Prognostički učinci razine 25-hidroksivitamina D u želučanom cancer

prognostički učinaka razina 25-hidroksivitamina D u rak želuca
apstraktne pregled pozadini | Rezultati iz velikih epidemioloških studija o povezanosti vitamina D i rak želuca sporno. Vitamin D je značajno potiče apoptozu u nediferencirane želučane stanice raka, ali prognostički djelovanje njegovih razina je nepoznat.
Metode pregled 197 pacijenata karcinom želuca koji su primili terapiju u centru raka Sun Sveučilišta Yat-sen od siječnja 2002. do siječnja 2006 su bili uključeni u studiju. Pohranjena vađenje krvi prije nego što bilo koji tretman je ispitan na razini 25-hidroksivitamina D. U kliničko Podaci su prikupljeni ispitati prognostičkih učinke vitamina D. pregled rezultata
znači razine vitamina D od 197 želučanih bolesnika je 49,85 ± 23,68 nmol /L, među kojima je 114 (57,9%) su nedostatkom vitamina -D (< 50 nmol /L), 67 (34%) bili nedostatni (50-75 nmol /L) i 16 (8,1%) bila dovoljna (> 75 nmol /L). Klinički stadij (P pregled = 0,004) i limfnih čvorova metastaze klasifikacija (P pregled = 0,009) obrnuto je povezan s razinom vitamina D. Pacijenti s visokim razinama vitamina D ≥ 50 skupinom (nmol /L) imaju višu opću preživljavanje u usporedbi s niskim razinama vitamina D grupe (< 50 nmol /L) (P = 0,018 pregled). Multivarijatna analiza je pokazala da je razina vitamina D su nezavisni prognostički čimbenik karcinoma želuca (P
= 0,019). Pregled zaključaka
Nedostatak vitamina D može biti povezana s lošom prognozom u raka želuca. Pregled Ključne riječi
vitamin D rak želuca Prognoza Elisa pozadine pregled karcinoma želuca je četvrti najčešći karcinom i drugi vodeći uzrok smrti od raka povezanih sljedećih karcinoma pluća, unatoč svjetskoj pad u oba incidenciji i mortalitetu od druge polovice dvadesetog stoljeća [ ,,,0],1]. Iako je u većini zapadnih zemalja incidencija kreće između 10 i 15 novih slučajeva na 100.000 ljudi godišnje, Kina, Japan i Koreja sada imati do 80 novih slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje [2]. Pregled Vitamin D je secosteroid hormon kritična koštanog zdravlja i drugih bioloških puteva [3]. Vitamin D 3 je prirodni oblik vitamina D se proizvodi u koži kroz ultraljubičasto zračenje 7-dehydrocholesterol. Da je biološki inertan i mora biti metaboliziran u 25-hidroksivitamina D 3 u jetri, a zatim 1,25-dihidroksi D 3 (VD3) u bubrezima prije funkcioniranja [4]. Ranije studije su pokazale da su 1,25-dihidroksivitamin D 3, fiziološki aktivan oblik vitamina D, može inducirati diferencijaciju i staničnog ciklusa u nizu malignih stanica, uključujući one u mijeloidne leukemije, te raka dojke, prostate, debelog crijeva, koža i mozak raka [5]. VD3 može antiproliferativno na stanicama kože, debelog crijeva, dojke, prostate i, između ostalog, i mogu također ograničiti proupalnih stres [6]. Funkcionalna vitamin D receptor (VDR) elementi su identificirani u promicatelj PTEN, sugerirajući da vitamin D može igrati ulogu u regulaciji PTEN izraza [7]. Štoviše, on je pokazao da VD3 značajno unaprijeđen apoptozu u nediferencirane rak želuca stanične linije HGC-27, koji je bio u pratnji istovremenim povećanjem fosfataze i tensin homolognog delecije na kromosomu 10 (PTEN) izraz s VD3 liječenja [8].
serum 25-hidroksivitamina razina D je najbolji pokazatelj sveukupne razine vitamina D jer odražava ukupnu količinu vitamina D od izlaganja suncu, unosu te pretvorbe iz adipoznog pohranjuje u jetri [9-11]. pregled nedostatak vitamina D je odavno priznat kao medicinsko stanje koje karakterizira slabost mišića, ostealgia i prijeloma krhkosti. Vitamin D insuficijencija bez vidljive kliničke nedavno postala briga liječnika i pacijenata [4]. Općenito, nedostatak vitamina D odnosi se na serumsku razinu 25-hidroksivitamina D ispod 50 nmol /L i vitamina D insuficijencije 50 do 75 nmol /L. Brojne studije su učinili da se dokaže da li vitamin D ima preventivnu funkciju na razne vrste raka. Rezultati su bili sporan, i dosljedni udruge samo su pokazali u rak debelog crijeva [12, 13]. Kohorta Konzorcij Vitamin D Udruživanje Projekt rjeđi rakova su predložili da kruži 25 (OH) koncentracija D nije značajno povezana s gornje rizik od raka GI, ali analiza na utrke podskupine u toj studiji su pokazali da među Azijatima, niže koncentracije 25 (OH) D bili su povezani sa statistički značajno smanjuje rizik od gornjeg karcinoma GI [14]. Prospektivna studija izgradio indeks od faktora koji predvidjeti veći vitamina D su statistički značajno povezana s nižim rizikom od raka jednjaka i ne-statistički značajno s manjim rizikom od raka želuca [15]. Druga studija je pokazala da su veće 25 (OH) koncentracije D u serumu povezana je s povećanim rizikom od karcinoma skvamoznih stanica jednjaka (ESCC) u muškaraca, ali ne i želuca kardija ili noncardia adenokarcinom [16]. Case-control studije gornje raka GI ispituju prehrani i /ili dopunske vitamina D su izvijestili da je veći unos vitamina D povezan je s nižim rizikom od ESCC [17], povećan rizik od karcinoma želuca [18], ili su imali nikakve veze s rakom želuca [19]. Međutim, tri studije koje koriste različite metode ---- više dostupan sunčevog zračenja u nižim geografskim širinama [20], veći vitamina D unos [17], i veći indeks vitamin D ekspozicije [21] ---- procijeniti izloženost vitamina D jednoglasno pokazala je razina viša vitamina D su povezane s manjim rizikom od jednjaka ili želuca.
Iako je veza između vitamina D i rizika od raka želuca bila neodređena i mogući odnos je predložen u mnogim istraživanjima, to nije identificiran je li postoji definitivna povezanost između vitamina D i kliničko obilježja bolesnika s rakom želuca. U međuvremenu, da li vitamina D može predvidjeti prognozu bolesnika treba dodatno analyis.
Dakle, retrospektivno istraživanje odnosa između seruma 25-hidroksivitamina D i kliničko obilježja bolesnika s karcinomom želuca je izvršena. Osim toga, istražili smo prognostički značaj u serumu 25-hidroksivitamina D u seriji bolesnika s rakom želuca. Pregled metoda
populaciju Study pregled, 197 pacijenata karcinom želuca koji je dijagnosticirao patologije i dobili tretman u centru raka Sun Yat-sen University od siječnja 2002. do siječnja 2006. retrospektivno su analizirani u ovom istraživanju. Krv im je dobiven nakon dijagnoze i prije bilo kakve terapije. Ispitanici koji su imali prije povijesti raka, dnevni vitamin D nosa ili bolesti koje će utjecati serumu 25-hidroksivitamina D bili su isključeni iz studije, uključujući i hipertireoza, malapsorpcijom, rahitisa, osteomalacije, hiperkortizolizmom, ozbiljne bolesti jetre (definiran kao funkcija jetre Child-Pugh klasifikaciji B i C), zatajenje bubrega (definiran kao serumski kreatinin više od 177 umol /L) i alkoholizam. Serum je odvojen od Uzorci venske krvi centrifugiranjem, a zatim u alikvotima pohrani pri -80 ° C do novije upotrebe. Kliničko varijable i ukupni datumi za preživljavanje su stekli iz medicinske dokumentacije. Rak pozornica je bila klasificirana prema 7. izdanjima UICC TNM sustava. dobiveni su pismeni informirani pristanak iz svih predmeta i odobrenje od neovisnog Instituta za istraživanje etičkog povjerenstva pri Cancer Center Sun Sveučilišta Yat-sen.
laboratorijske analize pregled Serum 25-hidroksivitamin koncentracije D dobiveni su s 25-hidroksi vitamina D ELISA test (UK Immunodiagnostic Systems Linited). Za procjenu za testiranje pouzdanosti, svaka ploča je imala dvostruki kalibratora za izradu standardne krivulje i dvije kontrolne materijale. izmjerena je ukupno 197 primjeraka. Identiteti svih uzoraka izvora su slijepi na laboratorijskom osoblju. Koeficijenti varijacije za kalibratora, visoku kontrolu i niskom kontrolom 2,77%, 6,28% i 12,97%, respektivno. Pregled Statistički analizira
Sve statističke analize provedene su uz SPSS16.0 statisitical softvera. P vrijednosti su izvedeni iz 2-sided testovima, a oni manje od 0,05 smatrane su statistički značajne. Jednosmjerna analiza varijance se upotrebljava za analizu odnosa između serumu 25-hidroksivitamina razina D i klinikopatološkim karakteristike. Kaplan-Meier postupak se koristi za iscrtavanje krivulje preživljavanja s testiranja log-rang za univarijantne analiza koja je uključivala spol, starost, T pozornici, N fazu, M fazu, veličinu tumora, mjesto tumora, type Borrmann, tumora diffirentiation, kemoterapije trajanje simptoma ( iz vremena kad pacijent osjeća discomfortable dijagnozi), sezona, BMI (indeks tjelesne mase), pušenje i pijenje. U univariables skloni da budu povezani s preživljavanjem (P izvoznici < 0,05) pregled, odabrani su koji će se analizirati od strane Cox proporcionalnih rizika modela u multivarijatne analize Rezultati
Srednja razinu vitamina D od 197 pacijenata s rakom želuca. bio je 49,85 ± 23,68 nmol /L, u rasponu od 7,26 do 260.47 nmol /L. Niti jedan od rezultata bili u alkoholiziranom rasponu (≥374 nmol /L) [22]. Prema drugim istraživanjima [23-25], razina vitamina D su bili podijeljeni u tri skupine: < 50 nmol /L kao manjkav, 50-75 nmol /L kao nedovoljna, > 75 nmol /L kao dovoljno. Tako srednja razina subjekata u Nacionalnom zdravlje i prehranu Ankete ispitu pala u nedovoljnom skupine [26]. Rezultati ove studije bili su slijedeći: nedovoljan u 114 bolesnika (57,9%), nedovoljan u 67 bolesnika (34%), i dovoljna je u 16 bolesnika (8,1%)
odnos između 25-hidroksivitamina razinu D u serumu. i kliničkopatološkim karakteristike su pokazali u tablici 1. bilo je 134 muškaraca i 63 žena u ovoj studiji, a srednja razina vitamina D su 50,73 ± 18,72 nmol /L u muškaraca, a 47,96 ± 31,88 nmol /L u žena, koja je pokazala da nema značajne razlike , Pokazalo je neznatan tendenciju (P
= 0,073) da su pacijenti stariji od 60 godina imali više razine vitamina D. razina vitamina D imali su značajan odnos s sezoni krvi neriješeno (P
= 0,002), kada ljeto je imao najvišu razinu te zime najniže razine. Klinički stadij (P pregled = 0,004) i limfnih čvorova metastaze klasifikacija (P pregled = 0,009) značajno su povezane s razinama vitamina D. U međuvremenu, T klasifikacija (P pregled = 0,071) i udaljene metastaze (P pregled = 0,062) liječi se neznatno povezan s razinama vitamina D. Međutim, nije bilo značajne korelacije između razine vitamina D i veličine tumora položaja tumora, patološka diferencijacije, tipa Borrmann, trajanja simptoma, BMI, pušenja ili drinking.Table 1 korelacija između kliničko karakteristikama pacijenta i razine vitamina D pregled Variable
br. (%)
Vitamin D (nmol /l) srednja vrijednost ± SD
P-vrijednost pregled pregled Spol pregled 0,445 pregled Muški pregled 134 (68,0) pregled 50.73 ± 18,72
Ženski pregled, 63 (32.0) pregled 47.96 ± 31.88
Dob (godine)
0,073 izvoznici < 60 pregled, 101 (51,3) pregled 46.90 ± 18.24 pregled ≥60 pregled 96 (48,7) pregled 52.94 ± 28.07 pregled, veličina tumora (cm)
0.143 izvoznici < 5,0 pregled, 102 (53,4) pregled 48.12 ± 16.21 pregled ≥5.0 pregled 89 (46,6) pregled 53.13 ± 29.74
tumorske poziciju
0,462
kardija /želuca fundusa
59 (29.9)
49.36 ± 16.11
želučanog tijelo pregled, 50 (25.4) pregled 46.76 ± 17.52
antruma želuca /pilorus
88 (44.7) pregled, 51,93 ± 30,13 pregled Diferencijacija
0.957
Pa /umjerenu pregled 30 (15,2), pregled 49.63 ± 13.43
Loše Netlogu 167 (84,8)
49.89 ± 25.11 tip pregled Borrmann pregled 0,847 pregled I /II
73 (37,1)
50,27 ± 16,04 pregled III /IV pregled 124 (62,9) pregled 49.60 ± 27.25 pregled Klinički stadij pregled 0,004 pregled I /II
75 (38,1)
56.05 ± 29.94
III /IV pregled 122 (61,9)
46.03 ± 17.93 pregled, T klasifikaciju
0,071 pregled T1 pregled 17 (8,7) pregled 47.53 ± 10.01 pregled T2 pregled, 23 (11,8) pregled 56.25 ± 20.07
T3 pregled 112 (57,4)
52,07 ± 27,67
T4 pregled 43 (22,1) pregled 42.43 ± 15.29
N klasifikacija pregled 0,009 pregled N0 /N1 pregled 76 (40,0) pregled 55.98 ± 29.26
N2 /N3 pregled, 114 (60,0) pregled 46.81 ± 18.63 pregled udaljene metastaze pregled 0,062 pregled Pozitivan pregled 29 (14,7) pregled 51.15 ± 24.32 pregled Negativan
168 (85,3) pregled 42.28 ± 18.16 pregled trajanje simptoma (mjesec) pregled 0.494 izvoznici < 4 pregled, 96 (49,2) pregled 48.82 ± 19.62 pregled ≥4 pregled 99 (50.8) pregled 51.16 ± 27.19 pregled Sezona krvnog izvlačenja pregled 0,002 pregled proljeće (travanj-lipanj)
36 (18,3)
49.06 ± 34.49
ljeto (Jul- rujan)
52 (26,4)
58.68 ± 19.78 pregled jesen (listopad-prosinac)
53 (26,9)
48.86 ± 15.55 pregled Winter (siječanj-ožujak)
56 (28,4) pregled 39.52 ± 14.68 pregled, BMI (kg /m2) pregled 0.458 izvoznici < 25,0 pregled 158 (81,0) pregled 50.61 ± 25.12 pregled ≥25.0 pregled 37 (19,0) pregled 47.39 ± 16.58 pregled Pušenje dnevni pregled 0.818
Da
73 (37,4)
50.51 ± 20.78 pregled, br pregled 122 (62,6)
49.70 ± 25,42 pregled pio svaki dan pregled 0.328
Da
24 (12,3)
45.56 ± 14.18 pregled, br pregled 171 (87,7) pregled 50.01 ± 23.74 pregled Među 197 pacijenata rak želuca, 106 (53,8%) umrlo tijekom perioda praćenja od više od 5 godina, od kojih su svi umrli od raka recidiva ili napretka. Kaplan-Meier analiza preživljavanja sa statistikama log-rank korištena je za određivanje povezanost između razine vitamina D i ukupno preživljenje. Univarijatnom analiza pokazala je da visoka razina vitamina D skupine (≥ 50 nmol /L) bila je povezana s poboljšanom ukupno preživljavanje 5 godina u usporedbi s niskim razinama vitamina D skupine (< 50 nmol /L). Prema log-rank testa (P pregled = 0,018), postojala je značajna razlika u ukupnom preživljavanju između ove dvije skupine (Slika 1). Stopa preživljavanja s 5 godina je bila 57,8% u visoko vitamina D razinama skupine i 43% u nisko razine vitamina D skupini. Srednje vrijeme preživljavanja je 67,3 mjeseci i 54.0 mjeseci u visoke i niske vitamina D skupinu. Slika 1 Usporedba stopa preživljavanja kod bolesnika s visokim i niskim razinama vitamina D pomoću Kaplan-Meier krivulje s univarijatne analize.
Kaplan-Meier analiza i log-rank testa su također korišteni za procjenu učinka kliničkopatološkim karakteristike (Tablica 2 ), uključujući spol, dob, T klasifikaciji, N klasifikacije, udaljenim metastazama, veličinu tumora, mjesto tumora, vrsti Borrmann, tumora diffirentiation, kemijske terapije, trajanje od početka simptoma do dijagnoze, godišnje doba, BMI (indeks tjelesne mase), pušenje i pije. Rezultati univarijatne analize pokazali veličinu tumora (P izvoznici < 0,001), položaj tumora (P
= 0,011), tip Borrmann (P
= 0,001), T klasifikacija (P izvoznici < 0,001) N klasifikacija (P izvoznici < 0,001), udaljena metastaza (P izvoznici < 0,001) i trajanje simptoma (P pregled = 0,001) značajno su povezana s preživljavanjem. Ostali faktori nisu imali značajan odnos s opstanak. Način proporcionalnih rizika Cox se koristio za testiranje nezavisni učinke svih navedenih značajnih čimbenika. U ovom istraživački multivarijatna analiza, razina vitamina D (P
= 0,019), veličine tumora (P
= 0,026), položaj tumora (P izvoznici < 0,001), T klasifikacija (P = 0,001
), N klasifikacija (P pregled = 0.003) i udaljene metastaze (P izvoznici < 0,001) prepoznati su kao neovisni prognostički čimbenici, dok je tip Borrmann (P pregled = 0,135) i trajanje simptoma (P pregled = 0,067) nisu bili neovisni prediktori. Dakle, naši rezultati pokazuju da razina vitamina D ima značajnu korelaciju s prognozom želučane cancer.Table 2 univarijatna i multivarijatne analize različitih prognostičkih varijabli za ukupno preživljenje u bolesnika s karcinomom želuca od strane Cox regresijska analiza pregled pregled Jednosmjernom analizom
Multivarijatna analiza
broj pacijenata
P-vrijednosti
koeficijenta regresije ( SE)
omjere opasnosti (95% pouzdanosti unutarnje) pregled P
-vrijednost
statusa vitamina D. pregled 0,018 pregled -0,536 (0,228) pregled, 0.585 (0.374-0.914)
0,019 izvoznici < 50 nmol /L pregled 114 pregled ≥ 50 nmol /L
83 pregled veličina tumora izvoznici < 0.001 pregled 0,523 (0,235)
1.687 (1.064-2.673)
0.026 izvoznici < 5 cm
102 pregled ≥ 5 cm
89 pregled tumora pozicija pregled 0,011 pregled -0,540 (0,148) pregled, 0,583 (0,436-0,779) izvoznici < 0.001
kardija /želuca fundusa
59
želučanog tijelo pregled 50 pregled antruma želuca tipa /piloms
88 pregled Borrmann pregled 0.001 pregled -0,392 (0.262) pregled 0.676 (0,404-1,129)
0,135 pregled i /II
73
III /IV pregled 124 Netlogu T klasifikacije izvoznici < 0,001 pregled 1,891 (0,567) pregled 6,623 (2,181 - 20,115)
0.001 pregled, T1 /T2 pregled, 41 pregled, T3 /T4 pregled 154 pregled N klasifikacija izvoznici < 0,001 pregled 0,859 (0,292)
2,362 (1,333-4,186)
0,003 pregled N0 /n1 pregled, 76 pregled, N2 /N3 pregled 114 pregled udaljenih metastaza izvoznici < 0,001 pregled 2,374 (0,352)
10,739 (5,383 - 21,424) izvoznici < 0,001 pregled Pozitivan pregled 29 pregled Negativna pregled 168 pregled trajanje simptoma pregled 0.001 pregled -0,435 (0,238) pregled 0,647 (0,406-1,031)
0,067 izvoznici < 4 mjeseca
96 pregled ≥ 4 mjeseca
99 pregled Rasprava pregled U našoj studiji, prvo testira status vitamina D kod pacijenata s rakom želuca, i doznao da samo 8,1% bolesnika postigne dovoljna razina a do 57,9% bolesnika bilo u deficitarni razini. To je izvijestio da je vitamin D razine pacijenata oboljelih od raka dojke bili dovoljni u 24% bolesnika, a nedovoljan u 37,5% [27], čiji je ukupni rezultati bili bolji nego kod raka želuca. 25-hidroksivitamin D je otkrivena u zdravih Azijci i srednja bila 59,50 ± 25,25 nmol /L [28], što je više nego rezultat 49,85 ± 23,68 nmol /L u našem istraživanju.
Onda smo u kombinaciji vitamina D razini s kliničkopatološkim podacima, koji su pokazali da se u serumu koncentracije 25.-hidroksivitamina D su obrnuto povezana s kliničkim fazi i limfnih čvorova metastaze. Ovaj nalaz je sličan rezultatima kliničkim studijama u kojima koncentracije u serumu 25-hidroksivitamina D su obrnuto povezane s stadiju karcinoma dojke, na primjer [29, 30]. Pronađeno je da su koncentracije cirkulirajućeg 25-hidroksivitamina D su obrnuto povezane s BMI kod pacijenata sa BMI veći od 30 kg /m 2 su imale niži vitamina razina D [23, 27]. Međutim, nismo stići na ovim rezultatom jer je u BMI našoj studiji pacijenata bili su rijetko veći od 30 kg /m 2, pa smo prilagoditi točku reza od 25 kg /m 2. Moglo bi se očekivati ​​da vitamin D razine uzoraka krvi izvučeni u ljetnim mjesecima je bila najviša, kao ljeto pruža adekvatnu suncu, glavni determinanta statusa vitamina D kod ljudi.
Konačno, niske razine vitamina D značajno su povezane s lošim opstanak u univarijantne analize. Razine vitamina D pokazalo se da su neovisnu prognostički čimbenik raka želuca od Cox proporcionalnih rizika modela u multivarijatne analize. U bolesnika s rakom dojke [27], rak debelog crijeva [31], ili u ranoj fazi rak pluća ne-malih stanica pluća [32], druge studije su također došao do istog zaključka da je viša 25 OHD razine su povezane s bolju prognozu. Također smo otkrili da položaj tumor bio važan prognostički čimbenik, kako je objašnjeno opsegu operacije koja je potrebna. Pacijenti koji su podvrgnuti SUBTOTAL gastrektomije imali su značajno više Prosječno preživljavanje od onih koji su bili podvrgnuti ukupno gastrektomije [33].
Najnovija istraživanja iz međuljudskih suđenje N9741 pokazala da bolesnici s rakom stadij IV debelog nasumično dodijeljene FOLFOX su poboljšani opstanak s višim osnovne razine 25-hidroksivitamin D [25]. Niže stope preživljavanja raka među crnim pacijenata može biti zbog manje serum 25-hidroksivitamina D, čija je proizvodnja od UVB zračenju je manja zbog tamnije kože [34]. Vitamin proizvodnja D u koži čini se kako bi se smanjila opasnost od nekoliko solidnih karcinoma (posebno želuca, debelog crijeva, jetre i žučnog mjehura, gušterače, pluća, ženske dojke, prostate, rak mjehura i bubrega) [35].
Iako je eksplicitno biološka mehanizmi nisu jasni, neki podaci pruža potencijalnu objašnjenje naših nalaza. VD3 induciraju diferencijaciju i staničnog ciklusa u nizu malignih stanica, uključujući one u mijeloidne leukemije, te raka dojke, prostate, debelog crijeva, kože i karcinom mozga [4, 5, 36, 37]. To je izvijestio da je VD3 (oblik aktivnog vitamina D) značajno unaprijeđen apoptozu u nediferencirane rak želuca stanične linije HGC -27 [8]. Vitamin D se može spriječiti karcinome želuca progresiju moduliranjem izvanstanični mikrookoliš, kao vitamin D je pokazano da promijeni ekspresiju multiplih gena u extracelluar matriksa [38, 39]. VD3 mogu inhibirati Wnt signaliziranja prekidanja preslušavanja između epitelnih stanica tumora i njegove mikro okolinu [40]. Funkcionalna vitamin D receptor (VDR) elementi su identificirani u promicatelj PTEN, sugerirajući da vitamin D može igrati ulogu u regulaciji PTEN izraza [7]. U nediferenciranih stanica raka debelog crijeva (CYP24A1 ključni enzim u metabolizmu vitamina D), ekspresija je povećana u usporedbi s normalnim stanicama [41], tako da se potencijalno spriječiti sintezu 1,25-dihidroksi D 3 i ograničeno na rak učinak. Štoviše, vitamin D se također može regulirati fenotip stanica ljudskog karcinoma dojke [42].
Predloženo je da gastrektomije umjereno utječe na metabolizam vitamina D i vitamina nivo D u bolesnika značajno niža je na 1 godinu ili više nakon operacije nego na manje od 1 godine nakon operacije, a posebno u onima koji su primili ukupno gastrektomije [43]. Iz perspektive gastroenterolog, vitamin D nosa preporuča se za osobe s poremećajima malapsorpcijom i kolestaza [44]. su prikazani Visoke doze (1100 IU) vitamina D plus kalcij znatno smanjiti pojavnost raka kod žena [45]. Od svih dokaza iznad, možda je razumno za vitamin D bolesnika s nedostatkom imati odgovarajući nosa, međutim, kliničke studije koje koriste visoke doze vitamina D potrebne su kako bi se utvrdilo je li vitamin D uistinu poboljšava preživljavanje.
Jedno ograničenje naše studije je da su razine vitamina D mjeriti samo jednom u vrijeme postavljanja dijagnoze, koja se ne može u potpunosti predstavljaju razine vitamina D tijekom proizvodnje ili progresije raka. U drugom istraživanju mjerenja 25-hidroksivitamin koncentracije D u serumu u bolesnika s karcinomom dojke svoj koeficijent korelacije u 1994 i 2008 u rasponu od 0,42 do 0,52, kada se mjeri 12 mjeseci, odnosno u kojem je bio 0.80 [42], koji je sugerirao stabilnost status endogenog vitamina D , Uzorci krvi našeg istraživanja prikupljeni su jednom nakon dijagnoze, prije bilo kakve medicinske terapije i operacije, tako rutinski promijeniti život ponašanje je vjerojatno da će utjecati na razine vitamina D. Pregled Zaključci pregled U zaključku, naša studija pruža dokaze da je serum vitamina D razina je značajan neovisan prognostički čimbenik u bolesnika s rakom želuca, dok nedostatak vitamina D može biti povezana s lošom prognozom. Mi smo također opisuju povezanost između razine vitamina D i kliničkopatološkim karakteristikama. Svi rezultati zahtijevaju većih razmjera prospektivne studije za potvrdu. Osim toga, mehanizam potencijalnih blagotvornih učinaka vitamina D u rak želuca potrebna daljnja istraživanja. S obzirom na sve postojeće dokaze i činjenice da manjkav vitamina D može lako ispraviti uzimanjem nadopuna ili povećanje izloženosti suncu kao i mi oprezno predlažemo kliničarima za procjenu razine vitamina D u bolesnika s rakom želuca, a zatim razmotriti odgovarajući vitamina D iz nosa na bolesnika s nedostatkom. pregled deklaracija
Zahvale pregled Ovaj rad je financiran od strane Nacionalne zaklade prirodoslovni Kine potpore 30672408, Guangzhou zavod za znanost i tehnologiju dodjeljuju 2006Z3-E0041 i Sun Yat-sen University 985 programa Initiation fond (Kina ). Mi sa zahvalnošću zahvaljujemo djelatnika u Odjelu za medicinsku onkologiju, GI kirurgiju onkologiju i Bank of tumora resursa na Sun University Jat-sena Cancer Center za svoje sugestije i pomoć.
Autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Slijedi linkovi na originalu autora poslanih datoteka za slike. Izvorna datoteka 12967_2011_991_MOESM1_ESM.jpeg autora za Slika 1 suprotstavljenih interesa pregled nemamo financijskih ili osobnih odnosa sa drugim osobama ili organizacijama koje bi pristranost naš rad. Nema prednosti u bilo kojem obliku su primili ili će se primati od komercijalnih stranci vezane direktno ili indirektno na temu našem članku. Pregled

• Plazma mRNA razinu ekspresije BRCA1 i TS kao potencijalne prediktivni biomarkera za kemoterapije kod raka želuca
• Obiteljska rak želuca: otkrivanje nasljednih uzroka pomaže shvatiti etiologije