deficit di nutrizione aumenta il rischio di cancro allo stomaco mortality

deficit di nutrizione aumenta il rischio di mortalità per cancro allo stomaco
Abstract
sfondo
Lo scopo dello studio è quello di determinare se l'esposizione alla malnutrizione durante primi anni di vita è associato ad un aumentato rischio di cancro allo stomaco in età avanzata.
Metodi
il protocollo disegno incluso analizzando l'andamento della mortalità per cancro gastrico e la nutrizione e valutare l'associazione tra carenza di nutrienti nel primi anni di vita e il rischio di cancro gastrico da gerarchica coorte di età-periodo-nascita (APC) analisi utilizzando modelli generali di Poisson log-lineare e per confrontare la differenza tra coorti di nascita che sono stati esposti al 1959-1961 fame cinese e quelli che non sono stati esposti alla carestia. I dati sulla mortalità per cancro allo stomaco dal 1970 al 2009 e le abitudini alimentari dal 1955 al 1985 che comprendeva il periodo di carestia 1959-1961 cinese nella popolazione Zhaoyuan County sono stati ottenuti. Le informazioni nutrizionali sono stati raccolti 15 anni prima dei dati di mortalità come basato sulla più recente di riferimento di incubazione della malattia.
Risultati
analisi APC hanno rivelato che una grave carenza di alimentazione durante primi anni di vita può aumentare il rischio di cancro allo stomaco. Rispetto alla coorte di nascita 1960-1964, il rischio di cancro allo stomaco in tutte le coorti di nascita dal 1900 al 1959 è aumentato in modo significativo; rispetto al 1970-1974 di coorte, il rischio di cancro allo stomaco nel 1975-1979 coorte significativamente aumentata, mentre gli altri avevano un costante diminuzione del rischio; rispetto al 85-89 gruppo di età nel sondaggio 2005-2009 morte, gli OR diminuita con l'età più giovane e hanno raggiunto livelli significativi per il gruppo di età 50-54 dopo aver regolato i fattori di confondimento. 1930-1964 Il gruppo (esposto alla fame) ha avuto un tasso di mortalità più elevato rispetto al 1965-1999 del gruppo (non esposti alla fame). Per i maschi, il rischio relativo (RR) era 2.39 e l'intervallo di confidenza 95% (CI) è stato 1,51-3,77. Per le femmine, RR era 1.64 e 95% CI 1,02-2,62 era.
Conclusione
I risultati del presente studio suggeriscono che la malnutrizione prolungata durante primi anni di vita può aumentare il rischio di mortalità per cancro allo stomaco in età avanzata.
parole
nutritivo carenza di cancro dello stomaco mortalità esposizione Carestia Sfondo
L'incidenza ei tassi di mortalità di cancro gastrico sono diminuiti in tutto il mondo nel corso degli ultimi decenni [1-4]. Tuttavia, questo tipo di tumore rimane la seconda più importante causa di morte per cancro, soprattutto in Cina [5, 6]. Il rapporto tra le condizioni nutrizionali di vita e la mortalità precoce a causa di cancro gastrico in età avanzata è stata oggetto di dibattito. Alcuni studi hanno osservato l'associazione tra cancro gastrico e le condizioni di vita inferiori, tra cui una mortalità infantile intorno al momento della nascita [7, 8] così come gradienti socioeconomici bassi e circostanze durante primi anni di vita [9-12]. Al contrario, nessuna associazione è stata osservata in altri studi [13]. Durante l'infanzia e l'infanzia, fattori come il consumo di sale, l'assunzione di vitamina C [14], e Helicobacter pylori
(H. pylori
) l'infezione [15] può essere collegato ad eziologia di cancro allo stomaco.
A recente studio ha rivelato che diversi componenti di agrumi sopprimono fortemente CD74 (un nuovo recettore per H. pylori
ureasi) espressione nella linea di cellule di carcinoma gastrico. Auraptene (agrumi cumarina) si trova ad interrompere il siero extracellulare segnalazione-regolate chinasi 1/2 attivazione inedia indotta, ed attenuare H. pylori
adesione, così come la produzione di IL-8 in un sistema di co-coltura [16]. sviluppi favorevoli nella nutrizione nell'infanzia possono aver contribuito al ovvio calo della mortalità per cancro allo stomaco.
Ci sono alcune evidenze in letteratura di salute della popolazione che mostra che l'esposizione alla malnutrizione nel periodo fetale e la prima infanzia esercita effetti significativi duraturi sulla salute [17, 18 ]. Le carestie offrono un ambiente quasi sperimentale per l'osservazione degli effetti a lungo termine della deprivazione nutrizionale sullo sviluppo umano. L'esposizione alla fame nel primi anni di vita è associato ad un aumentato rischio di sviluppo di sindrome metabolica in età avanzata, che comprendeva l'ipertensione [19-21], la resistenza all'insulina [22-25], obesità centrale [26-28] e dislipidemia [29, 30 ]. Uno studio ha fornito ulteriori prove del fatto che sia l'esposizione del feto e del bambino di grave carestia ha aumentato il raggruppamento dei fattori di rischio metabolici che predispongono ad una persona di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari [31]. Fino ad oggi, il collegamento di esposizione alla carestia cinese con il rischio di cancro allo stomaco in età avanzata, non è stato riportato.
Il 1959-1961 carestia cinese è stato il più grande nella storia umana, e colpito tutta la Cina. La genesi della carestia è stata la campagna "Grande balzo in avanti" lanciata da Mao nel 1958 [32, 33]. Zhaoyuan County, una delle contee rurali più colpite in quel momento, era tra i luoghi in Cina con i più alti tassi di mortalità cancro allo stomaco secondo la prima indagine condotta morte per cancro 1970-1974 nella provincia di Shandong. Da allora, i dati su tutte le cause di morte nella zona sono stati monitorati [34].
Lo scopo era quello di descrivere le tendenze di mortalità tra le successive coorti di nascita in considerazione la malnutrizione nei primi decenni della loro vita. L'ipotesi principale era che la malnutrizione durante la vita l'infanzia o precoce è associato ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro dello stomaco in età avanzata. Abbiamo utilizzato i dati sulla mortalità per cancro allo stomaco prevalenza in una popolazione a rischio per alta mortalità, cioè, la popolazione Zhaoyuan County. Utilizzando questi dati, abbiamo valutato le tendenze di mortalità cancro allo stomaco nelle diverse coorti. L'esposizione alla carestia cinese è risultata pari a stretto contatto con la malnutrizione a lungo termine durante la vita precoce
. Metodi
Design Studio
Il protocollo soggetto umano di questo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Facoltà di Medicina della . Shandong Accademia delle Scienze mediche
il disegno dello studio era costituito da tre parti: (1) per analizzare l'andamento della mortalità per cancro gastrico durante il 1970-2009 in Zhaoyuan County e per stimare il minimo di riferimento del periodo di incubazione di gastrico cancro; (2) per valutare l'efficacia di carenza di nutrienti e di analisi se esso è collegato con il rischio di cancro gastrico gerarchica età-periodo-coorte (APC) dei dati di sorveglianza disponibili; (3) per confrontare la differenza nel rischio di mortalità per cancro gastrico tra le coorti di nascita che sono stati esposti al 1959-1961 fame cinese e le coorti di nascita che non sono stati esposti alla fame.
Dati di mortalità per cancro allo stomaco
I dati relativi al numero di morti a causa di un cancro allo stomaco nella popolazione tra il 1970 e il 2009 sono stati ottenuti. I dati per il periodo di 1970-1984 veniva da tre indagini di mortalità retrospettiva (1970-1974, 1975-1979 e 1980-1984) svolte dal nostro gruppo di ricerca [6]. I dati per il periodo di 1985-2009 è venuto dalla divisione registrazione morte del Centro di controllo e la prevenzione di Zhaoyuan County, malattia che ha iniziato solo la registrazione decessi nel 1985.
Al fine di controllare la qualità dei dati, un sistema di check procedurale interno , che ha valutato la tempestività di registrazione della morte, la completezza dei dati contenuti nel modulo di registrazione, e la precisione di errori di immissione dei dati sono stati corretti attraverso la ri-controllo dei registri ospedalieri per ogni morte. validità e completezza dei dati sono stati valutati utilizzando gli indici, come la proporzione di casi microscopicamente verificate (MV%), la percentuale di registrazioni di morte-certificato-solo (DCO%), e il tasso di mortalità per incidenza ratio (M: I) [35]. Per i periodi di indagine otto morte (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004, e 2005-2009), i valori di MV% erano il 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3% e 48,2% rispettivamente. I valori DCO% erano 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% e 0,02% rispettivamente. Altri casi sono stati diagnosticati con l'esame pasto di bario gastroscopia oa raggi X senza trattamento chirurgico. Il M: valori fossi tra il 70,0 e il 75,0 dal 1985 al 2009. Questo è in linea con la relazione Qidong Contea di Cina [36]. Rao et al. (2007) hanno utilizzato i codici ospedalieri per ogni morte come un sistema di classificazione standard per valutare la validità della diagnosi di registrazione per la Cina urbana e la sensibilità convalida del cancro dello stomaco è stata del 91,7% (95% intervallo di fiducia: 86-97%) [37]. La sensibilità convalida di cancro gastrico in Zhaoyuan County è stata 90,1% -. 95,6% durante il periodo di studio
Il codice corrispondente al cancro allo stomaco nella classificazione internazionale delle malattie era 151 nel 9 ° revisione (1979-1994) e C16 nel 10 a revisione (1995-2009). Sulla base di questi dati, il tasso di mortalità specifici per età per sesso è stato calcolato per 13 gruppi di cinque anni di età (da 20 a 84) e 8 periodi di cinque anni (1970 al 2009). Utilizzando queste classificazioni, 20 sovrapposizione di cinque anni coorti di nascita sono stati identificati e definiti secondo l'anno centrale della coorte di nascita. tassi grezzi e specifici per età sono stati calcolati per 8 periodi di tempo di cinque anni tra il 1970 e il 2009. I tassi standardizzati per età sono stati calcolati con il metodo diretto utilizzando la popolazione standard mondiale (Ufficio nazionale per la prevenzione e il controllo 1980 Cancro).
dati di malnutrizione commercio basato sul presente dati dello studio del cancro gastrico, si stima che il minimo di riferimento del periodo di incubazione di cancro gastrico è stata di 15 anni (vedi sotto). Le informazioni nutrizionali sono stati raccolti 15 anni prima dei dati di mortalità per cancro gastrico
. I dati relativi al grano pro capite 1955-1985 per gli agricoltori venivano dai documenti storici di Zhaoyuan County Annali [38]. I componenti nutrizionali tra cui calocalorie, proteine, grassi, carboidrati e sono stati calcolati utilizzando un metodo dal libro intitolato "China Food Composition 2004", [39].
Il criterio di malnutrizione è basata sullo studio di Pertha e Debraj (1986) [ ,,,0],40], il quale ha dichiarato che "la necessità media della popolazione calorico per braccianti agricoli produttivi (o per lo sviluppo del bambino normale) è 1870.7 calorie al giorno, e la necessità media di rimanere in vita è di circa 804.4 calorie al giorno."
per quanto riguarda il cibo modello di consumo della popolazione studiata, verdure erano la priorità. Circa il 90% assunzione di proteine ​​calorico e oltre l'80% erano da verdure prima che l'economia è stato riformato e aperto [41, 42]. Pertanto, il grano media totale capite è stato usato per stimare le componenti nutrizionali nel presente studio. Non c'era nessun dati storici disponibili sulla carne animale negli annali della contea. Quindi, abbiamo adeguato i consumi calorici e proteici da un moltiplicatore di 1,10 (cioè pari a 1 diviso per il 90% o 80%).
Carestia gravità
In primo luogo, abbiamo adottato l'approccio utilizzato da Chen e Zhou (2007 ), che ha usato eccesso di mortalità nel 1959-1961 a livello provinciale per generare una misura della gravità della fame [20]. L'eccesso di mortalità è stata calcolata come la differenza tra i tassi di mortalità durante l'anno carestia e la media dei tassi di mortalità nel 1956-1958. La tabella 1 mostra i tassi di mortalità del 1955 al 1966 e il tasso di mortalità in eccesso di 1959-1963 in Zhaoyuan County. I tassi di mortalità sono stati relativamente stabili prima del 1959, ma durante 1959-1963, i tassi di mortalità sono aumentati bruscamente e erano in media significativamente più elevati rispetto agli anni prima e dopo la carestia. Il periodo di tempo (1959-1963) della carestia in Zhaoyuan County è stato più lungo rispetto alla media 3 anni (1959-1961) della carestia in tutta la provincia di Shandong. Il periodo peggiore della carestia in Zhaoyuan County è stato anche dal 1959 al 1961.Table 1 tassi di morte del 1955-1966 e il tasso di mortalità in eccesso del 1959-1962 e il numero di persone nate durante il 1956-1964 in Zhaoyuan

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Pannello A: I tassi di mortalità nella provincia di Shandong e Zhaoyuan County
Sandong una, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Pannello B: un tasso di mortalità in eccesso nella provincia di Shandong e Zhaoyuan County
Sandong Provincia
5.9
11,3
6,07
Zhaoyuan
5.4
7.8
8.1
4.5
3.0
0,6
Pannello C: Il numero di persone nate durante il 1956-1964 in Zhaoyuan County B
coorte (anno nato)
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
popolazione
12638
14732
10856
10751
11364
9393
16899
20176
17602
CSSIc
0.66
una:. Il tasso di mortalità in eccesso nella provincia di Shandong è adattato da Chen e Zhou (2007), tabella 1, P664
b : fonte dei dati: Shandong Bureau Statistica e censimento della popolazione Office. 1949-1984 Una compilazione della Popolazione dati statistici. Jinan, Shandong Bureau Statistiche Jining Press 1985.
c: Abbreviazione utilizzato:. CSSI, formato coorte indice di ritiro
In secondo luogo, abbiamo usato il metodo proposto da Huang, et al. (2010), che ha usato coorte indice dimensione ritiro (CSSI) per valutare la gravità fame per ogni contea in Cina [21]. Il CSSI = (N nonfamine - N carestia) /N nonfamine. Qualora il N carestia è la dimensione media coorte di una persona nata durante gli anni di carestia (1959-1961) e la N nonfamine è la dimensione media coorte di una persona nata durante i 3 anni immediatamente precedenti la carestia ( 1956-1958) e il 3 anni immediatamente dopo la carestia (1962-1964) in Zhaoyuan County [43]. Come indicato nella tabella 1, il CSSI è stato 0,66 per la carestia in Zhaoyuan County, ed era vicino al valore massimo di 35 indici contee carestia (da 0,24-0,64) riportata da Huang, et al. [21].
Statistiche
La variazione annua percentuale è stata calcolata usando il modello di regressione Joinpoint. Il software utilizzato permesso la determinazione della significatività statistica di un cambiamento apparente di tendenza [44]. Le frequenze dei periodi di incubazione per cancro gastrico sono stati gruppi di intervalli di 5 anni, le percentuali cumulative sono state determinate in questi intervalli e i logaritmi di questi valori sono stati tracciati su normale carta millimetrata probabilità. Il valore della mediana è stato il periodo di incubazione del cancro gastrico essere stimato dopo l'esposizione al 1959-1963 la carestia cinese in Zhaoyuan County [45].
Per valutare le variabili indipendenti (età, periodo, coorte di nascita, e la carestia) associato al rischio di cancro gastrico, modelli generali Poisson log-lineari sono stati montati con un metodo di massima verosimiglianza. La mortalità per cancro allo stomaco è stata assunta a seguire una distribuzione di Poisson. Ogni fattore nei modelli ha avuto un effetto additivo sul tasso di registro come segue: login
λ
IJK
=
μ
+
α
I
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z
j
+
ε
IJK
, (1) Quando l'effetto dell'età è rappresentato da α
I
(I
= 1, ..., 13), il effetto periodo è di π
j
(j
= 1, ..., 8), l'effetto coorte di nascita è γ
k
(k = 1
, ..., 20), l'effetto di genere è x
, e l'effetto è fame z
j
(j
= 0, 1). ε
IJK
rappresenta l'errore casuale.
Nel modello generale di Poisson log-lineare, la variabile dipendente era il numero di morti, con gli anni-persona a rischio come variabile offset. Come variabili indipendenti, abbiamo incluso età e di nascita coorti con intervalli di cinque anni e otto periodi di intervalli di cinque anni dal 1970 al 2009. I parametri sono stati stimati come il rischio relativo (O) utilizzando i dati sul gruppo di età 80-84, 1970 -1974 morte periodo di rilevazione, e 1890-1894 coorte di nascita, come i valori di riferimento (1.0).
Per valutare le variabili indipendenti, vale a dire, l'età-periodo-nascita di coorte (APC), la carestia, e di genere associati al rischio di cancro allo stomaco, tre modelli di Poisson generale log-lineari sono stati montati con un metodo di massima verosimiglianza. In questi modelli, la variabile dipendente era il numero di decessi per cancro allo stomaco, con gli anni-persona a rischio come variabile offset. In un modello, le variabili indipendenti inclusi il fattore di periodo così come covariate di sesso, età, e la carestia. Il secondo modello incluso il fattore dell'età, così come covariate di genere, il periodo e la carestia. Il terzo modello incluso il fattore della coorte di nascita, così come covariate di genere, il periodo e la carestia.
Gli OR per questi parametri sono stati modificati rispetto ad altri parametri come derivato dal modello best-fit. C'è stata una forte correlazione tra l'età e coorte di nascita. Così, per evitare il colinearità nel modello di regressione APC, le due variabili non sono stati inclusi nello stesso modello di regressione.
Per valutare l'effetto a lungo termine di fame sul cancro allo stomaco, abbiamo confrontato i decessi per cancro dello stomaco tra i due gruppi con e senza esposizione alla malnutrizione. Il primo comprendeva 7 cinque anni coorti di nascita dal 1930 al 1964, è stato confrontato con i dati di mortalità per 1970-1974. Quest'ultimo comprendeva 7 cinque anni coorti di nascita dal 1965 al 1999, ed è stato confrontato con i dati di mortalità per il periodo 2005-2009. L'analisi statistica è stata condotta utilizzando SPSS versione 17.0.
Risultati
Analisi descrittiva
La popolazione totale cumulativo in Zhaoyuan County era 2.411.412 nel corso dell'indagine 1970-1974 morte e 2.830.866 durante l'indagine 2005-2009 morte. La mortalità per cancro allo stomaco per 100.000 individui da periodi di genere e di indagine è mostrato nella Tabella 2 e Figura 1. Il rispettivo greggio e tassi di mortalità standardizzati di cancro allo stomaco erano 34.94 e 44.82 per 100.000 individui nel sondaggio 1970-1974 morte e 42.20 e 24.43 per 100.000 individui nel sondaggio 2005-2009 morte. Nonostante un aumento della mortalità per cancro allo stomaco nelle indagini di morte 1970-1974 e 1975-1984, una notevole diminuzione generale è stato notato dal 1985 al 2009. Utilizzando i modelli di regressione Jionpoint, la variazione annua percentuale dei tassi di mortalità per cancro dello stomaco è stata -2,64% ( intervallo di confidenza al 95%, CI = -3,88% e -1,37%) dal 1985 al 2009. Le variazioni annue sono stati -2,07% (95% CI = -3,19% e -0,94%) per i maschi e -2.09% (IC 95% = -3,11% e -1,06%) per le femmine durante lo stesso periodo. La mortalità per cancro allo stomaco ha raggiunto il picco nel 1975-1979. Questo periodo è stato di 15 anni a 20 anni dopo il 1959-1961 la carestia cinese, che si è concluso nel 1963. Per i dati presenti in seguito all'esposizione al 1959-1961 fame cinese, il periodo di incubazione del cancro gastrico è stato stimato come 17,3 (99% intervallo di fiducia : 15.5-19.1) years.Table 2 i tassi di mortalità di cancro allo stomaco durante i periodi di otto 1970-2009 a Zhaoyuan County (tasso per 100.000) *
Periodo
Maschi
femmine
totale
mortalità grezzo
standardizzati di mortalità
mortalità grezzo
standardizzati di mortalità
mortalità grezzo

standardizzata mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: La mortalità standardizzato calcolato metodo diretto da parte della popolazione standard mondiale
Figura 1 I tassi di mortalità dei maschi e femmine durante il 1970-2009 in Zhaoyuan County. (Nota: La mortalità standardizzato è stato calcolato le percentuali di popolazione mondiale nel 1980).
Figure 2-A e 2-B mostrano i tassi di mortalità specifici per età di maschi e femmine per le diverse coorti di nascita. Il tasso di mortalità specifici per età di cancro allo stomaco è diminuito nelle coorti di nascita più recenti. All'interno di ogni coorte di nascita, il tasso di mortalità di cancro allo stomaco sono stati trovati a diminuire con l'età. Figura mortalità 2 A Età-specifici di cancro allo stomaco per l'anno di nascita per i maschi durante il periodo di 1970-2009; Figura 2 -B mortalità specifici per età di cancro allo stomaco per l'anno di nascita per le donne durante il periodo di 1970-2009.
consumo di cibo del contadino medio pro capite 1955-1985 in Zhaoyuan County è mostrato in figura 3-A. Figura 3-B mostra la media di calorie, carboidrati, proteine ​​e grassi per abitante per anno di residenti Zhaoyuan dal 1950 al 1985. I livelli medi calorico dal 1960 al 1961 sono stati vicino al livello medio di sopravvivenza per i residenti. Figura 3 I mezzi medi di consumo di cibo pro capite per i residenti rurali durante 1955-1985 in Zhaoyuan County. Figura 3-B I mezzi medi di consumo pro capite di nutrizione per i residenti rurali durante 1955-1985 in Zhaoyuan County. Nota: unità calorico è chilo-calorie
fattori di rischio associati con la mortalità per cancro allo stomaco da un log-lineare generale regressione di Poisson modello
Come mostrato nella Tabella 3 e Figura 4, i risultati delle analisi con un log-lineare. generale Poisson modello di regressione ha indicato quanto segue: (1) rispetto alla coorte 1960-1964 nascita, il rischio di cancro allo stomaco in tutte le coorti di nascita 1900-1959 notevolmente aumentato dopo l'adeguamento sesso, età, periodo e fattori di carestia; (2) rispetto al 1970-1974 di coorte, il rischio di cancro allo stomaco nel 1975-1979 coorte significativamente aumentata, mentre gli altri avevano un costante diminuzione del rischio; (3) rispetto al gruppo di età 85-89 nel sondaggio 2005-2009 morte, gli OR diminuita con l'età più giovane e hanno raggiunto livelli significativi per il gruppo 50-54 età (P
< 0,005); e (4) rispetto alle femmine, i maschi avevano un aumentato rischio di cancro allo stomaco (OR = 2.31; 95% CI = 2.22 e 2.41), dopo aver regolato la factors.Table di confusione 3 Il rischio relativo di mortalità per cancro allo stomaco per la fame e l'età-cohort- periodo in esame, un
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


coorte
periodo

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46-1,29)
1960-1964
1.00
70-
0,96 (0,65-1,43)
1955-1959
1,60 (1,22-2,08)
75-
0,93 (0,70-1,23)
1950-1954
1.89 (1,35-2,66)
80-
0,97 (0,81-1,17)
1945-1949
2.32 (1,50-3,60)
85-
1.00
1940-1944
2,83 (1,64-4,90)
1935-1939
3.92 (2,02-7,64)
1930-1924
4,54 (2,06-9,97)
1925-1929
6.01 (2,42-14,92)
1920-1924
8,02 (2,85-22,56)
1915-1919
9.58 (3,01-30,54)
1910-1914
10.15 (2,81-36,60)
1905-1909
9,20 (2,25-37,64)
1900-1904
6.36 (1.37- 29.58)
1895-1899
5.12 (0,95-27,61)
1895-1899
2.02 (0,32-12,73)
una: corretto per la carestia e di genere; 95% CI = 95% Intervallo di confidenza. B: Età 85- anni al periodo 2005-2009, come la linea di base del modello di età. C: il periodo 1970-1974, come la linea di base del modello di periodo; D:. coorte di nascita 1960-1964, come la linea di base del modello di coorte di nascita
figura 4 i rischi relativi di coorti di nascita sulla mortalità cancro allo stomaco rispetto alla coorte di nascita del 1960-1964 come linea di base.
confronto tra il rischio di cancro allo stomaco tra i due gruppi con e senza esposizione al cinese fame
Come mostrato nella tabella 4, i tassi standardizzati di mortalità di cancro allo stomaco nei 7 cinque anni coorti di nascita dal 1930 al 1964 (esposti alla fame) sono stati 10,26 per 100.000 per i maschi e 2,20 per 100.000 per le donne nel sondaggio 1970-1974 morte. Tuttavia, i tassi standardizzati di mortalità di cancro allo stomaco negli 7 cinque anni coorti di nascita dal 1965 al 1999 (non esposti alla fame) erano 7,67 per 100.000 per i maschi e 2,34 per 100.000 per le donne nel periodo di rilevazione 2005-2009 morte. Il gruppo esposto alla fame era un rischio per il cancro allo stomaco aumento, con rischio relativo (RR) valori di 2,39 (95% CI = 1,51-3,77) per i maschi e 1,64 (95% CI = 1,02-2,62) per females.Table 4 stomaco la mortalità per cancro rispetto tra l'esposizione carestia per le coorti di nascita di 1960-1964 a 1930-1934 in tempo indagine 1970-1974 e nessuna esposizione carestia le coorti di nascita di 1995-1999 al 1965-1969 in tempo sondaggio di 2005-2009 un
rilevamento in tempo
Sette 5-anno di nascita coorti
esposizione Carestia
popolazione
tutte le cause di decessi
stomaco decessi per cancro
greggio stomaco mortalità per cancro
cancro allo stomaco standardizzata mortalityb
Maschi:
1970-1974
1930-1934 al 1960-1964
Sì
727.391
1160
63
8.66
10.26
2005-2009
1965-1969 al 1995-1999
non
716.785
1352
26
3.63
2.20
femmine:
1970-1974
1930-1934 al 1960-1964
Sì
700.724
889
45
6.42
7.67
2005-2009
1965-1969 al 1995-1999
non
713.375
530
28
3.93
2.34
una: Quando si confrontano i tassi di mortalità di cancro allo stomaco nati nel 1965-1999 che senza esposizione alla carestia con quello dei nati nel 1930-1964, che l'esposizione alla carestia, il Pearson chi-quadro: 14,815, P < 0.001 per i maschi, e che il Pearson Chi-quadro: 4.269, P = 0.039 per le femmine, rispettivamente. B: la mortalità standard è stato calcolato popolazione mondiale di Ufficio nazionale per la prevenzione e il controllo del cancro. 1980 e l'unità era di 1 /100.000.
Discussione
La principale scoperta nel presente studio era che la popolazione Zhaoyuan, che ha vissuto a lungo termine carenze nutrizionali dall'infanzia all'adolescenza, aveva aumentato rischio di cancro allo stomaco da 15 a 20 anni dopo il 1959-1961 la carestia cinese. Le coorti di nascita che sono stati esposti alla fame o malnutrizione sperimentato avevano più alti tassi di mortalità di stomaco cancro più tardi nella vita rispetto alle coorti di nascita non esposti alla malnutrizione. Per la prima volta, abbiamo riportato che l'esposizione alla fame nel primi anni di vita può aumentare il rischio di cancro gastrico in età avanzata.
Nutrizionale deficit e il rischio di cancro allo stomaco
Zhaoyuan County si trova 120 ° 08 'a 120 ° 38' e e 37 ° 05 'a 37 ° 33' N nella penisola di Shandong. Prima dell'era della riforma economica e politica aperta in Cina, la contea era una posizione agricola povera dato il suo terreno montuoso con suoli fertili. Il reddito netto medio annuo degli agricoltori era meno di USD50.
L'andamento della mortalità cancro allo stomaco in Zhaoyuan County è identico a quello in tutta la provincia di Shandong e la Cina [6, 46]. Nel corso degli ultimi tre decenni, la sopravvivenza per la malattia è notevolmente migliorata. Tuttavia, 1970-1990, i tassi di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti con cancro allo stomaco sono stati il ​​20% al 30% [47, 48]. Questa scoperta potrebbe avere un impatto significativo sulla tendenza della mortalità dal osservazione a lungo termine nel presente studio.
Per sostenere la conclusione di cui sopra, le informazioni sulla carenza nutrizionale a lungo termine deve essere prodotta per soddisfare l'obiettivo del presente studio . Dalla fondazione della Repubblica Popolare Cinese nel 1949 fino al 1987, che ha comportato riforme agricole e sociali, il cibo dei contadini era razionato da parte dei governi delle comunità rurali locali. Questo sistema di assegnazione cibo, che era unico in Cina, è stato registrato negli annali della contea.
Seconda guerra mondiale e una lunga guerra civile non ha causato il popolo cinese a soffrire di carenze nutrizionali, fino alla metà degli anni 1970. Il 1959-1961 fame cinese era la carestia più grave nel 20 ° secolo. Nel 1960 e nel 1961, la produzione complessiva pro capite di grano, che è il componente principale della dieta cinese, è sceso del 51.39% e 40.97%, rispettivamente, rispetto a quello nel 1959 (144 kg pro capite) [49].
la gravità del 1959-1961 fame cinese varia tra le regioni e le aree rurali colpite in modo sproporzionato [21, 50]. Inoltre, la sua durata varia geograficamente. La durata per la maggior parte delle aree è stata 1959-1961, ma, per alcune delle aree peggiori Era 1959-1963 o successivo [51]. La carestia in Zhaoyuan County è stato uno dei peggiori e la sua durata è stata dal 1959 al 1963.
Dal 1955 al 1959 patate dolci hanno rappresentato il 29,7% del cibo totale consumata dai residenti Zhaoyuan. Nell'inverno del 1959, il calo improvviso della temperatura e malgoverno provocato danni patata dolce, e, di conseguenza, gravi carenze di cibo. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

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