Ernæring mangel øker risikoen for magekreft dødelighet

Ernæring mangel øker risikoen for magekreft dødelighet
Abstract
Bakgrunn
Formålet med studien er å finne ut om eksponeringen mot underernæring tidlig i livet er assosiert med økt risiko for magekreft senere i livet.
metoder
utformingen protokollen inkludert analysere utviklingen av magekreft dødelighet og ernæring og vurdere sammenhengen mellom næringsmangel tidlig i livet, og risikoen for magekreft ved hierarkisk aldersperioden-fødselskohort (APC) analyse ved hjelp av generell log-lineær Poisson modeller og å sammenligne forskjellen mellom fødselskullene som ble eksponert for 1959-1961 kinesiske hungersnøden og de som ikke var utsatt for hungersnød. Data om magekreft dødelighet fra 1970 til 2009 og kostholdsmønstre fra 1955 til 1985 som omfattet 1959-1961 kinesiske hungersnød periode i Zhaoyuan fylke befolkningen ble oppnådd. Ernæring informasjonen ble samlet inn 15 år før de dødelighetsdata som er basert på den nyeste referanse av sykdom inkubasjon.
Resultater
APC analyse viste at alvorlig ernæring mangel tidlig i livet kan øke risikoen for magekreft. Sammenlignet med 1960-1964 fødselskohorten, risikoen for magekreft i alle fødselskullene fra 1900 til 1959 økt betydelig; sammenlignet med 1970-1974 kohorten, risikoen for magekreft i 1975-1979 kohorten økt betydelig, mens de andre hadde en stadig redusert risiko; sammenlignet med 85-89 aldersgruppe i 2005-2009 død undersøkelsen ORS redusert med yngre alder og nådde betydelige nivåer for 50-54 aldersgruppen etter justering av konfunderende faktorer. Den 1930-1964 gruppe (utsatt for hungersnød) hadde en høyere dødelighet enn 1965-1999 gruppe (ikke utsatt for hungersnød). For menn, relativ risiko (RR) var 2,39 og 95% konfidensintervall (KI) var 1,51 til 3,77. For kvinner, RR var 1,64 og 95% KI var 1,02 til 2,62.
Konklusjon
Resultatene av denne studien antydet at langvarig underernæring tidlig i livet kan øke risikoen for magekreft dødelighet senere i livet.
nøkkelord
Nutritive mangel magekreft dødelighet Famine eksponering Bakgrunn
insidensen og dødelighet av magekreft har sunket over hele verden i løpet av de siste tiårene [1-4]. Likevel, dette er fortsatt kreft den nest viktigste årsaken til kreft død, spesielt i Kina [5, 6]. Forholdet mellom ernæringsforhold tidlig i livet og dødelighet av magekreft senere i livet har vært gjenstand for debatt. Noen studier har observert sammenheng mellom magekreft og substandard levekår, inkludert en høy spedbarnsdødelighet i tiden rundt fødselen [7, 8] samt lave sosioøkonomiske gradienter og omstendigheter i løpet av tidlig liv [9-12]. I motsetning til dette ble ingen sammenheng observert i andre studier [13]. I løpet av barndommen, faktorer som saltforbruket, vitamin C inntak [14], og Helicobacter pylori plakater (H. pylori
) infeksjon [15] kan være knyttet til etiologien av magekreft.
A fersk undersøkelse har avdekket at flere sitrus komponenter sterkt undertrykke CD74 (en ny reseptor for H. pylori
urease) uttrykk i gastrisk karsinom cellelinje. Auraptene (sitrus kumarin) er funnet å forstyrre serum sult-indusert ekstracellulære signalregulerte kinase 1/2 aktivisering, og dempe H. pylori
vedheft samt IL-8 produksjon i en co-kultur system [16]. God utvikling i barndommen ernæring kan ha bidratt til den åpenbare nedgangen i magen kreftdødelighet.
Det finnes bevis i befolkningens helse litteratur som viser at eksponering for underernæring i fostertiden og tidlig barndom utøver betydelige varige effekter på helse [17, 18 ]. Hungersnød gi en kvasi-eksperimentell innstilling for observasjon av de langsiktige effektene av næringsmangel på menneskelig utvikling. Eksponering for hungersnød tidlig i livet er assosiert med økt risiko for metabolsk syndrom utvikling senere i livet, som inkluderte hypertensjon [19-21], insulinresistens [22-25], sentral fedme [26-28] og dyslipidemi [29, 30 ]. En fersk studie gitt ytterligere bevis på at både foster og spedbarn eksponering til alvorlig hungersnød økte clustering av de metabolske risikofaktorer som disponerer en person til type 2 diabetes og hjerte- og karsykdommer [31]. Til dags dato, lenke av eksponering mot det kinesiske hungersnøden med risiko for magekreft senere i livet har ikke blitt rapportert.
1959-1961 kinesiske hungersnøden var den største i menneskehetens historie, og påvirket hele Kina. Tilblivelsen av hungersnøden var "store spranget" kampanje lansert av Mao i 1958 [32, 33]. Zhaoyuan County, et av de hardest rammede distriktene fylker på den tiden, var blant de stedene i Kina med de høyeste magekreft dødelighet etter første kreftdød undersøkelse gjennomført fra 1970-1974 i Shandong-provinsen. Siden da har data på alle dødsårsaker i området er overvåket [34].
Målet var å beskrive dødelighet trender blant suksessive fødselskohorter vurderer underernæring i de første tiårene av sitt liv. Hovedhypotesen var at underernæring i barndommen eller tidlig i livet er assosiert med økt risiko for å utvikle magekreft senere i livet. Vi brukte data på dødelighet prevalens av magekreft i en populasjon med risiko for høy dødelighet, dvs. Zhaoyuan len befolkningen. Ved hjelp av disse dataene, evaluert vi magekreft dødelighet trender i de ulike kohortene. Eksponering for den kinesiske hungersnøden ble funnet å samsvarer godt med langvarig underernæring tidlig i livet
. Metoder
Studiedesign
menneske protokoll for denne studien ble godkjent av etikkomiteen ved det medisinske fakultet på . Shandong Academy of Medical Sciences
utformingen av denne studien besto av tre deler: (1) for å analysere utviklingen av magekreft dødelighet under 1970-2009 i Zhaoyuan County, og å anslå minst referanse til inkubasjonstid på mage kreft; (2) å evaluere effekten av næringsmangel og hvorvidt det er forbundet med fare for magekreft ved hierarkisk alder-periode-kohort (APC) analyse av den tilgjengelige overvåkningsdata; (3) for å sammenligne forskjellen i risiko for magekreft dødelighet mellom fødselskullene som ble eksponert for 1959-1961 kinesiske hungersnød og fødselskullene som ikke ble utsatt for hungersnød.
Data dødelighet magekreft
data om antall dødsfall på grunn av magekreft i befolkningen mellom 1970 og 2009 ble oppnådd. Data for perioden 1970-1984 kom fra tre retrospektive døds undersøkelser (1970-1974, 1975-1979 og 1980-1984) utført av vår forskningsgruppe [6]. Data for perioden 1985-2009 kom fra døden registrering delingen av Center of Disease Control og Prevention of Zhaoyuan County, som bare begynte å registrere dødsfall i 1985.
For å kontrollere datakvaliteten, et internt saksbehandlings sjekk system , som har vurdert aktualitet av død registrering, fullstendighet oppføringer i registreringsskjemaet, og nøyaktigheten av dataregistrering feil ble rettet gjennom re-sjekke sykehuset poster for hvert dødsfall. Data gyldighet og fullstendighet ble evaluert ved hjelp av indekser som andel av mikroskopisk verifiserte tilfeller (MV%), andelen av dødssertifikat bare registreringer (DCO%), og dødeligheten til insidensratio (M: I) [35]. For de åtte døds undersøkelsen perioder (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004 og 2005-2009), MV% verdiene var 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3% og 48,2%, respektivt. DCO% verdier var henholdsvis 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% og 0,02%. Andre saker ble diagnostisert ved gastroskopi eller X-ray barium måltid eksamen uten kirurgisk behandling. M: I-verdier var mellom 70,0 og 75,0 fra 1985 til 2009. Dette er i tråd med rapporten fra Qidong County i Kina [36]. Rao et al. (2007) brukte sykehus koder for hvert dødsfall som et standard klassifikasjonssystem for å vurdere gyldigheten av registrerings diagnoser for urbane Kina og validering følsomheten for magekreft var 91,7% (95% sikker på intervall: 86-97%) [37]. Valideringen følsomhet av magekreft i Zhaoyuan fylke var 90,1% -. 95,6% i løpet av studieperioden
kode som tilsvarer magekreft i International Classification of Diseases var 151 i 9. revisjon (1979-1994) og C16 i 10. revisjon (1995-2009). Basert på disse dataene, ble aldersspesifikk dødelighet etter kjønn beregnet for 13 fem-års aldersgrupper (20 til 84) og 8 femårsperioder (1970 til 2009). Ved hjelp av disse klassifikasjonene ble 20 overlappende fem års fødselskohorter identifisert og definert i henhold til den sentrale året av fødselskohort. Crude og aldersspesifikke rater ble beregnet for 8 femårstidsperioder mellom 1970 og 2009. De alders standardiserte priser ble beregnet ved den direkte metoden ved hjelp av verdens standardpopulasjon (Folketrygdkontoret for Cancer Prevention and Control, 1980).
data om underernæring
Basert på denne studien data fra magekreft, vi anslått at minst referanse av inkubasjonstiden for magekreft var 15 år (vist nedenfor). Ernæring informasjonen ble samlet 15 år før mage kreft dødelighetsdata
. Data på korn per innbygger 1955-1985 for bøndene kom fra de historiske registreringer av i Zhaoyuan County Annals [38]. Den ernæringsmessige komponenter, inkludert calocalorie, protein, fett og karbohydrat ble beregnet ved hjelp av en metode fra boken med tittelen "China Matvare 2004" [39].
Underernæring kriteriet var basert på studier av Pertha og Debraj (1986) [ ,,,0],40], som har uttalt at "den gjennomsnittlige befolkningen caloric behov for produktive jordbruksarbeidere (eller for normal barns utvikling) er 1870.7 kalorier per dag, og gjennomsnittlig behov for å holde seg i live er ca 804.4 kalorier per dag.»
om mat forbruksmønster av den undersøkte populasjon, grønnsaker var prioriteten. Omtrent 90% kalori og mer enn 80% proteininntak var fra grønnsaker før økonomien ble reformert og åpnet [41, 42]. Derfor ble den totale gjennomsnittlig korn per innbygger brukes til å anslå den ernæringsmessige komponenter i denne studien. Det var ingen tilgjengelige historiske data på dyrs kjøtt i Annals of fylket. Derfor vi justert kalori og protein forbruk av en multiplikator på 1,10 (det vil si lik en dividert med 90% eller 80%).
Sult alvorlighetsgrad
Først, har vi tatt i metode som brukes av Chen og Zhou (2007 ), som brukte overdødeligheten i 1959-1961 på provinsen nivå for å generere et mål på alvorlighetsgraden av hungersnød [20]. Den overdødelighet ble beregnet som differansen mellom dødelighet i hungersnød år og gjennomsnittet av dødelighet i 1956-1958. Tabell 1 viser dødelighet av 1955 til 1966 og det overskytende dødelighet av 1959-1963 i Zhaoyuan County. Dødstallene var relativt stabil før 1959, men i løpet av 1959-1963, dødelighet steg kraftig og var i gjennomsnitt betydelig høyere enn årene før og etter hungersnøden. Tidsperioden (1959-1963) av hungersnøden i Zhaoyuan fylke var lengre enn gjennomsnittlig 3 år (1959-1961) av hungersnød i hele Shandong-provinsen. Verre perioden av hungersnød i Zhaoyuan fylke var også fra 1959 til 1961.Table en Dødelighet av 1955-1966 og overdødeligheten for 1959-1962 og antall personer født i 1956-1964 i Zhaoyuan

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Panel A: Dødelighet i Shandong-provinsen og Zhaoyuan County
Sandong en, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Panel B: en Overflødig dødelighet i Shandong-provinsen og Zhaoyuan County
Sandong provinsen
5,9
11,3
6.07
Zhaoyuan
5,4
7,8
8,1
4,5
3,0
0,6
Panel C: antallet personer født i 1956-1964 i Zhaoyuan County B
Cohort (født år)
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
befolkningen
12638
14732
10856
10751
11364
9393
16899
20176
17602
CSSIc
0,66
en. De overskytende dødelighet i Shandong-provinsen er tilpasset fra Chen og Zhou (2007), tabell 1, P664
b : data~~POS=TRUNC kilde~~POS=HEADCOMP: Shandong Bureau Statistikk og Folketellingen tellingen~~POS=HEADCOMP Office. 1949-1984 En sammenstilling av Befolkning statistiske data. Jinan, Shandong Bureau Statistikk Jining Press 1985.
c: Forkortelse brukt. CSSI, gruppestørrelse krymping indeksen
andre, brukte vi metoden fremsatt av Huang et al. (2010), som brukte gruppestørrelse krymping indeks (CSSI) for å evaluere hungersnød alvorlighetsgraden for hvert fylke i Kina [21]. Den CSSI = (N nonfamine - N hungersnød) /N nonfamine. Der N hungersnød er den gjennomsnittlige gruppestørrelse for en person født under hungersnøden år (1959-1961) og N nonfamine er den gjennomsnittlige gruppestørrelse for en person født i løpet av de 3 årene umiddelbart før hungersnød ( 1956-1958) og 3 år umiddelbart etter hungersnød (1962-1964) i Zhaoyuan fylke [43]. Som vist i tabell 1, den CSSI var 0,66 for hungersnød i Zhaoyuan County, og det var nær det høyeste verdi av 35 fylker hungersnød indekser (fra 0,24 til 0,64) rapportert av Huang et al. [21]. Statistisk
årlig prosentvis endring ble beregnet ved hjelp av Joinpoint regresjonsmodellen. Programvaren som brukes aktivert bestemmelse av den statistiske signifikans av en tilsynelatende endring i trend [44]. Frekvensen av inkubasjonsperioder for magekreft ble grupper på fem års mellomrom, den kumulative prosentandeler ble bestemt på følgende intervaller og logaritmene til disse verdier ble plottet på normal sannsynlighetsrutepapir. Verdien av medianen var inkubasjonstiden for magekreft estimeres etter eksponering for 1959-1963 kinesiske hungersnød i Zhaoyuan fylke [45].
Å evaluere de uavhengige variablene (alder, periode, fødselskohort, og hungersnød) assosiert med risiko for magekreft, var generelt log-lineær Poisson modeller utstyrt med en maximum likelihood metoden. Den magekreft dødelighet ble antatt å følge en Poisson-fordelingen. Hver faktor i modellene hadde en additiv effekt på loggen sats som følger: logg
λ
IJK
=
μ
+
α
i
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z
j
+
ε
IJK
, (1) Dersom alderseffekten er representert ved α
i
(i
= 1, ..., 13), den perioden effekten er π
j plakater (j
= 1, ..., 8), er fødselen kohorteffekten γ
k plakater (k
= 1 , ..., 20), er kjønns effekt x
, hungersnød effekten er z
j plakater (j
= 0, 1). ε
IJK
representerer tilfeldige feil.
I den generelle log-lineær Poisson modell, avhengig variabel var antall dødsfall, med årsverk i fare som offset variabel. Som uavhengige variabler, inkludert vi alder og fødselskullene med fem års mellomrom og åtte perioder med fem års mellomrom fra 1970 til 2009. De parametrene ble beregnet som relativ risiko (OR) med data på 80-84 aldersgruppe, 1970 -1974 død undersøkelsesperioden, og 1890-1894 fødselskohort som referanseverdiene (1,0).
å evaluere de uavhengige variablene, dvs. aldersperioden-fødselskohort (APC), sult, og kjønns forbundet med risiko for magekreft, tre generell log-lineære Poisson modeller ble utstyrt med en maximum likelihood metoden. I disse modellene, avhengig variabel var antall magekreftdødsfall, med årsverk i fare som offset variabel. I en modell, de uavhengige variablene inkludert faktor av perioden samt kovariater av kjønn, alder, og hungersnød. Den andre modellen inkluderte faktor av alder samt kovariater av kjønn, periode, og hungersnød. Den tredje modellen inkluderte faktor på fødselskohort samt kovariater av kjønn, periode, og hungersnød.
ORS for disse parametrene ble justert med hensyn til andre parametere som stammer fra den optimale modell. Det var en høy korrelasjon mellom alder og fødselskohort. Derfor, for å unngå colinearity i APC regresjonsmodellen, de to variablene ble ikke inkludert i samme regresjonsmodellen.
Å vurdere den langsiktige effekten av hungersnød på magekreft, sammenlignet vi magekreftdødsfall mellom to grupper med og uten eksponering for underernæring. Den tidligere inkluderte 7 femårige fødselskullene fra 1930 til 1964, og ble sammenlignet med døds data fra 1970-1974. Sistnevnte inkluderte 7 femårige fødselskullene fra 1965 til 1999, og ble sammenlignet med døds data fra 2005-2009. Statistisk analyse ble utført ved hjelp av SPSS versjon 17.0.
Resultater
Beskrivende analyse
akkumulerte totale befolkningen i Zhaoyuan fylke var 2.411.412 i løpet av 1970-1974 død undersøkelsen og 2.830.866 i løpet av 2005-2009 døden undersøkelsen. Den magekreft dødelighet per 100.000 personer etter kjønn og undersøkelsesperiodene er vist i Tabell 2 og Figur 1. De respektive råolje og standardiserte dødelighet av magekreft var 34,94 og 44,82 per 100.000 personer i 1970 til 1974 dødsfall undersøkelsen og 42.20 og 24.43 per 100.000 personer i 2005 til 2009 dødsfall undersøkelsen. Til tross for en økning i magekreftdødelighet i 1970-1974 og 1975-1984 døds undersøkelser, ble en bemerkelsesverdig generell nedgang merke fra 1985 til 2009. Ved hjelp av Jionpoint regresjonsmodeller, den årlige prosentvise endring i magekreft dødelighet var -2,64% ( 95% konfidensintervall, KI = -3,88% og -1,37%) fra 1985 til 2009. De årlige endringene var -2,07% (95% CI = -3,19% og -0,94%) for menn og -2,09% (95% KI = -3,11% og -1,06%) for kvinner i samme periode. Den magekreft dødelighet nådde en topp i 1975-1979. Denne perioden var 15 år til 20 år etter 1959-1961 kinesiske hungersnøden, som endte i 1963. For dagens data etter eksponering til 1959-1961 kinesiske hungersnød, inkubasjonstiden for magekreft ble beregnet som 17,3 (99% sikker på intervall : 15.5-19.1) years.Table 2 Dødeligheten av magekreft i løpet av de åtte perioder med 1970-2009 i Zhaoyuan County (pris per 100 000) *
periode
Hanner
Kvinner <.no> Total
Crude dødelighet
Standardisert dødelighet
Crude dødelighet
Standardisert dødelighet
Crude dødelighet

Standardisert mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: Standardisert dødelighet regnes i direkte metoden av verden standard befolkning
Figur 1 dødelighet av menn og kvinner i løpet av 1970-2009 i Zhaoyuan County. (Merk: Den standardiserte dødelighet ble beregnet ved prosentene av verdens befolkning i 1980).
Figurene 2-A og 2-B viser de aldersspesifikke dødeligheten av menn og kvinner for de ulike fødselskullene. Den aldersspesifikke dødeligheten av kreft i magesekken redusert i de nyere fødselskullene. Innenfor hver fødselskohort ble dødelighet av magekreft funnet å avta med alderen. Figur 2 En aldersspesifikke dødelighet av magekreft med fødselsåret for menn i perioden fra 1970 til 2009; Figur 2 -B Alder spesifikke dødelighet av magekreft ved fødselsår for kvinner i perioden fra 1970 til 2009.
gjennomsnittlig gårdbruker matforbruk per innbygger 1955-1985 i Zhaoyuan County er vist i Figur 3-A. Figur 3-B viser gjennomsnittlig kalori, karbohydrat, protein og fett per innbygger per år fra Zhaoyuan innbyggere fra 1950 til 1985. De gjennomsnittlige kalorinivået fra 1960 til 1961 var nær det gjennomsnittlige nivået på overlevelse for beboerne. Figur 3 A De gjennomsnittlige hjelp av matforbruket per innbygger for rurale innbyggere i løpet av 1955-1985 i Zhaoyuan County. Figur 3-B De gjennomsnittlige hjelp av ernæring forbruk per innbygger for rurale innbyggere i løpet av 1955-1985 i Zhaoyuan County. Merk: kalorienhet er kilo-kalori
Risikofaktorer forbundet med magekreft dødelighet av en log-lineær generell Poisson regresjonsmodell
Som vist i Tabell 3 og Figur 4 viser resultatene av analysen ved hjelp av en log-lineær. generelt Poisson regresjonsmodell angitt følgende: (1) sammenlignet med 1960-1964 fødselskohorten, risikoen for magekreft i alle fødselskullene 1900-1959 betydelig økt etter justering kjønn, alder, periode, og sult faktorer; (2) sammenlignet med 1970-1974 kohorten, risikoen for magekreft i 1975-1979 kohorten betydelig økt, mens de andre hadde en stadig redusert risiko; (3) sammenlignet med 85-89 aldersgruppe i 2005-2009 død undersøkelsen ORS redusert med yngre alder og nådde betydelige nivåer for 50-54 aldersgruppen (P
< 0,005); og (4) sammenlignet med kvinner, menn hadde økt risiko for magekreft (OR = 2,31; 95% CI = 2,22 og 2,41) etter justering av konfunderende factors.Table 3 Den relative risikoen for magekreft dødelighet for hungersnød og alders cohort- perioden analyse en
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


Cohort
periode

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46 til 1,29)
1960-1964
1.00
70-
0,96 (0,65 til 1,43)
1955-1959
1,60 (01.22 til 02.08)
75-
0,93 (0,70 til 1,23)
1950-1954
1,89 (1,35 til 2,66)
80-
0,97 (0,81 til 1,17)
1945-1949
2,32 (1,50 til 3,60)
85-
1.00
1940-1944
2,83 (1,64 til 4,90)
1935-1939
3,92 (2,02 til 7,64)
1930-1924
4,54 (2,06 til 9,97)
1925-1929
6,01 (2,42 til 14,92)
1920-1924
8,02 (2,85 til 22,56)
1915-1919
9,58 (3,01 til 30,54)
1910-1914
10,15 (2,81 til 36,60)
1905-1909
9,20 (2,25 til 37,64)
1900-1904
6.36 (1.37- 29,58)
1895-1899
5,12 (0,95 til 27,61)
1895-1899
2,02 (0,32 til 12,73)
en: justert for hungersnød og kjønn; 95% KI = 95% konfidensintervall. b: Alder 85- år i perioden 2005 til 2009 som baseline i alders modell. c: perioden 1970-1974 som grunnlinjen i perioden modellen; d. fødselen kullet 1960-1964 som grunnlinjen i fødselen kohort modell
Figur 4 Relativ risiko for fødselskullene på magekreftdødelighet i forhold til fødselen kohort av 1960 til 1964 som baseline. Host Sammenligning av risikoen for magekreft mellom de to gruppene med og uten eksponering mot det kinesiske hungersnøden
Som vist i tabell 4, standardiserte dødelighet av magekreft i de 7 femårige fødselskullene fra 1930 til 1964 (utsatt for hungersnød) var 10,26 per 100.000 for menn og 2,20 per 100 000 for kvinner i 1970-1974 døden undersøkelsen. Men de standardiserte dødelighet av magekreft i de 7 femårige fødselskullene fra 1965 til 1999 (ikke utsatt for hungersnød) var 7,67 per 100 000 for menn og 2,34 per 100 000 for kvinner i 2005-2009 død undersøkelsesperioden. Konsernet er utsatt for hungersnød hadde en økt risiko for magekreft, med relativ risiko (RR) verdier på 2,39 (95% CI = 1,51 til 3,77) for menn og 1,64 (95% CI = 1,02 til 2,62) for females.Table 4 Magen kreftdødelighet sammenlignet mellom hungersnød eksponering for fødselskullene på fra 1960-1964 til 1930-1934 i undersøkelsen tidspunktet for 1970-1974 og ingen hungersnød eksponering fødselskullene på fra 1995-1999 til 1965-1969 i undersøkelsen tidspunktet for 2005-2009 et
Survey tid
Syv 5-års fødselskullene
Famine eksponerings
Befolknings
alle forårsake dødsfall
Mage kreft dødsfall
Crude magekreft dødelighet
Standardisert magekreft mortalityb
Males:
1970-1974
1930-1934 til 1960-1964
Ja
727391
1160
63
8.66
10.26
2005-2009
1965-1969 til 1995-1999
ingen
716785
1352
26
3.63
2.20
Kvinner:
1970-1974
1930-1934 til 1960-1964
Ja
700724
889
45
6,42
7,67
2005-2009
1965-1969 til 1995-1999
ingen
713375
530
28
3,93
2.34
en: Når man sammenligner satsene for magekreft dødelighet av født i 1965-1999 som uten eksponering for hungersnød med at av født i 1930-1964 som eksponering for hungersnød, Pearson Chi-kvadrat: 14,815, P < 0,001 for menn, og at Pearson Chi-kvadrat: 4,269, P = 0,039 for kvinner, henholdsvis. b: Standard dødelighet ble beregnet ved verdens befolkning av Folketrygdkontoret for Cancer Prevention and Control. 1980, og enheten var 1 /100.000.
Diskusjon
store funn i denne studien var at Zhaoyuan befolkningen, som opplevde langsiktige ernæringsmessige mangler fra barndom til ungdomsårene, hadde økt risiko for magekreft 15 til 20 år etter 1959-1961 kinesiske hungersnøden. Fødselskullene som ble utsatt for hungersnød eller erfarne underernæring hadde høyere magekreft dødelighet senere i livet enn fødselskullene ikke er utsatt for underernæring. For første gang, rapporterte vi at eksponering for hungersnød tidlig i livet kan øke risikoen for magekreft senere i livet.
Næringsmangel og magekreft risiko
Zhaoyuan County er lokalisert 120 ° 08 'til 120 ° 38' E og 37 ° 05 'til 37 ° 33' N i Shandong-halvøya. Før den æra av økonomiske reformasjon og åpen politikk i Kina, fylket var en dårlig landbruket plassering gitt sin fjellterreng med infertile jord. Den årlige gjennomsnittlige netto inntekt til bøndene var mindre enn USD50.
Trend i magekreft dødelighet i Zhaoyuan fylke er identisk med den i hele Shandong-provinsen og Kina [6, 46]. I løpet av de siste tre tiårene har overlevelsen for sykdommen betydelig forbedret. Men 1970-1990, de fem-års overlevelse for pasienter med kreft i magesekken var 20% til 30% [47, 48]. Dette funnet kan ha en ubetydelig innvirkning på dødeligheten trenden fra den langsiktige observasjon i denne studien.
Å støtte over konklusjonen, informasjon om langsiktig næringsmangel må produseres for å oppfylle formålet med denne studien . Fra opprettelsen av Folkerepublikken Kina i 1949 til 1987, noe som innebar landbruks- og samfunnsmessige reformer, ble maten bønder rasjonert av lokale bygdesamfunn myndigheter. Dette systemet av mat oppdraget, som var unikt for Kina, ble spilt inn i fylkes annaler.
Verdenskrig og en lang borgerkrig ikke føre til det kinesiske folk til å lide av ernæringsmessige mangler til midten av 1970-tallet. Den 1959-1961 kinesiske hungersnøden var den mest alvorlige hungersnød i det 20. århundre. I 1960 og 1961 samlet per innbygger produksjon av korn, som er den viktigste komponenten i den kinesiske kostholdet, falt med 51,39% og 40,97%, henholdsvis i forhold til at det i 1959 (144 kg per innbygger) [49].
Alvorlighetsgraden av 1959-1961 kinesiske hungersnøden varierte på tvers av regioner og berørte distriktene uforholdsmessig [21, 50]. Også, dens varighet variert geografisk. Varigheten for de fleste områder var 1959-1961, men for noen av de verste områdene var det 1959-1963 eller senere [51]. Hungersnøden i Zhaoyuan fylke var en av de verste og dens varighet var fra 1959 til 1963.
Fra 1955 til 1959, søtpoteter sto for 29,7% av den totale mat fortært av Zhaoyuan beboere. Vinteren 1959, plutselig fall i temperatur og misgovernance resulterte i søtpotet skade, og dermed alvorlig matmangel. Regjeringen forsøkte å avhjelpe denne situasjonen ved å gi 100 g av korn per person per dag. Uunngåelig, folk fortsatt opplevd underernæring. Alle forfattere lese og godkjent den endelige manuskriptet.

• Genuttrykk analyse av en Helicobacter pylori-infisert og høy-salt diett-behandlede mus mage tumor modell: identifisering av CD177 som en roman prognostisk faktor hos pasienter med mage cancer
• Gastric og duodenal plateepitelkarsinom: metastatisk eller primær