effets pronostiques des niveaux de 25-hydroxyvitamine D dans le cancer gastrique

effets pronostiques des niveaux de 25-hydroxyvitamine D dans le cancer gastrique
Résultats de résumé de l'arrière-plan des grandes études épidémiologiques sur l'association entre la vitamine D et le cancer gastrique sont controversées. La vitamine D favorise de manière significative l'apoptose dans la cellule de cancer gastrique indifférenciée, mais les effets pronostiques de ses niveaux sont inconnus.
Méthodes
197 patients atteints de carcinome gastrique ayant reçu un traitement dans le centre de cancérologie de l'Université Sun Yat-sen à partir de Janvier 2002 à janvier 2006 ont participé à l'étude. Le sang aspiré stocké avant tout traitement a été analysé pour déterminer les niveaux de 25-hydroxyvitamine D. Les données clinicopathologiques ont été recueillies pour examiner les effets pronostiques des résultats de la vitamine D.
Le taux de vitamine D de 197 patients gastriques a été 49,85 ± 23,68 nmol /L, parmi lesquels 114 (57,9%) étaient déficients en vitamine moyenne D (< 50 nmol /L), 67 (34%) étaient insuffisantes (50-75 nmol /L) et 16 (8,1%) étaient suffisantes (> 75 nmol /L). Le stade clinique (P
= 0,004) et la classification des métastases des ganglions lymphatiques (P
= 0,009) étaient inversement associés à des niveaux de vitamine D. Les patients avec une forte vitamine groupe niveaux D (≥ 50 nmol /L) ont eu une survie globale plus élevée par rapport au groupe de niveaux de D faible vitamine (< 50 nmol /L) (P
= 0,018). L'analyse multivariée a indiqué que les niveaux de vitamine D étaient un facteur pronostique indépendant du cancer gastrique (P = 0,019
).
La carence en vitamine D Conclusions peut être associée à un mauvais pronostic dans le cancer gastrique
. Mots-clés
vitamine D cancer gastrique Pronostic Elisa Contexte
le cancer gastrique est le quatrième cancer le plus fréquent et la deuxième cause de décès liés au cancer suivants carcinome du poumon en dépit d'une baisse mondiale de l'incidence et la mortalité depuis la deuxième moitié du XXe siècle [ ,,,0],1]. Bien que dans la plupart des pays occidentaux, l'incidence se situe entre 10 et 15 nouveaux cas pour 100.000 habitants par an, la Chine, le Japon et la Corée ont maintenant jusqu'à 80 nouveaux cas pour 100.000 habitants par an [2].
La vitamine D est une hormone secostéroïde essentiel pour la santé du squelette et d'autres voies biologiques [3]. Vitamine D 3 est la forme naturelle de la vitamine D produite dans la peau grâce à un rayonnement ultraviolet de 7-déhydrocholestérol. Il est biologiquement inerte et il doit être métabolisé en 25-hydroxyvitamine D 3 dans le foie, puis de 1,25-dihydroxyvitamine D 3 (VD3) dans le rein avant le fonctionnement [4]. Des études antérieures ont montré que la 1,25-dihydroxyvitamine D 3, la forme physiologiquement active de la vitamine D pouvait induire la différenciation et l'arrêt du cycle cellulaire dans un certain nombre de cellules malignes, y compris dans la leucémie myéloïde et du sein, de la prostate, du côlon, cancer de la peau et le cerveau [5]. VD3 peuvent être antiprolifératif dans des cellules de la peau, du côlon, du sein et de la prostate, parmi d'autres, et peut également limiter les contraintes pro-inflammatoires [6]. récepteur fonctionnel de la vitamine D (VDR) éléments ont été identifiés dans le promoteur de PTEN, ce qui suggère que la vitamine D pourrait jouer un rôle dans la régulation de l'expression PTEN [7]. En outre, il a été démontré que VD3 significativement favorisée l'apoptose dans la lignée cellulaire de cancer gastrique indifférenciée HGC-27, qui était accompagnée d'une augmentation simultanée de la phosphatase et de la tensine homolog délétion sur le chromosome 10 (PTEN) Expression avec le traitement VD3 [8].
Sérum niveau de 25-hydroxyvitamine D est le meilleur indicateur de l'état général de la vitamine D, car elle reflète totale de la vitamine D à partir de l'exposition au soleil, l'apport alimentaire, et la conversion des magasins adipeux dans le foie [9-11].
carence en vitamine D a longtemps été reconnue comme une condition médicale caractérisée par une faiblesse musculaire, ostéalgie et fractures de fragilité. Insuffisance en vitamine D sans symptômes cliniques manifestes est récemment devenue une préoccupation des médecins et des patients [4]. En général, la carence en vitamine D se réfère à un niveau de 25-hydroxyvitamine D inférieure à 50 nmol /L, et la carence en vitamine D. 50 à 75 nmol /L de sérum. Un certain nombre d'études ont été faites pour prouver si la vitamine D a la fonction préventive à différents types de cancers. Les résultats étaient discutables, et les associations cohérentes ont seulement été démontré dans le cancer colorectal [12, 13]. Le Projet D Pooling Cohort Consortium Vitamin des cancers plus rares ont suggéré que circulants 25 (OH) concentration de D n'a pas été significativement associée à un risque de cancer du tube digestif supérieur, mais l'analyse sur la race sous-groupe dans cette étude a montré que chez les Asiatiques, des concentrations plus faibles de 25 (OH) D étaient associés à une diminution statistiquement significative le risque de cancer gastro-intestinal supérieur [14]. Une étude prospective a construit un indice des facteurs qui prédisaient un statut plus élevé de vitamine D ont été statistiquement significativement associée à un moindre risque de cancer de l'œsophage et non statistiquement significative avec un risque moindre de cancer de l'estomac [15]. Une autre étude a montré que le sérum 25 (OH) des concentrations plus élevées de D ont été associés à un risque accru de carcinome épidermoïde de l'œsophage (ESCC) chez les hommes, mais pas cardia gastrique ou adénocarcinome noncardia [16]. Les études cas-témoins sur le cancer gastro-intestinal supérieur examinant alimentaire et /ou un supplément de vitamine D ont rapporté que plus l'apport en vitamine D est associée à un risque inférieur de ESCC [17], un risque accru de cancer gastrique [18], ou avait aucune association avec le cancer de l'estomac [19]. Cependant, trois études qui ont utilisé différentes méthodes ---- rayonnement solaire plus disponible dans les basses latitudes [20], plus l'apport en vitamine D [17], et plus l'indice de vitamine exposition D [21] ---- pour estimer la vitamine D exposition à l'unanimité ont montré des niveaux de vitamine D plus élevés ont été associés à un risque plus faible de cancer de l'œsophage ou de l'estomac.
Bien que la relation entre le statut en vitamine D et le risque de cancer de l'estomac était indéterminée et une possible relation a été suggéré dans de nombreuses enquêtes, il n'a pas été identifié si il existe une corrélation définitive entre le statut en vitamine D et les caractéristiques clinico-pathologiques des patients atteints de cancer gastrique. Pendant ce temps, si le statut en vitamine D peut prédire le pronostic des patients doit encore analyis.
Par conséquent, une recherche rétrospective de la relation entre le sérum de 25-hydroxyvitamine D et les caractéristiques clinico-pathologiques des patients atteints de cancer gastrique a été réalisée. En outre, nous avons étudié la signification pronostique du taux sérique de 25-hydroxyvitamine D en série de patients atteints de cancer gastrique.
197 patients atteints de carcinome gastrique Méthodes de la population de l'étude qui avaient été diagnostiqués par pathologie et reçu un traitement dans le centre de cancérologie de Sun Yat-sen Université de Janvier 2002 à Janvier 2006 ont été analysés rétrospectivement dans cette étude. Le sang d'eux a été recueillie après le diagnostic et avant tout type de traitement. Les sujets qui ont eu l'histoire du cancer avant, tous les jours la supplémentation en vitamine D ou de maladies qui affectent le sérum de 25-hydroxyvitamine D ont été exclus de l'étude, y compris l'hyperthyroïdie, la malabsorption, le rachitisme, l'ostéomalacie, hypercorticisme, maladie hépatique grave (définie comme la fonction hépatique classification de Child-Pugh B ou C), l'insuffisance rénale (définie comme la créatinine sérique de plus de 177 pmol /L), et l'alcoolisme. Les sérums ont été séparés des échantillons de sang veineux par centrifugation, puis aliquoté et conservé à -80 ° C jusqu'à utilisation récente. les variables clinicopathologiques et les dates de survie globale ont été acquises à partir des dossiers médicaux. Le stade du cancer a été classé selon les éditions 7e des systèmes de classification UICC TNM. Rédigé le consentement éclairé de tous les sujets et l'approbation de l'Institut de recherche Comité d'éthique indépendant au Cancer Center de l'Université Sun Yat-sen ont été obtenus.
Analyses de laboratoire
sérum 25-hydroxyvitamine D concentrations ont été obtenues avec 25-hydroxy vitamine D elisa dosage (UK immunodiagnostic Systems Linited). Pour l'évaluation de la fiabilité du test, chaque plaque a calibrateurs doubles pour produire la courbe standard et deux matériaux de contrôle. Un total de 197 échantillons ont été mesurés. Les identités de toutes les sources échantillons étaient aveugles au personnel de laboratoire. Coefficients de variation pour les calibrateurs, contrôle élevé et un faible contrôle étaient 2,77%, 6,28% et 12,97%, respectivement de. Les analyses statistiques
Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel statisitical de SPSS16.0. Les valeurs de P ont été calculées à partir d'essais à 2 faces, et ceux de moins de 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. Une analyse de la variance a été utilisé pour analyser la relation entre le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D et les caractéristiques clinico. méthode de Kaplan-Meier a été utilisée pour tracer la courbe de survie avec des tests log-rank pour l'analyse univariée qui comprenait le sexe, l'âge, le stade T, le stade N, M stade, la taille de la tumeur, la localisation de la tumeur, le type Borrmann, diffirentiation de la tumeur, la chimiothérapie, la durée des symptômes ( à partir du moment où le patient se sentait discomfortable au diagnostic), la saison, l'IMC (indice de masse), fumer et de boire. Les univariables ont tendance à être associés à la survie (P
< 0,05) ont été choisis pour être analysés par le modèle de Cox des risques proportionnels dans l'analyse multivariée
Résultats
La vitamine niveau moyen D de 197 patients atteints de cancer gastrique. était de 49,85 ± 23,68 nmol /L, allant de 7,26 à 260,47 nmol /L. Aucun des résultats étaient de l'ordre en état d'ébriété (≥374 nmol /L) [22]. Selon d'autres recherches [23-25], les niveaux de vitamine D ont été divisés en trois groupes: < 50 nmol /L comme déficient, 50-75 nmol /L comme insuffisante, > 75 nmol /L comme suffisante. Ainsi, le niveau moyen des sujets dans le Nutrition Examination Survey Santé nationale et est tombé dans le groupe insuffisante [26]. Les résultats de cette étude étaient les suivants: déficient en 114 patients (57,9%), insuffisante chez 67 patients (34%), et suffisante chez 16 patients (8,1%)
La relation entre le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D. et les caractéristiques clinico a été montré dans le tableau 1. Il y avait 134 hommes et 63 femmes dans cette étude, et les niveaux moyens de vitamine D étaient 50,73 ± 18,72 nmol /L chez les hommes tandis que 47,96 ± 31,88 nmol /L chez les femelles, qui n'a montré aucune différence significative . Il a suggéré une tendance non significative (P = 0,073
) que les patients âgés de plus de 60 ans avaient des taux de vitamine D plus élevés. Les niveaux de vitamine D avaient une relation significative avec la saison de prélèvement de sang (P
= 0,002), quand l'été, il avait les niveaux les plus bas niveaux les plus élevés et l'hiver. Le stade clinique (P
= 0,004) et la classification des métastases des ganglions lymphatiques (P
= 0,009) étaient significativement associés à des niveaux de vitamine D. Pendant ce temps, T classification (P = 0,071
) et métastases à distance (P = 0,062
) ont tendance à être insignifiante associée aux niveaux de vitamine D. Cependant, il n'y avait pas de corrélation significative entre les niveaux de vitamine D et de la taille de la tumeur, la position de la tumeur, la différenciation pathologique, type Borrmann, la durée des symptômes, l'IMC, le tabagisme ou drinking.Table 1 Corrélation entre les niveaux de vitamine D
variable
Non. (%)
vitamine D (nmol /l) moyenne ± SD
P-valeur

Sexe
0,445
Homme
134 (68,0)
50,73 ± 18,72
63 (32.0)
47.96 ± 31.88
âge (années)
Femme
0,073
< 60
101 (51,3)
46,90 ± 18,24
≥60
96 (48,7)
52,94 ± 28,07
taille de la tumeur (cm)
0,143
< 5.0
102 (53,4)
48,12 ± 16,21
≥5.0
89 (46,6)
53,13 ± 29,74
position de tumeur
0,462
Cardia /fundus gastrique
59 (29,9)
49,36 ± 16,11
50 (25,4)
46,76 ± 17,52
gastriques antre /pylore de corps gastrique
88 (44,7)
51,93 ± 30,13
Différenciation
0,957
bien /modéré
30 (15,2)
49,63 ± 13,43
Pauvre
167 (84,8)
49,89 ± 25,11 Type
Borrmann
0,847
I /II
73 (37,1)
50.27 ± 16.04
III /IV
124 (62,9)
49,60 ± 27,25
Le stade clinique
0,004
I /II
75 (38,1)
56,05 ± 29,94
III /IV
122 (61,9)
46,03 ± 17,93
classification T
0,071
T1
17 (8.7)
47,53 ± 10,01
23 (11.8)
56,25 ± 20,07
T3 T2
112 (57,4)
52,07 ± 27,67
T4
43 (22,1)
42,43 ± 15,29
N classification
0,009
N0 /N1
76 (40,0)
55,98 ± 29,26
114 (60,0)
46,81 ± 18,63 métastase
Distant
N2 /N3
0,062
positif
29 (14,7)
51,15 ± 24,32
négatif
168 (85,3)
42,28 ± 18,16
durée des symptômes (mois)
0,494
< 4
96 (49,2)
48,82 ± 19,62
≥4
99 (50,8)
51,16 ± 27,19
Saison de prélèvement sanguin
0,002
printemps (avril-juin)
36 (18.3)
49,06 ± 34,49
Summer (Jul- Sept)
52 (26,4)
58,68 ± 19,78
automne (octobre-décembre)
53 (26,9)
48,86 ± 15,55
Winter (Jan-Mar)
56 (28,4)
39,52 ± 14,68
IMC (kg /m2)
0,458
< 25,0
158 (81,0)
50,61 ± 25,12
≥25.0
37 (19,0)
47,39 ± 16,58
fumeurs quotidien
0,818
Oui
73 (37,4)
50,51 ± 20,78
Non
122 (62,6)
49.70 ± 25,42
potable quotidienne
0,328
Oui
24 (12,3)
45,56 ± 14,18
Non
171 (87,7)
50,01 ± 23,74 Rejoindre la 197 patients atteints de cancer gastrique, 106 (53,8%) sont décédés au cours du suivi de plus de 5 ans, tous décédés de récidive du cancer ou de progrès. Kaplan-Meier analyse de survie avec les statistiques du log-rank a été utilisé pour déterminer l'association entre les niveaux de vitamine D et la survie globale. L'analyse univariée a montré que le groupe de niveaux élevés de vitamine D (≥ 50 nmol /L) a été associée à une amélioration de la survie globale à 5 ans par rapport au groupe de niveaux de D faible vitamine (< 50 nmol /L). Selon le test du log-rank (P
= 0,018), il y avait une différence significative dans la survie globale entre ces deux groupes (figure 1). Le taux de survie à 5 ans était de 57,8% en haute vitamine D groupe niveaux et 43% dans le groupe de niveaux de D faible vitamine. La durée moyenne de survie était de 67,3 mois et 54,0 mois dans le groupe D en vitamine haute et basse respectivement. Figure 1: Comparaison des taux de survie chez les patients avec des niveaux de vitamine D de haute et basse en utilisant des courbes de Kaplan-Meier avec l'analyse univariée.
Analyse de Kaplan-Meier et le test du log-rank ont ​​également été utilisés pour évaluer l'effet des caractéristiques clinico (tableau 2 ), y compris le sexe, l'âge, la classification T, N classification, métastases à distance, la taille de la tumeur, la position de la tumeur, le type Borrmann, diffirentiation de la tumeur, la thérapie chimique, la durée depuis le début des symptômes et le diagnostic, la saison, l'IMC (indice de masse corporelle), le tabagisme et de boire. Les résultats de l'analyse univariée a montré la taille de la tumeur (P
< 0,001), la position de la tumeur (P
= 0,011), Borrmann Type (P
= 0,001), T classification (P
< 0,001) , N classification (P
< 0,001), métastases à distance (P
< 0,001) et la durée des symptômes (P
= 0,001) ont été significativement corrélée à la survie. Les autres facteurs ne sont pas de relation significative avec la survie. Le Cox mode risques proportionnels a été utilisé pour tester les effets indépendants de tous les facteurs importants ci-dessus. Dans les analyses multivariées cette exploration, les niveaux de vitamine D (P = 0,019
), la taille de la tumeur (P = 0,026
), position de la tumeur (P
< 0,001), T classification (P = 0,001
), N classification (P
= 0,003) et de métastases à distance (P
< 0,001) ont été reconnus comme des facteurs pronostiques indépendants, tandis que le type Borrmann (P = 0,135
) et la durée des symptômes (P
= 0,067) ne sont pas des prédicteurs indépendants. Par conséquent, nos résultats indiquent que le taux de vitamine D a une corrélation significative avec le pronostic de cancer.Table gastrique 2 univariée et analyse multivariée des différentes variables pronostiques pour la survie globale chez les patients atteints de cancer gastrique par une analyse de régression de Cox

analyse univariée
analyse multivariée
Nombre de P-valeur de patients
coefficient de régression ( SE)
ratios de risque (95% de confiance interne)
P
-value
vitamine D
0,018
-0,536 (0,228)
0,585 (0,374 à 0,914)
0,019
< 50 nmol /L
114
≥ 50 nmol /L
83
taille de la tumeur
< 0,001
0,523 (0,235)
1.687 (1,064 à 2,673)
0,026
< 5 cm
102
≥ 5 la position 89
de tumeur de cm
0,011
-0,540 (0,148)
0,583 (0,436 à 0,779)
< 0,001
Cardia /fundus gastrique
59
50
antrum gastrique Type /88
Borrmann
pylore de corps gastrique
0,001
-0,392 (0,262) 0,676
(0,404 à 1,129)
0,135
I /II
73
III /IV
124
classification T
< 0,001
1,891 (0,567)
6,623 (2,181 à 20,115)
0,001
T1 /41
T3 /T4
T2
154
N classement
< 0,001
0,859 (0,292)
2.362 (1,333 à 4,186)
114 métastase
Distant de 0,003
N0 /N1 de 76
N2 /N3
< 0,001
2.374 (0.352)
10,739 (5,383 à 21,424)
< 0,001
positif
29
négatif
168
durée des symptômes
0,001
-0,435 (0,238)
0,647 (0,406 à 1,031)
0,067
< 4 mois
96
≥ 99
Discussion de
4 mois Dans notre étude, nous avons d'abord analysé le statut en vitamine D chez les patients atteints de cancer gastrique, et a découvert que seulement 8,1% des patients ont atteint le suffisante niveau alors que jusqu'à 57,9% des patients étaient dans le niveau insuffisant. Il a été rapporté que les niveaux de vitamine D de patients atteints de cancer du sein étaient suffisantes dans 24% des patients et une carence en 37,5% [27], dont les résultats ont été globalement meilleure que celle du cancer gastrique. 25-hydroxyvitamine D a été détecté dans les Asiatiques en bonne santé et la moyenne était de 59.50 ± 25,25 nmol /L [28], ce qui était plus élevé que le résultat 49,85 ± 23,68 nmol /L dans notre étude.
Ensuite, nous avons combiné la vitamine D niveau avec des données clinico, qui ont montré que les concentrations de 25-hydroxyvitamine D sérique ont été inversement associés au stade clinique et métastase ganglionnaire. Cette constatation est similaire aux résultats de certaines études cliniques dans lesquelles des concentrations de 25-hydroxyvitamine D sérique ont été inversement associée à la stadification du cancer du sein, par exemple [29, 30]. On a trouvé que la 25-hydroxyvitamine circulant concentrations en D sont inversement associés à l'IMC, comme des patients avec un IMC supérieur à 30 kg /m 2 avaient des niveaux de vitamine inférieure D [23, 27]. Cependant, nous ne sommes pas arrivés à ce résultat parce que l'IMC de nos patients de l'étude étaient rarement supérieur à 30 kg /m 2, donc nous avons ajusté le point de coupe à 25 kg /m 2. Il pourrait être prévu que les niveaux de vitamine D des échantillons de sang prélevés en été était le plus élevé, que l'été offre soleil adéquate, le déterminant majeur de vitamine D chez les humains.
Enfin, les niveaux de D bas de vitamine étaient significativement associés à une faible survie en analyse univariée. Les niveaux de vitamine D ont été démontrés être un facteur pronostique indépendant de cancer gastrique par le Cox modèle des risques proportionnels dans l'analyse multivariée. Chez les patients atteints d'un cancer du sein [27], le cancer colorectal [31] ou le cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce [32], d'autres études ont également abouti à la même conclusion que la hausse de 25 OHD niveaux ont été associés à un meilleur pronostic. Nous avons également constaté que la position de la tumeur était un facteur pronostique important, comme cela a été expliqué par l'ampleur de l'opération qui a été nécessaire. Les patients qui ont subi une gastrectomie subtotale avaient une survie globale significativement plus longue médiane que ceux qui ont subi une gastrectomie totale [33].
Conclusions récentes de l'Intergroupe Trial N9741 ont révélé que les patients atteints de cancer de stade IV colorectal assignés au hasard à FOLFOX ont amélioré la survie avec des niveaux de référence plus élevés de 25-hydroxyvitamine D [25]. Les taux de survie au cancer plus faible chez les patients noirs peuvent être dus à faible taux sérique de 25-hydroxyvitamine D, dont la production d'UVB irradiance est plus faible en raison de la peau plus foncée [34]. La vitamine D de production dans la peau semble diminuer le risque de plusieurs cancers solides (en particulier de l'estomac, colorectal, du foie et de la vésicule biliaire, du pancréas, du poumon, du sein, de la prostate, les cancers de la vessie et des reins) [35].
Bien que le biologique explicite les mécanismes ne sont pas claires, certaines données fournit une explication possible de nos résultats. VD3 pourrait induire la différenciation et l'arrêt du cycle cellulaire dans un certain nombre de cellules malignes, y compris dans la leucémie myéloïde et du sein, de la prostate, du côlon, de la peau et le cancer du cerveau [4, 5, 36, 37]. Il a été rapporté que VD3 (la forme active de la vitamine D) promu significativement l'apoptose dans la lignée cellulaire de cancer gastrique indifférenciée HGC-27 [8]. La vitamine D peut prévenir les cancers gastriques de progresser en modulant le microenvironnement extracellulaire, comme on l'a montré la vitamine D pour modifier l'expression de gènes multiples dans la matrice extracellulaire remodelage [38, 39]. VD3 peut inhiber la signalisation Wnt en interrompant la diaphonie entre les cellules tumorales épithéliales et son microenvironnement [40]. récepteur fonctionnel de la vitamine D (VDR) éléments ont été identifiés dans le promoteur de PTEN, ce qui suggère que la vitamine D pourrait jouer un rôle dans la régulation de l'expression PTEN [7]. Dans indifférenciée de cellules de cancer du côlon CYP24A1 (une enzyme clé dans le métabolisme de la vitamine D), l'expression est augmentée par rapport aux cellules normales [41], de sorte qu'il pourrait empêcher la synthèse de la 1,25-dihydroxyvitamine D 3 et limiter ses effets protecteurs contre le cancer. De plus, la vitamine D pourrait également réguler le phénotype des cellules de cancer du sein humain [42].
Il a été suggéré que gastrectomie modérément influencé le métabolisme de la vitamine D et de vitamine niveau D chez les patients était significativement plus faible à 1 an ou plus après l'opération qu'à moins de 1 an après l'intervention, en particulier dans ceux qui avaient reçu une gastrectomie totale [43]. Du point de vue d'un gastroentérologue, supplémentation en vitamine D est recommandée pour les personnes souffrant de troubles de malabsorption et cholestase [44]. Des doses élevées (1100 UI) de vitamine D plus calcium ont été montrés pour réduire de manière significative l'incidence du cancer chez les femmes [45]. De toute évidence ci-dessus, peut-être il est raisonnable pour la vitamine D patients déficients d'avoir approprié supplémentation, cependant, les essais cliniques qui utilisent des doses élevées de vitamine D sont nécessaires pour déterminer si la vitamine D améliore vraiment la survie.
Une limitation de notre étude est que les niveaux de vitamine D ont été mesurés une seule fois au moment du diagnostic, qui peut ne pas représenter totalement les niveaux de vitamine D lors de la génération de cancer ou de progression. Dans une autre étude mesurant les taux de 25-hydroxyvitamine concentrations de D chez les patients atteints d'un cancer du sein, le coefficient de corrélation en 1994 et 2008 variait de 0,42 à 0,52, lorsqu'il est mesuré 12 mois, respectivement, il était de 0,80 [42], ce qui suggère la stabilité de la vitamine endogène état D . Les échantillons de sang de notre étude ont été recueillies une fois après le diagnostic, avant tout traitement médical ou une intervention chirurgicale, de sorte de routine changement de comportement de la vie était peu susceptible d'affecter le statut en vitamine D
. Conclusions
En conclusion, notre étude fournit des preuves que la vitamine sérum D niveau est un facteur pronostique indépendant significative chez les patients atteints de cancer gastrique, et la carence en vitamine D peut être associée à un mauvais pronostic. Nous décrivons également la corrélation entre le niveau de vitamine D et les caractéristiques clinico. Tous les résultats nécessitent de plus grandes études prospectives à grande échelle pour confirmer. En outre, le mécanisme des effets bénéfiques potentiels de la vitamine D dans le cancer gastrique a besoin d'un complément d'étude. Compte tenu de tous les éléments de preuve existants et le fait que déficient en vitamine D peut être facilement corrigé en prenant supplément ou en augmentant l'exposition au soleil, ainsi, nous suggérons prudemment aux cliniciens d'évaluer le statut en vitamine D des patients atteints de cancer de l'estomac, et d'examiner ensuite appropriée la supplémentation en vitamine D patients déficients Remerciements de. Déclarations
Ce travail a été financé par la national science Foundation de Chine Natural subvention 30672408, Guangzhou Bureau de la science et de la technologie accordent 2006Z3-E0041 et Sun Yat-sen University 985 Fonds Initiation Programme (Chine ). Nous remercions chaleureusement les membres du personnel du Département d'oncologie médicale, chirurgie GI Oncology et banque de ressources de la tumeur au Cancer Center Université Sun Yat-sen pour leur suggestion et de l'assistance. Les fichiers originaux soumis de
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