Nedostatok výživy zvyšuje riziko úmrtnosti na rakovinu žalúdka

Nedostatok výživy zvyšuje riziko úmrtnosti na rakovinu žalúdka
abstraktné
pozadia
Účelom štúdie je zistiť, či expozícia k podvýžive v ranom veku je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka v neskoršom živote.
metódy
Design protokol zahŕňal analýzu trendu žalúdočné úmrtnosti a výživy na rakovinu a vyhodnocovanie súvislosť medzi nedostatku živín v ranom veku a riziko vzniku rakoviny žalúdka pomocou hierarchického age-period-kohorta narodenia analýzy (APC) postupom podľa všeobecnej log-lineárne Poisson modely a porovnať rozdiel medzi kohorty, ktorí boli vystavení v rokoch 1959-1961 čínskom hladomoru a tí, ktorí neboli vystavení hladu. Boli získané údaje o úmrtnosti na rakovinu žalúdka od roku 1970 do roku 2009 a diétne vzory od roku 1955 do roku 1985, ktorý obsahoval čínsky hladomor obdobie 1959-1961 v populácii Zhaoyuan County. Informácie výživa bola zhromaždená 15 rokov pred dátami úmrtnosti ako založený na najnovšej referencie inkubácie ochorení.
Výsledky
APC analýza ukázala, že závažný nedostatok výživy v ranom veku môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka. V porovnaní s kohorta narodenia 1960-1964, riziko rakoviny žalúdka vo všetkých ročníkov narodených v rokoch 1900 až 1959 výrazne vzrástol; v porovnaní s 1970-1974 kohorty, riziko rakoviny žalúdka v kohorte 1975-1979 výrazne zvýšil, zatiaľ čo ostatní mali neustále klesá riziko; v porovnaní s 85-89 vekových skupín v prieskume 2005-2009 smrti, najvzdialenejšie regióny sa znižuje s mladšom veku a dosiahol významné úrovne pre vekovú skupinu 50-54 po úprave zmätočných faktorov. 1930-1964 skupina (vystavení hladu) mali vyššie úmrtnosť než 1965 až 1999 skupine (nie je vystavená hladu). Pre mužov, relatívne riziko (RR) bol 2,39 a 95% interval spoľahlivosti (CI) bol 1.51 do 3.77. Pre ženy, RR bol 1,64 a 95% CI bol 1,02 až 2,62.
Záver
Výsledky tejto štúdie naznačujú, že predĺžený podvýživa počas skorého života môže zvyšovať riziko úmrtnosti na rakovinu žalúdka v neskoršom živote.
Kľúčové
výživný nedostatok rakovina žalúdka mortalita expozície hladomor pozadia
incidenciu a úmrtnosť na rakovinu žalúdka boli v posledných desaťročiach [1-4] celosvetovo znížil. Avšak táto rakovina zostáva druhou najvýznamnejšou príčinou úmrtí na rakovinu, a to najmä v Číne [5, 6]. Vzťah medzi nutričných podmienok skorého života a úmrtnosť na rakovinu žalúdka v neskoršom živote bol predmetom debaty. Niektoré štúdie sledovali súvislosť medzi rakovinou žalúdka a nevyhovujúcich životných podmienok, vrátane vysokého dojčenskou úmrtnosťou okolo doby pôrodnej [7, 8], rovnako ako nízke sociálno-ekonomické gradienty a okolnosti v priebehu skorého života [9-12]. Na rozdiel od toho žiadna asociácia bola pozorovaná v iných štúdiách [13]. V dojčenskom veku a detstva, faktory, ako je spotreba soli, príjem vitamínu C [14], a Helicobacter pylori
(H. pylori
) u [15] môže byť spojená s etiológie rakoviny žalúdka.
Nedávna štúdia ukázala, že niektoré komponenty citrusové silne potlačiť CD74 (nový receptor pre H. pylori
ureázy) expresie v bunkovej línii karcinómu žalúdka. Auraptene (citrus kumarín), sa zistí, že narúšajú aktivácia sérové ​​hladovanie vyvolané extracelulárnej signalizačné regulované kinázy 1/2, a tlmí H. pylori
priľnavosti, rovnako ako produkciu IL-8 v ko-kultivačný systém [16]. Priaznivý vývoj v detstve výživy mohla prispieť k zjavným poklesom úmrtnosti na rakovinu žalúdka.
Tam je nejaký dôkaz zdravotný stav obyvateľstva literatúre ukazujú, že expozícia k podvýžive v fetálneho obdobia a raného detstva vykazuje významné trvalé následky na zdraví [17, 18 ]. Hladomory poskytujú nastavenie kvázi-experimentálne pre pozorovanie dlhodobých účinkoch nutričné ​​deprivácia o ľudskom rozvoji. Vystavenie hladu v ranom veku je spojená so zvýšeným rizikom rozvoja metabolického syndrómu v neskoršom živote, ktorý zahŕňal hypertenziu [19-21], rezistencia na inzulín [22-25], centrálne obezity [26-28] a dyslipidémia [29, 30 ]. Jedna Súčasná štúdia poskytli ďalšie dôkazy o tom, že obaja plodu a dojčatá vystavenie hroznému hladomoru zvýšenú zhlukovaniu metabolických rizikových faktorov, ktoré môžu viesť osoba, ktorá má diabetes typu 2 a kardiovaskulárnych ochorení [31]. K dnešnému dňu prepojenie vystavenie čínskeho hladu s rizikom rakoviny žalúdka v neskoršom živote nebola hlásená.
1959-1961 čínsky hlad bol najväčší v histórii ľudstva a ovplyvnila celú Čínu. Vznik hladomoru bol "Veľký skok vpred" kampaň začaté Mao v roku 1958 [32, 33]. Zhaoyuan County, jeden z najvážnejšie postihnutých vidieckych okresov v tej dobe, bol jedným z miest v Číne s najvyššou mierou úmrtnosti na rakovinu žalúdka podľa prvého prieskumu úmrtí na rakovinu z rokoch 1970-1974 v provincii Šan-tung. Od tej doby boli údaje o všetkých príčin úmrtí v tejto oblasti boli monitorované [34].
Cieľom bolo popísať trendy v úmrtnosti medzi po sebe idúcimi kohorty uvažujú o podvýžive v prvých desaťročiach svojho života. Hlavné hypotéza bola, že podvýživa počas detstva alebo ranom veku je spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny žalúdka v neskoršom živote. Použili sme údaje o prevalencii úmrtnosť na rakovinu žalúdka v populácii v riziku vysokej úmrtnosti, to znamená, že Zhaoyuan kraj obyvateľstva. Za použitia týchto údajov sme vyhodnotili trendy úmrtnosti na rakovinu žalúdka v rôznych kohorty. Bolo zistené, Expozícia čínskeho hladu úzko korešponduje s dlhodobou podvýživou počas skorého života.
Metódy
Usporiadanie štúdie
ľudský subjekt protokol na účely tejto štúdie bola schválená etickou komisiou Lekárskej fakulty . Shandong Akadémie lekárskych vied
konštrukcia tejto štúdie sa skladala z troch častí: (1) pre analýzu trendu úmrtnosti na rakovinu žalúdka počas 1970-2009 v Zhaoyuan County a odhadnúť najmenej odkaz na inkubačnej dobe žalúdočných rakovina; (2) vyhodnotiť účinnosť nedostatku živín a či je spojené s rizikom rakoviny žalúdka pomocou hierarchického veku, obdobie a kohorty (APC) analýza údajov dostupných dohľadu; (3) porovnať rozdiel v riziku úmrtnosti na rakovinu žalúdka medzi kohorty, ktorí boli vystavení v rokoch 1959-1961 čínskeho hladu a kohorty, ktorí neboli vystavení hladomoru.
Údaje o úmrtnosti na rakovinu žalúdka
boli získané údaje o počte úmrtí v dôsledku rakoviny žalúdka v populácii v rokoch 1970 a 2009. Údaje za obdobie 1970 až 1984 prišlo z troch retrospektívna štúdie smrti (1970-1974, 1975-1979 a 1980-1984) vykonávaných našej výskumnej skupiny [6]. Údaje za obdobie 1985 až 2009 pochádza z registračného smrť divízie Centra pre kontrolu chorôb a prevenciu Zhaoyuan kraja, ktorý ešte len začal registrácia úmrtia v roku 1985.
Za účelom kontroly kvality dát, interné procedurálne kontrola systému , ktorá hodnotila včasnosť registrácia smrti, úplnosť zápisov v registračnom formulári a presnosť chýb pri zadávaní dát boli opravené cez opätovné kontrole nemocničné záznamy každého smrti. platnosť a úplnosť dáta bola vyhodnotená pomocou indexov, ako je podiel mikroskopicky overených prípadov (MV%), podiel úmrtia osvedčenie, iba registráciou (DCO%) a úmrtnosti pomer výskytu (M: I) [35]. Pre obdobie z prieskumu osem smrti (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004 a 2005-2009),% hodnoty MV boli 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3% a 48,2%, v uvedenom poradí. V% hodnoty DCO bol 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% a 0,02%, resp. Ostatné prípady boli diagnostikované gastroskopia alebo röntgenové vyšetrenie bárnatý jedlo bez chirurgického zákroku. M: Aj hodnoty sa pohybovali medzi 70,0 a 75,0 od roku 1985 do roku 2009. To je v súlade so správou z Qidong County Číny [36]. Rao et al. (2007) použitý nemocničné kódy pre každú smrti ako štandardného systému klasifikácie pre posúdenie platnosti registračných diagnóz pre mestskú Číny a citlivosti validačná rakoviny žalúdka bola 91,7% (95% istý, interval: 86 - 97%) [37]. Citlivosť validácia rakovinou žalúdka v Zhaoyuan grófstve bola 90,1%. - 95,6% v priebehu sledovaného obdobia
kód, ktorý zodpovedá rakovinu žalúdka v Medzinárodnej klasifikácie chorôb bolo 151 v 9. revízie (1979-1994) a C16 v 10. revízie (1995-2009). Na základe týchto údajov je vekovo špecifická úmrtnosť podľa pohlavia bola vypočítaná na 13 päťročných vekových skupín (20 až 84) a 8 päťročné obdobia (1970 až 2009). Použitie týchto tried 20 prekrývajúce päťročné populačné ročníky boli identifikované a definované podľa centrálneho roka kohorte narodenia. Surové a vekovo špecifické miery boli počítané pre 8 päťročných časových období medzi rokmi 1970 a 2009. vekovo štandardizovaná rýchlosť bola vyhodnotená metódou priameho použitie svetový štandard obyvateľov (Národný úrad pre prevenciu a kontrolu, 1980 Cancer).
Údaje o podvýžive
na tejto štúdii údajov rakoviny žalúdka na základe vykonanej odhaduje sa, že najmenej odkaz na inkubačnej dobe karcinómu žalúdka bol 15 rokov (pozri nižšie). údaje o výživovej hodnote boli zhromaždené 15 rokov pred dátami žalúdočných úmrtnosti na rakovinu.
údaje o zrne na obyvateľa od roku 1955 do roku 1985 pre poľnohospodárov, ktorí prišli z historických záznamov Zhaoyuan County Anály [38]. Nutričné ​​komponenty vrátane calocalorie, bielkovín, tukov a sacharidov, boli vypočítané za použitia metódy z knihy s názvom "Čína zloženie potravín 2004" [39].
Kritérium podvýživa bola založená na štúdiu Perthu a Debraj (1986) [ ,,,0],40], ktorý uviedol, že "priemerný počet obyvateľov kalorická potreba produktívnych poľnohospodárskych robotníkov (alebo pre normálny vývoj dieťaťa) je 1870.7 kalórií za deň, a priemerná potreba, aby zostali nažive, je približne 804.4 kalórií za deň."
Pokiaľ ide o potraviny spotreba vzorku skúmanej populácie, zelenina boli prioritou. O 90% kalórií a viac ako 80% príjem bielkovín boli od zeleniny pred tým, než ekonomika bola reformovaná a otvoril [41, 42]. Preto je celkový priemerný obilia na jedného obyvateľa bol použitý na odhad nutričné ​​zložky v tejto štúdii. Nebolo k dispozícii žiadne historické údaje o zvieracieho mäsa v análoch kraji. Z toho dôvodu sme upravili kalorická a proteínových spotreby ktoré sa vynásobí koeficientom 1,10 (tj rovnajúcu sa 1 deleno 90% alebo 80%).
Hladomor závažnosť
Po prvé, sme prijali prístup používaný Chen a Zhou (2007 ), ktorý sa používa zvýšenie mortality v rokoch 1959-1961 na úrovni provincie pre generovanie meranie závažnosti hladu [20]. Prebytok Úmrtnosť bola vypočítaná ako rozdiel medzi úmrtnosťou v roku hladomoru a priemerom úmrtnosti v 1956-1958. Tabuľka 1 ukazuje mieru úmrtnosti z roku 1955 do roku 1966 a prebytok sadzby smrti 1959-1963 v Zhaoyuan County. Úmrtnosť boli relatívne stabilné, pred 1959, ale počas 1959-1963, úmrtnosť prudko vzrástol a boli v priemere podstatne vyššie ako v rokoch pred a po hladu. Časové obdobie (1959-1963) o hladomore v Zhaoyuan grófstve bola dlhšia ako priemerná doba 3 roky (1959-1961) hladomoru v celej provincii Šan-tung. Horšie obdobie hladomoru v Zhaoyuan County bol tiež v rokoch 1959 až 1961.Table 1 Death sadzieb 1955-1966 a zvyškový úmrtnosti 1959-1962 a počtu osoba narodená v priebehu 1956-1964 v Zhaoyuan

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Panel A: Úmrtnosť v provincii Šan-tung a Zhaoyuan County
Sandong a, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Panel B: Prebytočné úmrtnosť v provincii Šan-tung a Zhaoyuan County
provincii Sandong
5,9
11,3
6,07
Zhaoyuan
5,4
7,8
8,1
4.5
3,0
0,6
Panel C: počet osoba narodená počas 1956-1964 v Zhaoyuan County b
kohorty (narodený roku)
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
populácie
12638
14732
10856
10751
11364
9393
16.899 20.176
17602
CSSIc
0,66
:. prebytočné úmrtnosť v provincii Šan-tung je prevzatý z Chen a Zhou (2007) tabuľke 1, P664
b : zdroj údajov: Shandong Bureau štatistiky a sčítanie ľudu Office. 1949-1984 kompilácie Population štatistických údajov. Jinan, Shandong Bureau štatistiky Jining Press 1985.
c: Skratka použiť :. ČSSI, veľkosť kohorta zmrštenie index
Po druhé, sme použili metódu predloženej Huang et al. (2010), ktorý použil kohorty veľkosť zmrštenia index (ČSSI) zhodnotiť rozsah hladomor na každom kraji v Číne [21]. ČSSI = (N nonfamine - N hladomor) /N nonfamine. V prípade, že N hlad je priemerná veľkosť kohorta osoba narodená počas hladomoru rokov (1959-1961) a N nonfamine je priemerná veľkosť kohorta osoba narodená v priebehu 3 rokov bezprostredne pred hladomorom ( 1956-1958) a 3 roky bezprostredne po hladomore (rokoch 1962-1964) v Zhaoyuan County [43]. Ako ukazuje tabuľka 1, ČSSI bol 0,66 za hladomoru v Zhaoyuan County, a to bolo v blízkosti najvyššej hodnotou 35 krajov hladomoru indexov (od 0,24 do 0,64) uvádza Huang et al. [21]. Štatistiky
Ročná percentuálna zmena bola vypočítaná za použitia regresného modelu Joinpoint. Použitý softvér umožnil stanovenie štatistickej významnosti zjavnú zmenu trendu [44]. Frekvencia inkubačných obdobie pre rakovinu žalúdka boli skupiny 5-ročných intervaloch, kumulatívne percenta boli stanovené v týchto intervaloch a logaritmov týchto hodnôt boli vynesené do grafu na normálny pravdepodobnosť milimetrový papier. Hodnota mediánu bola inkubačná doba rakoviny žalúdka, ktoré majú byť odhadnutá po vystavení 1959-1963 čínskom hladomoru v Zhaoyuan County [45].
Pre vyhodnotenie nezávislých premenných (vek, obdobie, kohorta, a hlad) spojené s rizikom rakoviny žalúdka, všeobecné modely log-lineárne Poissonovej boli namontované pomocou metóda maximálnej vierohodnosti. Úmrtnosť na rakovinu žalúdka sa predpokladalo, nasledovať Poissonovo rozdelenie. Každý faktor v modeloch malo aditívny vplyv na rýchlosť záznamu takto: prihlásiť
λ
IJK
=
μ
+
α
aj
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z China j
+
ε
IJK
, (1) ak je vplyv veku zastúpená alfa
i
(aj
= 1, ..., 13), pričom doba pôsobenia je π
j
(j
= 1, ..., 8), pričom kohorta efekt je γ
k
(k = 1
, ..., 20), efekt pohlavia x stroje a hlad efekt je z China j
(j
= 0, 1). ε
IJK
predstavuje náhodnú chybu.
V všeobecnom log-lineárnym modelu Poisson, závislá premenná bol počet úmrtí, s osoboroků ohrozené ako offset premenná. Ako nezávislé premenné, sme zaradili veku a detí so známym päťročných intervaloch a osem obdobie päťročných intervaloch od roku 1970 do roku 2009. Parametre boli ohodnotené ako relatívneho rizika (OR) s použitím údajov o vekovej skupine 80 až 84, 1970 -1974 smrť prieskum obdobie 1890-1894 a kohorta ako referenčných hodnôt (1,0).
pre vyhodnotenie nezávislých premenných, teda veku, obdobie a kohorty narodenia (APC), hlad, a rodové spojené s rizikom rakovina žalúdka, tri modely všeobecne log-lineárne Poisson boli namontované pomocou metóda maximálnej vierohodnosti. V týchto modeloch je závislá premenná bol počet úmrtí na rakovinu žalúdka, s osoboroků ohrozené ako offset premenná. V jednom modeli, nezávislé premenné zahŕňali faktor obdobie, rovnako ako premenné o pohlaví, veku a hladomoru. Druhý model zahŕňal faktor veku, rovnako ako premenné na pohlavie, dobe a hladomoru. Tretí model zahŕňal faktor kohorte narodenia, rovnako ako kovariátov pohlavia, doby a hladu.
Najvzdialenejšie regióny pre tieto parametre boli upravené s ohľadom na ďalšie parametre, ako odvodené z best-fit modelu. Tam bola vysoká korelácia medzi vekom a kohorte narodenia. Tak, aby sa zabránilo kolinearity v regresie modelu APC, dve premenné neboli zahrnuté v rovnakej regresie modelu.
Zhodnotiť dlhodobý účinok hladu na rakovinu žalúdka, sme porovnávali úmrtí na rakovinu žalúdka medzi dvoma skupinami s a bez vystavenia podvýživy. Štrukturálne opatrenia zahŕňali 7 päťročné kohorty od roku 1930 do roku 1964, a bola porovnaná s dátami úmrtia na rokoch 1970-1974. Ten súčasťou 7 päťročné kohorty od roku 1965 do roku 1999, a bola porovnaná s dátami úmrtia: 2005-2009. Štatistická analýza bola vykonaná pomocou SPSS verzia 17.0.
Výsledky
Názorná analýza
akumulačné celkového počtu obyvateľov v Zhaoyuan grófstve bola 2,411,412 počas prieskumu 1970-1974 smrti a 2,830,866 počas prieskumu 2005-2009 smrti. Úmrtnosť na rakovinu žalúdka za 100.000 jednotlivcom podľa pohlavia a prehliadky obdobia je uvedený v tabuľke 2 a na obrázku 1. Príslušná hrubý a štandardizovaná úmrtnosť na rakovinu žalúdka boli 34,94 a 44,82 za 100.000 jedincov v prieskume 1970-1974 smrti a 42,20 a 24,43 per 100.000 jednotlivci v prieskume z roku 2005-2009 smrti. Napriek nárastu úmrtnosti na rakovinu žalúdka v prieskumoch smrti 1970-1974 a 1975-1984, pozoruhodný všeobecný pokles bol zaznamenaný v rokoch 1985 až 2009. Pri použití regresné modely Jionpoint, medziročná zmena percenta úmrtnosti na rakovinu žalúdka bola -2,64% ( 95% interval spoľahlivosti, CI = -3,88% a -1,37%) od roku 1985 do roku 2009. ročné zmeny boli -2,07% (95% CI = -3,19% a -0,94%) u mužov a -2,09% (95% CI = -3,11% a -1,06%) pre ženy v rovnakom období. Úmrtnosť na rakovinu žalúdka vyvrcholila v roku 1975-1979. Toto obdobie bolo 15 rokov do 20 rokov potom, čo 1959-1961 čínsky hlad, ktorý skončil v roku 1963. U súčasných údajov v nadväznosti vystavenia 1959-1961 čínskeho hladu, inkubačná doba rakoviny žalúdka bola odhadnutá ako 17,3 (99% istý intervalu : 15.5-19.1) years.Table 2 Úmrtnosť na rakovinu žalúdka v priebehu ôsmich obdobia 1970-2009 v Zhaoyuan County (Sadzba za 100,000) *
obdobie
Muži
ženy
Total
Crude úmrtnosti
štandardizovaná úmrtnosť
Crude úmrtnosť
štandardizovaná úmrtnosť
Crude úmrtnosť

Štandardizované mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: Štandardizovaná úmrtnosť vypočíta v priamom spôsobom na základe svetovej populácii štandardnej
Obrázok 1 úmrtnosti mužov a žien v priebehu 1970-2009 v Zhaoyuan kraji. (Poznámka: štandardizované úmrtnosti bola vypočítaná percenta svetovej populácie v roku 1980).
Obrázky 2-A a 2-b ukazujú miery úmrtnosti podľa veku mužov a žien na rôznych kohorty. Úmrtnosť vekovo špecifická na rakovinu žalúdka v znížila viac nedávnych kohorty. V rámci každej pôrodnej kohorty bolo zistené, že úmrtnosť na rakovinu žalúdka klesať s vekom. Obrázok 2 A vekovo špecifická úmrtnosť na rakovinu žalúdka podľa roku narodenia u mužov počas obdobia 1970-2009; Obrázok 2 -B Vekovo špecifická úmrtnosť na rakovinu žalúdka podľa roku narodenia u žien počas obdobia 1970-2009.
Priemerného poľnohospodárov spotreba potravín v prepočte na obyvateľa od roku 1955 do roku 1985 v Zhaoyuan County je znázornené na obrázku 3-A. Obrázok 3-B ukazuje priemernú kalórií, sacharidov, bielkovín a tukov na obyvateľa za rok obyvateľov Zhaoyuan od roku 1950 do roku 1985. Priemerné úrovne kalorické od roku 1960 do roku 1961 boli v blízkosti priemernou úrovňou prežitie pre obyvateľov. Obrázok 3 A Priemerná prostriedky spotreby potravín na jedného obyvateľa vidieckych obyvateľov v priebehu 1955-1985 v Zhaoyuan County. Obrázok 3-B Priemerný prostriedky spotreby výživy na obyvateľa vidieckych obyvateľov v priebehu 1955-1985 v Zhaoyuan County. Poznámka: kalorický jednotka kilo-kalórií
rizikové faktory spojené s úmrtnosti na rakovinu žalúdka pomocou log-lineárnej regresnej model všeobecného Poissonova
Ako je uvedené v tabuľke 3 a na obrázku 4, výsledky analýzy za použitia log-lineárne. všeobecne Poisson regresného modelu je uvedené nasledovné: (1) v porovnaní s kohorta narodenia 1960-1964, riziko rakoviny žalúdka vo všetkých ročníkov narodených v rokoch 1900 až 1959 výrazne vzrástol po očistení pohlavia, veku, obdobie, a hladom faktorov; (2) v porovnaní s kohorta 1970-1974, riziko rakoviny žalúdka v kohorte 1975-1979 výrazne zvýšil, zatiaľ čo ostatní mali neustále klesá riziko; (3) v porovnaní s 85-89 vekových skupín v prieskume 2005-2009 smrti, najvzdialenejšie regióny sa znižuje s mladšom veku a dosiahol významné úrovne pre vekovú skupinu 50-54 (P Hotel < 0,005); a (4) v porovnaní so ženami, muži so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka (OR = 2,31, 95% CI = 2.22 a 2.41) po úprave mätúcich factors.Table 3 relatívne riziko úmrtnosti na rakovinu žalúdka hladu a vek-cohort- doba analýza A
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


kohorta
obdobie

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46-1,29)
1960-1964
1,00
70-
0,96 (0,65-1,43)
1955-1959
1,60 (22 /01-08 /02)
75-
0,93 (0,70-1,23)
1950-1954
1,89 (1,35-2,66)
80-
0,97 (0,81-1,17)
1945-1949
2,32 (1,50-3,60)
85-
1,00
1940-1944
2.83 (1.64-4.90)
1935-1939
3,92 (2,02-7,64)
1930-1924
4,54 (2,06-9,97)
rokoch 1925-1929
6,01 (2.42-14.92)
1920-1924
8,02 (2,85 - 22,56)
1915-1919
9,58 (3,01 - 30,54)
1910-1914
10,15 (2,81 - 36,60)
1905-1909
9,20 (2.25-37.64)
1900-1904
6.36 (1.37- 29,58)
1895-1899
5,12 (0,95 - 27,61)
1895-1899
2,02 (0.32-12.73)
: očistený o hlade a pohlavia; 95% CI = 95% interval spoľahlivosti. b: Vek 85- rokov na obdobie 2005-2009 ako predvolené vo vekovej modelu. c: obdobie 1970-1974 ako základ v období modelu; d :. zrod kohorta 1960-1964 ako základ v modeli kohorta narodenia
Obrázok 4 Relatívne riziko vrodených kohorty na úmrtnosť na rakovinu žalúdka v porovnaní s pôrodnou kohorty 1960-1964 ako predvolené.
Porovnanie rizikom rakoviny žalúdka medzi oboma skupinami s a bez vystavenia čínskeho hladomoru
Ako je ukázané v tabuľke 4, štandardizované úmrtnosti na rakovinu žalúdka v 7 päťročné kohorty od roku 1930 do roku 1964 (vystavení hladu) bol 10,26 za 100,000 pre mužov a 2.20 na 100,000 u žien v prieskume z roku 1970 až 1974 úmrtí. Avšak, štandardizovaná úmrtnosť na rakovinu žalúdka v 7 päťročných ročníkov narodených v rokoch 1965 až 1999 (neboli vystavení hladu) boli 7,67 za 100,000 pre mužov a 2.34 na 100,000 pre ženy v období 2005-2009 smrti prieskumu. Skupina vystavená hladu so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka, s relatívnym rizikom (RR) hodnoty 2,39 (95% CI = 1,51 až 3,77) u mužov a 1,64 (95% CI = 1,02 až 2,62) po dobu females.Table 4 Žalúdok úmrtnosť na rakovinu v porovnaní medzi expozíciou hladomoru na pôrod kohorty od 1960-1964 až 1930-1934 v čase šetrenia v rokoch 1970-1974 a bez vystavenia hladomoru pôrodnej kohorty od 1995-1999 až 1965-1969 v čase šetrenia v období 2005-2009 s
prieskumu čas
Sedem 5-ročnej kohorty
Hladomor expozície
Populačný
akejkoľvek príčiny úmrtia súvisiace
úmrtí na rakovinu žalúdka

Surový žalúdka úmrtnosť na rakovinu
Štandardizovaný rakovinu žalúdka mortalityb
Samce:
1970-1974
1930-1934 k 1960-1964
Áno
727391
1160
63
8,66
10,26
2005-2009
1965-1969 k 1995-1999
žiadny
716.785
1352
26
3,63
2,20
Sučky:
1970-1974
1930-1934 k 1960-1964
Áno
700724
889 45
6.42
7,67
2005-2009
1965-1969 k 1995-1999
žiadny
713.375
530
28
3,93
2,34
: Pri porovnávaní miera úmrtnosti na rakovinu žalúdka narodených v 1965-1999, ktorý bez vystavenia hladomoru sa to narodil v roku 1930-1964, ktorý vystavenie hladomoru, Pearson Chi-kvadrát: 14.815, P < 0,001 pre mužov, a že Pearson Chi-kvadrát: 4,269, p = 0,039 pre ženy, v danom poradí. b: Štandardné úmrtnosť bola vypočítaná svetovej populácie z Národného úradu pre kontrolu a prevenciu rakoviny. 1980, a bola jednotka 1 /100,000.
Diskusia
Hlavným nálezom v tejto štúdii bolo, že Zhaoyuan obyvateľstvo, ktoré zažil dlhodobé nutričné ​​nedostatky z detstva do dospievania, že zvýšené riziko rakoviny žalúdka 15, 20 rokov po rokoch 1959-1961 čínskeho hladu. Pôrodná kohorty, ktorí boli vystavení k hladomoru alebo skúsený podvýživy mali vyššie úmrtnosť na rakovinu žalúdka v neskoršom veku ako pôrodná kohorty nie sú vystavené podvýžive. Prvýkrát sme sa hlásili, že vystavenie hladomoru v ranom veku môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka v neskoršom živote.
Nutričné ​​nedostatky, a žalúdočné riziko rakoviny
Zhaoyuan County leží 120 ° 08 'na 120 ° 38' E a 37 ° 05 'až 37 ° 33' severnej šírky na polostrove Šan-tung. Pred érou ekonomickej reformácie a otvorenej politiky v Číne, kraj bol chudobný poľnohospodársky umiestnenie vzhľadom k jeho hornatý terén s neplodných pôd. Ročný priemerný čistý príjem poľnohospodárov bolo menej ako USD50.
Trend v úmrtnosti na rakovinu žalúdka v Zhaoyuan County je rovnaký ako v celej provincii Šan-tung a Čínou [6, 46]. Počas posledných troch desaťročí prežitie tejto choroby sa výrazne zlepšila. Avšak, od roku 1970 do roku 1990, miera prežitia päťročné pre pacientov s rakovinou žalúdka boli o 20% až 30% [47, 48]. Toto zistenie môže mať zanedbateľný vplyv na úmrtnosti trende z dlhodobej pozorovaní v tejto štúdii.
K podpore uvedený záver, údaje o dlhodobej nutričné ​​deficit musí byť produkovaný na splnenie cieľa tejto štúdie , Od založenia v Číne v roku 1949 ľudovej republiky do roku 1987, čo so sebou nesie poľnohospodárskej a spoločenské reformy, jedlo poľnohospodárov bola na prídel miestnymi vládami vidieckych komunít. Tento systém prideľovania potravín, čo bola jedinečná do Číny, bol zaznamenaný v kraji análoch.
Druhej svetovej vojny a dlhú občiansku vojnu nespôsobil čínski ľudia trpia nutričné ​​nedostatky až do polovice roku 1970. 1959-1961 Čínsky hladomor bol najvážnejší hladomor v 20. storočí. V roku 1960 a 1961, výrobné agregát na obyvateľa obilia, čo je hlavnou zložkou čínskej stravy, klesol o 51.39% a 40.97%, respektíve, keďže v roku 1959 (144 kg na obyvateľa) [49].
závažnosť 1959-1961 čínskeho hladu pohyboval naprieč regiónmi a postihnutých vidiecke oblasti neúmerne [21, 50]. Aj jeho trvania sa líšilo v geograficky. Trvanie na väčšine oblastí bol od roku 1959 do roku 1961, ale pre niektoré z najhorších oblastí, to bolo od roku 1959 do roku 1963 alebo neskôr [51]. Hladomor v Zhaoyuan kraj bol jeden z najhorších a jej dĺžka je od roku 1959 do roku 1963. predaj z roku 1955 do roku 1959, sladké zemiaky tvorili 29,7% z celkovej spotreby potravín rezidentmi Zhaoyuan. V zime roku 1959, náhly pokles teploty a zlá správa vecí verejných za následok poškodenie sladkých zemiakov a následne vážne nedostatok potravín. Vláda sa pokúsil zmierniť túto situáciu tým, že poskytne 100 g obilia na osobu a deň. Nevyhnutne ľudia stále skúsený podvýživu. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Analýza génovej expresie z Helicobacter pylori, infikované a diétne liečených myší žalúdočné nádorového modelu vysoko slaného: identifikácia CD177 ako nový prognostický faktor u paci…
• Žalúdka a dvanástnika karcinóm skvamóznych buniek: metastatické alebo primárne