Prognostische effecten van 25-hydroxyvitamine D in de maag cancer

prognostische effecten van 25-hydroxyvitamine D bij maagkanker
Abstracte achtergrond
Resultaten uit grote epidemiologische studies over het verband tussen vitamine D en maagkanker zijn controversieel. Vitamine D aanzienlijk bevordert apoptose in de ongedifferentieerde maagkanker cel, maar de prognostische gevolgen van zijn niveaus zijn niet bekend.
Methods
197 maagcarcinoom patiënten die de behandeling in de kanker centrum van Sun Yat-sen Universiteit van januari 2002 ontving aan januari 2006 werden bij het onderzoek betrokken. De opgeslagen bloed getrokken voordat een behandeling werd getest op 25-hydroxyvitamine D-niveaus. De clinicopathologic gegevens werden verzameld om de prognostische effecten van vitamine D.
Resultaten onderzoeken of the betekenen vitamine D-niveaus van de 197 patiënten maag was 49,85 ± 23,68 nmol /L, onder wie 114 (57,9%) waren een tekort aan vitamine D (< 50 nmol /L), 67 (34%) onvoldoende (50-75 nmol /L) en 16 (8,1%) waren voldoende (> 75 nmol /L). Klinische fase (P
= 0,004) en de lymfeklieren metastase classificatie (P
= 0,009) werden omgekeerd geassocieerd met vitamine D-spiegel. De patiënten met een hoog vitamine D-niveaus groep (≥ 50 nmol /L) hadden een hogere totale overleving vergeleken met de D-spiegel groep lage vitamine (< 50 nmol /L) (P
= 0,018). Multivariate analyse gaf aan dat vitamine D-niveaus waren onafhankelijke prognostische factor maagkanker (P
= 0,019).
Conclusies
vitamine D deficiëntie kan worden geassocieerd met een slechte prognose bij maagkanker.
Sleutelwoorden
vitamine D Maagkanker Prognose Elisa Achtergrond
Maagkanker is de vierde meest voorkomende vorm van kanker en de tweede belangrijkste oorzaak van kanker gerelateerde sterfgevallen volgende longcarcinoom, ondanks een wereldwijde daling van zowel de incidentie en sterfte sinds de tweede helft van de twintigste eeuw [ ,,,0],1]. Hoewel in de meeste westerse landen de incidentie ligt tussen de 10 en 15 nieuwe gevallen per 100.000 inwoners per jaar, China, Japan en Korea hebben nu tot 80 nieuwe gevallen per 100.000 inwoners per jaar [2].
Vitamine D is een hormoon secosteroid essentieel voor gezondheid van het skelet en andere biologische processen [3]. Vitamine D 3 is de natuurlijke vorm van vitamine D geproduceerde huid door ultraviolette bestraling van 7-dehydrocholesterol. Het is biologisch inert en moet worden omgezet in 25-hydroxyvitamine D 3 in de lever en vervolgens 1,25-dihydroxyvitamine D 3 (VD3) in de nier functioneren voordat [4]. Eerdere studies toonden dat 1,25-dihydroxyvitamine D 3, de fysiologisch actieve vorm van vitamine D, kan differentiatie en celcyclus induceren in een aantal kwaadaardige cellen, ook in myeloïde leukemie en borst-, prostaat-, colon-, huid en hersenkanker [5]. VD3 kunnen antiproliferatieve in cellen van de huid, colon-, borst- en prostaatkanker, onder anderen, en ook proinflammatoire spanningen beperken [6]. Functionele vitamine D receptor (VDR) elementen geïdentificeerd in de promotor van PTEN, wat suggereert dat vitamine D een rol kan spelen bij de regulatie van PTEN expressie [7]. Bovendien was aangetoond dat VD3 aanzienlijk bevorderd apoptose in de ongedifferentieerde maagkanker cellijn HGC-27, die gepaard ging met een gelijktijdige toename fosfatase en tensine homoloog deletie op chromosoom 10 (PTEN) uitdrukking VD3 behandeling [8].
Serum 25-hydroxyvitamine D-niveau is de beste indicator van de totale vitamine D-status, omdat het weerspiegelt de totale vitamine D uit blootstelling aan zonlicht, inname via de voeding, en de conversie van vet opgeslagen in de lever [9-11].
vitamine D-tekort is lang erkend als een medische aandoening gekenmerkt door spierzwakte, ostealgia en kwetsbaarheid fracturen. Vitamine D tekort zonder openlijke klinische symptomen onlangs een zorg van artsen en patiënten [4] worden. In het algemeen, vitamine D deficiëntie betreft een serumgehalte van 25-hydroxyvitamine D dan 50 nmol /L, en vitamine D-insufficiëntie 50 tot 75 nmol /L. Een aantal studies gedaan om te bewijzen of vitamine D heeft de preventieve functie om verschillende soorten kanker. De resultaten waren discutabel en consistente verenigingen alleen aangetoond bij colorectale kanker [12, 13]. De Cohort Consortium Vitamine D Pooling Project zeldzamer Kankers hebben gesuggereerd dat circulerende 25 (OH) D concentratie was niet significant geassocieerd met hogere risico GI kanker, maar analyse van ras subgroep in die studie bleek dat bij Aziaten, lagere concentraties 25 (OH) D werden geassocieerd met een statistisch significant verminderd risico bovenste GI kanker [14]. Een prospectieve studie bouwde een index van de factoren die een hogere vitamine D-status voorspeld werden statistisch significant geassocieerd met een lager risico op slokdarmkanker en niet-statistisch significant met een lager risico op maagkanker [15]. Een andere studie wees uit dat hogere serum 25 (OH) D concentraties werden geassocieerd met een verhoogd risico op oesofageale plaveiselcelcarcinoom (ESCC) bij mannen, maar niet de maag cardia of noncardia adenocarcinoom [16]. Case-control studies van de bovenste GI kanker de behandeling van voeding en /of extra vitamine D hebben gemeld dat een hogere inname van vitamine D wordt in verband gebracht met een lager risico van ESCC [17], een verhoogd risico op maagkanker [18], of had geen verband met maagkanker [19]. Echter, drie studies waarin verschillende methoden ---- meer beschikbaar zonnestraling in lagere breedtegraden [20], een hogere inname van vitamine D [17], en een hogere vitamine D blootstelling index [21] ---- gebruikt om vitamine D blootstelling te schatten unaniem vertoonden hogere vitamine D-niveaus werden geassocieerd met een lager risico op slokdarmkanker en maagkanker.
Hoewel de relatie tussen vitamine D-status en het risico op maagkanker was onbepaald en een mogelijke relatie is in veel onderzoeken gesuggereerd, is het niet geïdentificeerd of er een definitieve correlatie tussen vitamine D-status en clinicopathologic kenmerken van maagkankerpatiënten. Ondertussen, of vitamine D-status kunnen voorspellen prognose van patiënten moet verder ANALYSE.
Daarom werd een retrospectief onderzoek naar de relatie tussen serum-25-hydroxyvitamine D en clinicopathologic kenmerken van patiënten met maagkanker uitgevoerd. Bovendien hebben we de prognostische waarde van serum-25-hydroxyvitamine D reeks maagkankerpatiënten.
Methods
Onderzoekspopulatie
197 maagcarcinoom patiënten die waren gediagnosticeerd door pathologie en behandeling ontvangen in het centrum van kanker Sun Yat-sen Universiteit van januari 2002 tot januari 2006 werden retrospectief geanalyseerd in deze studie. Bloed van hen werd verzameld na diagnose, voordat enige vorm van behandeling. Onderwerpen die eerder kanker geschiedenis, dagelijkse vitamine D-suppletie of ziekten die van invloed zou zijn serum-25-hydroxyvitamine D hadden werden uitgesloten van de studie, met inbegrip van hyperthyreoïdie, malabsorptie, rachitis, osteomalacie, hypercortisolisme, ernstige leverziekte (gedefinieerd als de leverfunctie Child-Pugh classificatie B of C), nierfalen (gedefinieerd als serum creatinine van meer dan 177 umol /L) en alcoholisme. Sera werden uit de veneuze bloedmonsters door centrifugeren afgescheiden, vervolgens in porties verdeeld en bewaard bij -80 ° C tot recent gebruik. Clinicopathologische variabelen en de algehele overleving data werden verkregen uit medische dossiers. stadium van kanker werd ingedeeld naar de 7e editie van de UICC TNM staging-systemen. Schriftelijke toestemming van alle vakken en de goedkeuring van de onafhankelijke Institute Research Ethics Committee op Cancer Center van Sun Yat-sen Universiteit werden verkregen.
Laboratoriumanalyse
Serum 25-hydroxyvitamine D-concentraties werden verkregen met 25-hydroxy vitamine D elisa assay (UK Immunodiagnostic Systems linited). Voor de beoordeling van de test betrouwbaarheid, elke plaat had dubbele kalibrators standaard curve en twee controle materialen te produceren. Een totaal van 197 monsters werden gemeten. De identiteit van het monster bronnen waren blind voor het laboratorium personeel. Variatiecoëfficiënten voor de kalibratoren, hoge en lage controle waren 2,77%, 6,28% en 12,97%, respectievelijk.
Statistische analyses
Alle statistische analyses werden uitgevoerd met de SPSS16.0 statisitical software. P-waarden werden afgeleid van 2-zijdig testen, en die minder dan 0,05 werden als statistisch significant. Een factor variantieanalyse werd gebruikt om de relatie tussen het serum 25-hydroxyvitamine D niveau en klinisch-pathologische kenmerken analyseren. Kaplan-Meier-methode werd gebruikt om de overleving curve met log-rank test voor univariate analyse, waarbij geslacht, leeftijd, T-stadium, N-stadium, M podium, tumorgrootte, tumor locatie, Borrmann type tumor diffirentiation, chemotherapie, duur symptoom (inclusief plot vanaf het moment dat de patiënt voelde discomfortable diagnose), seizoen, BMI (body mass index), roken en drinken. De univariables neiging geassocieerd met overleving (P
< 0,05) gekozen worden geanalyseerd door de Cox proportional hazards model in de multivariate analyse
Resultaten
de gemiddelde vitamine D-niveau van 197 maagkankerpatiënten. was 49,85 ± 23,68 nmol /L, variërend 7,26-260,47 nmol /L. Geen van de resultaten waren in het bereik dronken (≥374 nmol /L) [22]. Volgens andere onderzoeken [23-25], vitamine D niveaus werden verdeeld in drie groepen: < 50 nmol /L als gebrekkig, 50-75 nmol /L ontoereikend, > 75 nmol /L als voldoende. Zo is de gemiddelde niveau van de proefpersonen in de National Health and Nutrition Examination Survey viel in onvoldoende groep [26]. De resultaten van deze studie waren als volgt: deficiënt 114 patiënten (57,9%), onvoldoende 67 patiënten (34%) en voldoende 16 patiënten (8,1%) Ondernemingen De relatie tussen het serum-25-hydroxyvitamine D-niveau. en klinisch-pathologische kenmerken toonde werd in tabel 1. Er waren 134 mannen en 63 vrouwen in dit onderzoek, en de gemiddelde vitamine D-niveaus waren 50,73 ± 18,72 nmol /l bij mannen terwijl 47,96 ± 31,88 nmol /L bij vrouwen, die geen significant verschil toonde . Het stelt een onbeduidend tendens (P
= 0,073), die de patiënten ouder dan 60 jaar oud hadden hogere vitamine D-niveaus. Vitamine D niveaus hadden een significante relatie met het seizoen van bloedafname (P
= 0,002), als de zomer had de hoogste niveaus en in de winter de laagste niveaus. Klinische fase (P
= 0,004) en de lymfeklieren metastase classificatie (P
= 0,009) werden significant geassocieerd met vitamine D-spiegel. Ondertussen T classificatie (P
= 0,071) en verre metastase (P
= 0,062) de neiging om onbeduidend worden geassocieerd met het vitamine D-niveaus. Echter was er geen significante correlatie tussen de vitamine D-niveaus en tumorgrootte, tumor positie pathologische differentiatie, Borrmann type, de duur symptoom, BMI, roken of drinking.Table 1 Correlatie tussen clinicopathologic eigenschappen patiënt en vitamine D-spiegel
Variable verhuur No. (%)
Vitamine D (nmol /l) gemiddelde ± SD
P-waarde

Gender
0,445
Man
134 (68,0)
50.73 ± 18.72
Vrouw
63 (32,0)
47.96 ± 31.88
Leeftijd (jaar)
0,073 Restaurant < 60
101 (51,3)
46.90 ± 18.24
≥60
96 (48,7)
52.94 ± 28.07
Tumor grootte (cm)
0,143 Restaurant < 5,0
102 (53,4)
48.12 ± 16.21
≥5.0
89 (46,6)
53,13 ± 29,74
Tumor positie
0,462
Cardia /maagfundus
59 (29,9)
49.36 ± 16.11
Gastric lichaam
50 (25,4)
46.76 ± 17.52
maag antrum /pylorus
88 (44,7)
51.93 ± 30.13
Differentiatie
0,957
Well /matig
30 (15,2)
49.63 ± 13.43
Poor
167 (84,8)
49,89 ± 25,11
Borrmann soort
0,847
I /II
73 (37,1)
50.27 ± 16.04
III /IV
124 (62,9)
49.60 ± 27.25
klinische fase
0.004
I /II
75 (38,1)
56.05 ± 29.94
III /IV
122 (61,9)
46.03 ± 17.93
T indeling
0,071
T1
17 (8.7)
47.53 ± 10.01
T2
23 (11,8)
56.25 ± 20.07
T3
112 (57,4)
52.07 ± 27.67
T4
43 (22.1)
42.43 ± 15.29
N indeling
0,009
N0 /N1
76 (40,0)
55.98 ± 29.26
N2 /N3
114 (60,0)
46.81 ± 18.63
Distant metastase
0,062
Positieve
29 (14,7)
51.15 ± 24.32
Negatief
168 (85,3)
42.28 ± 18.16
Symptoom duur (maand)
0,494 Restaurant < 4
96 (49,2)
48.82 ± 19.62
≥4
99 (50,8)
51,16 ± 27,19
seizoen van bloed trekken
0,002
Spring (april-juni)
36 (18.3)
49.06 ± 34.49
Summer (Jul- Sep)
52 (26,4)
58,68 ± 19,78
najaar (oktober-december)
53 (26,9)
48.86 ± 15.55
Winter (jan-Mar)
56 (28.4)
39.52 ± 14.68
BMI (kg /m2)
0,458 Restaurant < 25,0
158 (81,0)
50.61 ± 25.12
≥25.0
37 (19.0)
47,39 ± 16,58
Smoking dagelijkse
0,818
Ja
73 (37,4)
50.51 ± 20.78 verhuur No
122 (62,6)
49,70 ± 25.42
Drinken dagelijkse
0,328
Ja
24 (12,3)
45.56 ± 14.18 verhuur No
171 (87,7)
50.01 ± 23.74
Onder de 197 maagkanker patiënten, 106 (53,8%) overleden tijdens de follow-up van meer dan 5 jaar, die allen overleden aan kanker herhaling of vooruitgang. Kaplan-Meier survival-analyse met log-rank statistiek werd gebruikt om de associatie tussen de vitamine D-niveaus en de algehele overleving te bepalen. De univariate analyse toonde aan dat de hoge niveaus vitamine D groep (≥ 50 nmol /L) was geassocieerd met een verbeterde 5-jaars overleving in vergelijking met de groep D niveaus laag vitamine (< 50 nmol /L). Volgens de log-rank test (P
= 0,018), was er een significant verschil in totale overleving tussen deze twee groepen (zie figuur 1). De 5-jaarsoverleving was 57,8% in hoge vitamine D-niveaus-groep en 43% in de lage vitamine D-niveaus groep. De gemiddelde overlevingsduur was 67,3 maanden respectievelijk 54,0 maanden in een hoge en een lage vitamine D-groep. Figuur 1 Vergelijking van de overleving bij patiënten met een hoge en lage vitamine D-niveaus met behulp van Kaplan-Meier curves met univariate analyse.
Kaplan-Meier-analyse en de log-rank test werden ook gebruikt om het effect van klinisch-pathologische kenmerken te evalueren (tabel 2 ), met inbegrip van geslacht, leeftijd, T classificatie, N classificatie, metastasen op afstand, tumorgrootte, tumor positie, Borrmann type tumor diffirentiation, chemische behandeling, de duur van het begin van de symptomen om de diagnose, seizoen, BMI (body mass index), roken en het drinken. De resultaten van de univariate analyse toonde tumorgrootte (P Restaurant < 0,001), tumor (P
= 0,011), Borrmann type (P
= 0,001), T classificatie (P Restaurant < 0,001) , N classificatie (P Restaurant < 0,001), metastasen op afstand (P Restaurant < 0,001) en de duur symptoom (P
= 0.001) werden significant gecorreleerd met overleving. De andere factoren geen significante relatie met de overleving niet. Cox proportional hazards werd gebruikt om de onafhankelijke effecten van al deze belangrijke factoren testen. In deze verkennende multivariate analyses, vitamine D-niveaus (P
= 0,019), grootte van de tumor (P
= 0,026), tumor (P Restaurant < 0,001), T classificatie (P = 0,001
), N classificatie (P
= 0,003) en verre metastase (P Restaurant < 0,001) werden erkend als onafhankelijke prognostische factoren, terwijl Borrmann type (P
= 0,135) en de duur symptoom (P
= 0,067) waren geen onafhankelijke voorspellers. Daarom is onze bevindingen blijkt dat vitamine D-niveau heeft een significante correlatie met de prognose van de maag cancer.Table 2 Univariate en multivariate analyse van verschillende voorspellende variabelen voor de totale overleving bij maagkanker patiënten door Cox regressieanalyse

Univariate analyse
Multivariate analyse
Aantal patiënten
P-waarde
Regressiecoëfficiënt ( SE)
Hazard ratio's (95% betrouwbaarheidsinterval interne)
P
-waarde
vitamine D-status
0,018
-0,536 (0,228)
0,585 (0,374-0,914)
0,019
< 50 nmol /L
114
≥ 50 nmol /L
83
tumorgrootte Restaurant < 0.001
0,523 (0,235)
1,687 (1,064-2,673)
0,026
< 5 cm
102
≥ 5 cm
89
Tumor positie
0,011
-0,540 (0,148)
0,583 (0,436-0,779) Restaurant < 0,001
Cardia /maagfundus
59
Gastric lichaam
50
maag antrum /pylorus
88
Borrmann soort
0.001
-0,392 (0,262)
0,676 (0,404-1,129)
0,135
I /II
73
III /IV
124
T classificatie Restaurant < 0,001
1,891 (0,567)
6,623 (2,181-20,115)
0.001
T1 /T2
41
T3 /T4
154
N indeling Restaurant < 0,001
0,859 (0,292)
2,362 (1,333-4,186)
0,003
N0 /N1
76
N2 /N3
114
Distant metastase Restaurant < 0,001
2,374 (0,352)
10,739 (5,383-21,424) Restaurant < 0,001
Positieve
29
Negatief
168
Symptoom duur
0.001
-0,435 (0,238)
0,647 (0,406-1,031)
0,067
< 4 maanden
96
≥ 4 maanden
99
Discussion
In onze studie hebben we eerst de vitamine D-status bij maagkanker patiënten getest, en ontdekte dat slechts 8,1% van de patiënten bereikte het voldoende niveau, terwijl tot 57,9% van de patiënten waren in de gebrekkige niveau. Vermeld is dat vitamine D niveaus van borstkankerpatiënten waren voldoende 24% patiënten deficiënt 37,5% [27], waarvan de totale resultaten waren beter dan die van maagkanker. 25-hydroxyvitamine D is geconstateerd in de gezonde Aziaten en het gemiddelde was 59,50 ± 25,25 nmol /L [28], die hoger zijn dan het resultaat 49,85 ± 23,68 nmol /L in onze studie was.
Vervolgens combineerden we de vitamine D niveau clinicopathologische data, waaruit bleek dat serum 25-hydroxyvitamine D-concentraties omgekeerd geassocieerd met klinische en lymfeklier. Deze bevinding komt overeen met de resultaten van een aantal klinische onderzoeken, waarbij serum 25-hydroxyvitamine D-concentraties zijn omgekeerd geassocieerd met borstkanker stadium, bijvoorbeeld [29, 30]. Het bleek dat circulerende 25-hydroxyvitamine D-concentraties omgekeerd werden geassocieerd met BMI, en patiënten met BMI hoger dan 30 kg /m 2 hadden lagere vitamine D-niveaus [23, 27]. Maar, we hebben niet komen tot dit resultaat, want in onze studie patiënten 'BMI waren zelden hoger dan 30 kg /m 2, dus we bepalen het snijpunt van 25 kg /m 2. Het kan worden verwacht dat de vitamine D-spiegel van de conclusies in de zomer bloedmonsters was de hoogste, als de zomer biedt voldoende zonneschijn, de belangrijkste determinant van vitamine D-status bij de mens.
Slotte, lage vitamine D-niveaus waren significant geassocieerd met een slechte overleving in univariate analyse. De vitamine D-niveaus werden aangetoond dat een onafhankelijke voorspellende factor van maagkanker zijn door de Cox proportionele risico model in de multivariate analyse. Bij patiënten met borstkanker [27], colorectale kanker [31] of beginnende niet-kleincellige longkanker [32] Andere studies hebben ook dezelfde conclusie gekomen dat hogere 25 OHD niveaus werden geassocieerd met een betere prognose. We vonden ook dat tumor positie een belangrijke prognostische factor, zoals verklaard door de mate van bewerking die nodig was. Patiënten die subtotaal gastrectomie ondergingen hadden een significant langere mediane overleving dan degenen die een totale gastrectomie [33] onderging.
Recente bevindingen uit Intergroup Trial N9741 bleek dat stadium IV colorectale kanker patiënten willekeurig toegewezen aan FOLFOX hebben verbeterde overleving met een hogere uitgangswaarde niveaus van 25-hydroxyvitamine D [25]. Lagere overleving van kanker onder zwarte patiënten kan te wijten zijn aan lagere serum-25-hydroxyvitamine D, waarvan de productie van UVB straling is lager als gevolg van een donkere huid [34]. Vitamine D in de huid lijkt de kans op verschillende vaste kankers (vooral maag-, colorectale, lever en galblaas, pancreas, long, vrouwelijke borst, prostaat, blaas en nier kankers) [35] te verminderen.
Hoewel de expliciete biologische mechanismen onduidelijk, sommige gegevens een mogelijke verklaring voor onze bevindingen. VD3 kan differentiatie en celcyclus induceren in een aantal kwaadaardige cellen, ook in myeloïde leukemie en borst-, prostaat-, dikke darm, huid en hersenkanker [4, 5, 36, 37]. Er is gerapporteerd dat VD3 (de actieve vorm van vitamine D) aanzienlijk bevorderd apoptose in de ongedifferentieerde maagkanker cellijn HGC-27 [8]. Vitamine D kan voorkomen maagkanker hebben geblokkeerd door het moduleren van de extracellulaire micro-omgeving, zoals vitamine D is aangetoond dat de expressie van meerdere genen veranderen in de extracellulaire matrix remodeling [38, 39]. VD3 kunnen Wnt signalering remmen door het onderbreken van de overspraak tussen tumorcellen epitheelcellen en micro [40]. Functionele vitamine D receptor (VDR) elementen geïdentificeerd in de promotor van PTEN, wat suggereert dat vitamine D een rol kan spelen bij de regulatie van PTEN expressie [7]. In ongedifferentieerde darmkankercellen CYP24A1 (een sleutelenzym in vitamine D metabolisme) werd expressie verhoogd in vergelijking met normale cellen [41], zodat het mogelijk voorkomen van de synthese van 1,25-dihydroxyvitamine D 3 en kanker beschermende effecten beperkt. Wat meer is, kan vitamine D ook regelen het fenotype van menselijke borstkankercellen [42].
Er werd gesuggereerd dat gastrectomy matig invloed op de stofwisseling van vitamine D en vitamine D-niveau bij patiënten was significant lager na 1 jaar of meer postoperatief dan minder dan 1 jaar na operatie bijzonder bij personen met een totale gastrectomie [43] had ontvangen. Vanuit het perspectief van een gastro-enteroloog, wordt vitamine D-suppletie aanbevolen voor mensen met aandoeningen van malabsorptie en cholestase [44]. Hoge doses (1100 IU) van vitamine D plus calcium bleken significant verminderen de incidentie van kanker bij vrouwen [45]. Uit alle boven het bewijs, misschien is het redelijk voor vitamine D-deficiënte patiënten te hebben de juiste suppletie echter klinische studies die hoge doses vitamine D te gebruiken zijn nodig om te bepalen of vitamine D werkelijk verbetert overleving.
Een beperking van onze studie is dat de vitamine D-niveaus slechts één keer werden gemeten bij de diagnose, die niet helemaal de vitamine D-niveaus tijdens generatie van kanker of de progressie kan vertegenwoordigen. In een ander onderzoek meten van het serum 25-hydroxyvitamine D concentraties bij borstkankerpatiënten de correlatiecoëfficiënt in 1994 en 2008 varieerde 0,42-0,52, bij respectievelijk gemeten 12 maanden was 0,80 [42], die de stabiliteit van endogene vitamine D-status gesuggereerd . De bloedmonsters van onze studie werden ooit na de diagnose
Concluderend verzameld, voordat een medische behandeling of een operatie, dus routine leven gedragsverandering was het onwaarschijnlijk dat vitamine D-status beïnvloeden.
Conclusies, onze studie levert het bewijs dat het serum vitamine D niveau een belangrijke onafhankelijke prognostische factor bij maagkanker patiënten en vitamine D deficiëntie kan worden geassocieerd met een slechte prognose. We beschrijven ook de correlatie tussen vitamine D-niveau en de klinisch-pathologische kenmerken. Alle bevindingen vereisen grotere schaal prospectieve studies om te bevestigen. Bovendien, het mechanisme van potentiële gunstige effecten van vitamine D bij maagkanker moet verder onderzocht. Gezien alle bestaande gegevens en het feit dat een tekort vitamine D-status gemakkelijk kan worden verholpen door het nemen van de toeslag of het verhogen van blootstelling aan zonlicht ook, voorzichtig raden wij clinici aan de vitamine D-status van maagkanker patiënten te evalueren, en overweeg dan de juiste vitamine D-suppletie op deficiënte patiënten.
verklaringen
Dankwoord
Dit werk werd gefinancierd door de National Natural Science Foundation of China subsidie ​​30672408, Guangzhou Bureau van Wetenschap en Technologie verlenen 2006Z3-E0041 en Sun Yat-sen Universiteit 985 Program Initiation Fund (China ). Wij danken dankbaar de medewerkers van de afdeling Medische Oncologie, GI Chirurgie Oncologie en de bank van de tumor resource bij Sun Yat-sen Universiteit Cancer Center voor hun suggestie en hulp. Originele ingediende dossiers
Authors 'voor beelden
Hieronder staan de links naar het originele de auteurs ingediende dossiers voor afbeeldingen. oorspronkelijke bestand 12967_2011_991_MOESM1_ESM.jpeg Authors 'voor figuur 1 Competing belangen
Wij hebben geen financiële of persoonlijke relaties met andere mensen of organisaties die zou vooringenomenheid ons werk. Geen voordelen in welke vorm dan ook zijn ontvangen of zal worden ontvangen van een commerciële partij die direct of indirect verband houden met het onderwerp van het artikel.

• Plasma mRNA expressie niveaus van BRCA1 en TS als potentieel predictieve biomarkers voor chemotherapie bij maagkanker
• Familiaire maagkanker: detectie van een erfelijke oorzaak helpt om de etiologie te begrijpen