Prognostiske virkninger af 25-hydroxyvitamin D niveauer i gastrisk cancer

Prognostiske virkninger af 25-hydroxyvitamin D niveauer i mavekræft
Abstract
Baggrund
Resultater fra store epidemiologiske undersøgelser om sammenhængen mellem D-vitamin og mavekræft er kontroversielle. Vitamin D betydelig fremme apoptose i udifferentierede gastrisk kræft celle, men de prognostiske virkninger af dens niveauer er ukendt.
Metoder
197 gastrisk karcinom patienter, som fik behandling i kræft centrum af Sun Yat-sen University fra januar 2002 til januar 2006 havde inddraget i undersøgelsen. Den lagrede blod udtaget før nogen behandling blev analyseret for 25-hydroxyvitamin D niveauer. De clinicopathologic data blev indsamlet for at undersøge de prognostiske virkninger af vitamin D.
Resultater
betyde D-vitamin-niveauer i 197 gastrisk patienter blev 49,85 ± 23,68 nmol /l, hvoriblandt 114 (57,9%) var mangelfuld i vitamin D (< 50 nmol /l), 67 (34%) var utilstrækkelige (50-75 nmol /l) og 16 (8,1%) var tilstrækkelig (> 75 nmol /l). Klinisk fase (P
= 0,004) og lymfeknude metastaser klassifikation (P
= 0,009) blev omvendt forbundet med D-vitamin. De patienter med forhøjet vitamin D niveauer gruppe (≥ 50 nmol /l) havde en højere samlet overlevelse sammenlignet med D niveauer lave vitamin gruppe (< 50 nmol /l) (P
= 0,018). Multivariat analyse viste, at D-vitamin var et selvstændigt prognostisk faktor mavekræft (P
= 0,019).
Konklusioner
D-vitamin-mangel kan være forbundet med dårlig prognose i mavekræft.
Nøgleord
vitamin D Gastrisk kræftprognose Elisa Baggrund
mavekræft er den fjerde mest almindelige cancer og den næsthyppigste årsag til cancer-relaterede dødsfald efter lungecarcinom trods en verdensomspændende nedgang i både forekomst og dødelighed siden sidste halvdel af det tyvende århundrede [ ,,,0],1]. Selv i de fleste vestlige lande forekomsten ligger mellem 10 og 15 nye tilfælde per 100.000 indbyggere per år, Kina, Japan og Korea har nu op til 80 nye tilfælde per 100.000 indbyggere per år [2].
D-vitamin er en secosteroid hormon kritisk for skeletal sundhed og andre biologiske veje [3]. Vitamin D 3 er den naturlige form af D-vitamin produceres i hud gennem ultraviolet bestråling af 7-dehydrocholesterol. Det er biologisk inert og skal metaboliseres til 25-hydroxyvitamin D 3 i leveren og derefter til 1,25-dihydroxyvitamin D 3 (VD3) i nyrerne, før fungerende [4]. Tidligere undersøgelser har vist, at 1,25-dihydroxyvitamin D 3, den fysiologisk aktive form af vitamin D, kunne inducere differentiering og standsning af cellecyklus i en række maligne celler, herunder dem i myeloid leukæmi og bryst-, prostata-, tyktarms-, hudkræft og hjerne [5]. VD3 kan være antiproliferativ i celler i huden, colon, bryst og prostata, blandt andre, og kan også begrænse proinflammatoriske spændinger [6]. Funktionel vitamin D receptor (VDR) elementer er blevet identificeret i promotoren for PTEN, hvilket antyder, at D-vitamin kan spille en rolle i reguleringen af ​​PTEN udtryk [7]. Desuden var det blevet påvist, at VD3 fremmes signifikant apoptose i udifferentierede gastrisk cancercellelinie HGC-27, som blev ledsaget af en samtidig stigning i phosphatase og tensin homolog deletion på kromosom 10 (PTEN) ekspression med VD3 behandling [8].
Serum 25-hydroxyvitamin D-niveau er den bedste indikator for den samlede D-vitamin status, fordi det afspejler total vitamin D fra sollys eksponering, kostindtag og konvertering fra fedt-butikker i leveren [9-11].
D-vitamin-mangel har længe været anerkendt som en medicinsk tilstand karakteriseret ved muskelsvaghed, ostealgia, og skrøbelighed frakturer. D-vitaminmangel uden åbenlyse kliniske symptomer er for nylig blevet et anliggende for læger og patienter [4]. Generelt D-vitaminmangel henviser til et serumniveau af 25-hydroxyvitamin D under 50 nmol /l, og D-vitamin insufficiens 50 til 75 nmol /l. Et antal undersøgelser er blevet udført for at bevise, om D-vitamin har den forebyggende funktion til forskellige former for kræft. Resultaterne var diskutabel, og konsekvente foreninger er kun påvist i kolorektal cancer [12, 13]. Den Kohorte Consortium D-vitamin Pooling Projekt Sjældnere Kræft har foreslået, at cirkulerende 25 (OH) D-koncentration var ikke signifikant associeret med øvre risiko GI cancer, men analyse på race undergruppe i denne undersøgelse viste, at blandt asiater, lavere koncentrationer af 25 (OH) D var forbundet med en statistisk signifikant nedsat risiko for øvre GI cancer [14]. En prospektiv undersøgelse bygget et indeks fra faktorer, der forudsagde højere D-vitamin-status var statistisk signifikant associeret med en lavere risiko for kræft i spiserøret og ikke-statistisk-signifikant med en lavere risiko for mavekræft [15]. En anden undersøgelse viste, at højere serum 25 (OH) D-koncentrationer var forbundet med øget risiko for esophageal planocellulært karcinom (ESCC) hos mænd, men ikke gastrisk mavemunden eller noncardia adenocarcinom [16]. Case-kontrol undersøgelser af øvre GI cancer undersøge kosten og /eller supplerende vitamin D har rapporteret, at højere indtag D-vitamin er forbundet med lavere risiko for ESCC [17], øget risiko for mavekræft [18], eller havde ingen forbindelse med mavekræft [19]. Men for at tre undersøgelser, som brugte forskellige metoder ---- mere tilgængelig solstråling i lavere breddegrader [20], højere indtag vitamin D [17], og højere D-vitamin eksponering indeks [21] ---- anslår enstemmigt D-vitamin eksponering viste højere vitamin D-niveauer blev forbundet med lavere risiko for esophageal eller mavekræft.
Selvom forholdet mellem D-vitamin status og risikoen for mavekræft var ubestemt og et muligt forhold er blevet foreslået i mange undersøgelser, er det ikke blevet identificeret, hvorvidt der er en definitiv sammenhæng mellem D-vitamin status og clinicopathologic funktioner i gastrisk kræftpatienter. I mellemtiden, hvorvidt D-vitamin status kan forudsige prognose for patienter kræver yderligere analyis.
Derfor blev en retrospektiv forskning af forholdet mellem serum 25-hydroxyvitamin D og clinicopathologic karakteristika af patienter med gastrisk cancer udføres. Desuden har vi undersøgt den prognostiske betydning af serum 25-hydroxyvitamin D i serie af gastriske kræftpatienter.
Metoder
studiepopulation
197 gastrisk karcinom patienter, der var blevet diagnosticeret med patologi og modtaget behandling i kræft center Sun Yat-sen University fra januar 2002 til januar 2006 er retrospektivt analyseret i denne undersøgelse. Blod fra dem blev opsamlet efter diagnose og før nogen form for behandling. Emner, der havde tidligere kræft historie, daglig D-vitamin tilskud eller sygdomme, der ville påvirke serum 25-hydroxyvitamin D blev udelukket fra undersøgelsen, herunder hyperthyroidisme, malabsorption, engelsk syge, osteomalaci, hypercortisolism, alvorlig leversygdom (defineret som leverfunktionen Child-Pugh klassifikation B eller C), nyresvigt (defineret som serumcreatinin mere end 177 pmol /L), og alkoholisme. Sera blev separeret fra de venøse blodprøver ved centrifugering, derpå alikvoteret og opbevaret ved -80 ° C indtil nylig brug. Clinicopathologic variabler og samlet overlevelse datoer blev opnået fra medicinske journaler. Kræft etape blev klassificeret i henhold til 7. udgaver af UICC TNM mellemstationer systemer. Skriftligt informeret samtykke fra alle fag og godkendelse fra det uafhængige institut Research Ethics Committee på Cancer Center of Sun Yat-sen University blev opnået.
Laboratorieanalyse
Serum 25-hydroxyvitamin D-koncentrationer blev opnået med 25-hydroxy-vitamin D-elisa assay (UK Immunodiagnostic Systems linited). Til vurdering af assay pålidelighed, hver plade havde dobbelt kalibratorer at producere standardkurve og to kontrolmaterialer. I alt 197 prøver blev målt. Identiteter alle prøve kilder var blind for laboratoriepersonalet. Variationskoefficienter for kalibratorer, høj kontrol og lav kontrol var 2,77%, 6,28% og 12,97%, henholdsvis.
Statistiske analyser
Alle statistiske analyser blev udført med SPSS16.0 statisitical software. P-værdier blev afledt fra 2-sidede tests, og dem mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant. Envejs variansanalyse blev anvendt til at analysere forholdet mellem serum 25-hydroxyvitamin D-niveau og klinisk-patologiske karakteristika. Kaplan-Meier-metoden blev anvendt til at plotte overlevelse kurve med log-rank test for univariat analyse, som omfattede køn, alder, T stadium, N stadium M fase, tumorstørrelse, tumorplacering, BORRMANN type, tumor diffirentiation, kemoterapi, symptom varighed ( fra det tidspunkt, hvor patienten følte discomfortable til diagnose), sæson, BMI (body mass index), ryge og drikke. De univariables havde tendens til at være forbundet med overlevelse (P
< 0,05) blev valgt til at blive analyseret af Cox proportional hazard model i den multivariate analyse
Resultater
betyde D-vitamin niveau på 197 mavecancerpatienter. var 49,85 ± 23,68 nmol /l, der spænder fra 7,26 til 260,47 nmol /l. Ingen af ​​resultaterne var i den forgiftede område (≥374 nmol /l) [22]. Ifølge andre undersøgelser [23-25], D-vitamin-niveauer blev inddelt i tre grupper: < 50 nmol /l som mangelfuld, 50-75 nmol /l som utilstrækkelig, > 75 nmol /l som tilstrækkelig. Således det gennemsnitlige niveau af emner i den nationale sundhed og ernæring Undersøgelse Survey faldt i utilstrækkelig gruppe [26]. Resultaterne af denne undersøgelse, var som følger: mangelfuld i 114 patienter (57,9%), utilstrækkelig i 67 patienter (34%), og tilstrækkelig i 16 patienter (8,1%)
Forholdet mellem serum 25-hydroxyvitamin D niveau. og klinisk-patologiske karakteristika var viste i tabel 1. der var 134 mænd og 63 kvinder i denne undersøgelse, og den gennemsnitlige D-vitamin niveauer var 50,73 ± 18,72 nmol /l hos mænd, mens 47,96 ± 31,88 nmol /l hos kvinder, som viste ingen signifikant forskel . Det foreslog en ubetydelig tendens (P
= 0,073), at patienter over 60 år havde højere D-vitamin-niveauer. D-vitamin havde en signifikant sammenhæng med sæsonen af ​​blod uafgjort (P
= 0,002), når sommeren havde de højeste niveauer og vinter de laveste niveauer. Klinisk fase (P
= 0,004) og lymfeknude metastaser klassifikation (P
= 0,009) var signifikant associeret med D-vitamin. I mellemtiden, T klassifikation (P
= 0,071) og fjernmetastaser (P
= 0,062) tendens til at være ubetydeligt forbundet med D-vitamin. Men der var ingen signifikant sammenhæng mellem D-vitamin og tumorstørrelse, tumor position, patologisk differentiering, BORRMANN typen, symptom varighed, BMI, rygning eller drinking.Table 1 Korrelation mellem patientens clinicopathologic egenskaber og D-vitamin
Variabel
Nej. (%)
vitamin D (nmol /l) middelværdi ± SD
P-værdi

Køn
0,445
Mand
134 (68,0)
50,73 ± 18,72
Kvindelige
63 (32,0)
47,96 ± 31,88
Alder (år)
0,073
< 60
101 (51,3)
46,90 ± 18,24
≥60
96 (48,7)
52,94 ± 28,07
Tumor størrelse (cm)
0,143
< 5,0
102 (53,4)
48,12 ± 16,21
≥5.0
89 (46,6)
53,13 ± 29,74
Tumor position
0,462
Cardia /gastrisk fundus
59 (29,9)
49,36 ± 16,11
gastric krop
50 (25,4)
46,76 ± 17,52
gastric antrum /pylorus
88 (44,7)
51,93 ± 30,13
Differentiering
0,957
Well /moderat
30 (15,2)
49,63 ± 13,43
Dårlig
167 (84,8)
49,89 ± 25,11
BORRMANN typen
0,847
I /II
73 (37,1)
50,27 ± 16,04
III /IV
124 (62,9)
49,60 ± 27,25
Klinisk fase
0,004
I /II
75 (38,1)
56.05 ± 29,94
III /IV
122 (61,9)
46,03 ± 17,93
T klassificering
0,071
T1
17 (8,7)
47,53 ± 10,01
T2
23 (11,8)
56,25 ± 20,07
T3
112 (57,4)
52,07 ± 27,67
T4
43 (22,1)
42,43 ± 15,29
N klassifikation
0,009
n0 /N1
76 (40,0)
55,98 ± 29,26
N2 /N3
114 (60,0)
46,81 ± 18,63
fjernmetastaser
0,062
Positiv
29 (14,7)
51,15 ± 24,32
Negativ
168 (85,3)
42,28 ± 18,16
Symptom varighed (måned)
0,494
< 4
96 (49,2)
48,82 ± 19,62
≥4
99 (50,8)
51,16 ± 27,19
Season af blod uafgjort
0,002
Spring (apr-Jun)
36 (18,3)
49,06 ± 34,49
Sommer (Jul- Sep)
52 (26,4)
58,68 ± 19,78
efteråret (oktober-december)
53 (26,9)
48,86 ± 15,55
Winter (jan-mar)
56 (28,4)
39,52 ± 14,68
BMI (kg /m2)
0,458
< 25,0
158 (81,0)
50,61 ± 25,12
≥25.0
37 (19,0)
47,39 ± 16,58
Rygning dagligt
0,818
Ja
73 (37,4)
50,51 ± 20,78
Ingen
122 (62,6)
49,70 ± 25,42
Drikke daglige
0,328
Ja
24 (12,3)
45,56 ± 14,18
Ingen
171 (87,7)
50,01 ± 23,74
Blandt de 197 gastrisk kræftpatienter, 106 (53,8%) døde under opfølgning på mere end 5 år, som alle døde af kræft tilbagefald eller fremskridt. Kaplan-Meier overlevelsesanalyse med log-rank statistik blev anvendt til at bestemme sammenhængen mellem D-vitamin og samlet overlevelse. Den univariate analyse viste, at den høje D-vitamin gruppe (≥ 50 nmol /l) var associeret med forbedret 5-års samlet overlevelse sammenlignet med D niveauer lave vitamin gruppe (< 50 nmol /l). Ifølge log-rank test (P
= 0,018), var der en signifikant forskel i overlevelse mellem disse to grupper (figur 1). Den 5-årige overlevelsesrate var 57,8% i høj D-vitamin-niveauer gruppe og 43% i D niveauer lave vitamin gruppe. Den gennemsnitlige overlevelsestid var 67,3 måneder og 54,0 måneder i høj og lav vitamin D-gruppen hhv. Figur 1 Sammenligning af overlevelsesrater for patienter med høje og lave vitamin D niveauer ved hjælp af Kaplan-Meier-kurver med univariate analyse.
Kaplan-Meier analyse og log-rank test blev også anvendt til at evaluere effekten af ​​klinisk-patologiske egenskaber (tabel 2 ), herunder køn, alder, T klassificering, N klassificering, fjernmetastaser, tumorstørrelse, tumor position, BORRMANN type, tumor diffirentiation, kemisk terapi, varighed fra starten af ​​symptom til diagnose, sæson, BMI (body mass index), rygning og drikke. Resultater af univariat analyse viste tumorstørrelse (P
< 0,001), tumor (P
= 0,011), BORRMANN type (P
= 0,001), T klassifikation (P
< 0,001) N klassifikation (P
< 0,001), fjernmetastaser (P
< 0,001) og symptom varighed (P
= 0,001) var signifikant korreleret med overlevelse. De andre faktorer ikke havde signifikant sammenhæng med overlevelse. Cox proportionel risiko tilstand blev brugt til at teste de uafhængige virkninger af alle de ovennævnte væsentlige faktorer. I denne sonderende multivariate analyser, D-vitamin (P
= 0,019), tumor størrelse (P
= 0,026), tumor (P
< 0,001), T klassifikation (P
= 0,001 ), N klassifikation (P
= 0,003) og fjernmetastaser (P
< 0,001) blev anerkendt som uafhængige prognostiske faktorer, mens BORRMANN type (P
= 0,135) og symptom varighed (P
= 0,067) var ikke uafhængige prædiktorer. Derfor er vores resultater viser, at D-vitamin niveau har en signifikant sammenhæng med prognosen for gastrisk cancer.Table 2 univariate og multivariate analyse af forskellige prognostiske variabler for samlet overlevelse i mavecancerpatienter af Cox regressionsanalyse

univariat analyse
Multivariat analyse
Antal patienter
P-værdi
Regressionskoefficient ( SE)
Hazard ratio (95% tillid interne)
P
-værdi
D-vitamin status
0,018
-0,536 (0,228)
0,585 (0,374-0,914)
0,019
< 50 nmol /l
114
≥ 50 nmol /l
83
Tumor størrelse
< 0,001
0,523 (0,235)
1,687 (1,064-2,673)
0,026
< 5 cm
102
≥ 5 cm
89
Tumor position
0,011
-0,540 (0,148)
0,583 (0,436-0,779)
< 0,001
Cardia /gastrisk fundus
59
gastric krop
50
gastric antrum /pylorus
88
BORRMANN typen
0,001
-0,392 (0,262)
0,676 (0,404-1,129)
0,135
I /II
73
III /IV
124
T klassificering
< 0,001
1,891 (0,567)
6,623 (2,181 til 20,115)
0,001
T1 /T2
41
T3 /T4
154
N klassifikation
< 0,001
0,859 (0,292)
2,362 (1,333-4,186)
0,003
n0 /N1
76
N2 /N3
114
Distant metastaser
< 0,001
2,374 (0,352)
10,739 (5,383 til 21,424)
< 0,001
Positiv
29
Negativ
168
Symptom varighed
0,001
-0,435 (0,238)
0,647 (0,406-1,031)
0,067
< 4 måneder
96
≥ 4 måneder
99
Diskussion
I vores undersøgelse, vi først analyseret D-vitamin status i mavecancerpatienter, og fandt ud af, at kun 8,1% af patienterne nåede tilstrækkelig niveau, mens op til 57,9% af patienterne var i den mangelfulde niveau. Det er blevet rapporteret, at D-vitamin-niveauer af brystkræftpatienter var tilstrækkelige i 24% af patienterne og mangelfuld i 37,5% [27], hvis samlede resultat var bedre end mavekræft. 25-hydroxyvitamin D er blevet påvist i de sunde asiater og middelværdien var 59,50 ± 25,25 nmol /L [28], hvilket var højere end resultatet 49,85 ± 23,68 nmol /l i vores undersøgelse.
Så vi kombineret det D-vitamin niveau med klinisk-patologiske data, som viste, at serum 25-hydroxyvitamin D koncentrationer er omvendt forbundet med klinisk udvikling og lymfeknude metastaser. Denne opdagelse svarer til resultaterne af nogle kliniske studier, hvor serum 25-hydroxyvitamin D koncentrationer er omvendt forbundet med brystkræft stadium, f.eks [29, 30]. Det konstateredes, at cirkulerende 25-hydroxyvitamin D-koncentrationer omvendt var forbundet med BMI, som patienter med BMI højere end 30 kg /m 2 havde lavere vitamin D niveauer [23, 27]. Men vi ikke nå frem til dette resultat, fordi i vores studie patienternes BMI var sjældent højere end 30 kg /m 2, så vi justeret klippepunktet på 25 kg /m 2. Det kunne forventes, at D-vitamin-niveauer af blodprøverne trukket i sommer var det højeste, som sommeren byder på tilstrækkelig solskin, den afgørende faktor for D-vitamin-status hos mennesker.
Endelig blev lav vitamin D niveauer signifikant associeret med dårlig overlevelse i univariate analyse. De vitamin D niveauer blev påvist at være en uafhængig prognostisk faktor mavekræft af Cox proportional hazard model i den multivariate analyse. Hos patienter med brystkræft [27], kolorektal cancer [31] eller den tidlige fase ikke-småcellet lungecancer [32], har andre undersøgelser også nået til samme konklusion, at højere 25 OHD niveauer blev forbundet med bedre prognose. Vi fandt også, at tumor position var en vigtig prognostisk faktor, som blev forklaret af omfanget af operationen, der var påkrævet. Patienter, som gennemgik subtotal gastrektomi havde en signifikant længere overlevelse end dem, der gennemgik en total gastrektomi [33]. Nyt fund fra Intergroup Trial N9741 afslørede, at trin IV kolorektal cancer patienter randomiseret til FOLFOX har forbedret overlevelse med højere baseline niveauer af 25-hydroxyvitamin D [25]. Lavere kræft overlevelsesrater blandt sorte patienter kan skyldes lavere serum 25-hydroxyvitamin D, hvis produktion fra UVB bestråling er lavere på grund af mørkere hud [34]. Vitamin D-produktion i huden synes at mindske risikoen for flere faste cancere (især mave, colorektal, lever og galdeblære, pancreas, lunge, kvindelige bryst, prostata, blære og nyre kræft) [35].
Selvom den eksplicitte biologiske mekanismer er ikke klart, nogle data giver en potentiel forklaring på vores resultater. VD3 kunne inducere differentiering og standsning af cellecyklus i en række maligne celler, herunder dem i myeloid leukæmi og bryst-, prostata, colon, hud og hjernecancer [4, 5, 36, 37]. Det er blevet rapporteret, at VD3 (den aktive form af vitamin D) fremmes signifikant apoptose i udifferentierede gastrisk cancercellelinie HGC-27 [8]. D-vitamin kan forhindre gastriske cancere fremgang ved at modulere ekstracellulære mikromiljø, som D-vitamin har vist sig at ændre ekspressionen af ​​multiple gener i ekstracellulære matrix remodeling [38, 39]. VD3 kan inhibere Wnt signalering ved at afbryde krydstale mellem tumor epitelceller og dets mikromiljø [40]. Funktionel vitamin D receptor (VDR) elementer er blevet identificeret i promotoren for PTEN, hvilket antyder, at D-vitamin kan spille en rolle i reguleringen af ​​PTEN udtryk [7]. I udifferentierede kolon kræftceller CYP24A1 (et centralt enzym i vitamin D-metabolisme) udtryk blev øget i forhold til normale celler [41], så det potentielt forhindrede syntese af 1,25-dihydroxyvitamin D 3 og begrænsede dens kræft beskyttende virkninger. Hvad mere er, kan D-vitamin også regulere fænotype af humane brystkræftceller [42].
Det blev foreslået, gastrektomi moderat påvirket metabolisering af vitamin D, og ​​D-vitamin-niveau hos patienter, var betydeligt lavere på 1 år eller mere efter operationen end på mindre end 1 år postoperativt, især hos dem, der havde fået samlet gastrektomi [43]. Set fra en gastroenterolog, anbefales D-vitamin tilskud for personer med sygdomme i malabsorption og kolestase [44]. Høje doser (1.100 IE) D-vitamin plus calcium blev vist at reducere forekomsten af ​​kræft hos kvinder [45]. Fra alle beviser ovenstående, måske er det rimeligt for D-vitamin-mangel patienter til at have passende tilskud dog kliniske forsøg, der bruger høje doser af D-vitamin er nødvendige for at afgøre, om D-vitamin virkelig forbedrer overlevelsen.
En begrænsning af vores undersøgelse er, at D-vitamin-niveauer blev målt én gang på diagnose, som måske ikke helt repræsentere D-vitamin-niveauer under kræft generation eller progression. I en anden undersøgelse måler serum 25-hydroxyvitamin D koncentrationer hos brystkræftpatienter sin korrelationskoefficient i 1994 og 2008 lå 0,42-0,52, målt 12 måneder henholdsvis det var 0,80 [42], som foreslog stabiliteten af ​​endogene vitamin D-status . Prøverne af vores undersøgelse blod blev indsamlet én gang efter diagnose, før enhver medicinsk behandling eller operation, så rutinemæssige liv adfærdsændring var næppe påvirke D-vitamin status.
Konklusioner
Afslutningsvis vores undersøgelse dokumenterer, at D serum vitamin niveau er et væsentligt uafhængigt prognostisk faktor i mavecancerpatienter, og vitamin D-mangel kan være associeret med dårlig prognose. Vi beskriver også sammenhængen mellem D-vitamin-niveau og klinisk-patologiske karakteristika. Alle resultaterne kræver større skala prospektive undersøgelser for at bekræfte. Desuden er mekanismen af ​​potentielle gavnlige virkninger af D-vitamin i gastrisk cancer kræver yderligere undersøgelse. I betragtning af alle de eksisterende beviser og det faktum, at mangelfuld D-vitamin status kan let korrigeres ved at tage supplement eller stigende eksponering sollys samt, vi forsigtigt foreslå klinikere at vurdere D-vitamin status mavecancerpatienter, og derefter overveje passende D-vitamin til mangelfuld patienter.
erklæringer
Tak
Dette arbejde blev finansieret af National Natural Science Foundation of China tilskud 30672408, Guangzhou Bureau for Videnskab og Teknologi indrømmer 2006Z3-E0041 og Sun Yat-sen University 985 Program Indledning Fund (Kina ). Vi takker taknemmeligt medarbejderne på Institut for Medicinsk Onkologi, GI kirurgi Oncology og bank tumor ressource på Sun Yat-sen University Cancer Center for deres forslag og hjælp. Originale filer indsendte
Forfattere "for Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendt filer til billeder. 12967_2011_991_MOESM1_ESM.jpeg Forfatternes oprindelige fil til figur 1 konkurrerende interesser
Vi har ingen økonomiske eller personlige relationer med andre personer eller organisationer, der ville skævhed vores arbejde. Ingen fordele i enhver form er blevet modtaget eller vil blive modtaget fra en kommerciel part relateret direkte eller indirekte til emnet for vores artikel.

• Plasma-mRNA ekspressionsniveauer af BRCA1 og TS som potentielle prædiktive biomarkører for kemoterapi i gastrisk kræft
• Familiær mavekræft: detektering af en arvelig årsag hjælper til at forstå dens ætiologi