efeitos prognóstico dos níveis de 25-hidroxivitamina D em cancer

gástrica efeitos prognóstico dos níveis de 25-hidroxivitamina D no câncer gástrico arte abstracta
Fundo
Os resultados de grandes estudos epidemiológicos sobre a associação entre vitamina D e câncer gástrico são controversos. A vitamina D promove significativamente a apoptose na célula câncer gástrico indiferenciada, mas os efeitos prognósticos de seus níveis são desconhecidos.
Métodos
197 pacientes com carcinoma gástrico que receberam tratamento no centro de câncer de Sun Yat-sen University, de janeiro de 2002 a janeiro 2006 foram envolvidos no estudo. O sangue tirado armazenado antes de qualquer tratamento foi ensaiado para os níveis de 25-hidroxivitamina D. Os dados clínico-patológicas foram recolhidas para examinar os efeitos prognósticos de vitamina D.
Resultados of the níveis de vitamina D dos pacientes gástricas 197 foi 49,85 ± 23,68 nmol /L, entre os quais 114 (57,9%) eram deficientes em vitamina significa D (< 50 nmol /L), 67 (34%) eram insuficientes (50-75 nmol /L) e 16 (8,1%) foram suficiente (> 75 nmol /L). estágio clínico (P
= 0,004) e linfonodo classificação metástase (P
= 0,009) foram inversamente associados com os níveis de vitamina D. Os pacientes com alto teor de vitamina grupo D níveis (≥ 50 nmol /L) apresentaram uma sobrevida global maior em comparação com o grupo D níveis baixos de vitamina (< 50 nmol /L) (P
= 0,018). A análise multivariada indicou que os níveis de vitamina D foram um fator prognóstico independente de câncer gástrico (P
= 0,019).
Conclusões
A deficiência de vitamina D pode estar associada com mau prognóstico no câncer gástrico.
Palavras-chave
vitamina D gástrica câncer Prognosis Elisa fundo
o câncer gástrico é o quarto tipo de câncer mais comum ea segunda principal causa de mortes relacionadas ao câncer seguintes carcinoma do pulmão, apesar de um declínio mundial tanto em incidência e mortalidade desde a segunda metade do século XX, a [ ,,,0],1]. Embora na maioria dos países ocidentais a incidência situa-se entre 10 e 15 novos casos por 100.000 habitantes por ano, China, Japão e Coreia têm agora até 80 novos casos por 100.000 habitantes por ano [2].
A vitamina D é uma hormona secosteroid crítica para a saúde do esqueleto e outras vias biológicas [3]. A vitamina D 3 é a forma natural da vitamina D produzida na pele por meio de irradiação ultravioleta de 7-desidrocolesterol. É biologicamente inerte e deve ser metabolizados a 25-hidroxivitamina D 3 no fígado e, em seguida, a 1,25-di-hidroxivitamina D 3 (VD3) no rim, antes de funcionamento [4]. Estudos anteriores mostraram que a 1,25-di-hidroxivitamina D 3, a forma fisiologicamente activa da vitamina D, pode induzir a diferenciação e a paragem do ciclo celular numa série de células malignas, incluindo aqueles na leucemia mielóide, e da mama, da próstata, do cólon, pele e do cancro cerebral [5]. VD3 pode ser antiproliferativa em células da pele, do cólon, da mama, da próstata e, entre outros, e pode também limitar a tensão pró-inflamatórias [6]. receptor funcional de vitamina D (VDR) foram identificados elementos no promotor de PTEN, sugerindo que a vitamina D pode desempenhar um papel na regulação da expressão de PTEN [7]. Além disso, ficou demonstrado que VD3 promoveu significativamente a apoptose na linha celular de cancro gástrico indiferenciada HGC-27, que foi acompanhada por um aumento concomitante da fosfatase e homólogo tensina deleção no cromossoma 10 (PTEN) expressão com tratamento VD3 [8].
Serum nível de 25-hidroxivitamina D é o melhor indicador do estado geral de vitamina D porque reflete a vitamina D total desde a exposição solar, ingestão dietética e conversão de lojas adiposos no fígado [9-11]. deficiência de vitamina D
tem sido reconhecido como uma condição médica caracterizada por fraqueza muscular, ostealgia e fraturas por fragilidade. Insuficiência de vitamina D, sem sintomas clínicos aparentes recentemente se tornou uma preocupação dos médicos e pacientes [4]. Geralmente, a deficiência de vitamina D refere-se a um nível de soro de 25-hidroxivitamina D abaixo de 50 nmol /L, e insuficiência de vitamina D de 50 a 75 nmol /L. Uma série de estudos têm sido feitos para provar se a vitamina D tem a função preventiva para vários tipos de cânceres. Os resultados foram discutível, e associações consistentes só foram demonstradas no cancro colorectal [12, 13]. O Projeto Cohort Consortium vitamina D Pooling dos cancros mais raros têm sugerido que circulam 25 (OH) concentração D não foi significativamente associada com o risco de câncer gastrointestinal superior, mas a análise de subgrupo de corrida em que o estudo mostrou que entre os asiáticos, menores concentrações de 25 (OH) D foram associados com uma diminuição do risco estatisticamente significativo de câncer gastrointestinal superior [14]. Um estudo prospectivo construído um índice de fatores, que predisseram maior nível de vitamina D foram estatisticamente significativamente associado com um menor risco de câncer de esôfago e não estatisticamente significativa a um menor risco de câncer de estômago [15]. Outro estudo descobriu que 25 (OH) D maiores concentrações séricas foram associados com risco aumentado de carcinoma epidermóide de esôfago (CEE) em homens, mas não cárdia gástrica ou adenocarcinoma noncardia [16]. estudos de caso-controle de câncer gastrointestinal superior examinando dietética e /ou suplementos de vitamina D têm relatado que a maior ingestão de vitamina D está associado com menor risco de ESCC [17], o aumento do risco de câncer gástrico [18], ou não teve associação com o câncer gástrico [19]. No entanto, três estudos que utilizaram diferentes métodos ---- radiação solar mais disponível em latitudes mais baixas [20], maior ingestão de vitamina D [17], e maior índice de exposição de vitamina D [21] ---- para estimar a exposição de vitamina D por unanimidade apresentaram maiores níveis de vitamina D foram associados com menor risco de câncer de esôfago ou estômago.
Embora a relação entre o estado de vitamina D e risco de câncer gástrico foi indeterminado e uma possível relação tem sido sugerido em muitas investigações, não foi identificado se há uma correlação definitiva entre o status de vitamina D e as características clínico-patológicas de pacientes com câncer gástrico. Enquanto isso, se o status da vitamina D pode predizer o prognóstico dos pacientes necessita de mais analyis.
Por isso, foi realizada uma pesquisa retrospectiva da relação entre níveis séricos de 25-hidroxivitamina D e características clínico-patológicas de pacientes com câncer gástrico. Além disso, nós investigamos o significado prognóstico dos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D em séries de pacientes com câncer gástrico.
Métodos
População do estudo
197 pacientes com carcinoma gástrico que tinham sido diagnosticados por patologia e receberam tratamento no centro de câncer Sun Yat-sen University de janeiro de 2002 a janeiro de 2006 foram retrospectivamente analisados ​​neste estudo. O sangue deles foi coletada após o diagnóstico e antes de qualquer tipo de tratamento. Indivíduos que tinham história de câncer antes, a suplementação de vitamina D diariamente ou doenças que afetam níveis séricos de 25-hidroxivitamina D foram excluídos do estudo, incluindo hipertireoidismo, má absorção, raquitismo, osteomalacia, hipercortisolismo, doença hepática grave (definida como a função hepática Pugh com crianças B ou C), insuficiência renal (creatinina no soro definido como mais do que 177 pmol /L), e alcoolismo. Os soros foram separados a partir das amostras de sangue venoso por centrifugação, em seguida, dividido em alíquotas e armazenado a -80 ° C até à sua utilização recente. variáveis ​​clínico-patológicas e datas de sobrevida global foram obtidas dos prontuários médicos. estágio do câncer foi classificada de acordo com a 7ª as edições dos sistemas de estadiamento UICC TNM. foram obtidos consentimento informado por escrito de todos os participantes e aprovação do Comitê Independente Instituto de Pesquisa Ética no Centro de Câncer de Sun Yat-sen University. A análise laboratorial
concentrações de 25-hidroxivitamina D no soro foram obtidos com 25-hidroxi vitamina D elisa ensaio (Reino Unido Immunodiagnostic Systems Linited). Para avaliação da confiabilidade do ensaio, cada placa tinha calibradores duplas para produzir curva padrão e dois materiais de controle. Um total de 197 espécimes foram medidos. As identidades de todas as fontes de amostras estavam cegos para o pessoal de laboratório. Os coeficientes de variação para os calibradores, controle alto e baixo controle foram 2,77%, 6,28% e 12,97%, respectivamente analisa.
Estatística
Todas as análises estatísticas foram realizadas com o software statisitical SPSS16.0. Os valores de P foram obtidos a partir de testes de 2 lados, e os menos do que 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Uma análise de variância foi usada para analisar a relação entre o nível de 25-hidroxivitamina D no soro e as características clinicopatológicas. método de Kaplan-Meier foi utilizado para traçar curva de sobrevida com o teste log-rank para análise univariada, que incluiu sexo, idade, estágio T, estágio N, fase M, tamanho do tumor, localização do tumor, tipo de Borrmann, diffirentiation tumor, quimioterapia, duração dos sintomas ( a partir do momento quando o paciente sentiu discomfortable para diagnóstico), estação, IMC (índice de massa corporal), fumar e beber. Os univariables tende a estar associada com a sobrevivência (P Art < 0,05) foram escolhidos para serem analisados ​​pelo modelo de riscos proporcionais de Cox na análise multivariada
Resultados
Os níveis médios de vitamina D de 197 pacientes com câncer gástrico. foi 49,85 ± 23,68 nmol /L, variando 7,26-260,47 nmol /L. Nenhum dos resultados estavam na gama intoxicado (≥374 nmol /L) [22]. De acordo com outras pesquisas [23-25], os níveis de vitamina D foram divididos em três grupos: < 50 nmol /L como deficiente, 50-75 nmol /L como insuficiente, > 75 nmol /L como suficiente. Assim, o nível médio dos indivíduos no National Health and Nutrition Examination Survey caiu no grupo insuficiente [26]. Os resultados deste estudo foram os seguintes: deficiente em 114 doentes (57,9%), insuficiente em 67 pacientes (34%), e suficiente em 16 pacientes (8,1%)
A relação entre o nível de 25-hidroxivitamina D no soro. e as características clinicopatológicas foi mostrada na Tabela 1. Havia 134 homens e 63 mulheres neste estudo, e os níveis médios de vitamina D foram 50,73 ± 18,72 nmol /L no sexo masculino, enquanto 47,96 ± 31,88 nmol /L em mulheres, que não apresentaram diferença significativa . Ele sugeriu uma tendência insignificante (P
= 0,073) que os pacientes com mais de 60 anos de idade tinham níveis de vitamina D mais elevados. Os níveis de vitamina D tinha uma relação significativa com a época de colheita de sangue (P
= 0,002), quando o verão que tinha os mais altos níveis e inverno os níveis mais baixos. estágio clínico (P
= 0,004) e linfonodo classificação metástase (P
= 0,009) foram significativamente associados com níveis de vitamina D. Enquanto isso, a classificação T (P
= 0,071) e metástases à distância (P
= 0,062) tendeu a ser insignificante associado com os níveis de vitamina D. No entanto, não houve correlação significativa entre os níveis de vitamina D e tamanho do tumor, posição do tumor, diferenciação patológica, tipo Borrmann, duração dos sintomas, IMC, tabagismo ou drinking.Table 1 Correlação entre as características clínico-patológicas do paciente e os níveis de vitamina D
variável
Não. (%)
vitamina D (nmol /l) média ± SD
P-valor

Sexo
0,445
Masculino
134 (68,0)
50,73 ± 18,72
fêmeas
63 (32,0)
47,96 ± 31,88
Idade (anos)
0,073 Art < 60
101 (51,3)
46,90 ± 18,24
≥60
96 (48,7)
52,94 ± 28,07
tamanho do tumor (cm)
0,143 Art < 5.0
102 (53,4)
48,12 ± 16,21
≥5.0
89 (46,6)
53,13 ± 29,74
posição Tumor
0,462
Cardia fundus /gástrica
59 (29,9)
49,36 ± 16,11
corpo gástrico
50 (25,4)
46,76 ± 17,52
gástricas antro /piloro
88 (44,7)
51,93 ± 30,13
Diferenciação
0,957
Bem /moderada
30 (15,2)
49,63 ± 13,43
Pobre
167 (84,8)
49,89 ± 25,11 tipo
Borrmann
0,847
I /II
73 (37,1)
50,27 ± 16,04
III /IV
124 (62,9)
49,60 ± 27,25
estágio clínico
0,004
I /II
75 (38,1)
56,05 ± 29,94
III /IV
122 (61,9)
46.03 classificação ± 17,93
T
0,071
T1
17 (8,7)
47,53 ± 10,01
T2
23 (11,8)
56,25 ± 20,07
T3
112 (57,4)
52,07 ± 27,67
T4
43 (22,1)
42,43 ± 15,29
N classificação
0,009
N0 /N1
76 (40,0)
55,98 ± 29,26
N2 /N3
114 (60,0)
46,81 ± 18,63 metástase
Distante
0,062
positiva
29 (14,7)
51,15 ± 24,32
negativo
168 (85,3)
42,28 ± 18,16
duração dos sintomas (mês)
0,494 Art < 4
96 (49,2)
48,82 ± 19,62
≥4
99 (50,8)
51,16 ± 27,19
Temporada de colheita de sangue
0,002
primavera (abril-junho)
36 (18,3)
49,06 ± 34,49
Summer (Jul- setembro)
52 (26,4)
58,68 ± 19,78
outono (outubro-dezembro)
53 (26,9)
48,86 ± 15,55
Inverno (Jan-Mar)
56 (28,4)
39,52 ± 14,68
IMC (kg /m2)
0,458 Art < 25,0
158 (81,0)
50,61 ± 25,12
≥25.0
37 (19,0)
47,39 ± 16,58
fumar diariamente
0,818
Sim
73 (37,4)
50,51 ± 20,78
Sem
122 (62,6)
49.70 ± 25,42
Beber diariamente
0,328
Sim
24 (12,3)
45,56 ± 14,18
Sem
171 (87,7)
50,01 ± 23,74
Entre os 197 pacientes com câncer gástrico, 106 (53,8%) morreram durante o acompanhamento de mais de 5 anos, todos eles morreram de recorrência do câncer ou o progresso. análise de sobrevivência de Kaplan-Meier com as estatísticas de log-rank foi utilizado para determinar a associação entre os níveis de vitamina D e sobrevida global. A análise univariada mostrou que o grupo de altos níveis de vitamina D (≥ 50 nmol /L) foi associada com melhora da sobrevida global em 5 anos em comparação com o grupo D níveis baixos de vitamina (< 50 nmol /L). De acordo com o teste de log-rank (P
= 0,018), houve uma diferença significativa na sobrevida global entre os dois grupos (Figura 1). A taxa de sobrevida em 5 anos foi de 57,8%, em alta de vitamina D grupo níveis e 43% no grupo de baixo nível de vitamina D níveis. O tempo médio de sobrevivência foi de 67,3 meses e 54,0 meses no grupo D de alta e baixa vitamina respectivamente. Figura 1 Comparação de taxas de sobrevida em pacientes com níveis D altos e baixos de vitamina usando curvas de Kaplan-Meier, com análise univariada.
Análise de Kaplan-Meier eo teste de log-rank também foram utilizados para avaliar os efeitos das características clínico-patológicas (Tabela 2 ), incluindo sexo, idade, classificação T, classificação N, metástases à distância, tamanho do tumor, a posição do tumor, tipo Borrmann, diffirentiation tumor, a terapia química, duração a partir do início dos sintomas até o diagnóstico, estação, IMC (índice de massa corporal), tabagismo e beber. Os resultados da análise univariada mostrou o tamanho do tumor (P Art < 0,001), posição do tumor (P
= 0,011), tipo Borrmann (P
= 0,001), classificação T (P Art < 0,001) , classificação N (P Art < 0,001), metástases à distância (P Art < 0,001) e duração dos sintomas (P
= 0,001) foram significativamente correlacionados com a sobrevivência. Os outros fatores não têm relação significativa com a sobrevivência. O modo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para testar os efeitos independentes de todos os fatores significativos acima. Neste multivariada análises exploratórias, os níveis de vitamina D (P = 0,019
), tamanho do tumor (P = 0,026
), posição do tumor (P
< 0,001), classificação T (P = 0,001
), a classificação N (P
= 0,003) e metástases à distância (P Art < 0,001) foram reconhecidos como fatores prognósticos independentes, enquanto o tipo Borrmann (P
= 0,135) e duração dos sintomas (P
= 0,067) não foram preditores independentes. Portanto, nossos resultados indicam que o nível de vitamina D tem uma correlação significativa com o prognóstico de cancer.Table gástrica 2 univariada e análise multivariada de diferentes variáveis ​​de prognóstico para a sobrevida global em doentes com cancro gástrico por análise de regressão Cox

A análise univariada
análise multivariada
Número de pacientes
P-valor
coeficiente de regressão ( SE)
razões de risco (95% de confiança interna)
P
-valor
status de vitamina D
0,018
-0,536 (0,228)
0,585 (0,374-0,914)
0,019 Art < 50 nmol /L
114
≥ 50 nmol /L
83
tamanho do tumor Art < 0,001
0,523 (0,235)
1.687 (1,064-2,673)
0,026 Art < 5 cm
102
≥ 5 cm
posição 89
Tumor
0,011
-0,540 (0,148)
0,583 (0,436-0,779) Art < 0,001
Cardia fundus /gástrica
59
50
antro gástrico corpo gástrico
tipo /piloro
88
Borrmann
0,001
-0,392 (0,262)
0,676 (0,404-1,129)
0,135
I /II
73
III /IV
124
classificação T Art < 0,001
1.891 (0.567)
6,623 (2,181-20,115)
0,001
T1 /T2
41
T3 /T4
154
N classificação Art < 0,001
0,859 (0,292)
2.362 (1,333-4,186)
0,003
N0 /N1
76
N2 /N3
114 metástase
Distante Art < 0,001
2.374 (0.352)
10.739 (5,383-21,424) Art < 0,001
positiva
29
negativo
168
Sintoma duração
0,001
-0,435 (0,238)
0,647 (0,406-1,031)
0,067 Art < 4 meses
96
≥ 4 meses
99
Discussão Online em nosso estudo, primeiro ensaiada do estado de vitamina D em pacientes com câncer gástrico, e descobriu que apenas 8,1% dos pacientes atingiram o suficiente nível, até 57,9% dos pacientes estavam no nível deficiente. Tem sido relatado que os níveis de vitamina D de pacientes com cancro da mama foram suficientes em 24% dos pacientes e deficiente em 37,5% [27], cujos resultados foram global melhor do que a de cancro gástrico. 25-hidroxivitamina D foi detectado nas asiáticos saudáveis ​​e a média foi de 59,50 ± 25,25 nmol /L [28], que foi maior do que o resultado 49,85 ± 23,68 nmol /L no nosso estudo.
Em seguida, a vitamina D combinada nível com os dados clínico-patológicos, que mostraram que as concentrações de 25-hidroxivitamina D no soro foram inversamente associado com o estágio clínico e metástases em linfonodos. Este resultado é semelhante aos resultados de alguns estudos clínicos, em que as concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D foram inversamente relacionado com o estádio do cancro da mama, por exemplo, [29, 30]. Verificou-se que concentrações circulantes de 25-hidroxivitamina D foram inversamente associados com o IMC, como pacientes com IMC maior que 30 kg /m 2 tinham níveis mais baixos de vitamina D [23, 27]. No entanto, nós não chegar a esse resultado porque no IMC dos nossos pacientes do estudo eram raramente superior a 30 kg /m 2, então nós ajustamos o ponto de corte de 25 kg /m 2. Pode ser esperado que os níveis de vitamina D das amostras de sangue colhidas no verão foi o mais alto, como o verão oferece sol adequada, o principal determinante do status da vitamina D nos seres humanos.
Finalmente, os níveis baixos de vitamina D foram significativamente associados com a sobrevivência pobre na análise univariada. Os níveis de vitamina D foram demonstrou ser um fator prognóstico independente de câncer gástrico pelo modelo de riscos proporcionais de Cox na análise multivariada. Em pacientes com câncer de mama [27], o cancro colorectal [31] ou o cancro do pulmão de pequenas células não-estágio inicial [32], outros estudos também chegou à mesma conclusão que o aumento de 25 OHD níveis foram associados com melhor prognóstico. Nós também descobrimos que a posição do tumor foi um importante fator prognóstico, como foi explicado pela extensão da operação que foi necessário. Os pacientes que foram submetidos a gastrectomia subtotal apresentaram uma sobrevida global significativamente maior média do que aqueles que foram submetidos a uma gastrectomia total [33].
Recentes descobertas de Intergrupo Julgamento N9741 revelou que pacientes com câncer colorretal em estágio IV aleatoriamente designados para FOLFOX têm melhorado a sobrevivência com níveis basais mais elevados de 25-hidroxivitamina D [25]. menores taxas de sobrevivência de câncer entre os pacientes negros pode ser devido à menor concentração sérica de 25-hidroxivitamina D, cuja produção de irradiância UVB é mais baixo por causa da pele mais escura [34]. A vitamina D produção na pele parece diminuir o risco de vários cancros sólidos (especialmente o estômago, colo-rectal, fígado e vesícula biliar, pâncreas, pulmão, mama feminina, próstata, bexiga e rim cancros) [35]. Embora o
biológica explícito mecanismos não são claros, alguns dados fornece uma possível explicação para nossos achados. VD3 poderia induzir a diferenciação e a paragem do ciclo celular numa série de células malignas, incluindo aqueles na leucemia mielóide, e da mama, da próstata, do cólon, da pele e do cancro cerebral [4, 5, 36, 37]. Tem sido relatado que VD3 (a forma activa da vitamina D) promoveu significativamente a apoptose na linha celular de cancro gástrico indiferenciada HGC-27 [8]. A vitamina D pode prevenir cancros gástricos de progredir através da modulação do microambiente extracelular, como a vitamina D tem sido mostrado para alterar a expressão de vários genes na remodelação da matriz extracelular [38, 39]. VD3 pode inibir a sinalização Wnt interrompendo a interferência entre células epiteliais tumorais e seu microambiente [40]. receptor funcional de vitamina D (VDR) foram identificados elementos no promotor de PTEN, sugerindo que a vitamina D pode desempenhar um papel na regulação da expressão de PTEN [7]. Em indiferenciado de células de cancro do cólon CYP24A1 (uma enzima chave no metabolismo da vitamina D) de expressão foi aumentado em comparação com as células normais [41], por isso potencialmente impediu a síntese de 1,25-di-hidroxivitamina D 3 e restrita seus efeitos protectores do cancro. Além do mais, a vitamina D também pode regular o fenótipo de células de câncer de mama humano [42].
Foi sugerido que a gastrectomia moderadamente influenciou o metabolismo da vitamina D, e nível de vitamina D em pacientes foi significativamente menor em 1 ano ou mais no pós-operatório que em menos de um ano de pós-operatório, especialmente naqueles que receberam gastrectomia total [43]. Do ponto de vista de um gastroenterologista, a suplementação de vitamina D é recomendado para pessoas com distúrbios de má absorção e colestase [44]. Altas doses (1.100 UI) de vitamina D + cálcio foram mostrados para reduzir significativamente a incidência de câncer em mulheres [45]. De todas as evidências acima, talvez seja razoável para pacientes com deficiência de vitamina D para ter apropriado suplementação, no entanto, os ensaios clínicos que utilizam altas doses de vitamina D são necessários para determinar se a vitamina D realmente melhora a sobrevida.
Uma limitação do nosso estudo é que os níveis de vitamina D foram medidos apenas uma vez no momento do diagnóstico, o que não pode representar totalmente os níveis de vitamina D durante a geração ou progressão do câncer. Em outro estudo, a medição das concentrações de 25-hidroxivitamina D no soro, nos pacientes de cancro da mama o seu coeficiente de correlação em 1994 e 2008 variou 0,42-0,52, quando medida 12 meses, respectivamente, que foi de 0,80 [42], o que sugeriu a estabilidade do estado endógeno vitamina D . As amostras de sangue de nosso estudo foram coletadas uma vez após o diagnóstico, antes de qualquer terapia médica ou cirurgia, por isso a mudança de comportamento de vida rotina era improvável que afetam o status da vitamina D.
Conclusões
Em conclusão, nosso estudo fornece evidências de que a vitamina D no soro nível é um factor independente de prognóstico significativo em doentes com cancro gástrico, e deficiência de vitamina D pode estar associada com mau prognóstico. Descrevemos também a correlação entre o nível de vitamina D e as características clínico-patológicas. Todos os resultados exigem maior escala estudos prospectivos para confirmar. Além disso, o mecanismo de potenciais efeitos benéficos da vitamina D em cancro gástrico necessita de mais estudo. Considerando todas as evidências existentes e o fato de que o nível de vitamina D deficiente pode ser facilmente corrigido por tomar suplemento ou aumentar a exposição à luz solar, bem como, que cautelosamente sugerem clínicos para avaliar o estado de vitamina D de pacientes com câncer gástrico, e em seguida, considerar a suplementação de vitamina D adequado pacientes com deficiência.
Declarações
Agradecimentos
Este trabalho foi financiado pela National Science Foundation Natural da China concessão 30672408, Guangzhou Bureau of Science and Technology concedem 2006Z3-E0041 e Sun Yat-sen University 985 Programa Fundo de Iniciação (China ). Estamos gratos agradecer aos funcionários do Departamento de Oncologia Médica, Cirurgia GI Oncologia e banco de recursos tumor no Sun Yat-sen University Cancer Center para a sua sugestão e assistência. Arquivos enviados originais
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