Ernæring mangel øger risikoen for mavekræft mortality

Ernæring mangel øger risikoen for dødelighed mavekræft
Abstract
Baggrund
Formålet med undersøgelsen er at afgøre, om udsættelse for underernæring i den tidlige liv er forbundet med øget risiko for mavekræft senere i livet.
Metoder
design protokol omfattede analysere udviklingen i mavekræft dødelighed og ernæring og evaluere sammenhængen mellem næringsstoffer mangel tidligt i livet og risikoen for mavekræft ved hierarkisk alder-periode-fødselskohorte (APC) analyse ved hjælp generelle log-lineære Poisson modeller og sammenligne forskellen mellem fødselskohorter der blev udsat for den 1959-1961 kinesiske hungersnød og dem, der ikke blev udsat for hungersnød. Data om maven dødelighed af kræft fra 1970 til 2009, og de kostvaner fra 1955 til 1985, som omfattede den 1959-1961 kinesiske hungersnød periode i Zhaoyuan County befolkning blev opnået. Den ernæring oplysninger blev indsamlet 15 år forud for dødelighed data baseret på den seneste reference sygdom inkubation.
Resultater
APC analyse viste, at alvorlig ernæring mangel i den tidlige liv kan øge risikoen for mavekræft. I forhold til 1960-1964 fødselsårgang, at risikoen for mavekræft i alle fødselskohorter fra 1900 til 1959 steget markant; sammenlignet med den 1970-1974-kohorten, at risikoen for mavekræft i 1975-1979-kohorten væsentligt forøget, mens de andre havde en støt nedsat risiko; sammenlignet med 85-89 aldersgruppe i 2005-2009 død undersøgelsen, fjernområderne faldt med yngre alder og nåede betydelige niveauer for 50-54 årige efter justering af de forstyrrende faktorer. Den 1930-1964 gruppe (udsat for hungersnød) havde en højere dødelighed end 1965-1999 gruppe (ikke udsat for hungersnød). For mænd, den relative risiko (RR) var 2,39, og 95% konfidensinterval (CI) var 1,51-3,77. For kvinder, RR var 1,64 og 95% CI var 1,02-2,62.
Konklusion
Resultaterne af denne undersøgelse foreslået, at langvarig underernæring i den tidlige liv kan øge risikoen for mavekræft dødelighed senere i livet.
nøgleord
Nutritive mangel mavekræft dødelighed hungersnød eksponering Baggrund
Forekomsten og dødeligheden af ​​mavekræft er faldet på verdensplan i de seneste årtier [1-4]. Alligevel er denne kræft forbliver den næstvigtigste årsag til kræft dødsfald, især i Kina [5, 6]. Forholdet mellem ernæringsmæssige betingelser for tidlige liv og dødelighed på grund af mavekræft senere i livet har været genstand for debat. Nogle undersøgelser har observeret sammenhængen mellem mavekræft og substandard levevilkår, herunder en høj børnedødelighed omkring tidspunktet for fødslen [7, 8] samt lave socioøkonomiske gradienter og omstændigheder i den tidlige liv [9-12]. I modsætning hertil blev der ingen sammenhæng observeret i andre studier [13]. Under barndom og barndom, faktorer som saltforbrug, C-vitamin indtag [14], og Helicobacter pylori Hotel (H. pylori
) infektion [15] kan være forbundet med ætiologien af ​​mavekræft.
A nylig undersøgelse har vist, at flere af citrusfrugter komponenter kraftigt undertrykke CD74 (en ny receptor for H. pylori
urease) ekspression i den gastriske carcinoma cellelinie. Auraptene (citrus cumarin) er fundet at forstyrre serumudsultning-induceret ekstracellulær signalering-reguleret kinase 1/2 aktivering og dæmpe H. pylori
vedhæftning samt IL-8-produktion i et co-kultursystem [16]. Gunstig udvikling i barndommen ernæring kan have bidraget til den indlysende nedgang i dødeligheden mavekræft.
Der er visse tegn på befolkningens sundhed litteratur viser, at eksponering for underernæring i føtale periode og den tidlige barndom har væsentlig varige virkninger på sundheden [17, 18 ]. Hungersnød giver en kvasi-eksperimentel indstilling til observation af de langsigtede virkninger af ernæringsmæssige afsavn på menneskelig udvikling. Udsættelse for hungersnød tidligt i livet er forbundet med en øget risiko for metabolisk syndrom udvikling senere i livet, som omfattede forhøjet blodtryk [19-21], insulinresistens [22-25], central fedme [26-28] og dyslipidæmi [29, 30 ]. Et aktuelt studie gav yderligere beviser for, at både føtal og spædbarn eksponering til svær hungersnød øget gruppering af de metaboliske risikofaktorer, der disponerer en person til at skrive 2 diabetes og hjerte-kar-sygdomme [31]. Til dato, kobling af eksponering til den kinesiske hungersnød med risiko for mavekræft senere i livet er ikke blevet rapporteret
1959-1961 kinesiske hungersnød. Var den største i menneskehedens historie, og påvirkede hele Kina. Tilblivelsen af ​​hungersnød var "Store Spring Fremad" kampagne, som Mao i 1958 [32, 33]. Zhaoyuan County, en af ​​de hårdest ramte landdistrikter amter på det tidspunkt, var blandt de steder i Kina med de højeste mavekræft dødelighed i henhold til den første kræft død undersøgelse gennemført fra 1970-1974 i Shandong-provinsen. Siden da er blevet overvåget data om alle årsager til dødsfald i området [34].
Formålet var at beskrive dødelighed tendenser blandt successive fødselsårgange overvejer underernæring i de første årtier af deres liv. Den vigtigste hypotese var, at underernæring i barndommen eller tidlige liv er forbundet med øget risiko for at udvikle mavekræft senere i livet. Vi brugte data på mavekræft dødeligheden prævalens i en population med risiko for høj dødelighed, dvs. Zhaoyuan County befolkning. Ved hjælp af disse data, vi vurderet de mavekræft dødelighed tendenser i de forskellige årgange. Udsættelse for den kinesiske hungersnød fandtes at svare tæt sammen med langsigtet underernæring i den tidlige liv.
Metoder
Undersøgelse design
menneske protokol for denne undersøgelse blev godkendt af den etiske komité i det medicinske fakultet i . Shandong Academy of Medical Sciences
udformningen af ​​den foreliggende undersøgelse bestod af tre dele: (1) at analysere udviklingen i gastrisk dødelighed kræft i løbet af 1970-2009 i Zhaoyuan County og at estimere mindste reference inkubationstiden for gastrisk kræft; (2) at evaluere effekten af ​​næringsstof mangel, og om det er forbundet med risiko for mavekræft ved hierarkisk alder-periode-kohorte (APC) analyse af de foreliggende data overvågning; (3) for at sammenligne forskellen i risikoen for mavekræft dødeligheden mellem fødselskohorter der blev udsat for den 1959-1961 kinesiske hungersnød og fødselskohorter, der ikke var udsat for hungersnød.
Data for dødelighed mavekræft
data om antallet af dødsfald på grund af mavekræft i befolkningen mellem 1970 og 2009 blev opnået. Data til perioden 1970-1984 kom fra tre retrospektive død undersøgelser (1970-1974, 1975-1979, og 1980-1984), der gennemføres af vores forskergruppe [6]. Data til perioden 1985-2009 kom fra registrering død division for Center for Disease Control og Forebyggelse af Zhaoyuan County, der først begyndte at registrere dødsfald i 1985.
For at styre datakvaliteten, et internt proceduremæssig kontrol-system , der evaluerede rettidighed død registrering, fuldstændighed poster i tilmeldingsblanketten, og nøjagtigheden af ​​data indrejse fejl blev korrigeret gennem re-kontrol hospitalets journaler for hver død. Datavaliditet og fuldstændighed blev evalueret ved hjælp af indeks såsom andelen af ​​mikroskopisk verificerede tilfælde (MV%), andelen af ​​død-certifikat kun registreringer (DCO%), og dødeligheden incidens ratio (M: I) [35]. For de otte dødsfald undersøgelsen perioder (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004, og 2005-2009), MV% værdier var 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3% og 48,2%, henholdsvis. DCO% -værdier var 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% og 0,02% henholdsvis. Andre tilfælde blev diagnosticeret ved gastroskopi eller røntgen barium måltid undersøgelse uden kirurgisk behandling. M: I-værdierne var mellem 70,0 og 75,0 fra 1985 til 2009. Dette er i overensstemmelse med rapporten fra Qidong County Kina [36]. Rao et al. (2007) anvendte hospitalet koder for hver døden som et standard klassifikationssystem til vurdering gyldighed registrering diagnoser for byerne Kina og validering følsomhed mavekræft var 91,7% (95% sikker på interval: 86-97%) [37]. Valideringen følsomhed mavekræft i Zhaoyuan County var 90,1% -. 95,6% i undersøgelsesperioden
kode, der svarer til mavekræft i International Classification of Diseases var 151 i 9. revision (1979-1994) og C16 i 10. revision (1995-2009). Baseret på disse data blev aldersspecifikke dødelighed efter køn beregnet for 13 femårige aldersgrupper (20 til 84) og 8 femårsperioder (1970 til 2009). Ved hjælp af disse klassifikationer blev 20 overlappende femårige fødselskohorter identificeret og defineret i henhold til den centrale år af fødselskohorte. Rå og aldersspecifikke satser blev beregnet for 8 femårige perioder mellem 1970 og 2009. De aldersbetingede standardiserede satser blev beregnet ved den direkte metode ved hjælp af verdens standard befolkning (nationale kontor for forebyggelse og kontrol, 1980 Cancer).
data af underernæring
Baseret på den nuværende undersøgelse data af mavekræft, vi anslået, at mindst henvisningen af ​​inkubationstiden for mavekræft var 15 år (vist nedenfor). Den ernæring oplysninger blev indsamlet 15 år forud for mavens kræft dødelighed data.
Data om kornet per indbygger 1955-1985 for landmænd kom fra de historiske optegnelser af Zhaoyuan County Annals [38]. De ernæringsmæssige komponenter, herunder calocalorie, protein, fedt og kulhydrat blev beregnet ved hjælp af en metode fra bogen med titlen "Kina Fødevaredatabanken 2004" [39].
Underernæring Kriteriet var baseret på studiet af Pertha og Debraj (1986) [ ,,,0],40], der erklærede, at "den gennemsnitlige befolkning kaloriefattige behov for produktive landarbejdere (eller for normal barnets udvikling) er 1870.7 kalorier om dagen, og den gennemsnitlige behov for at holde sig i live er ca. 804.4 kalorier per dag."
Vedrørende fødevarer forbrugsmønster af den undersøgte population, grøntsager var prioritet. Omkring 90% kaloriefattige og mere end 80% protein indtag var fra grøntsager før økonomien blev reformeret og åbnet [41, 42]. Derfor blev den samlede gennemsnitlige korn per capita anvendes til at estimere de ernæringsmæssige komponenter i den foreliggende undersøgelse. Der var ingen ledige historiske data om dyr kød i annalerne af amtet. Derfor har vi tilpasset kaloriefattige og protein forbrug af en multiplikator på 1,10 (dvs. svarende til 1 divideret med 90% eller 80%).
Famine sværhedsgrad
Først vedtog vi den tilgang, der anvendes af Chen og Zhou (2007 ), der brugte overdødelighed i 1959-1961 på provinsen niveau for at generere et mål for sværhedsgraden af ​​hungersnød [20]. Den overdødelighed blev beregnet som forskellen mellem dødeligheden i hungersnød år og gennemsnittet af dødeligheden i 1956-1958. Tabel 1 viser dødeligheden af ​​1955 til 1966, og de overskydende dødelighed af 1959-1963 i Zhaoyuan County. De dødeligheden var relativt stabil inden 1959, men i løbet af 1959-1963, steg dødeligheden markant og i gennemsnit var væsentlig højere end året før og efter hungersnøden. Tidsperioden (1959-1963) af hungersnøden i Zhaoyuan County var længere end de gennemsnitlige 3 år (1959-1961) af hungersnød i hele Shandong-provinsen. Værre periode af hungersnød i Zhaoyuan County var også fra 1959 til 1961.Table 1 Dødeligheden af ​​1955-1966 og overskydende dødelighed af 1959-1962, og antallet af personer født i 1956-1964 i Zhaoyuan

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Panel A: Dødeligheden i Shandong-provinsen og Zhaoyuan County
Sandong a, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Panel B: et Overskydende dødelighed i Shandong-provinsen og Zhaoyuan County
Sandong Province of 5.9
11,3
6,07
Zhaoyuan
5,4
7,8
8,1
4.5
3,0
0.6
Panel C: antallet af personer født i 1956-1964 i Zhaoyuan County b
Kohorte (født år)
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
befolkning
12638
14732
10856
10751
11364
9393
16899
20176
17602
CSSIc
0,66
en:. De overskydende dødelighed i Shandong-provinsen er tilpasset fra Chen og Zhou (2007), tabel 1, P664
b : Datakilde: Shandong Bureau Statistik og folketælling Office. 1949-1984 En Udarbejdelse af Population statistiske data. Jinan, Shandong Bureau Statistik Jining Press 1985.
c: Forkortelse anvendes:. CSSI, kohorte størrelse svind indeks
andet, vi brugte den metode foreslået af Huang, et al. (2010), der brugte kohorte størrelse svind indeks (CSSI) til at vurdere hungersnød sværhedsgraden for hvert amt i Kina [21]. Den CSSI = (N nonfamine - N hungersnød) /N nonfamine. Hvis N hungersnød er middelværdien kohorte størrelse med en person født under hungersnøden år (1959-1961) og N nonfamine er middelværdien kohorte størrelse med en person født i løbet af de 3 år umiddelbart før hungersnøden ( 1956-1958) og 3 år umiddelbart efter hungersnøden (1962-1964) i Zhaoyuan County [43]. Som det fremgår af tabel 1, at CSSI var 0,66 for hungersnøden i Zhaoyuan County, og det var nær den højeste værdi af 35 amter hungersnøden indeks (fra 0,24 til 0,64) rapporteret af Huang, et al. [21].
Statistik
Den årlige procentvise ændring blev beregnet ved hjælp af Joinpoint regressionsmodel. Den anvendte software muliggjorde bestemmelse af den statistiske signifikans af en tilsyneladende ændring i trend [44]. Hyppigheden af ​​Inkubationsperioderne for mavekræft blev grupper af 5 års mellemrum, de kumulative procentdele blev bestemt ved disse intervaller, og logaritmerne disse værdier blev afbildet på normal sandsynlighed millimeterpapir. Værdien af ​​medianen var inkubationstiden af ​​mavekræft skal estimeres efter udsættelse for 1959-1963 kinesiske hungersnød i Zhaoyuan County [45].
At evaluere de uafhængige variable (alder, periode, fødselskohorte, og hungersnød) forbundet med risiko for mavekræft, blev generelle log-lineære Poisson modeller udstyret med højst sandsynlighed metode. dødelighed mavekræft blev antaget at følge en Poisson-fordeling. Hver faktor i modellerne havde en additiv effekt på loggen sats som følger: log
λ
ijk
=
μ
+
α
jeg
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z
j
+
ε
IJK
, (1) Hvis en alder effekten er repræsenteret ved α
jeg
(i
= 1, ..., 13), den periode effekt er π
j
(j
= 1, ..., 8), årgang effekt er γ
k
(k
= 1 , ..., 20), køn effekten er x
, og hungersnød effekten er z
j
(j
= 0, 1). ε
ijk
repræsenterer tilfældige fejl.
I den generelle log-lineær Poisson model, den afhængige variabel var antallet af dødsfald, med personår i fare som offset variabel. Som uafhængige variable, vi medtaget alder og fødselskohorter med fem års mellemrum og otte perioder af fem års mellemrum fra 1970 til 2009. De parametre blev estimeret som den relative risiko (OR) ved hjælp af data på 80-84 årige, 1970 -1974 død undersøgelsesperioden, og fra 1890 til 1894 fødselsårgang som referenceværdierne (1,0).
at evaluere de uafhængige variable, dvs. alder-periode-fødselskohorte (APC), hungersnød, og køn er forbundet med risiko for mavekræft, blev tre generelle log-lineære Poisson modeller udstyret med højst sandsynlighed metode. I disse modeller, den afhængige variabel var antallet af dødsfald mavekræft, med personår i fare som offset variabel. I en model, de uafhængige variable indgår faktoren periode samt kovarianter af køn, alder, og hungersnød. Den anden model omfattede faktor alder samt kovarianter af køn, periode, og hungersnød. Den tredje model omfattede faktor fødselsårgang samt kovarianter af køn, periode, og hungersnød.
Den yderste periferi for disse parametre blev justeret med hensyn til andre parametre, som er afledt af det bedste-fit model. Der var en høj korrelation mellem alder og fødselskohorte. For således at undgå colinearitets- i APC regressionsmodellen, blev de to variabler ikke indgår i samme regressionsmodel.
For at evaluere den langsigtede virkning af sult på mavekræft, sammenlignede vi mavekræft dødsfald mellem to grupper med og uden udsættelse for fejlernæring. Den tidligere omfattede 7 femårige fødselskohorter fra 1930-1964, og blev sammenlignet med død data fra 1970-1974. Sidstnævnte omfattede 7 femårige fødselskohorter fra 1965-1999, og blev sammenlignet med død data fra 2005-2009. Statistisk analyse blev udført ved hjælp af SPSS-version 17.0.
Resultater
Beskrivende analyse
akkumulerende samlede befolkning i Zhaoyuan County var 2.411.412 i løbet af 1970-1974 død undersøgelsen og 2.830.866 i løbet af 2005-2009 død undersøgelsen. Den mavekræft dødelighed per 100.000 personer ved køns- og syn perioder er vist i tabel 2 og figur 1. De respektive rå og standardiserede dødelighed af mavekræft var 34,94 og 44,82 per 100.000 personer i 1970 til 1974 død undersøgelsen og 42.20 og 24.43 pr 100.000 personer i 2005 til 2009 død undersøgelsen. Trods en stigning i mavekræft dødeligheden i 1970-1974 og 1975-1984 død undersøgelser, blev en bemærkelsesværdig generelt fald bemærket fra 1985 til 2009. Brug af Jionpoint regressionsmodeller, den årlige procentvise ændring i mavekræft dødeligheden var -2,64% ( 95% konfidensinterval, CI = -3,88% og -1,37%) fra 1985 til 2009. De årlige ændringer var -2,07% (95% CI = -3,19% og -0,94%) for mænd og -2,09% (95% CI = -3,11% og -1,06%) for kvinder i samme periode. Dødeligheden mavekræft toppede i 1975-1979. Denne periode var 15 år til 20 år efter 1959-1961 kinesiske hungersnød, som sluttede i 1963. For de nuværende data efter eksponering for 1959-1961 kinesiske hungersnød, blev inkubationstiden af ​​mavekræft estimeret som 17,3 (99% sikker på interval : 15.5-19.1) years.Table 2 Dødeligheden af ​​mavekræft i de otte perioder af 1970-2009 i Zhaoyuan County (Pris pr 100.000) *
Periode
Hanner
Kvinder

Total
Crude dødelighed
Standardiseret dødelighed
Rå dødelighed
Standardiseret dødelighed
Rå dødelighed

Standardiseret mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: Standardiseret dødelighed beregnet i direkte metode ved verdens standard befolkning
Figur 1 De dødelighed af mænd og kvinder i løbet af 1970-2009 i Zhaoyuan County. (Bemærk: Den standardiserede dødelighed blev beregnet med de procentsatser for verdens befolkning i 1980).
Figur 2-A og 2-B viser de aldersspecifikke dødelighed af hanner og hunner for de forskellige årgange. Den aldersspecifikke dødelighed på mavekræft faldt i de nyere årgange. Inden for hver fødselsårgang blev dødeligheden af ​​mavekræft sig at falde med alderen. Figur 2 A Age-specifikke dødelighed mavekræft ved fødselsår for mænd i den periode, 1970-2009; Figur 2 -B Alder-specifikke dødelighed mavekræft ved fødselsår for kvinder i den periode, 1970-2009.
gennemsnitlige landmandens foderforbrug per indbygger 1955-1985 i Zhaoyuan County er vist i figur 3-A. Figur 3-B viser den gennemsnitlige kalorieindhold, kulhydrat, protein og fedt per indbygger per år af Zhaoyuan beboere fra 1950 til 1985. De gennemsnitlige kaloriefattige niveauer fra 1960 til 1961 var nær den gennemsnitlige overlevelse for beboerne. Figur 3 En De gennemsnitlige midler til mad forbrug pr indbygger for landboere løbet 1955-1985 i Zhaoyuan County. Figur 3-B De gennemsnitlige hjælp af ernæring forbrug per capita for landboere løbet 1955-1985 i Zhaoyuan County. Bemærk: kaloriefattige enhed er kilo kalorieindhold Salg risikofaktorer forbundet med dødelighed mavekræft af en log-lineær generelle Poisson-regressionsmodel
Som vist i tabel 3 og figur 4 viser resultaterne af analysen under anvendelse af en log-lineær. generelt Poisson regressionsmodel angivet følgende: (1) i forhold til 1960-1964 fødselsårgang, at risikoen for mavekræft i alle fødselskohorter 1900-1959 steget markant efter justering køn, alder, periode, og hungersnød faktorer; (2) i forhold til 1970-1974-kohorten, at risikoen for mavekræft i 1975-1979-kohorten væsentligt forøget, mens de andre havde en støt nedsat risiko; (3) i forhold til 85-89 aldersgruppe i 2005-2009 død undersøgelsen, fjernområderne faldt med yngre alder og nåede betydelige niveauer for 50-54 årige (P
< 0,005); og (4) i forhold til kvinder, havde mænd øget risiko for mavekræft (OR = 2,31; 95% CI = 2,22 og 2,41) efter justering af confounding factors.Table 3 Den relative risiko for dødelighed mavekræft for hungersnød og alder-cohort- periode analyse en
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


Kohorte
periode

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46-1,29)
1960-1964
1,00
70-
0,96 (0,65-1,43)
1955-1959
1,60 (1,22-2,08)
75-
0,93 (0,70-1,23)
1950-1954
1,89 (1,35-2,66)
80-
0,97 (0,81-1,17)
1945-1949
2,32 (1,50-3,60)
85-
1,00
1940-1944
2,83 (1,64-4,90)
1935-1939
3,92 (2,02-7,64)
1930-1924
4,54 (2,06-9,97)
1925-1929
6,01 (2,42-14,92)
1920-1924
8,02 (2,85-22,56)
1915-1919
9,58 (3,01-30,54)
1910-1914
10,15 (2,81-36,60)
1905-1909
9,20 (2,25-37,64)
1900-1904
6,36 (1.37- 29,58)
1895-1899
5,12 (0,95-27,61)
1895-1899
2,02 (0,32-12,73)
en: korrigeret for hungersnød og køn; 95% CI = 95% konfidensinterval. b: Alder 85- år på perioden 2005-2009 som udgangspunkt i en alder model. c: perioden 1970-1974 som udgangspunkt i perioden model; d:. fødselskohorten 1960-1964 som udgangspunkt i den fødselsårgang model
Figur 4 Relative risiko for fødselskohorter på dødelighed mavekræft forhold til fødslen kohorte af 1960-1964 som udgangspunkt.
Sammenligning af risikoen for mavekræft mellem de to grupper med og uden eksponering til den kinesiske hungersnød
Som vist i tabel 4, de standardiserede dødelighed af mavekræft i de 7 femårige fødselskohorter fra 1930 til 1964 (udsat for hungersnød) var 10,26 pr 100.000 for mænd og 2,20 pr 100.000 for kvinder i 1970-1974 død undersøgelsen. Men de standardiserede dødelighed af mavekræft i de 7 femårige fødselskohorter fra 1965 til 1999 (ikke er udsat for hungersnød) var 7,67 pr 100.000 for mænd og 2,34 pr 100.000 for kvinder i 2005-2009 død undersøgelsen periode. Koncernen er udsat for hungersnød havde en øget risiko for mavekræft, med relativ risiko (RR) værdier på 2,39 (95% CI = 1,51-3,77) for mænd og 1,64 (95% CI = 1,02-2,62) for females.Table 4 Mave kræft dødelighed sammenlignet mellem hungersnød eksponering for fødselsårgangene på fra 1960-1964 til 1930-1934 i undersøgelsen tid på 1970-1974 og ingen hungersnød eksponering fødselsårgangene på fra 1995-1999 til 1965-1969 i undersøgelsen tid på 2005-2009 en
Survey tid
Syv 5-årige fødselskohorter
Famine eksponering
Befolkning
alle årsag dødsfald
mavekræft dødsfald
Rå mavekræft dødeligheden
Standardiseret mavekræft mortalityb
Hanner:
1970-1974
1930-1934 til 1960-1964
Ja
727.391
1160
63
8,66
10.26
2005-2009
1965-1969 til 1995-1999
ingen
716.785
1352
26 Salg 3,63
2,20
Kvinder:
1970-1974
1930-1934 til 1960-1964
Ja
700.724
889
45
6,42
7,67
2005-2009
1965-1969 til 1995-1999
ingen
713.375
530
28
3,93
2,34
en: Når man sammenligner satserne for dødeligheden mavekræft af født i 1965-1999, som uden eksponering for hungersnød med den, som er født i 1930-1964, som eksponering for hungersnød, Pearson Chi-square: 14,815, P < 0,001 for mænd, og at Pearson Chi-square: 4,269, P = 0,039 for kvinder, henholdsvis. b: Standard dødelighed blev beregnet ved verdens befolkning nationale kontor for forebyggelse og bekæmpelse af kræft. 1980, og enheden var 1 /100.000.
Diskussion
store fund i nærværende undersøgelse var, at Zhaoyuan befolkning, som har oplevet langsigtede ernæringsmæssige mangler fra barndom til pubertet, havde øget risiko for mavekræft 15 til 20 år efter 1959-1961 kinesiske hungersnød. De fødselskohorter der blev udsat for hungersnød eller erfarne underernæring havde højere mavekræft dødelighed senere i livet end fødselskohorter ikke er udsat for underernæring. For første gang, vi rapporterede, at udsættelse for hungersnød tidligt i livet kan øge risikoen for mavekræft senere i livet.
Ernæringsmæssige mangel og mavekræft risiko
Zhaoyuan County ligger 120 ° 08 'til 120 ° 38' E og 37 ° 05 'til 37 ° 33' N i Shandong-halvøen. Før æra af økonomisk reformation og åben politik i Kina, amtet var en fattig landbrugs placering givet sit bjergrige terræn med ufrugtbar jord. Den årlige gennemsnitlige nettoindkomst landmænd var mindre end USD50.
Udviklingen i mavekræft dødeligheden i Zhaoyuan County er identisk med på hele Shandong-provinsen og Kina [6, 46]. I løbet af de seneste tre årtier har overlevelsen for sygdommen betydeligt forbedret. Men fra 1970 til 1990, de femårige overlevelsesrater for patienter med mavekræft var 20% til 30% [47, 48]. Dette fund kan have en ubetydelig indvirkning på dødeligheden tendens fra langvarig observation i nærværende undersøgelse.
At understøtte ovenstående konklusion, skal produceres for at opfylde formålet med nærværende undersøgelse på langsigtede ernæringsmæssige mangel . Fra etableringen af ​​Folkerepublikken Kina i 1949 indtil 1987, hvilket medførte landbrugs- og samfundsmæssige reformer, blev maden landmænd rationeres af lokale landbosamfundet regeringer. Dette system af fødevarer opgave, som var enestående til Kina, blev indspillet i de amtslige annaler.
Anden Verdenskrig og en lang borgerkrig forårsagede ikke det kinesiske folk til at lide af ernæringsmæssige mangler indtil midten af ​​1970'erne. Den 1959-1961 kinesiske hungersnød var den mest alvorlige hungersnød i det 20. århundrede. I 1960 og 1961, produktion aggregat per indbygger af korn, som er den vigtigste komponent i den kinesiske kost, faldt med 51,39% og 40,97%, henholdsvis i forhold til, at der i 1959 (144 kg pr indbygger) [49].
sværhedsgraden af ​​1959-1961 kinesiske hungersnød varierede på tværs af regioner og påvirkede landdistrikter uforholdsmæssigt [21, 50]. Også dens varighed varierede geografisk. Varigheden for de fleste områder var 1959-1961, men for nogle af de værste områder var det fra 1959 til 1963 eller senere [51]. Hungersnøden i Zhaoyuan County var en af ​​de værste og varighed var fra 1959 til 1963.
Fra 1955-1959, søde kartofler udgjorde 29,7% af den samlede mad forbruges af Zhaoyuan beboere. I vinteren 1959, det pludselige fald i temperaturen og misgovernance resulterede i sød kartoffel skader, og dermed alvorlig fødevaremangel.

• Genekspressionsanalyse af en Helicobacter pylori-inficerede og høj-salt kost-behandlede mus gastrisk tumor model: identifikation af CD177 som en ny prognostisk faktor i patienter med gastrisk cancer
• Gastric og duodenal pladecellekræft: metastatisk eller primær