C do nedavnega uporabe. Clinicopathologic spremenljivke in splošne datumi preživetja so bile pridobljene iz zdravstvenih kartotek. faza Rak je bil razvrščen v skladu s 7. izdaje počivališča sistemov UICC TNM. smo pridobili pisno soglasje obveščen iz vseh predmetov in odobritev iz neodvisnega odbora Inštituta za raziskave etiko na Cancer Center Sun Yat-sen University.
laboratorijsko analizo
so bile serumske koncentracije 25-hidroksivitamina D dobimo s 25-hidroksi vitamina D ELISA test (UK imunodiagnostični Systems Linited). Za oceno testa zanesljivosti, je imela vsaka plošča dvojne kalibratorjem za izdelavo standardne krivulje in dveh kontrolnih materialov. Izmerili smo skupno 197 osebkov. Identitete vseh vzorčnih virov so bili slepi za laboratorijsko osebje. Koeficienti variacije za kalibratorjem, high in low bilo 2,77%, 6,28% in 12,97%, oz.
Statistične analize
Vse statistične analize so bile izvedene s SPSS16.0 statisitical programske opreme. P vrednosti so bile pridobljene od 2 dvostranskih testih, in tiste manjše od 0,05 bile obravnavane statistično značilne. Eden od načinov, analiza variance je bila uporabljena za analizo odnosa med 25-hidroksivitamin ravni D v serumu in clinicopathological značilnosti. Kaplan-Meier metoda je bila uporabljena, da zapiše preživetje krivulja s testiranjem log-rank za univariantne analizi, ki je vključevala spol, starost, stopnjo T, fazo N, fazo M, velikost tumorja, lokacija tumorja, tip BORRMANN, tumorja diffirentiation, kemoterapijo, trajanje simptomov ( od takrat, ko pacient čuti discomfortable do diagnoze), sezone, ITM (indeks telesne mase), kajenje in pitje. V univariables večinoma povezana s preživetjem (P
< 0,05) odločili, da analizira Cox sorazmernih tveganj modela v multivariatne analize so
Rezultati
pomeni vitamina ravni D 197 bolnikov z rakom želodca. je bila 49,85 ± 23,68 nmol /L, in sicer od 7.26 do 260.47 nmol /L. Nobena od rezultatov je bilo v zastrupljene območju (≥374 nmol /L) [22]. Po drugih raziskavah [23-25], ravni vitamina D so bili razdeljeni v tri skupine: < 50 nmol /L, kot je pomanjkljiva, 50-75 nmol /L kot nezadosten, > 75 nmol /L kot zadostno. Tako je povprečna stopnja predmetov v Narodnem zdravje in ankete prehrane izpitni padel v nezadostnem skupino [26]. Rezultati te raziskave so bili naslednji: pomanjkljiva pri 114 bolnikih (57,9%), nezadostno v 67 bolnikih (34%), in zadostna pri 16 bolnikih (8,1%)
razmerje med ravnijo D 25-hidroksivitamin serumu. in clinicopathological lastnosti je razvidno iz tabele 1. je bilo 134 moških in 63 ženskah v tej študiji, in povprečne vrednosti vitamina D je bila 50,73 ± 18,72 nmol /L pri moških, medtem ko 47,96 ± 31,88 nmol /L pri ženskah, ki so pokazali, da ni značilnih razlik . Predlagala je nepomembno tendenco (P
= 0,073), ki so imeli bolniki stari starejši od 60 let, višje stopnje vitamina D. vsebnost vitamina D so imele pomemben odnos s sezono črpanja krvi (P
= 0,002), ko poleti je imela najvišjo raven in zimo najnižjih ravneh. Klinična faza (P
= 0,004) in bezgavk razvrstitev metastaze (P
= 0,009) so statistično pomembno povezane z ravnmi vitamina D. Medtem, klasifikacija T (P
= 0,071) in oddaljene metastaze (P
= 0,062), večinoma se nepomembno povezana z ravnmi vitamina D. Vendar pa ni bilo statistično značilna korelacija med ravnmi vitamina D in velikost tumorja, tumor položaja, patološki razlikovanja, tip BORRMANN, trajanje simptomov, ITM, kajenje ali drinking.Table 1 Korelacija med pacientovih clinicopathologic značilnosti in vitamina D.
Spremenljivi
št. (%)
Vitamin D (nmol /l), srednja vrednost ± SD
P-vrednost

Spol
0,445
Moški
134 (68,0)
50.73 ± 18.72
Moški z
63 (32.0)
47.96 ± 31.88
Starost (leta)
0,073
< 60
101 (51,3)
46,90 ± 18,24
≥60
96 (48,7)
52.94 ± 28.07
velikost tumorja (cm)
0,143
< 5,0
102 (53,4)
48.12 ± 16.21
≥5.0
89 (46,6)
53.13 ± 29.74
tumorje položaj
0,462
Cardia /želodca fundus
59 (29,9)
49.36 ± 16.11
želodca telesa
50 (25,4)
46.76 ± 17.52
želodcu antruma /pilorus
88 (44,7)
51.93 ± 30.13
Diferenciacija
0,957
No /zmeren
30 (15,2)
49,63 ± 13,43
Poor
167 (84,8)
49.89 ± 25.11 Tip
BORRMANN
0,847
I /II
73 (37,1)
50.27 ± 16.04
III /IV
124 (62,9)
49,60 ± 27,25
Klinična faza
0.004
I /II
75 (38,1)
56.05 ± 29.94
III /IV
122 (61,9)
46.03 razvrstitev ± 17.93
T
0,071
T1
17 (8.7)
47,53 ± 10,01
T2
23 (11,8)
56,25 ± 20,07
T3
112 (57,4)
52,07 ± 27,67
T4
43 (22,1)
42.43 ± 15.29
N uvrstitev
0,009
N0 /N1
76 (40,0)
55,98 ± 29,26
N2 /N3
114 (60,0)
46.81 ± 18.63
Distant metastaze
0,062
Positive
29 (14,7)
51,15 ± 24,32
Negativno
168 (85,3)
42.28 ± 18.16
trajanje simptomov (mesec)
0,494
< 4
96 (49,2)
48.82 ± 19.62
≥4
99 (50,8)
51,16 ± 27,19
Season of draw krvi
0,002
spomladanskem (april-junij)
36 (18.3)
49.06 ± 34.49
poletje (Jul- september)
52 (26,4)
58.68 ± 19.78
jesen (oktober-december)
53 (26,9)
48.86 ± 15.55
Winter (I-III)
56 (28.4)
39,52 ± 14,68
BMI (kg /m2)
0,458
< 25,0
158 (81,0)
50,61 ± 25,12
≥25.0
37 (19.0)
47.39 ± 16.58
Kajenje dnevno
0,818
Da
73 (37,4)
50.51 ± 20.78
št
122 (62,6)
49.70 ± 25.42
pitno dnevno
0,328
Da
24 (12,3)
45,56 ± 14,18
št
171 (87,7)
50.01 ± 23.74
Med 197 želodca pri bolnikih z rakom, 106 (53,8%) so umrli med spremljanjem več kot 5 let, ki so vsi umrli zaradi ponovitve raka ali teku. Kaplan-Meier analizo preživetja s statistiko log-ranga smo ugotavljali povezavo med ravnmi vitamina D in celotnem preživetju. Univariatna analiza pokazala, da je skupina visoke ravni vitamina D (≥ 50 nmol /L), povezan z izboljšanim 5-letno celokupno preživetje v primerjavi z nizkimi ravnmi vitamina D skupini (< 50 nmol /L). Glede na test log-rank (P
= 0,018), je bila velika razlika v celotnem preživetju med tema dvema skupinama (slika 1). Stopnja preživetja 5 let je bilo 57,8% visoko vitamina D ravni skupine in 43% v nizki vitamina ravni D skupini. Srednji čas preživetja je bila 67,3 mesecev in 54,0 mesecev v visoko in nizko D skupine vitamina oz. Slika 1 Primerjava stopnje preživetja pri bolnikih z visokimi in nizkimi stopnjami D vitamina uporabo Kaplan-Meier krivulje z univariatno analizo.
Kaplan-Meier analizo in test log-rang so bili uporabljeni tudi za oceno učinka clinicopathological značilnosti (tabela 2 ), vključno s spolom, starostjo, razvrščanje T, razvrščanje N, oddaljenih metastaz, velikost tumorja, položaj tumorja, tip BORRMANN, tumorja diffirentiation, kemične terapije, trajanje od začetka simptomov do diagnoze, sezono, ITM (indeks telesne mase), kajenje in pitje. Rezultati univariantne analize so pokazali, velikost tumorja (P
< 0,001), tumor položaj (P
= 0,011), tip BORRMANN (P
= 0,001), razvrstitev T (P
< 0,001) , klasifikacija N (P
< 0,001), oddaljenih metastaz (P
< 0,001) in trajanje simptomov (P
= 0,001) so bistveno povezana s preživetjem. Drugi dejavniki niso imeli pomembnega odnosa s preživetjem. Način sorazmernih tveganj Cox je bila uporabljena za testiranje neodvisne učinke vseh zgoraj navedenih pomembnih dejavnikov. V tem raziskovalnem multivariatne analize, vsebnost vitamina D (P
= 0,019), velikost tumorja (P
= 0,026), položaj tumor (P
< 0,001), klasifikacijski T (P
= 0.001 ), klasifikacija N (P
= 0.003) in oddaljene metastaze (P
< 0,001) so priznane kot neodvisne prognostičnih dejavnikov, medtem ko vrsta BORRMANN (P
= 0,135) in trajanje simptomov (P
= 0,067), niso bili neodvisni napovedujejo. Torej, naše ugotovitve kažejo, da je raven vitamina D močno korelacijo s prognozo želodca cancer.Table 2 univariatne in multivariatne analize različnih prognostičnih spremenljivk za celokupno preživetje bolnikov z rakom želodca, ki ga Cox regresijsko analizo

analizo univariatne
Multivariatna analiza
Število bolnikov
P-vrednost
regresijski koeficient ( SE)
razmerja ogroženosti (95% zanesljivost notranji)
P
-vrednost
D status vitamina
0,018
-0,536 (0,228)
0.585 (0.374-0.914)
0,019
< 50 nmol /L
114
≥ 50 nmol /L
83
velikost tumorja
< 0,001
0,523 (0,235)
1.687 (1.064-2.673)
0,026
< 5 cm
102
≥ 5 cm
89
Tumor položaj
0,011
-0,540 (0,148)
0,583 (0,436-0,779)
< 0,001
Cardia /želodca fundus
59
želodca telesa
50
želodca antruma tip /pilorus
88
BORRMANN
0.001
-0,392 (0,262)
0.676 (0,404-1,129)
0.135
I /II
73
III /IV
124
razvrščanjem T
< 0,001
1,891 (0,567)
6,623 (2,181-20,115)
0,001
T1 /T2
41
T3 /T4
154
N uvrstitev
< 0,001
0,859 (0,292)
2,362 (1,333-4,186)
0.003
n0 /N1
76
N2 /N3
114
Distant metastaze
< 0,001
2,374 (0,352)
10,739 (5,383-21,424)
< 0,001
Positive
29
Negative
168
trajanje simptomov
0.001
-0,435 (0,238)
0,647 (0,406-1,031)
0,067
< 4 mesece
96
≥ 4 mesece
99
Razprava
V naši raziskavi smo najprej testirali status vitamina D pri bolnikih z rakom želodca, in ugotovila, da je le 8,1% bolnikov dosežena zadostna raven, medtem ko so bili do 57,9% bolnikov v nezadostne ravni. Ugotovljeno je bilo, da je bila vsebnost vitamina D bolnicah z rakom dojke zadostuje 24% bolnikov in primanjkuje 37,5% [27], katerih skupni rezultati so bili boljši, kot je rak želodca. 25-hidroksivitamin D je bila odkrita v zdravih Azijci in srednja je bila 59,50 ± 25,25 nmol /L [28], ki je bila višja od rezultata 49,85 ± 23,68 nmol /L v naši raziskavi.
Potem smo združili vitamin D raven z clinicopathological podatkov, ki so pokazale, da so bile serumske koncentracije 25-hidroksivitamina D obratno povezana s klinično fazo in bezgavkah metastaze. Ta ugotovitev je podobna rezultati nekaterih kliničnih študij, pri katerih serumskih koncentracij 25-hidroksivitamina D so obratno povezana s stopnjo raka na dojki, na primer [29, 30]. Ugotovljeno je bilo, da so bili v obtoku koncentracije 25-hidroksivitamina D obratno povezana z ITM, kot so bolniki z ITM večji od 30 kg /m 2 imele raven D manj vitamina [23, 27]. Vendar pa nismo prišli do tega rezultata, ker v ITM naši raziskavi bolnikov so redko večja od 30 kg /m 2, zato smo prilagodili točke rezanja pri 25 kg /m 2. To bi lahko pričakovali, da je bila vsebnost vitamina D glede na krvnih vzorcih, pripravljenih v poletnih mesecih največ, kar poleti ponuja ustrezno sonce, glavna determinanta stanja vitamina D pri ljudeh.
Koncu so nizka raven vitamina D močno povezana s slabim preživetje v univariantne analizo. Ravni vitamina D je bilo dokazano, da so neodvisni napovedni dejavnik za nastanek raka želodca, ki jih Cox sorazmernih tveganj modela v multivariatne analize. Pri bolnikih z rakom dojke [27], kolorektalnega raka [31] ali v zgodnji fazi brez drobnocelični pljučni rak [32], so druge študije tudi prišla do istega zaključka, da so višje 25 OHD ravni, povezane z boljšo prognozo. Prav Ugotovili smo, da je položaj tumor pomemben prognostični faktor, kot je bilo pojasnjeno z obsegom delovanja, ki je bil potreben. Bolniki, ki so šli skozi delne vsote želodca so imeli precej več mediano celotno preživetje kot tisti, ki je doživel celotnega želodca [33].
Zadnje ugotovitve iz medskupine Trial N9741 je pokazala, da so bolniki faza IV kolorektalnega raka naključno dodeljeni FOLFOX so se izboljšali preživetje z višjo izhodiščno raven 25-hidroksivitamin D [25]. Nižje stopnje preživetja raka med temnopoltih bolnikih se lahko zaradi nižjega serumski 25-hidroksivitamin D, katerih proizvodnja pred UVB obsevanja je manjša zaradi temnejše polti [34]. Zdi se vitamin D proizvodnja v kožo, da zmanjša tveganje za več tumorjev (zlasti želodca, debelega črevesa, jeter in žolčnika, trebušne slinavke, pljuč, ženske dojke, prostate, mehurja in ledvic raka) [35].
Čeprav eksplicitno biološki mehanizmi niso jasni, nekateri podatki omogoča morebitno razlago za naše ugotovitve. VD3 lahko inducira diferenciacijo in aretaciji celičnega cikla v številnih malignih celic, vključno s tistimi v mieloične levkemije in raka dojke, prostate, debelega črevesa, kože in možganskega raka [4, 5, 36, 37]. Ugotovljeno je bilo, da VD3 (aktivna oblika vitamina D) bistveno spodbuja apoptozo v nediferenciran želodčni rak celične linije HGC-27 [8]. Vitamina D lahko prepreči želodčni rak iz napreduje z moduliranjem zunajcelično mikrookolje, kot je vitamin D izkazalo za spremembo izražanja različnih genov v zunajcelično matrični preoblikovanje v [38, 39]. VD3 lahko zavirajo NT signalizacija s prekinitvijo presluha med epitelijskih celic tumorjev in njegovega mikrookolja [40]. Funkcionalna vitamin D receptor (VDR) elementi so bili opredeljeni v promotorja PTEN, kar kaže, da vitamin D lahko igrajo vlogo pri regulaciji PTEN izražanja [7]. V nediferencirani rakave celice kolona CYP24A1 (ključni encim pri presnovi vitamina D) je izraz v primerjavi z običajnimi celicami [41] povečal, tako da lahko prepreči sintezo 1,25-dihidroksivitamin D 3 in omejiti svoje raka zaščitne učinke. Še več, lahko vitamin D tudi urediti fenotip celic raka dojke ljudi [42].
Predlagano je bilo, da želodca zmerno vplivala na presnovo vitamina D in vitamina D raven pri bolnikih znatno nižji je bil na 1 leto ali več po operaciji kot pri manj kot 1 leto po operaciji, še posebej pri tistih, ki so prejeli celotnega želodca [43]. Iz perspektive gastroenterolog, je vitamina D priporočljivo za osebe z motnjami v malabsorpcije in holestazo [44]. Visoki odmerki (1.100 ie) vitamina D plus kalcij so pokazale, da se bistveno zmanjša incidenco raka pri ženskah [45]. Od vseh dokazov, zgoraj, morda je smiselno, da pri bolnikih s pomanjkanjem vitamina D, da imajo ustrezno dopolnitev, pa je klinična preskušanja, ki uporabljajo visoke odmerke vitamina D so potrebni, da se ugotovi, ali vitamin D res izboljša preživetje.
Ena omejitev naše raziskave je, da so bile ravni vitamina D meri le enkrat na diagnozo, ki pa ne sme v celoti predstavljajo raven vitamina D med proizvodnjo ali napredovanje raka. V drugi študiji merjenje koncentracije v serumu 25-hidroksivitamina D pri bolnicah z rakom dojke svoj koeficient korelacije v letu 1994 in 2008, v razponu od 0,42 do 0,52, pri merjenju 12 mesecev oziroma je bilo 0,80 [42], ki je predlagal stabilnost statusa endogeni vitamina D . Vzorce krvi naše raziskave so bili zbrani enkrat po diagnozi, pred vsako medicinsko zdravljenje ali kirurški poseg, zato je malo verjetno, da vpliva na status vitamina D rutinsko sprememba življenjskega vedenje.
Sklepe
Skratka, naša študija dokaže, da serum vitamin D stopnja je pomemben neodvisen napovedni dejavnik pri bolnikih z rakom želodca in pomanjkanje vitamina D je lahko povezano s slabo prognozo. Smo tudi opisujejo povezavo med stopnjo vitamina D in clinicopathological značilnosti. Vse ugotovitve zahtevajo večje obsega bodoči študij za potrditev. Poleg tega mehanizem potencialnih koristnih učinkov vitamina D pri bolnikih z rakom želodca potrebuje dodatne študije. Glede na vse obstoječe dokaze in dejstva, da se pomanjkljivo stanje vitamina D lahko enostavno popravljena tako, da dopolnjujejo ali povečanje izpostavljenostjo sončni svetlobi, kot tudi, potem smo previdno predlagamo zdravnikom oceniti status vitamina D bolnikov z rakom želodca in nato obravnavala ustrezno dodatka vitamina D na Pri bolnikih s pomanjkanjem.
deklaracij
Zahvala
je to delo financirajo iz državnega Natural Science Foundation Kitajske donacije 30672408, Guangzhou urad za znanost in tehnologijo odobrijo 2006Z3-E0041 in Sun Jat-sen-University 985 Program Initiation sklada (Kitajska ). S hvaležnostjo zahvalil članom osebja v oddelku za onkologijo, GI kirurgijo onkologijo in banko tumorja virov pri Sun Yat-sen University Cancer Center za njihov predlog in pomoč. Originalni predložene datoteke
avtorjev za slike
Spodaj povezave do izvirniku avtorjev prenosov datotek za slike. Izvirna datoteka 12967_2011_991_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev na sliki 1 nasprotujočimi si interesi
smo nimajo finančnih ali osebnih odnosov z drugimi osebami ali organizacijami, ki bi pristranskosti naše delo. Ni koristi v kakršni koli obliki, je prejela ali bo prejela od komercialnega povezane osebe neposredno ali posredno s predmetom našega članka.

• plazemske mRNA izraz za BRCA1 in TS kot potencialnih napovednih biomarkerjev za kemoterapijo v želodčni cancer
• Familiarna rak želodca: odkrivanje dedni vzrok pomaga razumeti njeno etiology