Prognostiniai poveikis 25-hidroksivitaminą D kiekį skrandžio vėžio

Prognostiniai poveikis 25-hidroksivitaminą D kiekį skrandžio vėžio
Anotacija
fone
rezultatų iš didelių epidemiologiniais tyrimais tarp vitamino D ir skrandžio vėžio asociacijos yra prieštaringas. Vitaminas D labai skatina apoptozę nediferencijuotą skrandžio vėžio ląstelių, tačiau prognostiniai poveikis jo lygis nežinomas.
Metodai
197 skrandžio karcinomos pacientai, kuriems gydymo vėžio centre Sun Yat-sen Universiteto nuo 2002 sausio iki sausis 2006 buvo įtraukti į tyrimą. Saugomi kraujo sudarytas prieš bet gydymas buvo tiriami dėl 25-hidroksivitaminą D kiekį. Į clinicopathologic duomenys buvo renkami išnagrinėti prognozinius poveikį vitamino D.
rezultatai
vidurkis buvo 49,85 ± 23,68 nmol /l, tarp kurių 114 (57,9%) buvo nepakankamas vitamino vitamino D lygį 197 skrandžio pacientų D (< 50 nmol /L), 67 (34%) buvo nepakankama (50-75 nmol /L) ir 16 (8,1%) buvo pakankamas (> 75 nmol /l). Klinikinė stadija (p
= 0,004) ir limfmazgių metastazės klasifikacija (P
= 0,009) buvo atvirkščiai susijęs su vitamino D kiekį. Šalys, turinčios didelės vitamino D kiekį grupės (≥ 50 nmol /L) pacientams buvo didesnis bendras išgyvenamumas, palyginti su mažai vitamino D kiekį grupės (< 50 nmol /L), (p
= 0,018). Daugiamatė analizė parodė, kad vitamino D koncentracija buvo nepriklausoma prognostinis faktorius skrandžio vėžiu (P, pervežimas = 0,019).
Išvadas
Vitamino D trūkumas gali būti susijęs su blogos prognozės skrandžio vėžio.
Žodžiai
vitaminas d Skrandžio vėžio prognozė Elisa faktai
Skrandžio vėžys yra ketvirtoji dažniausia vėžio ir antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirčių šiose plaučių karcinoma, nors visame pasaulyje mažėja tiek sergamumo ir mirtingumo nuo vėlesnės pusėje XX amžiuje [ ,,,0],1]. Nors daugelyje Vakarų šalių sergamumas yra tarp 10 ir 15 naujų atvejų 100000 gyventojų per metus, Kinija, Japonija ir Korėja dabar turi iki 80 naujų atvejų per per metus 100.000 gyventojų [2].
Vitaminas D yra secosteroid hormonas kritinis su skeleto sveikatai ir kitus biologinio kelius [3]. Vitamino D 3 yra natūralus vitamino D forma, pagamintos odos per ultravioletinių 7-dehidrocholesteroliui. Tai biologiškai inertiškas ir turi būti metabolizuojamas į 25-hidroksivitaminą D 3 kepenyse ir tada 1,25-dihidroksivitaminą D 3 (VD3) inkstuose prieš funkcionuoja [4]. Ankstesni tyrimai parodė, kad 1,25-dihidroksivitaminu D 3, fiziologiškai aktyvios formos vitamino D, galima sukelti diferenciaciją ir ląstelės ciklo suimti piktybinių ląstelių, įskaitant tuos mieloleukemija ir krūties, prostatos, storosios žarnos skaičius, odos ir smegenų vėžio [5]. VD3 gali būti antiproliferacinio ląstelėse odos, gaubtinės žarnos, krūties, prostatos ir, be kita ko, ir taip pat gali apriboti priešuždegiminiais nuovargį [6]. Funkcinis vitamino D receptorių (VDR) elementai buvo nustatyti atsižvelgiant į PTEN promotoriaus, tai rodo, kad vitaminas D gali vaidinti vaidmenį PTEN išraiškos reglamentą [7]. Be to, ji buvo įrodyta, kad VD3 gerokai paaukštintas apoptozę nediferencijuotą skrandžio vėžio ląstelių linijos HGC-27, kuris buvo pridėtas kartu didinant fosfatazės ir angiotenziną homologą ištrynimą chromosomos 10 (PTEN) išraiška su VD3 gydymo [8].
Serumo 25-hidroksivitaminas d lygis yra geriausias rodiklis bendrą vitamino d, nes ji atspindi bendrą vitamino d nuo tiesioginių saulės spindulių poveikio, su maistu suvartojamų ir konversijos iš riebalinių parduotuvėse kepenyse [9-11].
vitamino d trūkumas jau seniai pripažįstama kaip medicinos būklė, kuriai būdingas raumenų silpnumas, ostealgia ir trapumas lūžių. Vitaminas D nepakankamumas be akivaizdžių klinikinių simptomų neseniai tapo gydytojų ir pacientų [4] rūpestis. Paprastai, vitamino D trūkumas susijęs su serumo lygio 25-hidroksivitamino D kiekis buvo mažesnis nei 50 nmol /L, ir vitamino D nepakankamumo nuo 50 iki 75 nmol /L. Daugybė tyrimų buvo atlikta įrodyti, ar vitaminas D turi prevencinę funkciją įvairių rūšių vėžio. Rezultatai buvo ginčytinas, ir nuoseklūs asociacijos įrodytas tik storosios žarnos vėžio [12, 13]. Grupės elgesio konsorciumas Vitaminas D sujungimas projektas rečiau vėžio parodė, kad cirkuliuojančių 25 (OH) D koncentracija buvo reikšmingai susijęs su viršutinės virškinimo vėžio rizika, tačiau analizė lenktynių pogrupio toje tyrimas parodė, kad tarp azijiečių, mažesnės koncentracijos 25 d (OH) d buvo susijęs su statistiškai reikšmingai sumažėjo rizika viršutinės virškinimo vėžio [14]. Būsimasis tyrimas pastatė iš veiksnių, prognozuojama didesnį vitamino D statusą indeksas buvo statistiškai reikšmingai susijęs su mažesne rizika stemplės vėžio ir ne statistiškai reikšmingai su mažesne rizika skrandžio vėžio [15]. Kitas tyrimas parodė, kad serume padidėja 25 (OH) D koncentracija buvo susijęs su padidėjusia rizika stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma (ESCC) vyrams, bet ne skrandžio CARDIA arba noncardia adenokarcinoma [16]. Atvejo-kontrolės tyrimai viršutinės virškinimo vėžio nagrinėjantys Dietiniai ir /arba papildomo vitamino D, pranešė, kad didesnis vitamino D vartojimas siejamas su mažesne rizika ESCC [17], padidėja skrandžio vėžio [18], arba neturėjo asociacijos skrandžio vėžio [19]. Tačiau trys tyrimai, kurie naudojami įvairūs būdai ---- «Daugiau prieinama saulės spinduliuotės apatinių platumose [20], didesnis vitamino D suvartojimą [17], ir didesnės vitamino D poveikio indeksą [21] ---- įvertinti vitamino D poveikio vieningai parodė didesnis vitamino d kiekis buvo susijęs su mažesne rizika stemplės arba skrandžio vėžio.
Nors tarp vitamino d ir rizikos skrandžio vėžio santykiai buvo neapibrėžta ir galimas santykiai buvo pasiūlyta daug tyrimų, ji nebuvo nustatyta, ar yra galutinis koreliacija tarp vitamino d ir clinicopathologic bruožų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Tuo tarpu, ar vitamino D galima prognozuoti prognozė pacientams reikia toliau analyis.
Todėl buvo atlikta retrospektyvinė tyrimai tarp serumo 25-hidroksivitaminą D ir clinicopathologic charakteristikas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu santykius. Be to, mes ištirti prognostinę reikšmę kraujo serume 25-hidroksivitaminą D serijos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams.
Metodai
tiriamojoje populiacijoje
197 skrandžio karcinomos pacientai, kurie buvo diagnozuoti patologiją ir gauti gydymą vėžio centre sun Yat-sen universiteto nuo 2002 sausio iki 2006 sausio retrospektyviai išanalizuotos šiame tyrime. Kraujas iš jų buvo surinkta po diagnozės ir prieš bet kokį gydymo natūra. Dalykai, kurie turėjo išankstinį vėžio istoriją, kasdienį vitamino D papildų ar ligų, kurios turi įtakos kraujo serume 25-hidroksivitaminą D buvo pašalinti iš tyrimo, įskaitant hipertiroze, malabsorbcija, rachitas, osteomaliacija, hypercortisolism, sunkios kepenų ligos (apibrėžiamas kaip kepenų funkcijos Child-Pugh klasifikaciją B arba C), inkstų nepakankamumas (apibrėžiamas kaip serumo kreatinino daugiau nei 177 umol /L), ir alkoholizmo. Serumai buvo atskirtas nuo veninio kraujo mėginių centrifuguojant, tada padalinamas alikvotinėmis dalimis ir saugomi -80 ° C temperatūroje, kol jie buvo neseniai vartoti. Clinicopathologic kintamieji ir bendrojo išgyvenamumo datas, įgytą medicinos įrašų. Vėžys etapas buvo klasifikuojami pagal 7-osios leidinių UICC TNM sustojimo sistemas. buvo gautas rašytinis sutikimas nuo visų dalykų ir patvirtinimas iš nepriklausomo instituto mokslinių tyrimų etikos komiteto prie Cancer Center Sun Yat-sen University.
laboratorinės analizės
Serumo 25-hidroksivitamino D koncentracija buvo gauti 25-hidroksi Vitaminas D ELISA analizė (JK Immunodiagnostic sistemos Linited). Vertinimo bandymo patikimumo, kiekvienas plokštė turėjo dvigubus kalibratoriai gaminti standartinę kreivę ir dvi kontrolinės medžiagos. 197 egzempliorių iš viso buvo matuojamas. Visų mėginių šaltinių tapatybės akli laboratorijos darbuotojai. Variacijos koeficientai už kalibravimo ir aukštos kontrolės ir žemos kontrolės buvo 2,77%, 6,28% ir 12,97% atitinkamai.
Statistines analizes
Visi statistinės analizės buvo atliktos su SPSS16.0 statisitical programinės įrangos. P vertes buvo kilęs iš 2 pusių bandymus, ir tie, mažiau nei 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas. Vienas iš būdų, dispersinė analizė buvo naudojama analizuoti tarp serumo 25-hidroksivitaminą D lygio ir klinikos ypatumus santykius. Kaplan-Meier metodas buvo naudojamas sklypas išgyvenimo kreivės su prisijungimo rangas bandymų pagal vieną požymį analizės, kuri įtraukta į lytį, amžių, T stadiją, N etapą, M etapą, naviko dydį, auglio vietą, BORRMANN tipą, naviko diffirentiation, chemoterapija, simptomų trukmę ( nuo tada, kai pacientas pajuto discomfortable diagnozės), sezonas, KMI (kūno masės indeksą), rūkymas ir alkoholio vartojimas. Į univariables linkę būti susijęs su išlikimu (p
< 0,05) buvo pasirinkta būti analizuojami Cox proporciniai pavojų modelio Dispersinės analizės
rezultatai
vidutinis vitamino D lygis 197 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. buvo 49,85 ± 23,68 nmol /l, nuo 7.26 iki 260.47 nmol /L. Nėra rezultatų buvo neblaivaus diapazone (≥374 nmol /L) [22]. Pasak kitų tyrimų [23-25], vitamino D koncentracija buvo suskirstyti į tris grupes: < 50 nmol /l, kaip netobuli, 50-75 nmol /l nepakankamos, > 75 nmol /L pakanka. Taigi vidutinis lygis dalykų Nacionalinės sveikatos ir mitybos egzaminų tyrimo nukrito į nepakankamą grupėje [26]. Šio tyrimo rezultatai buvo tokie: trūksta 114 pacientų (57,9%), nepakankamas 67 pacientų (34%), o pakanka 16 pacientų (8,1%)
tarp serumo 25-hidroksivitaminą D lygio santykius. ir klinikos ypatumai buvo nustatyta 1 lentelėje nebuvo 134 vyrai ir 63 moterys šiame tyrime, o vidutinis vitamino D kiekis buvo 50,73 ± 18,72 nmol /L vyrų, o 47.96 ± 31.88 nmol /L moterų, kurios neparodė reikšmingo skirtumo , Jis pasiūlė nereikšmingą tendenciją (p
= 0,073), kad pacientai vyresni nei 60 metų turėjo aukštąjį vitamino D kiekį. Vitamino D koncentracija turėjo didelę santykius su kraujo lygiosiomis sezoną (P, pervežimas = 0,002), kai vasarą jis turėjo aukščiausią lygį ir žiemą žemiausio lygio. Klinikinė stadija (p
= 0,004) ir limfmazgių metastazės klasifikacija (P
= 0,009) buvo reikšmingai susijęs su vitamino D kiekį. Tuo tarpu, T klasifikacija (P
= 0,071) ir tolimos metastazės (p
= 0,062) buvo linkę būti nežymiai susijęs su vitamino D kiekį. Tačiau nebuvo reikšminga koreliacija tarp vitamino D kiekį ir naviko dydžio, naviko pozicijos, patologinis diferenciacija, BORRMANN tipo, simptomas trukmė, KMI, rūkymas ar drinking.Table 1 Koreliacija tarp paciento clinicopathologic charakteristikas ir vitamino D kiekį
Kintamo
Ne. (%)
Vitaminas D (nmol /l), vidutinis ± SN
P vertė

Lytis
0,445
Vyras
134 (68,0)
50,73 ± 18.72
Panelių
63 (32,0)
47,96 ± 31.88
Amžius (metai)
0,073
< 60
101 (51,3)
46,90 ± 18,24
≥60
96 (48,7)
52,94 28,07
± naviko dydis (cm)
0,143
< 5,0
102 (53,4)
48.12 ± 16.21
≥5.0
89 (46,6)
53.13 29.74
± naviko poziciją
0.462
Cardia /skrandžio dugnas
59 (29,9)
49.36 16.11
± skrandžio organizmo
50 (25.4)
46.76 17.52
± skrandžio Ertmė /fazė prievartyje
88 (44,7)
51,93 ± 30,13
diferencijavimas
0.957
Na /vidutinio
Poor
30 (15,2)
49.63 13.43 pervežimas ± 167 (84,8) pervežimas 49.89 ± 25.11
BORRMANN tipas

0,847
I /II
73 (37,1) 50,27 ± 16,04
III /IV
124 (62,9)
49,60 ± 27,25 Klinikinė stadija
0,004
I /II
75 (38,1)
56,05 ± 29.94
III /IV
122 (61,9)
46.03 ± 17.93
T klasifikacija
0,071
T1
17 (8,7)
47,53 ± 10,01
T2
23 (11,8)
56,25 20,07 pervežimas ± T3
112 (57,4)
52.07 ± 27.67
T4
43 (22,1)
42.43 klasifikacija
± 15,29
N. 0,009
N0 /N1
76 (40,0)
55,98 ± 29,26
n2 /N3
114 (60,0)
46,81 ± 18,63
Tolima metastazės
0,062
Teigiamas
29 (14,7)
51,15 ± 24,32
Neigiamas
168 (85,3)
42.28 18.16
± Požymis trukmė (mėn)
0,494
< 4
96 (49,2)
48,82 ±
≥4
19.62 99 (50,8)
51,16 ± 27,19
sezonas kraujo lygiosiomis
0,002
pavasario (balandis-birželis)
36 (18,3)
49.06 ± 34.49
vasarą (Jul- rugsėjis)
52 (26,4)
58.68 ± 19.78
Ruduo (spalis-gruodis)
53 (26,9)
48.86 ± 15.55
žiemą (sausis-Kov)
56 (28,4)
39,52 ± 14,68
KMI (kg /m2)
0,458
< 25,0
158 (81,0)
50,61 ± 25,12
≥25.0
37 (19,0)
47,39 ± 16,58
Rūkymas kasdien
0,818
Taip
73 (37,4)
50.51 ± 20.78
Nėra
122 (62,6)
49.70 ± 25,42
Geriamojo kasdien
0,328
Taip
24 (12,3)
45,56 ± 14,18
Nėra
171 (87,7)
50.01 23.74
± Tarp 197 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, 106 (53,8%) mirė per tolesnius daugiau nei 5 metus, visi jie mirė nuo vėžio pasikartojimo ar pažangą. Kaplan-Meier išgyvenamumo analizė su log-rank statistiką buvo siekiama nustatyti ryšį tarp vitamino D kiekį ir bendrą išgyvenamumą asociacija. Vienmatės analizė parodė, kad didelės vitamino D koncentracija grupė (≥ 50 nmol /l) buvo susijęs su patobulinta 5 metų bendras išgyvenamumas, palyginti su mažai vitamino D kiekį grupės (< 50 nmol /l). Pasak žurnalo rango testas (P
= 0,018), ten buvo didelė bendrajam išgyvenamumui skirtumo tarp šių dviejų grupių (1 paveikslas). 5 metų išgyvenamumas buvo 57,8% aukštos Vitamino D koncentracija grupėje ir 43% per mažai vitamino D kiekį grupei. Vidutinis išlikimo laikas buvo 67.3 mėnesių ir 54,0 mėnesio, aukšto ir žemo vitamino D grupės atitinkamai. 1 pav palyginimas išgyvenimo pacientams, sergantiems aukšto ir žemo vitamino D lygio naudojant Kaplan-Meier kreivėmis su pagal vieną požymį analizė.
Kaplan-Meier analizė ir log-rank testą taip pat buvo naudojami siekiant įvertinti klinikos savybėms (2 lentelė ), įskaitant lytį, amžių, T klasifikavimo, N klasifikavimo, tolimos metastazės, naviko dydžio, naviko pozicijos, BORRMANN tipo, naviko diffirentiation, chemijos terapija, trukmė nuo simptomų iki diagnozės, sezonas, KMI (kūno masės indeksą), rūkymo pradžios ir gerti. Rezultatai pagal vieną požymį analizė parodė, naviko dydį (p
< 0,001), naviko pozicija (p
= 0,011), BORRMANN tipą (P
= 0,001), "T" klasifikaciją (p
< 0,001) N klasifikacija (P
< 0,001), tolimos metastazės (p
< 0,001) simptomas trukmė (p
= 0,001) buvo reikšmingai koreliavo su išlikimo. Kiti veiksniai neturėjo reikšmingos santykius su išlikimo. Cox proporciniai pavojai režimas buvo naudojama patikrinti nepriklausomas poveikį visų minėtų reikšmingų veiksnių. Šiuo tiriamoji daugiamatis analizes, vitamino D kiekis (P
= 0,019), naviko dydis (P
= 0,026), naviko pozicija (p
< 0,001), "T klasifikavimo (p = 0,001
), N klasifikacija (P
= 0,003) ir tolimos metastazės (p
< 0,001) buvo pripažintas nepriklausomų prognostinių faktorių, o BORRMANN tipas (p
= 0,135) ir simptomas trukmė (p
= 0,067) nebuvo nepriklausomi faktoriai. Todėl, mūsų rezultatai rodo, kad vitamino D lygis turi didelę koreliaciją su skrandžio cancer.Table prognozė 2 vienmatės ir daugiamatės analizės skirtingų prognozinių kintamųjų bendrojo išgyvenimo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams COX regresinės analizės

vienmatės analizės
daugiamatė analizė
skaičius pacientų
p reikšmė pervežimas Regresijos koeficiento ( VĮ)
rizikos santykį (95% pasikliautinasis vidaus)
P
-Pridėtinės
Vitaminas D statusą
0,018
-0,536 (0,228)
0,585 (0.374-0.914)
0,019
< 50 nmol /l
114 nmol /l pervežimas 83
≥ 50 auglio dydį
< 0.001
0,523 (0,235)
1.687 (1.064-2.673)
0,026
< 5 cm
102
≥ 5 cm
89
Naviko pozicija
0,011
-0,540 (0,148)
0,583 (0,436-0,779)
< 0,001
Cardia /skrandžio dugnas
59
skrandžio kūno
50
skrandžio Ertmė /fazė prievartyje
88
BORRMANN tipo
0,001
-0,392 (0,262)
0.676 (0,404-1,129)
0,135
I /II
73
III /IV
124
T klasifikavimo
< 0,001
1,891 (0,567) 6,623 (2,181-20,115)
0,001
t1 /t2
41
T3 /T4
154
N. klasifikacija
< 0,001
0,859 (0,292)
2,362 (1,333-4,186)
0.003
N0 /N1
76
N2 /N3
114
Nutolusio metastazių
< 0,001
2,374 (0,352)
10,739 (5,383-21,424)
< 0,001
Teigiamas
29
Neigiama
168
Požymis trukmė
0,001
-0,435 (0,238) 0,647 (0,406-1,031)
0,067
< 4 mėnesiai
96
≥ 4 mėnesius
99
Diskusijos
Mūsų tyrime mes pirmą kartą tiriami vitamino D statusą skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, ir sužinojau, kad tik 8,1% pacientų pasiektas pakankamas lygio, o iki 57,9% pacientų buvo nepakankamo lygio. Buvo pranešta, kad vitaminas D lygiai krūties vėžiu sergantiems pacientams buvo pakankamas 24% pacientų, trūksta 37,5% [27], kurio bendras rezultatai buvo geresni nei, kad skrandžio vėžio. 25-hidroksivitaminas D buvo aptikta sveikų azijiečių ir vidurkis buvo 59,50 ± 25,25 nmol /l [28], kuris buvo didesnis nei rezultatas 49,85 ± 23,68 nmol /l mūsų tyrime.
Tada mes kartu su vitaminu D lygyje su klinikos duomenimis, kurie parodė, kad kraujo serume 25-hidroksivitamino D koncentracija buvo atvirkščiai susijęs su klinikine etape ir limfmazgių metastazių. Ši išvada yra panašus į kai kurių klinikinių tyrimų gautais rezultatais, kuriame serumo 25-hidroksivitamino D koncentracija buvo atvirkščiai susijęs su krūties vėžio stadijoje, pavyzdžiui [29, 30]. Buvo nustatyta, kad cirkuliuojančių 25-hidroksivitamino D koncentracija buvo atvirkščiai susijęs su KMI, kaip pacientams, kurių KMI didesnis nei 30 kg /m 2 buvo mažiau vitamino D lygis [23, 27]. Tačiau mes neatvyko šio rezultato, nes mūsų tyrime pacientų KMI buvo retai didesnis nei 30 kg /m 2, todėl reguliuojamas pjovimo tašką 25 kg /m 2. Galima tikėtis, kad vitaminas D lygis sudarytas vasarą kraujo mėginiai buvo didžiausias, nes vasarą siūlo tinkamą saulės, labiausiai lemia vitamino D statuso žmonėms.
Galiausiai mažas vitamino D kiekis buvo reikšmingai susijęs su prasta išlikimo į vieną požymį analizė. buvo įrodyta vitamino D lygis turi būti nepriklausomas prognostinis faktorius skrandžio vėžio Cox proporciniai pavojų modelio Dispersinės analizės. Pacientams, sergantiems krūties vėžiu [27], gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio [31] arba ankstyvojo etapo nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio [32], kiti tyrimai taip pat padarė tokią pat išvadą, kad aukštosios 25 OHD lygiai buvo susiję su geresnio prognozė. Mes taip pat nustatė, kad navikas pozicija buvo svarbus prognostinis faktorius, kaip buvo paaiškinta pagal skrydžio tiek, kiek buvo reikalinga. Pacientai, kuriems buvo atlikta tarpinės sumos pašalintas skrandis turėjo žymiai ilgiau bendro išgyvenamumo mediana nei tie, kurie patyrė visišką pašalintas skrandis [33].
Naujausi duomenys iš INTERGROUP bandomuoju N9741 atskleidė, kad IV stadijos storosios žarnos vėžiu sergantys pacientai atsitiktinai atrinkti FOLFOX pagerino išlikimo su aukštojo pradinį lygį 25-hidroksivitaminą d [25]. Mažesnės vėžio išgyvenimo tarp juodaodžiams pacientams gali būti dėl mažesnės koncentracijos serume 25-hidroksivitaminą D, kurio gamyba iš UVB apšvitos yra mažesnis, nes tamsesnės odos [34]. Vitaminas D gamybą odoje atrodo sumažinti kelių kietų vėžio (ypač skrandžio, tiesiosios žarnos, kepenų ir tulžies pūslės, kasos, plaučių, krūties, prostatos moterų, šlapimo pūslės ir inkstų vėžys) [35] riziką.
Nors aiškiai biologinis mechanizmai nėra aiškūs, kai kurie duomenys suteikia galimą paaiškinimą mūsų išvadas. VD3 gali sukelti diferenciaciją ir ląstelės ciklo suimti piktybinių ląstelių, įskaitant tuos mieloleukemija ir krūtų, prostatos, gaubtinės žarnos, odos ir smegenų vėžio [4, 5, 36, 37] skaičius. , Buvo pastebėta, kad VD3 (kuri yra aktyvi vitamino D forma) žymiai skatinamas apoptozę nediferencijuotos skrandžio vėžys ląstelių linijos HGC-27 [8]. Vitaminas D gali apsaugoti skrandžio vėžio nuo progresuoja, keičiant ekstratąsteiinę mikroaplinka, nes vitaminas D buvo įrodyta, kad pakeisti daugelio genų išraišką už ląstelių matrica remodeling [38, 39]. VD3 gali slopinti WNT signalizacijos iki nutraukti tarp naviko epitelio ląstelių ir jos mikroaplinkos [40] Šķērsruna. Funkcinis vitamino D receptorių (VDR) elementai buvo nustatyti atsižvelgiant į PTEN promotoriaus, tai rodo, kad vitaminas D gali vaidinti vaidmenį PTEN išraiškos reglamentą [7]. Nediferencijuotose gaubtinės žarnos vėžio ląstelėse CYP24A1 (pagrindinis fermentas vitamino D apykaitos) išraiška buvo padidintas, palyginti su normaliomis ląstelėmis [41], todėl potencialiai neleido 1,25-dihidroksivitaminą D 3 sintezę ir apribojęs savo vėžio apsauginį poveikį. Kas daugiau, vitamino D, taip pat gali reguliuoti žmogaus krūties vėžio ląstelių [42] fenotipą.
Buvo pasiūlyta, kad skrandžio pašalinimas saikingai įtakos vitamino D apykaitą, ir vitamino D lygis pacientams žymiai mažesnis buvo 1 metus ar ilgiau po operacijos nei mažiau nei 1 metus po operacijos, ypač tiems, kurie gavo visą pašalintas skrandis [43]. Nuo gastroenterologas perspektyvos, vitamino D papildų rekomenduojama asmenims, turintiems sutrikimų malabsorbcija ir cholestazė [44]. buvo parodyta didelėmis dozėmis (1100 TV) vitamino D plius kalcio žymiai sumažinti sergamumą vėžiu moterims [45]. Iš visų pirmiau pateiktų įrodymų, galbūt tai yra protinga vitamino D trūkumas pacientams turėti tinkamas papildas, tačiau klinikiniai tyrimai, kurie naudoja reikia dideles dozes vitamino D, siekiant nustatyti, ar vitaminas D tikrai pagerina išgyvenamumą.
Vienas ribojimas mūsų tyrimo yra tai, kad vitamino D koncentracija buvo matuojama tik vieną kartą diagnozę, kuri gali ne visiškai atstovauti vitamino D koncentracija metu vėžio kartos ar progresuoja. Atliekant kitą tyrimą išmatuoti serumo 25-hidroksivitaminą D koncentracija, krūties vėžiu sergantiems pacientams jos koreliacijos koeficientas 1994 ir 2008 m svyravo nuo 0,42 iki 0,52, kai matuojama 12 mėnesių atitinkamai jis buvo 0,80 [42], kuri buvo pasiūlyta endogeninio vitamino D statuso stabilumą , Kraujo mėginiai mūsų tyrime buvo renkami kartą po diagnozės, prieš bet kokį medicinos terapijos ar chirurgijos, todėl įprastas gyvenimas elgesys pokytis buvo mažai tikėtina, kad įtakos vitamino D statusą.
Išvadas
Apibendrinant, mūsų tyrimas suteikia įrodymų, kad serumo vitamino D lygis yra reikšmingas nepriklausomas prognostinis faktorius skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, ir vitamino D trūkumas gali būti susijęs su blogos prognozės. Mes taip pat aprašoma tarp vitamino D lygio ir klinikos ypatumus koreliaciją. Visi faktai reikalauja didesnio masto perspektyvinius tyrimus, kad patvirtintumėte. Be to, iš galimą teigiamą poveikį vitamino D skrandžio vėžio mechanizmas turi dar vieną tyrimą. Atsižvelgiant į visus esamus įrodymus ir tai, kad trūksta vitamino D statusas gali būti lengvai pataisyti atsižvelgiant papildyti arba padidinti saulės šviesos, taip pat, mes atsargiai pasiūlyti gydytojams įvertinti vitamino D statusą skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, ir tada apsvarstyti tinkamą vitamino D papildų į trūkumą turintiems pacientams.
deklaracijų
Padėka
Šis darbas buvo finansuojamas Nacionalinės Gamtos mokslo fondo Kinijos dotacijos 30672408, Guangdžou biuras mokslo ir technologijų suteikti 2006Z3-E0041 ir Sun Yat-sen universiteto 985 programos inicijavimo fondo (Kinija ). Mums malonu padėkoti darbuotojų medicininio Onkologijos GN chirurgijos Onkologijos departamento ir banko navikų išteklių Sun Yat-sen Universiteto Cancer Center jų pasiūlymą ir pagalbą. Originalios
Autorių pateikti failai vaizdų
Žemiau nuorodos į autorių originalo pateiktų failų vaizdų. 12967_2011_991_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav konkuruojančių interesų
neturime finansinių ar asmeninių santykių su kitais žmonėmis ar organizacijomis, kad būtų šališkumo savo darbą. Nėra jokia forma nauda buvo gauta arba bus gautas iš komercinės šaliai, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su mūsų straipsnį.

• Plazminiai iRNR raiška lygiai BRCA1 ir TS, kaip potencialių prognozavimo biologinių žymenų chemoterapija skrandžio cancer
• Šeiminė skrandžio vėžys: aptikimas paveldimą priežastis padeda suprasti savo etiology