A deficiência nutricional aumenta o risco de mortalidade por câncer de estômago

A deficiência nutricional aumenta o risco de mortalidade por câncer de estômago da arte abstracta
Fundo
O objetivo do estudo é determinar se a exposição a desnutrição no início da vida está associada ao aumento do risco de câncer de estômago mais tarde na vida.
métodos
o protocolo projeto incluiu analisar a tendência da mortalidade por câncer gástrico e nutrição e avaliar a associação entre deficiência de nutrientes no início da vida eo risco de câncer gástrico por análise hierárquica coorte de idade-período de nascimento (APC) com log-linear geral modelos Poisson e comparar a diferença entre coortes de nascimento que foram expostas à fome chinesa 1959-1961 e aqueles que não foram expostos à fome. Foram obtidos dados sobre mortalidade por câncer de estômago no período de 1970 a 2009 e os padrões alimentares de 1955 a 1985 que incluiu o período de fome 1959-1961 chinesa na população Zhaoyuan County. A informação nutricional foram recolhidos 15 anos antes dos dados de mortalidade como base na mais recente de referência de incubação da doença.

Resultados da análise de APC revelou que a deficiência de nutrição severa no início da vida pode aumentar o risco de câncer de estômago. Em comparação com a coorte de 1960-1964 nascimento, o risco de câncer de estômago em todas as coortes de nascimentos de 1900 a 1959 aumentou significativamente; em comparação com a coorte 1970-1974, o risco de câncer de estômago no 1975-1979 coorte aumentaram significativamente, enquanto os outros tinham uma constante diminuição do risco; em comparação com 85-89 faixa etária na pesquisa 2005-2009 morte, as RUP diminuiu com a idade mais jovem e atingiu níveis significativos para o grupo de 50-54 anos, depois de ajustar os fatores de confusão. O 1930-1964 grupo (expostos à fome) tinha uma taxa de mortalidade mais elevada do que a 1965-1999 grupo (não expostos à fome). Para os homens, o risco relativo (RR) foi de 2,39 eo intervalo de confiança de 95% (CI) foi 1,51-3,77. Para o sexo feminino, RR foi de 1,64 e 95% CI foi 1,02-2,62.
Conclusão
Os resultados do presente estudo sugerem que a desnutrição prolongada durante o início da vida pode aumentar o risco de mortalidade por câncer de estômago mais tarde na vida.
Palavras-chave
Nutritivo deficiência de estômago mortalidade por câncer de fundo exposição Fome
a incidência e taxas de mortalidade de câncer gástrico diminuíram em todo o mundo nas últimas décadas [1-4]. No entanto, esse tipo de câncer continua a ser a segunda causa mais importante de morte por câncer, especialmente na China [5, 6]. A relação entre as condições nutricionais do início da vida e mortalidade por câncer gástrico mais tarde na vida tem sido objecto de debate. Alguns estudos têm observado a associação entre câncer gástrico e condições de vida precárias, incluindo uma alta mortalidade infantil em todo o momento do nascimento [7, 8], bem como gradientes e circunstâncias socio-económicos baixos durante o início da vida [9-12]. Em contraste, nenhuma associação foi observada em outros estudos [13]. Durante a infância, fatores como o consumo de sal, ingestão de vitamina C [14], e Helicobacter pylori
(H. pylori
) Infecção [15] pode estar ligada à etiologia do câncer de estômago.
A estudo recente revelou que vários componentes de citrinos suprimir fortemente CD74 (um novo receptor para a urease de H. pylori
) expressão na linha celular de carcinoma gástrico. Auraptene (cítricos cumarina) é encontrado para interromper extracelular regulada de sinalização da cinase 1/2 activação induzida por privação de soro, e atenuar H. pylori
aderência, bem como a produção de IL-8 em um sistema de co-cultura [16]. desenvolvimentos favoráveis ​​em nutrição infantil pode ter contribuído para o declínio evidente na mortalidade por câncer de estômago.
Há alguma evidência na literatura da saúde da população, mostrando que a exposição a desnutrição no período fetal ea primeira infância exerce efeitos significativos duradouros sobre a saúde [17, 18 ]. Fomes proporcionar um ambiente quase-experimental para a observação dos efeitos a longo prazo da privação nutricional no desenvolvimento humano. A exposição a fome na vida precoce está associada com um risco aumentado de desenvolvimento de síndrome metabólica mais tarde na vida, que incluiu hipertensão [19-21], a resistência à insulina [22-25], obesidade central [26-28] e dislipidemia [29, 30 ]. Um estudo forneceu mais evidências de que tanto a exposição fetal e infantil a fome severa aumentou o agrupamento dos fatores de risco metabólicos que predispõem uma pessoa a diabetes tipo 2 e doença cardiovascular [31]. Até à data, vinculação de exposição à fome chinesa com o risco de câncer de estômago mais tarde na vida não tem sido relatada.
O 1959-1961 fome chinesa foi o maior na história humana, e afetou toda a China. A gênese da fome foi a campanha "Grande Salto Adiante", lançada por Mao em 1958 [32, 33]. Zhaoyuan County, um dos concelhos rurais mais afetadas na época, estava entre os lugares na China, com as maiores taxas de mortalidade por câncer de estômago, de acordo com o primeiro levantamento morte por câncer realizado no período de 1970-1974 na província de Shandong. Desde então, os dados sobre todas as causas de mortes ocorridas na região foram monitorados [34].
O objetivo foi descrever as tendências de mortalidade entre as coortes de nascimentos sucessivos, considerando a desnutrição nas primeiras décadas de suas vidas. A hipótese principal era que a desnutrição durante a infância ou início da vida está associada a maior risco de desenvolver cancro do estômago mais tarde na vida. Foram utilizados dados sobre a prevalência da mortalidade por câncer de estômago em uma população em risco de mortalidade elevada, ou seja, a população Zhaoyuan County. Usando esses dados, avaliamos as tendências de mortalidade por câncer de estômago nas diferentes coortes. Exposição à fome chinesa foi encontrado para corresponder estreitamente com desnutrição de longo prazo durante o início da vida.
Métodos
Desenho do estudo
O protocolo sujeito humano para este estudo foi aprovado pelo Comitê da Faculdade de Medicina da Ética . Shandong Academia de Ciências Médicas
o desenho do presente estudo consistiu em três partes: (1) analisar a tendência da mortalidade por câncer gástrico durante 1970-2009 em Zhaoyuan County e estimar a menos de referência do período de incubação de gástrica Câncer; (2) para avaliar a eficácia de deficiência de nutrientes e análise se está associada com o risco de cancro gástrico por hierárquica idade-período-coorte (APC) dos dados de vigilância disponíveis; (3) para comparar a diferença no risco de mortalidade por câncer gástrico entre as coortes de nascimento que foram expostas à fome chinesa 1959-1961 e as coortes de nascimento que não foram expostos à fome.
Dados de câncer de estômago mortalidade
foram obtidos dados sobre o número de mortes devido a câncer de estômago na população entre 1970 e 2009. Os dados para o período de 1970-1984 veio de três inquéritos de morte retrospectivos (1970-1974, 1975-1979 e 1980-1984) realizadas pelo nosso grupo de pesquisa [6]. Os dados para o período de 1985 a 2009 veio da divisão de registro de óbitos do Centro de Controle e Prevenção de Zhaoyuan County, doença que só começou a registrar mortes em 1985.
A fim de controlar a qualidade dos dados, um sistema de verificação interna processual , que avaliou actualidade do registro de óbitos, a integralidade de entradas no formulário de inscrição, ea precisão de erros de entrada de dados foram corrigidos através de re-verificar os registros hospitalares para cada morte. validade dos dados e integridade foram avaliados por meio de índices, como a proporção de casos microscopicamente verificados (MV%), a proporção de registros de morte em certificados única (DCO%), ea mortalidade à incidência relação (M: I) [35]. Para os períodos de pesquisa de oito a morte (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004 e 2005-2009), os valores de MT% foram 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3%, e 48,2%, respectivamente. Os valores DCO% foram 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% e 0,02%, respectivamente. Outros casos foram diagnosticados por exame de bário refeição gastroscopia ou raios-X, sem tratamento cirúrgico. O M: I valores ficaram entre 70,0 e 75,0 de 1985 a 2009. Isto é consistente com o relatório de Qidong County da China [36]. Rao et al. (2007) utilizaram os códigos hospitalares para cada morte como um sistema de classificação padrão para avaliar a validade dos diagnósticos de registo para a China urbana e a sensibilidade de validação de câncer de estômago foi de 91,7% (95% de intervalo de confiança: 86-97%) [37]. A sensibilidade validação de câncer gástrico em Zhaoyuan County foi de 90,1% -. 95,6% durante o período de estudo
O código correspondente ao câncer de estômago na Classificação Internacional de Doenças foi de 151 na 9ª revisão (1979-1994) e C16 na 10ª revisão (1995-2009). Com base nestes dados, a mortalidade específica por idade, por sexo foi calculado para 13 grupos de cinco anos de idade (20 a 84) e 8 períodos de cinco anos (1970 a 2009). Usando essas classificações, 20 coortes de sobreposição de nascimento de cinco anos foram identificados e definidos de acordo com o ano central da coorte de nascimento. taxas brutas e específicas por idade foram calculados para 8 períodos de cinco anos entre 1970 e 2009. As taxas padronizadas por idade foram calculados pelo método direto usando a população padrão mundial (Serviço Nacional de Prevenção e Controlo de 1980 Câncer).
dados de desnutrição
com base em dados do estudo atual de câncer gástrico, estimamos que o mínimo de referência do período de incubação de câncer gástrico foi de 15 anos (mostrado abaixo). A informação nutricional foi coletado 15 anos antes dos dados de mortalidade por câncer gástrico.
Os dados sobre o grão per capita 1955-1985 para os agricultores vieram dos registros históricos de Anais do Condado de Zhaoyuan [38]. Os componentes nutricionais, incluindo calocalorie, proteína, gordura, hidratos de carbono e foram calculados usando um método do livro intitulado "China Food Composição 2004" [39]. O critério
desnutrição foi baseada no estudo de Pertha e Debraj (1986) [ ,,,0],40], que afirmou que "a necessidade calórico médio da população para trabalhadores agrícolas produtivas (ou para o desenvolvimento normal da criança) é 1870.7 calorias por dia, ea necessidade média para permanecer vivo é de aproximadamente 804.4 calorias por dia."
Quanto à comida padrão de consumo da população estudada, legumes e verduras foram a prioridade. Cerca de 90% a ingestão calórica e mais de 80% de proteína eram de vegetais antes que a economia foi reformado e abriu [41, 42]. Portanto, o grão média total per capita foi utilizada para estimar os componentes nutricionais no presente estudo. Não havia nenhum dados históricos disponíveis sobre a carne de animais nos anais do concelho. Por isso, nós ajustamos os consumos calóricos e protéicos por um multiplicador de 1,10 (ou seja, igual a 1 dividido por 90% ou 80%).
Fome gravidade
Primeiro, foi adoptado o método usado por Chen e Zhou (2007 ), que usou o excesso de mortalidade em 1959-1961 a nível das províncias para gerar uma medida da gravidade da fome [20]. O excesso de mortalidade foi calculada como a diferença entre as taxas de mortalidade no ano fome ea média das taxas de mortalidade em 1956-1958. A Tabela 1 mostra as taxas de mortalidade de 1955 a 1966 e as taxas de mortalidade em excesso de 1959-1963 em Zhaoyuan County. As taxas de mortalidade foram relativamente estáveis ​​antes de 1959, mas durante 1959-1963, as taxas de mortalidade aumentou acentuadamente e foram, em média, significativamente maior do que nos anos anteriores e posteriores a fome. O período de tempo (1959-1963) da fome em Zhaoyuan County foi maior que a média de 3 anos (1959-1961) da fome em todo o território da província de Shandong. O período pior da fome em Zhaoyuan County também foi de 1959 a 1961.Table 1 As taxas de mortalidade de 1955-1966 e taxa de mortalidade excesso de 1959-1962 e o número de pessoas nascidas durante 1956-1964 em Zhaoyuan

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Painel A: Taxas de mortalidade na província de Shandong e Zhaoyuan County
Sandong um, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Painel B: a taxa de mortalidade em excesso na Província de Shandong e Zhaoyuan County
Sandong Province of 5.9
11,3
6,07
Zhaoyuan
5,4
7,8
8,1
4,5
3.0
0,6
Painel C: O número de pessoas nascidas durante 1956-1964 em Zhaoyuan County b
Cohort (ano nascido)
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
população
12638
14732
10856
10751
11364
9393
16899
20176
17602
CSSIc
0,66
um:. As taxas de mortalidade em excesso na província de Shandong é uma adaptação de Chen e Zhou (2007), a Tabela 1, P664
b : fonte de dados: Shandong Agência de Estatísticas e Censo Demográfico Office. 1949-1984 Uma Compilação de População dados estatísticos. Jinan, Shandong Bureau de Estatística Jining Imprensa 1985.
c: abreviatura utilizada:. CSSI, tamanho da coorte índice de retracção
Em segundo lugar, foi utilizado o método proposto por Huang, et al. (2010), que usou coorte índice de tamanho encolhimento (CSSI) para avaliar a gravidade da fome para cada município na China [21]. O CSSI = (N nonfamine - N fome) /N nonfamine. Onde o N fome é o tamanho da coorte média de uma pessoa nascida durante os anos de fome (1959-1961) e do N nonfamine é o tamanho médio de coorte de uma pessoa nascida durante os 3 anos imediatamente antes da fome ( 1956-1958) ea 3 anos imediatamente após a fome (1962-1964) em Zhaoyuan County [43]. Como mostrado na Tabela 1, a CSSI foi de 0,66 para a fome em Zhaoyuan County, e foi perto do valor mais elevado de 35 índices municípios fome (de 0,24 a 0,64) relatado por Huang, et al. [21]. Estatísticas
A variação percentual anual foi calculada utilizando o modelo de regressão Joinpoint. O software utilizado permitiu a determinação da significância estatística de uma aparente mudança na tendência [44]. As frequências dos períodos de incubação para o câncer gástrico foram grupos de intervalos de 5 anos, as percentagens cumulativas foram determinados a estes intervalos e os logaritmos destes valores foram plotados no papel de gráfico de probabilidade normal. O valor da mediana foi o período de incubação de câncer gástrico para ser estimado após a exposição à fome chinesa 1959-1963 em Zhaoyuan County [45].
Para avaliar as variáveis ​​independentes (idade, período, coorte de nascimento, e da fome) associado com o risco de câncer de estômago, modelos de Poisson log-lineares gerais foram equipados por um método de máxima verossimilhança. A mortalidade por câncer de estômago foi assumida a seguir uma distribuição de Poisson. Cada fator nos modelos tiveram um efeito aditivo sobre a taxa de log da seguinte forma: log
λ
ijk
=
μ
+
α
i
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z
j
+
ε
ijk
, (1) Quando o efeito da idade é representada por α
i
(i
= 1, ..., 13), o efeito período é de π
j
(j
= 1, ..., 8), o efeito de coorte de nascimento é γ
k
(k
= 1 , ..., 20), o efeito do género é x
, eo efeito fome é z
j
(j
= 0, 1). ε
ijk
representa o erro aleatório.
No modelo de Poisson log-linear geral, a variável dependente foi o número de mortes, com as pessoas-ano em risco como variável offset. Como variáveis ​​independentes, incluímos idade e nascimento coortes com intervalos de cinco anos e oito períodos de intervalos de cinco anos, de 1970 a 2009. Os parâmetros foram estimados como o risco relativo (OR), utilizando dados sobre o grupo de 80-84 anos de 1970 -1974 morte período da pesquisa, e 1890-1894 coorte de nascimento dos valores de referência (1,0).
Para avaliar as variáveis ​​independentes, ou seja, de coorte idade-período de nascimento (APC), de fome, e de género associados com o risco de câncer de estômago, três modelos de Poisson log-linear geral foram montados por um método de máxima verossimilhança. Nestes modelos, a variável dependente foi o número de mortes por câncer de estômago, com as pessoas-ano em risco como variável offset. Em um dos modelos, as variáveis ​​independentes incluíram o fator de período, bem como co-variáveis ​​de sexo, idade, e fome. O segundo modelo incluiu o fator da idade, bem como co-variáveis ​​de gênero, período, e fome. O terceiro modelo incluiu o fator de coorte de nascimento, bem como co-variáveis ​​de gênero, período, e fome.
As RUP para esses parâmetros foram ajustados em relação a outros parâmetros como derivadas do modelo de melhor ajuste. Houve uma alta correlação entre a idade e coorte de nascimento. Assim, para evitar a colinearidade no modelo de regressão APC, as duas variáveis ​​não foram incluídos no mesmo modelo de regressão.
Para avaliar o efeito a longo prazo da fome sobre câncer de estômago, foram comparadas as mortes por câncer de estômago entre os dois grupos com e sem exposição à desnutrição. O antigo incluiu 7 de cinco anos coortes de nascimentos de 1930-1964, e foi comparado com os dados de mortalidade de 1970-1974. Esta última incluiu 7 de cinco anos coortes de nascimentos de 1965 a 1999, e foi comparado com os dados de mortalidade de 2005-2009. A análise estatística foi realizada usando SPSS versão 17.0.

Resultados da análise descritiva
A população total acumulado em Zhaoyuan County foi 2.411.412 durante o levantamento 1970-1974 morte e 2.830.866 durante o levantamento 2005-2009 morte. A mortalidade por câncer de estômago por 100.000 indivíduos por períodos de gênero e de pesquisa é mostrada na Tabela 2 e Figura 1. A respectiva bruto e taxas de mortalidade padronizadas de câncer de estômago foram 34,94 e 44,82 por 100.000 indivíduos na pesquisa 1970-1974 morte e 42,20 e 24,43 per 100.000 indivíduos na pesquisa 2005-2009 morte. Apesar de um aumento na mortalidade por câncer de estômago nas 1970-1974 e 1975-1984 pesquisas de morte, uma diminuição geral notável foi observado entre 1985 e 2009. Usando os modelos de regressão Jionpoint, a variação percentual anual da taxa de mortalidade por câncer de estômago foi -2,64% ( intervalo de confiança de 95%, CI = -3,88% e -1,37%), de 1985 a 2009. As mudanças anuais foram CI -2,07% (95% CI = -3,19% e -0,94%) para o sexo masculino e -2,09% (95% = -3,11% e -1,06%) para as fêmeas durante o mesmo período. A mortalidade por câncer de estômago atingiu o pico em 1975-1979. Este período foi de 15 anos para 20 anos após a fome chinesa 1959-1961, que terminou em 1963. Para os dados actuais após a exposição à fome chinesa 1959-1961, o período de incubação de câncer gástrico foi estimada em 17,3 (99% de intervalo de confiança : 15.5-19.1) years.Table 2 as taxas de mortalidade de câncer de estômago durante os oito períodos de 1970-2009 em Zhaoyuan County (Taxa por 100.000) *
Período
machos
fêmeas
total
mortalidade bruta
de mortalidade padronizada
mortalidade bruta
de mortalidade padronizada
mortalidade bruta

Padronizado mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: Mortalidade padronizada calculada no método direto pela população padrão mundial
Figura 1 As taxas de mortalidade de homens e mulheres durante 1970-2009 em Zhaoyuan County. (Nota: A mortalidade padronizada foi calculado pelas percentagens de população mundial em 1980).
Figuras 2-A e 2-B mostram as taxas de mortalidade específicas por idade de homens e mulheres para os diferentes coortes de nascimento. A taxa de mortalidade específica por idade de câncer de estômago diminuiu nos grupos mais recentes de nascimento. Dentro de cada coorte de nascimento, as taxas de mortalidade de câncer de estômago foram encontrados para diminuir com a idade. Figura mortalidades 2 uma idade específica, de câncer de estômago, até o ano de nascimento para os homens durante o período de 1970-2009; Figura 2 -B mortalidade específica por idade de câncer de estômago até o ano de nascimento para as fêmeas durante o período de 1970-2009.
consumo de alimentos do agricultor médio per capita 1955-1985 em Zhaoyuan County é mostrado na Figura 3-A. Figura 3-B mostra a média de calorias, carboidratos, proteínas e gordura per capita por ano de residentes Zhaoyuan de 1950 a 1985. Os níveis médios calóricas, de 1960 a 1961 foram perto do nível médio de sobrevivência para os moradores. Figura 3 A Os meios médios de consumo de alimentos per capita para os residentes rurais durante 1955-1985 em Zhaoyuan County. Figura 3-B Os meios médios de consumo de nutrição per capita para os residentes rurais durante 1955-1985 em Zhaoyuan County. Nota: unidade calórica é quilo-calorias Os factores de risco associados com
mortalidade por cancro do estômago por um modelo de regressão de Poisson log-linear geral
Como mostrado na Tabela 3 e na Figura 4, os resultados da análise usando um log-linear. geral Poisson modelo de regressão indicou o seguinte: (1) em comparação com a coorte de 1960-1964 nascimento, o risco de câncer de estômago em todas as coortes de nascimento 1900-1959 aumentou significativamente após o ajuste sexo, idade, período e fatores de fome; (2) em comparação com a coorte 1970-1974, o risco de câncer de estômago no 1975-1979 coorte aumentou significativamente, enquanto que os outros tinham uma constante diminuição do risco; (3) em comparação com 85-89 faixa etária na pesquisa 2005-2009 morte, as RUP diminuiu com a idade mais jovem e atingiu níveis significativos para o grupo de 50-54 anos (P Art < 0,005); e (4) em comparação com as fêmeas, os machos tinham um risco aumentado para câncer de estômago (OR = 2,31; IC95% = 2,22 e 2,41) depois de ajustar o factors.Table confusão 3 O risco relativo de mortalidade por câncer de estômago por fome e idade-cohort- análise do período de um
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


Cohort
período

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46-1,29)
1960-1964
1,00
70-
0,96 (0,65-1,43)
1955-1959
1,60 (1,22-2,08)
75-
0,93 (0,70-1,23)
1950-1954
1,89 (1,35-2,66)
80-
0,97 (0,81-1,17)
1945-1949
2,32 (1,50-3,60)
85-
1,00
1940-1944
2,83 (1,64-4,90)
1935-1939
3,92 (2,02-7,64)
1930-1924
4,54 (2,06-9,97)
1925-1929
6,01 (2,42-14,92)
1920-1924
8,02 (2,85-22,56)
1915-1919
9,58 (3,01-30,54)
1910-1914
10,15 (2,81-36,60)
1905-1909
9,20 (2,25-37,64)
1900-1904
6,36 (1.37- 29,58)
1895-1899
5,12 (0,95-27,61)
1895-1899
2,02 (0,32-12,73) of a: ajustado pela fome e sexo; IC 95% = 95% intervalo de confiança. b: Idade 85- anos no período de 2005-2009 como a linha de base no modelo de idade. c: o período de 1970-1974 como a linha de base no modelo de período; d:. coorte de nascimentos de 1960-1964 como a linha de base no modelo de coorte de nascimento
Figura 4 riscos relativos de coortes de nascimentos sobre mortalidade por câncer de estômago em comparação com a coorte de nascimento de 1960-1964 como a linha de base.
Comparação do risco de câncer de estômago entre os dois grupos com e sem exposição à fome chinês
Como mostrado na Tabela 4, as taxas de mortalidade padronizadas de câncer de estômago nos 7 coortes de nascimento de cinco anos de 1930 a 1964 (expostos à fome) foram de 10,26 por 100.000 para o sexo masculino e 2,20 por 100.000 para o sexo feminino na pesquisa 1970-1974 morte. No entanto, as taxas padronizadas de mortalidade de câncer de estômago nos 7 coortes de nascimento de cinco anos, de 1965 a 1999 (não expostos à fome) foram 7,67 por 100.000 para os homens e 2,34 por 100.000 para o sexo feminino no período em análise 2005-2009 morte. O grupo exposto à fome havia um risco para o câncer de estômago aumentaram, com valores de 2,39 risco relativo (RR) (IC 95% = 1,51-3,77) para os homens e 1,64 (IC 95% = 1,02-2,62) para females.Table 4 de estômago mortalidade por câncer de comparação entre a exposição a fome para as coortes de nascimento de desde 1960-1964 a 1930-1934, em tempo levantamento de 1970-1974 e nenhuma exposição a fome as coortes de nascimento de desde 1995-1999 a 1965-1969, em tempo levantamento de 2005-2009 um
levantamento em tempo
Sete coortes de nascimento
exposição Fome
População
todas as mortes por causas
mortes por câncer de estômago
5 anos
estômago Crude mortalidade por câncer
câncer de estômago Padronizado mortalityb
machos:
1970-1974
1930-1934 para 1960-1964
Sim
727.391
1160
63
8,66
10,26
2005-2009
1965-1969 para 1995-1999
não
716.785
1352
26
3,63
2,20
Mulheres:
1970-1974
1930-1934 para 1960-1964
Sim
700.724
889
45
6,42
7,67
2005-2009
1965-1969 para 1995-1999
não
713.375
530
28
3,93
2,34
um: Quando comparamos as taxas de mortalidade por câncer de estômago de nascidos em 1965-1999, que sem exposição à fome com o de nascidos em 1930-1964, que a exposição à fome, a Pearson qui-quadrado: 14,815, P < 0,001 para os machos, e que a Pearson Chi-quadrado: 4,269, P = 0,039 para o sexo feminino, respectivamente. b: a mortalidade padrão foi calculado pela população mundial de Escritório Nacional de Prevenção e Controle do Câncer. 1980, a unidade foi de 1 /100.000.
Discussão
A maior descoberta no presente estudo foi a de que a população Zhaoyuan, que experimentou as deficiências nutricionais de longo prazo da infância para a adolescência, tinha um risco aumentado para câncer de estômago 15 a 20 anos após a fome chinesa 1959-1961. As coortes de nascimento que foram expostas à fome ou experientes desnutrição tiveram taxas de mortalidade por câncer de estômago mais elevados mais tarde na vida do que as coortes de nascimento não expostos à desnutrição. Pela primeira vez, nós relataram que a exposição à fome no início da vida pode aumentar o risco de câncer gástrico mais tarde na vida.
Deficiência e estômago Nutricional risco de câncer
Zhaoyuan County está localizado 120 ° 08 'a 120 ° 38' e e 37 ° 05 'e 37 ° 33' N na Península de Shandong. Antes da era de reforma económica e política aberta na China, o município foi uma má localização agrícola dado o seu terreno montanhoso, com solos inférteis. O lucro líquido médio anual dos agricultores foi inferior a USD50.
A tendência da mortalidade por câncer de estômago em Zhaoyuan County é idêntico ao que, em toda a província de Shandong e da China [6, 46]. Ao longo das últimas três décadas, a sobrevivência para a doença melhorou significativamente. No entanto, de 1970 a 1990, as taxas de sobrevivência de cinco anos para pacientes com câncer de estômago foram de 20% a 30% [47, 48]. Esta descoberta pode ter um impacto insignificante sobre a tendência da mortalidade a partir da observação de longo prazo no presente estudo.
Para apoiar a conclusão acima, informações sobre deficiência nutricional de longo prazo precisa ser produzida para cumprir o objetivo do presente estudo . Desde o estabelecimento da República Popular da China em 1949 até 1987, o que implicou reformas agrícolas e sociais, a comida dos agricultores foi racionado pelos governos de comunidades rurais locais. Este sistema de atribuição de alimentos, que foi exclusivo para a China, foi gravado nos anais do condado.
II Guerra Mundial e uma longa guerra civil não causou o povo chinês a sofrer de deficiências nutricionais até meados da década de 1970. O 1959-1961 fome chinesa era a fome mais grave no século 20. Em 1960 e 1961, a produção total per capita de grãos, que é o principal componente da dieta chinesa, caíram 51,39% e 40,97%, respectivamente, em relação ao que, em 1959 (144 kg per capita) [49].
a gravidade da fome chinesa 1959-1961 variou entre as regiões e afetou áreas rurais desproporcionalmente [21, 50]. Além disso, a sua duração variou geograficamente. A duração para a maioria das áreas foi 1959-1961, mas, para algumas das piores áreas era 1959-1963 ou mais tarde [51]. A fome em Zhaoyuan County foi um dos piores e sua duração foi de 1959 a 1963.
De 1955 a 1959, a batata-doce foram responsáveis ​​por 29,7% do total de alimentos consumidos por residentes Zhaoyuan. No inverno de 1959, a queda súbita de temperatura e mau governo resultou em danos batata-doce e escassez de alimentos, consequentemente, graves. O governo tentou aliviar esta situação, fornecendo 100 g de grãos por pessoa por dia. Inevitavelmente, as pessoas ainda experimentou desnutrição. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

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