Prognostiske effekten av 25-hydroksyvitamin D-nivåer i magekreft

Prognostiske effekten av 25-hydroksyvitamin D-nivåer i magekreft
Abstract
bakgrunns
Resultater fra store epidemiologiske studier på sammenhengen mellom vitamin D og magekreft er kontroversielt. Vitamin D betydelig fremmer apoptose i udifferensiert magekreftcelle, men prognostiske effekten av sine nivåer er ukjent.
Metoder
197 gastrisk karsinom pasienter som fikk behandling i kreft sentrum av Sun Yat-sen-universitetet fra januar 2002 til januar 2006 var involvert i studien. Den lagrede blod trekkes før noen behandling ble analysert for 25-hydroksyvitamin D-nivåer. De clinicopathologic data ble samlet for å undersøke prognostiske effekten av vitamin D.
Resultater
bety vitamin D-nivåer av de 197 mage pasienter ble 49,85 ± 23,68 nmol /L, blant dem 114 (57,9%) var mangelfull i Vitamin D (< 50 nmol /L), 67 (34%) var utilstrekkelig (50-75 nmol /L) og 16 (8,1%) var tilstrekkelig (mer enn 75 nmol /L). Klinisk stadium (P
= 0,004) og lymfeknutemetastase klassifisering (P
= 0,009) ble omvendt assosiert med vitamin D-nivåer. De pasienter med høyt vitamin D-nivåer gruppe (≥ 50 nmol /L) hadde en høyere total overlevelse sammenlignet med den lave vitamin D-nivåer gruppe (< 50 nmol /L) (P
= 0,018). Multivariat analyse viste at vitamin D-nivåer var en uavhengig prognostisk faktor for magekreft (P
= 0,019).
Konklusjoner
Vitamin D-mangel kan være forbundet med dårlig prognose i magekreft nøkkelord.

vitamin D Magekreft kreft~~POS=HEADCOMP Prognose Elisa Bakgrunn
Magekreft kreft~~POS=HEADCOMP er den fjerde vanligste kreftformen og den nest største årsaken til kreftrelaterte dødsfall etter lungekreft tross for en verdensomspennende nedgang i både forekomst og dødelighet siden senere halvdel av det tjuende århundre [ ,,,0],1]. Selv om det i de fleste vestlige land forekomsten ligger mellom 10 og 15 nye tilfeller per 100 000 innbyggere per år, Kina, Japan og Korea har nå opptil 80 nye tilfeller per 100 000 innbyggere per år [2].
Vitamin D er et secosteroid hormon avgjørende for sunt skjelett og andre biologiske pathways [3]. Vitamin D 3 er den naturlige formen for vitamin D produseres i huden gjennom ultrafiolett bestråling av 7-dehydrokolesterol. Det er biologisk inert og må metaboliseres til 25-hydroksyvitamin D 3 i leveren og deretter til 1,25-dihydroksyvitamin D 3 (VD3) i nyrene før fungerende [4]. Tidligere studier viste at 1,25-dihydroksyvitamin D 3, den fysiologisk aktive form av vitamin D, kunne indusere differensiering og cellesyklusarrest i et antall maligne celler, inkludert de i myelogen leukemi og bryst, prostata, kolon, hud og kreft i hjernen [5]. VD3 kan være antiproliferative i cellene i huden, tykktarm, bryst, prostata og, blant andre, og kan også begrense proinflammatoriske påkjenninger [6]. Funksjonell vitamin D-reseptor (VDR) elementer har blitt identifisert i promotoren av PTEN, noe som tyder på at vitamin D kan spille en rolle i reguleringen av ekspresjonen PTEN [7]. Videre er det blitt vist at VD3 vesentlig fremmet apoptose i udifferensiert magekreft cellelinje HGC-27, som ble ledsaget av en samtidig økning av fosfatase og tensin homolog delesjon på kromosom 10 (PTEN) ekspresjon med VD3 behandling [8].
Serum 25-hydroksyvitamin D-nivå er den beste indikator på generelle vitamin D-status fordi det gjenspeiler totale vitamin D fra sollys eksponering, inntak, og konvertering fra adipose butikker i leveren [9-11].
vitamin D-mangel har lenge vært anerkjent som en medisinsk tilstand preget av muskelsvakhet, ostealgia, og skjørhet brudd. Vitamin D-mangel uten klare kliniske symptomer har nylig blitt en bekymring for leger og pasienter [4]. Vanligvis refererer vitamin D-mangel til et serumnivå av 25-hydroksyvitamin D under 50 nmol /L, og vitamin D-mangel 50 til 75 nmol /L. En rekke studier har blitt gjort for å bevise om vitamin D har den forebyggende funksjon til ulike typer kreft. Resultatene var diskutabel, og konsistente assosiasjoner kun vist i tykk- og endetarmskreft [12, 13]. Den Cohort Consortium Vitamin D Samling prosjekt Sjeldnere Kreft har antydet at sirkulerende 25 (OH) D konsentrasjon var ikke signifikant assosiert med øvre GI kreftrisiko, men analyse på løpsgruppen i denne studien viste at blant asiater, lavere konsentrasjoner av 25 (OH) D var assosiert med en statistisk signifikant redusert risiko for øvre GI kreft [14]. En prospektiv studie bygget en indeks fra faktorer som predikerte høyere vitamin D-status ble statistisk signifikant assosiert med en lavere risiko for spiserørskreft og ikke-statistisk signifikant med en lavere risiko for magekreft [15]. En annen studie fant at høyere serum 25 (OH) D konsentrasjoner ble assosiert med økt risiko for spiserørs plateepitelkarsinom (ESCC) hos menn, men ikke mage Cardia eller noncardia adenokarsinom [16]. Case-control studier av øvre GI kreft undersøke kosttilskudd og /eller supplerende vitamin D har rapportert at høyere vitamin D-inntak er forbundet med lavere risiko for ESCC [17], økt risiko for magekreft [18], eller hadde ingen sammenheng med magekreft [19]. Men til tre studier som brukte ulike metoder ---- mer tilgjengelig solstråling i lavere breddegrader [20], høyere vitamin D-inntak [17], og høyere vitamin D eksponeringsindeks [21] ---- beregne vitamin D eksponering enstemmig viste høyere vitamin D-nivåer var assosiert med lavere risiko for esophageal eller magekreft.
Selv om forholdet mellom vitamin D-status og risiko for magekreft var ubestemmelig og en mulig sammenheng har vært foreslått i mange undersøkelser, har det ikke blitt identifisert om det er en definitiv sammenheng mellom vitamin D-status og clinicopathologic funksjoner i mage kreftpasienter. I mellomtiden, om vitamin D-status kan forutsi prognosen for pasienter trenger ytterligere analyis.
Derfor ble en retrospektiv forskning på forholdet mellom serum 25-hydroksyvitamin D og clinicopathologic karakteristikker av pasienter med magekreft utføres. I tillegg undersøkte vi den prognostiske betydningen av serum 25-hydroksyvitamin D i serie av mage kreftpasienter.
Metoder
studiepopulasjonen
197 gastrisk karsinom pasienter som hadde blitt diagnostisert med patologi og fått behandling i kreft sentrum Sun Yat-sen-universitetet fra januar 2002 til januar 2006 ble retrospektivt analysert i denne studien. Blod fra dem ble samlet opp etter diagnose og før noen form for behandling. Emner som hadde tidligere kreft historie, daglig vitamin D-tilskudd eller sykdommer som kan påvirke serum 25-hydroksyvitamin D ble ekskludert fra studien, inkludert hypertyreose, malabsorpsjon, rakitt, osteomalasi, hyperkortisolisme, alvorlig leversykdom (definert som leverfunksjon Child-Pugh klassifisering B eller C), nyresvikt (definert som serumkreatinin mer enn 177 umol /L), og alkoholisme. Sera ble separert fra de venøse blodprøver ved sentrifugering, og deretter oppdelt i aliquoter og lagret ved -80 ° C inntil senere bruk. Clinicopathologic variabler og total overlevelse datoer ble ervervet fra medisinske journaler. Kreft stadium ble klassifisert i henhold til den 7. utgaver av UICC TNM staging-systemer. Skriftlig informert samtykke fra alle fag og godkjenning fra det uavhengige instituttet forskningsetiske komité ved Cancer Center of Sun Yat-sen-universitetet ble oppnådd.
Laboratorier
Serum 25-hydroksyvitamin D konsentrasjoner ble oppnådd med 25-hydroxy vitamin D elisa analysen (UK immunodiagnostic Systems linited). For vurdering av analysen pålitelighet, hver plate hadde dobbelt kalibratorer å produsere standardkurve og to kontrollmaterialer. Totalt 197 prøver ble målt. Identiteten til alle eksempelkildene var blind for laboratoriepersonell. Variasjonskoeffisient for kalibratorer, høy kontroll og lav kontroll var 2,77%, 6,28% og 12,97%, henholdsvis.
Statistiske analyser
Alle de statistiske analysene ble utført med SPSS16.0 statisitical programvare. P-verdier ble avledet fra to-sidige tester, og de som er mindre enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikant. En enveis variansanalyse ble benyttet for å analysere forholdet mellom serum-25-hydroksyvitamin D-nivå og clinicopathological egenskaper. Kaplan-Meier metoden ble brukt til å plotte overlevelse kurve med log-rank test for univariat analyse som inkluderte kjønn, alder, T scenen, N scenen, M scenen, tumorstørrelse, tumor beliggenhet, Borrmann type svulst diffirentiation, kjemoterapi, symptomvarighet ( fra den tiden da pasienten følte discomfortable til diagnose), årstid, BMI (body mass index), røyking og drikking. De univariables tendens til å være forbundet med overlevelse (P
< 0,05) ble valgt til å bli analysert ved Cox-modellen i den multivariate analysen
Resultater
bety vitamin D-nivå av 197 magekreftpasienter. var 49,85 ± 23,68 nmol /L, som strekker seg 7,26 til 260,47 nmol /L. Ingen av resultatene var i ruset området (≥374 nmol /L) [22]. I henhold til andre forskere [23-25], vitamin D-nivåer ble delt i tre grupper: < 50 nmol /L som mangelfull, 50-75 nmol /L som utilstrekkelig, > 75 nmol /l som tilstrekkelig. Dermed falt gjennomsnittsnivå av pasientene i National Health and Nutrition Examination Survey inn utilstrekkelig gruppe [26]. Resultatene av denne undersøkelsen var som følger: mangelfull i 114 pasienter (57,9%), utilstrekkelig i 67 pasienter (34%), og tilstrekkelig på 16 pasienter (8,1%)
forholdet mellom serum-25-hydroksyvitamin D-nivå. og clinicopathological egenskaper ble vist i tabell 1. Det var 134 menn og 63 kvinner i denne studien, og gjennomsnitts vitamin D-nivåer var 50,73 ± 18,72 nmol /L hos menn, mens 47,96 ± 31,88 nmol /L hos kvinner, som viste ingen signifikant forskjell . Det foreslås en ubetydelig tendens (P
= 0,073) at pasientene er eldre enn 60 år hadde høyere vitamin D-nivåer. Vitamin D-nivåer hadde en signifikant sammenheng med sesongen for blodprøvetaking (P
= 0,002), når sommeren hadde de høyeste nivåene og vinter de laveste nivåene. Klinisk stadium (P
= 0,004) og lymfeknutemetastase klassifisering (P
= 0,009) var signifikant assosiert med vitamin D-nivåer. I mellomtiden, T klassifisering (P
= 0,071) og fjernmetastaser (P
= 0,062) hadde en tendens til å være ubetydelig forbundet med vitamin D-nivåer. Det var imidlertid ingen signifikant sammenheng mellom vitamin D-nivåer og tumorstørrelse, svulst posisjon, patologisk differensiering, Borrmann type, symptomvarighet, BMI, røyking eller drinking.Table en sammenheng mellom pasientens clinicopathologic egenskaper og vitamin D-nivåer
Variabel
Nei. (%)
Vitamin D (nmol /l) gjennomsnittlig ± SD
P-verdi

Kjønn
0,445
Mann fra 134 (68,0)
50,73 ± 18,72
Kvinnelige
63 (32,0)
47,96 ± 31,88
Alder (år)
0,073
< 60
101 (51,3)
46,90 ± 18,24
≥60
96 (48,7)
52,94 ± 28,07
Tumor størrelse (cm)
0,143
< 5,0
102 (53,4)
48,12 ± 16,21
≥5.0
89 (46,6)
53,13 ± 29,74
Tumor posisjon
0,462
Cardia /mage fundus
59 (29,9)
49,36 ± 16,11
gastric kropps
50 (25,4)
46,76 ± 17,52
gastric antrum /pylorus
88 (44,7)
51,93 ± 30,13
Differensiering
0,957
Vel /moderat
30 (15,2)
49,63 ± 13,43
Dårlig
167 (84,8)
49,89 ± 25,11
Borrmann typen
0,847
I /II
73 (37,1)
50,27 ± 16,04
III /IV
124 (62,9)
49,60 ± 27,25
klinisk stadium
0,004
I /II
75 (38,1)
56,05 ± 29,94
III /IV
122 (61,9)
46,03 ± 17,93
T klassifisering
0,071
T1
17 (8,7)
47,53 ± 10,01
T2
23 (11,8)
56,25 ± 20,07
T3
112 (57,4)
52,07 ± 27,67
T4
43 (22,1)
42,43 ± 15,29
N klassifisering
0,009
N0 /N1
76 (40,0)
55,98 ± 29,26
N2 /N3
114 (60,0)
46,81 ± 18,63
Distant metastase
0,062
Positive
29 (14,7)
51,15 ± 24,32
Negative
168 (85,3)
42,28 ± 18,16
Symptom varighet (måned)
0,494
< 4
96 (49,2)
48,82 ± 19,62
≥4
99 (50,8)
51,16 ± 27,19
Season of blodprøvetaking
0,002
Spring (apr-Jun)
36 (18,3)
49,06 ± 34,49
Sommer (Jul- september)
52 (26,4)
58,68 ± 19,78
Høst (oktober-desember)
53 (26,9)
48,86 ± 15,55
Vinter (jan-mar)
56 (28,4)
39,52 ± 14,68
BMI (kg /m2)
0,458
< 25,0
158 (81,0)
50,61 ± 25,12
≥25.0
37 (19,0)
47,39 ± 16,58
røyke daglig
0,818
Ja
73 (37,4)
50,51 ± 20,78
Ingen
122 (62,6)
49.70 ± 25,42
Drikker daglig
0,328
Ja
24 (12,3)
45,56 ± 14,18
Ingen
171 (87,7)
50,01 ± 23,74
Blant 197 mage kreftpasienter, 106 (53,8%) døde under oppfølging av mer enn 5 år, som alle døde av kreft tilbakefall eller fremgang. Kaplan-Meier overlevelsesanalyse med log-rang statistikk ble benyttet for å bestemme sammenhengen mellom vitamin D-nivåer og total overlevelse. Den univariat analyse viste at den høye vitamin D-nivåer gruppe (≥ 50 nmol /L) var forbundet med forbedret 5-års overlevelse sammenlignet med den lave vitamin D-nivåer gruppe (< 50 nmol /L). Ifølge log-rank test (P
= 0,018), var det en signifikant forskjell i total overlevelse mellom disse to gruppene (figur 1). Den 5-års overlevelse var 57,8% i høy vitamin D nivåer gruppen og 43% i den lave vitamin D-nivåer gruppe. Gjennomsnittlig overlevelsestid var 67,3 måneder og 54,0 måneder i høy og lav vitamin D gruppe hhv. Figur 1 Sammenligning av overlevelse hos pasienter med høye og lave vitamin D-nivåer ved hjelp av Kaplan-Meier-kurver med univariat analyse.
Kaplan-Meier analyse og log-rank test ble også brukt til å evaluere effekten av clinicopathological egenskaper (tabell 2 ), inkludert kjønn, alder, T klassifisering, N klassifisering, fjernmetastaser, tumorstørrelse, tumor posisjon, Borrmann type svulst diffirentiation, kjemisk behandling, varighet fra starten av symptom til diagnose, årstid, BMI (body mass index), røyking og drikke. Resultater av univariat analyse viste tumorstørrelse (P
< 0,001), tumor posisjon (P
= 0,011), Borrmann type (P
= 0,001), T-klassifisering (P
< 0,001) N-klassifisering (P
< 0,001), fjernmetastaser (P
< 0,001) og symptomvarighet (P
= 0,001) var signifikant korrelert med overlevelse. De andre faktorene ikke har signifikant sammenheng med overlevelse. Den Cox-modus ble anvendt for å teste de uavhengige effekten av alle de ovennevnte viktige faktorer. I denne utforsk multivariate analyser, vitamin D-nivåer (P
= 0,019), tumor størrelse (P
= 0,026), tumor posisjon (P
< 0,001), T-klassifisering (P
= 0,001 ), N-klassifisering (P
= 0,003) og fjernmetastaser (P
< 0,001) ble anerkjent som uavhengige prognostiske faktorer, mens Borrmann type (P
= 0,135) og symptomvarighet (P
= 0,067) var ikke uavhengige prediktorer. Derfor våre funn tyder på at vitamin D-nivå har en signifikant sammenheng med prognosen av mage cancer.Table 2 Univariat og multivariat analyse av ulike prognostiske variabler for total overlevelse i mage kreftpasienter ved Cox regresjonsanalyse

Univariat analyse
multivariatanalyse
Antall pasienter
P-verdi
regresjonskoeffisienten ( SE)
Hazard ratio (95% konfidensintervall intern)
P
-verdi
Vitamin D-status
0,018
-0,536 (0,228)
0,585 (0,374 til 0,914)
0,019
< 50 nmol /L
114
≥ 50 nmol /L
83
Tumor størrelse
< 0.001
0,523 (0,235)
1,687 (1,064 til 2,673)
0,026
< 5 cm
102
≥ 5 cm
89
Tumor posisjon
0,011
-0,540 (0,148)
0,583 (0,436 til 0,779)
< 0,001
Cardia /mage fundus
59
gastric kroppen
50
gastric antrum /pylorus
88
Borrmann typen
0,001
-0,392 (0,262)
0,676 (0,404 til 1,129)
0,135
I /II
73
III /IV
124
T klassifisering
< 0,001
1,891 (0,567)
6,623 (2,181 til 20,115)
0,001
T1 /T2
41
T3 /T4
154
N klassifisering
< 0,001
0,859 (0,292)
2,362 (1,333 til 4,186)
0,003
N0 /N1
76
N2 /N3
114
Distant metastase
< 0,001
2,374 (0,352)
10,739 (5,383 til 21,424)
< 0,001
Positive
29
Negativ
168
Symptom varighet
0,001
-0,435 (0,238)
0,647 (0,406 til 1,031)
0,067
< 4 måneder
96
≥ 4 måneder
99
Diskusjon
I vår studie vi først analysert vitamin D-status i magekreftpasienter, og fant ut at bare 8,1% av pasientene nådd tilstrekkelig nivå, mens opp til 57,9% av pasientene var i mangelfull nivå. Det har blitt rapportert at vitamin D-nivåer av brystkreftpasienter som var tilstrekkelig for 24% av pasientene og mangelfull på 37,5% [27], som har samlet resultatene var bedre enn den for magekreft. 25-hydroksyvitamin D har blitt oppdaget i de sunne asiater og middelverdien var 59,50 ± 25,25 nmol /L [28], som var høyere enn resultatet 49,85 ± 23,68 nmol /L i vår studie.
Da vi kombinert vitamin D nivå med clinicopathological data, som viste at serum 25-hydroksyvitamin D konsentrasjoner har blitt omvendt assosiert med klinisk stadium og lymfeknutemetastase. Dette funnet er lik resultatene fra noen kliniske studier, hvori serum 25-hydroksyvitamin D-konsentrasjoner er omvendt assosiert med brystkreft stadium, for eksempel [29, 30]. Det ble funnet at sirkulerende 25-hydroksyvitamin D konsentrasjoner ble omvendt assosiert med BMI, som pasienter med BMI høyere enn 30 kg /m 2 hadde lavere vitamin D-nivåer [23, 27]. Men vi kommer ikke til dette resultatet, fordi i våre studie pasienters BMI var sjelden høyere enn 30 kg /m 2, så vi justerte skjærepunktet ved 25 kg /m 2. Det kunne forventes at vitamin D-nivåer i blodprøver trukket i sommer var den høyeste, som sommeren gir tilstrekkelig solskinn, viktig determinant for vitamin D-status hos mennesker.
Til slutt ble lav vitamin D-nivåer signifikant assosiert med dårlig overlevelse i univariat analyse. Vitamin D-nivåer ble vist å være en uavhengig prognostisk faktor for magekreft ved Cox modellen i multivariat analyse. Hos pasienter med brystkreft [27], tykktarmskreft [31] eller tidlig stadium ikke-småcellet lungekreft [32], har andre studier også kommet til samme konklusjon at høyere 25 OHD nivåer var assosiert med bedre prognose. Vi fant også at svulsten posisjonen var en viktig prognostisk faktor, som ble forklart av omfanget av operasjonen som var nødvendig. Pasienter som gjennomgikk delsum gastrektomi hadde en signifikant lengre median total overlevelse enn de som gjennomgikk en total gastrektomi [33].
Nyere funn fra Intergroup Trial N9741 avdekket at stadium IV tykktarmskreftpasienter randomisert til FOLFOX har bedret overlevelse med høyere utgangsnivå av 25-hydroksyvitamin D [25]. Lavere kreft overlevelse blant svarte pasienter kan skyldes lavere serum 25-hydroksyvitamin D, som produksjonen fra UVB stråling er lavere på grunn av mørkere hud [34]. Vitamin D produksjonen i huden ser ut til å redusere risikoen for flere solide kreft (spesielt mage, tykktarms, lever og galleblære, bukspyttkjertel, lunge, kvinnelige bryst, prostata, blære og nyrekreft) [35].
Selv om eksplisitt biologiske mekanismene er ikke klart, noen data gir en potensiell forklaring på våre funn. VD3 kunne indusere differensiering og cellesyklusarrest i et antall maligne celler, inkludert de i myelogen leukemi og bryst, prostata, tykktarm, hud og kreft i hjernen [4, 5, 36, 37]. Det har blitt rapportert at VD3 (den aktive form av vitamin D) betydelig fremmet apoptose i udifferensiert magekreft cellelinje HGC-27 [8]. Vitamin D kan hindre gastriske cancere fra framdrift ved å modulere det ekstracellulære mikromiljøet, som vitamin D har vist seg å endre ekspresjonen av multiple gener i den ekstracellulære matrisen remodellering [38, 39]. VD3 kan hemme Wnt signalisering ved å avbryte den krysstale mellom tumor epitelceller og dens mikro [40]. Funksjonell vitamin D-reseptor (VDR) elementer har blitt identifisert i promotoren av PTEN, noe som tyder på at vitamin D kan spille en rolle i reguleringen av ekspresjonen PTEN [7]. I udifferensierte tykktarmskreftceller CYP24A1 (et viktig enzym i vitamin D-metabolisme) ekspresjon ble øket sammenlignet med normale celler [41], slik at det potensielt forhindret syntesen av 1,25-dihydroksyvitamin D 3 og begrenses dens kreft beskyttende effekter. Hva mer, kan vitamin D også regulere fenotype av menneskelige brystkreft celler [42].
Det ble foreslått at gastrektomi moderat påvirket metabolismen av vitamin D og vitamin D-nivå hos pasienter var signifikant lavere ved 1 år eller mer etter operasjonen enn på mindre enn ett år postoperativt, særlig hos dem som hadde fått total gastrektomi [43]. Fra perspektivet til en gastroenterolog, er vitamin D-tilskudd anbefales for personer med lidelser av malabsorpsjon og kolestase [44]. Høye doser (1100 IE) vitamin D i tillegg til kalsium ble vist å redusere forekomsten av kreft hos kvinner [45]. Fra alle bevisene ovenfor, kanskje det er fornuftig for vitamin D mangel pasienter å ha passende tilskudd, men kliniske studier som bruker høye doser av vitamin D er nødvendig for å fastslå om vitamin D virkelig forbedrer overlevelse.
En begrensning av vår studie er at vitamin D-nivåer ble målt bare én gang ved diagnose, noe som ikke helt representere vitamin D-nivåer i løpet av kreft generasjon eller progresjon. I en annen studie måle serum 25-hydroksyvitamin D konsentrasjoner hos brystkreftpasienter sin korrelasjonskoeffisient i 1994 og 2008 varierte 0,42 til 0,52, målt 12 måneder henholdsvis det var 0.80 [42], som foreslo stabiliteten av endogen vitamin D-status . Blodprøvene av vår studie ble samlet gang etter diagnose, før noen medisinsk behandling eller operasjon, slik rutinen livet atferdsendring var neppe påvirke vitamin D-status
. Konklusjoner
konklusjon, gir vår studie tyder på at serum vitamin D nivå er en vesentlig uavhengig prognostisk faktor i magekreftpasienter, og vitamin D-mangel kan være assosiert med dårlig prognose. Vi beskriver også sammenhengen mellom vitamin D-nivå og clinicopathological egenskaper. Alle funnene krever større skala prospektive studier for å bekrefte. I tillegg har mekanismen for mulige fordelaktige effekter av vitamin D i magekreft behov for videre studier. Tatt i betraktning alle de eksisterende bevis og det faktum at mangel vitamin D-status kan lett korrigeres ved å ta supplement eller øke sollys eksponering også, vi foreslår forsiktig klinikere å vurdere vitamin D-status av mage kreftpasienter, og deretter vurdere passende vitamin D-tilskudd til mangel pasienter.
Erklæringer
Takk
Dette arbeidet ble finansiert av National Natural Science Foundation of China stipend 30672408, Guangzhou Bureau of Science and Technology innvilger 2006Z3-E0041 og Sun Yat-sen-universitetet 985 Program Initiation Fund (Kina ). Vi takknemlig takke ansatte ved Institutt for medisinsk onkologi, GI kirurgi Oncology og bank av svulst ressurs på Sun Yat-sen-universitetet Cancer Center for deres forslag og hjelp.
Forfatternes opprinnelige innsendte filer for Images Nedenfor er koblingene til forfatternes opprinnelige legges filer for bilder. 12967_2011_991_MOESM1_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 1 Konkurrerende interesser
Vi har ingen økonomiske eller personlige relasjoner med andre mennesker eller organisasjoner som ville skjevhet vårt arbeid. Ingen fordeler i enhver form er mottatt eller vil bli mottatt fra direkte eller indirekte relatert til emnet i vår artikkel en kommersiell part.

• Plasma mRNA uttrykk nivåer av BRCA1 og TS som potensielle prediktive biomarkører for kjemoterapi i mage cancer
• Familiær magekreft: påvisning av en arvelig årsak bidrar til å forstå sin etiology