Pomanjkanje prehrana povečuje tveganje za nastanek raka na želodcu mortality

pomanjkljivost prehrana povečuje tveganje smrtnosti zaradi raka želodca
Abstract
Ozadje
Namen raziskave je ugotoviti, ali je izpostavljenost podhranjenosti v zgodnjem življenju povezana s povečanim tveganjem za rak želodca kasneje v življenju.
Metode
protokol zasnove vključena analizo trend umrljivosti želodčnega raka in prehrano in ocenjevanje povezavo med pomanjkanjem hranil v zgodnjem življenju in tveganje za nastanek raka želodca po hierarhični starostno obdobje, rojstno kohorto (APC) analiza, ki uporablja splošne Poisson modelov log-linearni in primerjati razliko med rojstne kohorte, ki so bili izpostavljeni kitajske lakote 1959-1961, in tistimi, ki niso bili izpostavljeni lakote. Podatki o umrljivosti za rakom na želodcu od leta 1970 do leta 2009 in prehranjevalne vzorce od leta 1955 do 1985, v katerih je bilo 1959-1961 kitajsko obdobje lakote v populaciji Zhaoyuan County so bili pridobljeni. Podatki o hranilni vrednosti je bilo zbranih 15 let pred podatki o smrtnosti, ker temelji na najnovejših sklicevanjem inkubacije bolezni.
Rezultati
analizo APC je pokazala, da lahko hudo pomanjkanje prehrana v zgodnji fazi življenja poveča tveganje za nastanek raka na želodcu. V primerjavi z 1960-1964 rojstno kohorto, je tveganje za raka želodca v vseh generacijah od leta 1900 do leta 1959 znatno povečala; v primerjavi z 1970-1974 kohorte, je tveganje za raka želodca v 1975-1979 kohorti znatno povečal, medtem ko so drugi imeli vztrajno zmanjšuje tveganje; v primerjavi z 85-89 starostne skupine v raziskavi 2005-2009 smrti, najbolj oddaljene regije zmanjšal s mlajši in dosegel visoke vrednosti za starostno 50-54 skupini po prilagoditvi zavajajočih dejavnikov. 1930-1964 skupina (izpostavljeni lakote) je imel višjo stopnjo umrljivosti od 1965 do 1999 skupini (ni izpostavljen lakote). Pri moških je bilo relativno tveganje (RR) 2,39 in 95% interval zaupanja (CI) je bila 1,51 na 3,77. Pri ženskah, RR je bila 1,64 in 95% IZ je 1,02 do 2,62.
Zaključek
Rezultati te študije pokazale, da lahko dolgotrajna podhranjenost v zgodnjem življenju poveča tveganje smrtnosti zaradi raka želodca v poznejšem življenju.
ključne besede
hranilna pomanjkljivost rak želodca smrtnosti Ozadje izpostavljenosti Lakota
incidenco in umrljivosti za rakom želodca, ki so po vsem svetu zmanjšalo v zadnjih desetletjih [1-4]. Kljub temu pa rak ostaja drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka, zlasti iz Kitajske [5, 6]. Razmerje med prehranskimi pogoji zgodnjega življenja in umrljivost zaradi raka želodca v poznejšem življenju je bila predmet razprave. Nekatere študije so opazili povezavo med rakom želodca in podstandardnih življenjskih pogojev, vključno z visoko stopnjo umrljivosti v dojenčkov okoli času rojstva [7, 8], kot tudi nizko socialno-ekonomskih vzponi in okoliščine v času zgodnjega življenja [9-12]. V nasprotju s tem ni bilo združenje opazili pri drugih študijah [13]. V času otroštva in mladosti, dejavniki, kot so poraba soli, vnos vitamina C [14], in Helicobacter pylori
(H. pylori
) okužba [15] je lahko povezano z etiologiji raka na želodcu.
Nedavna študija je pokazala, da več sestavnih delov citrusov odločno zatreti CD74 (novo receptor za H. pylori
sečnine) izražanja v karcinom celične linije želodca. Auraptene (citrus kumarin), je bilo ugotovljeno, da motijo ​​serumu-lakoto povzroča zunajcelični-signalno urejeno kinaza 1/2 aktiviranje in zmanjšajo H. pylori
oprijem kot tudi IL-8 proizvodnje v sistemu sodelovanja kulture [16]. Ugodna gibanja v prehrani otroštvu bi lahko prispevali k očiten upad smrtnosti zaradi raka želodca.
Obstaja nekaj dokazov v populacijski zdravstvene literature kaže, da je izpostavljenost podhranjenosti v obdobju ploda in zgodnjega otroštva izvaja pomembne trajne posledice na zdravje [17, 18 ]. Lakota zagotavljajo kvazi eksperimentalno okolje za opazovanje dolgoročnih učinkov prehranske odvzema na razvoj človeka. Izpostavljenost lakoti v zgodnjem življenju je povezana s povečanim tveganjem za presnovne razvoja sindroma kasneje v življenju, ki je vključeval hipertenzijo [19-21], odpornost na inzulin [22-25], centralno debelost [26-28] in dislipidemije [29, 30 ]. Ena od sedanjih študija pod pogojem, dodatne dokaze, da sta plodu in dojenčka izpostavljenost do hudo lakoto povečala za grozdenje presnovnih dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo osebe, za sladkorno boleznijo tipa 2 in bolezni srca in ožilja [31]. Do sedaj, povezave izpostavljenosti kitajske lakote s tveganjem za raka na želodcu kasneje v življenju ni bila zajeta.
1959-1961 kitajski lakota je bila največja v zgodovini človeštva, in vpliva na vse Kitajske. Geneza lakote je bila akcija "Great Leap Forward", ki ga Mao je začela leta 1958 [32, 33]. Zhaoyuan County, eden izmed najbolj prizadela podeželskih okrožjih so v tistem času, je bil med mesti na Kitajskem z najvišjo stopnjo umrljivosti raka na želodcu po prvi raziskavi raka smrtni potekalo od 1970-1974 v provinci Shandong. Od takrat, podatki o vseh vzrokov smrti na tem območju so spremljali [34].
Cilj je bil opisati trende umrljivosti med zaporednih generacijah razmišljajo o podhranjenosti v prvih desetletjih svojega življenja. Glavna hipoteza je bila, da je podhranjenost v otroštvu ali zgodnji življenja povezana s povečanim tveganjem za razvoj raka na želodcu kasneje v življenju. Uporabili smo podatke o razširjenosti smrtnosti raka želodca v populaciji s tveganjem za visoko umrljivost, to je Zhaoyuan County prebivalstva. S pomočjo teh podatkov smo ocenili trende umrljivosti rak želodca v različnih generacij. Izpostavljenost kitajske lakote je bilo ugotovljeno, da v zgodnjem življenju tesno ujemale z dolgoročno podhranjenosti.
Metod
zasnova študija
bil Predmet protokol človek za to študijo odobril Odbor za etiko Medicinske fakultete . Shandong Academy of Medical Sciences
zasnovo te študije sestavljen iz treh delov: (1) analizirati trend umrljivosti za rakom želodca med 1970-2009 v Zhaoyuan County in oceniti najmanj sklic inkubacijske dobe želodca rak; (2), da oceni učinkovitost pomanjkanja hranil in analize, ali je povezan s tveganjem za raka na želodcu, ki ga hierarhični starostno obdobje-kohorti (APC) razpoložljivih podatkov o nadzoru; (3) primerjati razliko v tveganju smrtnosti želodčnega raka med rojstne kohorte, ki so bili izpostavljeni kitajske lakote 1959-1961 in rojstne kohorte, ki niso bili izpostavljeni lakoti.
Podatki o umrljivosti raka na želodcu
Podatki o številu smrti zaradi raka na želodcu v populaciji med letoma 1970 in 2009 so bili pridobljeni. Podatki za obdobje od leta 1970 do leta 1984 je prišlo iz treh retrospektivnih raziskav smrti (1970-1974, 1975-1979 in 1980-1984), ki jih izvajajo naši raziskovalni skupini [6]. Podatki za obdobje od leta 1985 do 2009 je prišel iz delitve registracijske smrt Centra za nadzor in preprečevanje Zhaoyuan County, bolezni, katero je začel registracije smrti leta 1985.
Za nadzor kakovosti podatkov samo, notranja procesna kontrola sistema , v kateri so ocenjevali pravočasnost prijave smrti, popolnost vnosov v prijavnici ter natančnost napak vhodnih podatkov, so bili popravljeni po ponovnem preverjanju evidence bolnišničnih za vsako smrt. veljavnost in popolnost podatkov je bila ocenjena s pomočjo indeksov, kot je delež mikroskopsko potrjenih primerov (MV%), delež smrti certifikate samo registracije (DCO%), in umrljivosti za pojavnost razmerja (M: I) [35]. Za obdobja ankete osmih smrti (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004 in 2005-2009), so bile% vrednosti MV 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3% in 48,2% oz. V% vrednosti DCO je bilo 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% in 0,02% oz. Drugi primeri so diagnosticirali z gastroskopijo ali rentgenskim pregledom barijev obrok brez kirurškega zdravljenja. M: Vrednosti I je bila med 70,0 in 75,0 od leta 1985 do leta 2009. To je v skladu s poročilom Qidong County Kitajske [36]. Rao et al. (2007), uporabljene kode bolnišničnih za vsako smrt kot standardni klasifikacijskega sistema za oceno veljavnosti registracijskih diagnoz urbane Kitajske in občutljivosti potrjevanja raka na želodcu je bila 91,7% (95% prepričani, interval: 86-97%) [37]. Občutljivost potrditev raka želodca v Zhaoyuan županije je bila 90,1%. - 95,6% v obdobju študija
kodo, ki ustreza raka na želodcu v Mednarodni klasifikaciji bolezni je bilo 151 v 9. revizijo (1979-1994) in C16 v 10. revizija (1995-2009). Na podlagi teh podatkov je starost specifična umrljivost po spolu izračunana za 13 petletnih starostnih skupinah (20 do 84) in 8 petletna obdobja (1970 do 2009). Z uporabo te klasifikacije so bile ugotovljene in opredeljene 20 prekrivajoča petletna izvorne skupine glede na osrednjo leto rojstva kohorte. Surovi in ​​starostno specifične stopnje so bile izračunane za 8 petletnih časovnih obdobjih med 1970 in 2009. Stopnje starostno standardizirane so bile izračunane z direktno metodo z uporabo svetovno standardno populacijo (Nacionalni urad za preprečevanje in obvladovanje, 1980 Cancer).
podatki podhranjenost
na podlagi sedanjega podatkih študije raka želodca, smo ocenili, da je bilo vsaj sklic inkubacijski dobi raka želodca 15 let (prikazano spodaj). Podatki o hranilni vrednosti smo zbrali 15 let pred podatkih želodca smrtnosti raka.
Podatki o žita na prebivalca od leta 1955 do leta 1985 za kmete, ki je prišel iz zgodovinskih evidencah Zhaoyuan County Annals [38]. Prehranske komponente, vključno z calocalorie, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov so bile izračunane z uporabo metode iz knjige z naslovom "Kitajska Hrana Sestava 2004" [39].
Merilo podhranjenost je temeljila na študiji Pertha in Debraj (1986) [ ,,,0],40], ki je izjavil, da "je povprečna potreba prebivalstva kalorij za produktivne kmetijske delavce (ali za normalen razvoj otroka) 1870.7 kalorij na dan in povprečno potrebo, da ostanem živ je približno 804.4 kalorij na dan."
Glede hrane poraba vzorec vzorčnega so zelenjava prednost. Približno 90% kalorij in več kot 80% beljakovin vnos je bila iz zelenjave, preden je gospodarstvo preoblikovati in odprla [41, 42]. Zato je bila skupna povprečna zrno na prebivalca uporablja za oceno hranilne sestavine v tej študiji. Ni bilo na voljo zgodovinski podatki o živalskega mesa v anale občine. Zato smo prilagodili kalorij in beljakovin porabo z multiplikatorjem 1,10 (to je, je enaka 1, deljeno z 90% ali 80%).
Lakota resnost
Najprej smo sprejeli pristop, ki ga Chen in Zhou, ki se uporablja (2007 ), ki se uporablja čezmerno umrljivost pri 1959-1961 na ravni province ustvariti merilo resnosti lakote [20]. Presežek smrtnosti je bila izračunana kot razlika med umrljivosti v lakote leta in povprečjem umrljivosti v 1956-1958. Tabela 1 prikazuje stopnje smrtnosti iz leta 1955 do leta 1966 in presežek smrtnosti 1959-1963 v Zhaoyuan County. Stopnje smrti so relativno stabilne pred 1959, vendar je v času 1959-1963, smrtnost močno povečalo in v povprečju precej višja kot v letih pred in po lakoti. Časovno obdobje (1959-1963) od lakote v Zhaoyuan županije je bilo daljše od povprečne 3 leta (1959-1961), od lakote v celotni provinci Shandong. Slabše obdobje lakote v Zhaoyuan županije je bil tudi od 1959 do 1961.Table 1 smrtnosti 1955-1966 in odvečnih umrljivost 1959-1962 in število oseb, rojeni med 1956-1964 v Zhaoyuan

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Panel A: Death mere v provinci Shandong in Zhaoyuan County
Sandong a, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Panel B: a presežne stopnje umrljivosti v provinci Shandong in Zhaoyuan County
Sandong provinci
5.9
11,3
6.07
Zhaoyuan
5.4
7,8
8,1
4.5
3.0
0,6
Panel C: število osebe, rojene med 1956-1964 v Zhaoyuan County b
kohorte (rojen leta)
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
prebivalstvo
12.638
14.732
10.856
10751
11.364
9393
16.899
20.176
17.602
CSSIc
0,66
oceno:. presežne stopnje umrljivosti v provinci Shandong, ki je prirejen po Chen in Zhou (2007), tabela 1, P664
b : vir podatkov: Shandong predsedstva statistiko in popis prebivalstva urad. 1949-1984 kompilacija prebivalstva statističnih podatkov. Jinan, Shandong urad Statistics Jining Press 1985.
c: Uporabljene kratice:. CSSI, velikost kohorta indeks krčenje
Drugič, smo uporabili metodo, ki jih Huang et al. (2010), ki se uporablja za kohorto indeks velikost krčenja (CSSI), da ocenijo lakote resnost vsake občine na Kitajskem [21]. CSSI = (N nonfamine - N lakota) /N nonfamine. Kje nonfamine je N lakota je povprečna velikost kohorta osebe, rojene v obdobju lakote let (1959-1961) in N srednja velikost kohorta osebe, rojene v 3 letih pred lakoto ( takoj 1956-1958) in 3 leta po lakoti (1962-1964) v Zhaoyuan okrožju [43]. Kot je razvidno iz tabele 1, je bil CSSI 0,66 za lakoto v Zhaoyuan County, in je bil blizu najvišje vrednosti 35 okrožij lakote indeksov (od 0,24 do 0,64), s Huang et al poročali. [21].
Statistika
letne spremembe odstotkov bila izračunana na osnovi Joinpoint regresijski model. Uporabljena programska oprema omogočila določitev statistične značilnosti, vidne spremembe v trendu [44]. Pogostnost obdobjih inkubacije za rakom želodca so skupine 5-letnih intervalih, so bili kumulativni odstotki določeni v teh intervalih in logaritmi teh vrednosti so bile narisane na normalno verjetnost grafu. Vrednost mediane je inkubacijska doba raka želodca, ki se ocenijo po izpostavljenosti kitajske lakote v Zhaoyuan okrožju [45] 1959-1963.
Za oceno neodvisne spremenljivke (starost, obdobje, rojstvo kohorte, in lakota) povezana s tveganjem za raka na želodcu, je bilo splošno modeli Poisson log-linearni opremljen z najvišjo metodo verjetnosti. smrtnosti zaradi raka na želodcu je domnevalo, da sledijo Poissonovo porazdelitev. Vsak dejavnik pri modelih imel aditiven učinek na stopnjo dnevnika, kot sledi: log
λ
IJK
=
μ
+
α
i
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z
j
+
ε
IJK
, (1) Če je starost učinek zastopa alfa
i
(i
= 1, ..., 13), se obdobje učinek je π
j
(j
= 1, ..., 8), rojstna kohorta učinek je γ
k
(k
= 1 ..., 20), učinek spola x
in lakota učinek Z
j
(j
= 0, 1). ε
IJK
predstavlja naključne napake.
V splošni log-linearni modelu Poissonove bila odvisna spremenljivka je število smrti, z osebo let ogroženih kot ofset spremenljivko. Kot neodvisne spremenljivke, smo vključili starost in rojstne kohorte z vsakih pet let in osem obdobja vsakih pet let od leta 1970 do 2009. parametri so bili ocenjeni kot relativno tveganje (OR), ki uporabljajo podatke o starosti 80-84 skupini, 1970 -1974 smrt raziskava obdobje, in 1890-1894 rojstvo kohorte so referenčne vrednosti (1,0).
za oceno neodvisne spremenljivke, tj starostno obdobje, rojstvo kohort (APC), lakoto in spolom povezane s tveganjem raka na želodcu, je bilo tri Poisson modeli splošno log-linearni opremljen z najvišjo metodo verjetnosti. V teh modelih je bila odvisna spremenljivka je število smrti zaradi raka želodca, z osebo let ogroženih kot ofset spremenljivko. Pri enem modelu, neodvisne spremenljivke vključene faktor obdobja kot tudi Kovariable od spola, starosti, in lakoto. Drugi model je vključeval faktor starosti, kakor tudi Kovariable za spol, čas in lakota. Tretji model vključen faktor rojstno kohorto kot tudi spremenljivk spola, obdobja, in lakoto.
Najbolj oddaljene regije za te parametre so bile prilagojene glede na druge parametre, kot izhajajo iz najbolj fit model. Prišlo je visoka stopnja korelacije med starostjo in rojstne kohorte. Tako, da bi se izognili kolinearnost v regresijskih modelih APC, dve spremenljivke niso bile vključene v isti regresijski model.
Za oceno dolgoročnega učinka lakote za raka na želodcu, smo primerjali smrti rakavih želodcu med dvema skupinama z in brez izpostavljenosti podhranjenosti. Nekdanji vključenih 7 petletnega rojstne kohorte 1930 do 1964, in je bil v primerjavi s podatki o smrti iz 1970-1974. Slednji vključenih 7 petletnega rojstne kohorte 1965 do 1999, in je bil v primerjavi s podatki o smrti iz 2005-2009. Statistična analiza je bila izvedena s pomočjo SPSS verzija 17.0.
Rezultati
Opisna analiza
akumulacijsko celotnega prebivalstva Zhaoyuan County je 2,411,412 med raziskavo 1970-1974 smrt in 2,830,866 med raziskavo 2005-2009 smrti. smrtnosti zaradi raka na želodcu na 100.000 posameznikov, ki jih obdobjih spolov in pregled je prikazan v tabeli 2 in sliki 1. Ustrezna surovo in standardizirane stopnje umrljivosti za rakom na želodcu je bila 34.94 in 44.82 na 100.000 posameznikov v raziskavi 1970-1974 smrti in 42.20 in 24.43 na 100.000 posamezniki v raziskavi 2005-2009 smrti. Kljub povečanju smrtnosti zaradi raka želodca v smrtnih raziskovanj 1970-1974 in 1975-1984, je bil izjemen splošni upad opaziti od leta 1985 do leta 2009. Z uporabo regresijskih modelov Jionpoint, je letna odstotna sprememba smrtnosti raka želodca -2,64% ( 95% interval zaupanja, iZ = -3,88% in -1,37%), od leta 1985 do leta 2009. letna spremembe so bile -2,07% (95% CI = -3,19% in -0,94%), za moške in -2,09% (95% interval zaupanja = -3,11% in -1,06%), pri ženskah v istem obdobju. smrtnosti zaradi raka na želodcu vrhuncem v letu 1975-1979. To obdobje je bilo 15 let na 20 let po tem, ko 1959-1961 kitajska lakota, ki se je končalo leta 1963. V tem podatke po izpostavljenosti do kitajskega lakote 1959-1961, je inkubacijska doba za nastanek raka želodca ocenjena na 17,3 (99% samozavestni intervalu : 15.5-19.1) years.Table 2 Stopnja smrtnosti raka na želodcu med osem obdobja 1970-2009 v Zhaoyuan County (stopnja na 100.000) *
Obdobje
Moški
Ženske

Skupaj
Surova umrljivosti
standardizirana umrljivost
Surova smrtnost
standardizirana umrljivost
Surova smrtnost

Standardizirana mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: Standardizirana smrtnost v neposredni metodi s strani svetovnega standarda prebivalstva
Slika 1 stopnje umrljivosti moških in ženskah v času 1970-2009 v Zhaoyuan County. (Opomba: Standardizirana umrljivost je bila izračunana z odstotki svetovnega prebivalstva v letu 1980).
sliki 2-A in 2 B prikazujeta stopnjo umrljivosti starostno specifične za moške in ženske za različne rojstne kohorte. Stopnja smrtnosti starost specifične želodčnega raka se je v novejših generacijah. Znotraj vsake rojstno kohorto, je bilo ugotovljeno, da je stopnja umrljivosti za rakom na želodcu, da s starostjo upada. Slika 2 A Starostno specifične smrtnost zaradi raka na želodcu, ki ga je leta rojstvu za moške v obdobju 1970-2009; Slika 2 -B Starostno specifične smrtnost raka na želodcu po letu rojstvu za ženske v obdobju od 1970-2009.
prehranjevanje Povprečen kmeta na prebivalca od leta 1955 do 1985 v Zhaoyuan County je prikazano na sliki 3-A. Slika 3-B prikazuje povprečno kalorij, ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob na prebivalca na leto prebivalcev Zhaoyuan od leta 1950 do leta 1985. Povprečne ravni kalorični od leta 1960 do leta 1961 so bile v bližini povprečno stopnjo preživetja za prebivalce. Slika 3 Povprečne način uživanja hrane na prebivalca za prebivalce podeželja med 1955-1985 v Zhaoyuan County. Slika 3-B Povprečne sredstva porabi hranilne vrednosti na prebivalca podeželskih prebivalcev med 1955-1985 v Zhaoyuan County. Opomba: kalorij enota je kilo-kalorij
Dejavniki tveganja, povezana s umrljivosti za rakom želodca z log-linearni splošno Poissonove regresijskih modelih
Kot je prikazano v tabeli 3 in sliki 4, rezultate analize z uporabo log-linearno. splošno Poisson regresijski model je navedeno naslednje: (1) v primerjavi z 1960-1964 rojstno kohorto, je tveganje za raka želodca v vseh generacijah od leta 1900 do leta 1959 znatno povečal po prilagoditvi spol, starost, čas in lakoto dejavnikov; (2) v primerjavi z 1970-1974 kohorte, je tveganje za raka želodca v 1975-1979 kohorti znatno povečal, medtem ko so drugi imeli vztrajno zmanjšuje tveganje; (3) v primerjavi z 85-89 starostne skupine v raziskavi 2005-2009 smrti, najbolj oddaljene regije zmanjšal s mlajši in dosegel visoke vrednosti za starostno 50-54 skupini (P
< 0,005); in (4), v primerjavi z ženskami, so samci povečano tveganje za raka na želodcu (OR = 2,31; 95% CI = 2,22 in 2,41), po prilagoditvi zavajajočih factors.Table 3 relativno tveganje smrtnosti zaradi raka želodca za lakoto in starost-cohort- analiza obdobje
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


kohorte
obdobje

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46-1,29)
1960-1964
1,00
70-
0,96 (0,65-1,43)
1955-1959
1,60 (1,22-2,08)
75-
0,93 (0,70-1,23)
1950-1954
1,89 (1,35-2,66)
80-
0,97 (0,81-1,17)
1945-1949
2,32 (1,50-3,60)
85-
1,00
1940-1944
2.83 (1.64-4.90)
1935-1939
3,92 (2,02-7,64)
1930-1924
4.54 (2,06-9,97)
1925-1929
6.01 (2.42-14.92)
1920-1924
8,02 (2,85-22,56)
1915-1919
9.58 (3,01-30,54)
1910-1914
10.15 (2,81-36,60)
1905-1909
9,20 (2.25-37.64)
1900-1904
6.36 (1.37- 29.58)
1895-1899
5,12 (0,95-27,61)
1895-1899
2,02 (0.32-12.73)
oceno: prilagojena za lakoto in spol; 95% CI = 95% interval zaupanja. b: Starost 85- let v obdobju 2005-2009 kot izhodiščem v starostni modelu. c: obdobje 1970-1974 kot izhodišče v modelu obdobju; d. rojstna kohorta 1960-1964 kot izhodišče v modelu rojstva kohorte
Slika 4 Relativni tveganja rojstne kohorte o umrljivosti za rakom želodca v primerjavi s rojstni kohorti 1960-1964 kot izhodišča.
Primerjava tveganja za raka na želodcu med obema skupinama z in brez izpostavljenosti kitajske lakote
Kot je prikazano v tabeli 4, so standardizirane stopnje umrljivosti za rakom na želodcu v 7 petletnih rojstne kohorte 1930 do 1964 (izpostavljeni lakote) je bilo 10,26 na 100.000 za moške in 2,20 na 100.000 za ženske v raziskavi 1970-1974 smrti. Vendar so bile standardizirane stopnje umrljivosti za rakom na želodcu v 7 petletnih rojstne kohorte 1965 do leta 1999 (ki niso izpostavljeni lakote) 7,67 na 100.000 za moške in 2.34 na 100.000 za ženske v obdobju opazovanja 2005-2009 smrti. Skupina izpostavljena lakoto je povečano tveganje za raka na želodcu, z relativno tveganje (RR) vrednosti 2,39 (95% CI = 1,51 do 3,77), za moške in 1,64 (95% CI = 1,02 do 2,62) za females.Table 4 želodec smrtnost raka v primerjavi med izpostavljenostjo lakote za izvorne skupine od 1960-1964 do 1930-1934 v času raziskave od 1970-1974 in brez izpostavljenosti lakote so izvorne skupine od 1995-1999 do 1965-1969 v času raziskave za obdobje 2005-2009 za
ankete čas
Sedem 5-letno rojstne kohorte
izpostavljenosti Lakota
Prebivalstvo
vseh smrti povzroči
smrti zaradi raka
Želodčne
surove želodec smrtnost raka
standardiziranih raka na želodcu mortalityb
Samci:
1970-1974
1930-1934 do 1960-1964
da
727.391
1160
63
8,66
10.26
2005-2009
1965-1969 za obdobje 1995-1999
ni
716.785
1352
26
3.63
2.20
Samice:
1970-1974
1930-1934 do 1960-1964
da
700724
889
45
6.42
7,67
2005-2009
1965-1969 za obdobje 1995-1999
ni
713.375
530
28
3,93
2.34
oceno: Če primerjamo stopnje smrtnosti zaradi raka želodec, rojeni leta 1965-1999, ki brez izpostavljenosti lakoto s tisto rodil leta 1930-1964, ki izpostavljenost lakote je Pearson Chi-square: 14.815, P < 0,001 za moške, in da je Pearson Chi-kvadrat: 4,269, P = 0,039 za ženske, oz. b: Standardna smrtnost je bila izračunana s svetovnega prebivalstva Državnega urada za preprečevanje in obvladovanje raka. 1980, in enota je 1 /100.000.
Razprava
Najpomembnejša ugotovitev iz te študije je bil, da Zhaoyuan prebivalstvo, ki je doživela dolgoročne prehranske pomanjkljivosti, od otroštva do adolescence, povečano tveganje za raka želodca 15 do 20 let po kitajsko lakote 1959-1961. Za rojstne kohorte, ki so bili izpostavljeni lakoto ali izkušeni podhranjenost imeli višjo stopnjo smrtnosti zaradi raka na želodcu kasneje v življenju, kot so izvorne skupine niso izpostavljeni podhranjenosti. Prvič, smo poročali, da lahko izpostavljenost lakoti v zgodnjem življenju poveča tveganje za raka želodca v kasnejšem življenju.
Prehranske pomanjkljivosti in želodčne tveganje za nastanek raka
Zhaoyuan County se nahaja 120 ° 08 'do 120 ° 38' E in 37 ° 05 'do 37 ° 33' N v Shandong polotoka. Pred obdobju gospodarske reformacije in odprto politiko na Kitajskem, občine je bila slaba kmetijska lokacija glede na njeno goratega terena z neplodnih tleh. Povprečna letna neto dohodek kmetov je bilo manj kot USD50.
Gibanje umrljivosti za rakom želodca v Zhaoyuan County je enaka kot v celotni provinci Shandong in Kitajsko [6, 46]. V zadnjih treh desetletjih se je preživetje za bolezni znatno izboljšalo. Vendar pa je od leta 1970 do leta 1990 je bila stopnja preživetja petletnih za bolnike z rakom na želodcu od 20% do 30% [47, 48]. Ta ugotovitev bi lahko le neznaten vpliv na trend umrljivosti od dolgoročnega opazovanja v tej študiji.
Za podporo navedeni sklep, je treba informacije o dolgoročnem pomanjkanja hranilnih snovi, ki se proizvajajo za izpolnitev cilja te študije . Od ustanovitve Ljudske republike Kitajske leta 1949 do 1987, ki nastanejo kmetijske in družbene reforme, je bila hrana kmetov racionalizirane lokalnih oblasti skupnosti podeželja. Ta sistem odstop s hrano, ki je edinstvena na Kitajskem, je bila zabeležena na okrožnih anale.
Drugi svetovni vojni in dolgo državljansko vojno ni povzročil kitajski ljudje trpijo zaradi prehranske pomanjkljivosti do sredine leta 1970. 1959-1961 kitajska lakota je bila najhujša lakota v 20. stoletju. Leta 1960 in 1961 je proizvodnja agregata na prebivalca žita, ki je glavna sestavina kitajske prehrane, znižale za 51.39% in 40.97%, v tem zaporedju, glede na to, v 1959 (144 kg na prebivalca) [49].
resnost 1959-1961 kitajske lakote gibala med regijami in prizadeta podeželska območja nesorazmerno [21, 50]. Tudi njegovo trajanje različno geografsko. Trajanje v večini področij je bil od leta 1959 do leta 1961, vendar je za nekatere izmed najhujših območij je bilo od leta 1959 do leta 1963 in pozneje [51]. Lakota v Zhaoyuan County je bil eden najslabših in njegovo trajanje je od leta 1959 do 1963.
Od leta 1955 do 1959, sladki krompir predstavljali 29,7% celotne živil, ki jih prebivalci Zhaoyuan porabi. Pozimi leta 1959, nenaden padec temperature in slabo upravljanje države povzročilo sladki škodo krompirja, in posledično hude pomanjkanje hrane. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Izražanje genov analiza Helicobacter pylori okuženih in visoko soli s prehrano obdelan miške želodca modelu tumorja: identifikacija CD177 kot nova prognostični dejavnik pri bolnikih z rakom želo…
• Želodca in dvanajstnika ploščatocelični karcinom: metastatskim ali primarna