carence en nutrition augmente le risque de mortalité par cancer de l'estomac

carence en nutrition augmente le risque de mortalité par cancer de l'estomac
Résumé de l'arrière-plan
Le but de l'étude est de déterminer si l'exposition à la malnutrition en début de vie est associée à un risque accru de cancer de l'estomac dans la vie plus tard.
Méthodes
le protocole de conception inclus l'analyse de la tendance de la mortalité par cancer de l'estomac et de la nutrition et de l'évaluation de l'association entre carence en éléments nutritifs en début de vie et le risque de cancer gastrique par hiérarchique âge période-cohorte de naissance (APC) analyse à l'aide générale log-linéaire modèles de Poisson et de comparer la différence entre les cohortes de naissance qui ont été exposés à la famine 1959-1961 chinoise et ceux qui ne sont pas exposés à la famine. Les données sur la mortalité par cancer de l'estomac de 1970 à 2009 et les habitudes alimentaires de 1955 à 1985, qui comprenait la période de 1959-1961 famine chinoise dans la population Zhaoyuan County ont été obtenus. Les résultats de l'information sur la nutrition ont été recueillis 15 ans avant les données sur la mortalité que basé sur la dernière référence d'incubation de la maladie.
analyse APC a révélé que la carence en nutrition sévère au cours de la vie précoce peut augmenter le risque de cancer de l'estomac. Par rapport à la cohorte 1960-1964 de naissance, le risque de cancer de l'estomac dans toutes les cohortes de naissance de 1900 à 1959 a augmenté de manière significative; par rapport à la cohorte 1970-1974, le risque de cancer de l'estomac dans la cohorte 1975-1979 augmenté de manière significative, alors que les autres avaient une constante diminution du risque; comparativement à 85-89 groupe d'âge dans l'enquête 2005-2009 de la mort, les RUP ont diminué avec un plus jeune âge et ont atteint des niveaux significatifs pour le groupe d'âge 50-54 ans après ajustement des facteurs de confusion. Le groupe 1930-1964 (exposée à la famine) a eu un taux de mortalité plus élevé que le groupe 1965-1999 (non exposés à la famine). Pour les hommes, le risque relatif (RR) était 2.39 et l'intervalle de confiance de 95% (IC) était de 1,51 à 3,77. Pour les femmes, RR était de 1,64 et 95% CI était de 1,02 à 2,62.
Conclusion
Les résultats de la présente étude ont suggéré que la malnutrition prolongée en début de vie peut augmenter le risque de mortalité par cancer de l'estomac dans la vie plus tard.
Mots-clés
Nutritive déficit estomac mortalité due au cancer de l'exposition famine Contexte
l'incidence et les taux de cancer de l'estomac de mortalité ont diminué dans le monde entier au cours des dernières décennies [1-4]. Néanmoins, ce cancer reste la deuxième cause la plus importante de décès par cancer, en particulier en Chine [5, 6]. La relation entre les conditions nutritionnelles de début de la vie et de la mortalité due au cancer de l'estomac dans la vie plus tard, a fait l'objet d'un débat. Certaines études ont observé l'association entre le cancer gastrique et conditions de vie inférieures, y compris une mortalité infantile élevée au moment de la naissance [7, 8], ainsi que des dégradés et des circonstances socio-économiques faibles au cours de la petite enfance [9-12]. En revanche, aucune association n'a été observée dans d'autres études [13]. Pendant la petite enfance et de l'enfance, des facteurs tels que la consommation de sel, vitamine C [14], et Helicobacter pylori
(H. pylori
) l'infection [15] peuvent être liés à l'étiologie du cancer de l'estomac.
A étude récente a révélé que plusieurs éléments d'agrumes suppriment fortement CD74 (un nouveau récepteur de la bactérie H. pylori uréase
) expression dans la lignée cellulaire de carcinome gastrique. Auraptene (coumarine agrumes) se trouve à perturber le sérum extracellulaire kinase 1/2 activation de signalisation induite régulée inanition, et d'atténuer H.pylori
adhérence, ainsi que la production d'IL-8 dans un système de co-culture [16]. développements favorables en matière de nutrition infantile peuvent avoir contribué à la baisse évidente de la mortalité par cancer de l'estomac.
Il existe certaines preuves dans la littérature de la santé de la population montrant que l'exposition à la malnutrition dans la période fœtale et la petite enfance exerce des effets durables importants sur la santé [17, 18 ]. Famines offrent un cadre quasi expérimental pour l'observation des effets à long terme de privation nutritionnelle sur le développement humain. L'exposition à la famine en début de vie est associée à un risque accru de développement du syndrome métabolique dans la vie plus tard, qui comprenait l'hypertension [19-21], la résistance à l'insuline [22-25], l'obésité centrale [26-28] et la dyslipidémie [29, 30 ]. Une étude a fourni une autre preuve que l'exposition du fœtus et de l'enfant à la famine sévère a augmenté le regroupement des facteurs de risque métaboliques qui prédisposent une personne au diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires [31]. À ce jour, les liens de l'exposition à la famine chinoise avec le risque de cancer de l'estomac dans la vie plus tard, n'a pas été signalée.
La 1959-1961 famine chinoise était le plus grand dans l'histoire humaine, et affecté toute la Chine. La genèse de la famine a été la campagne «Grand Bond en avant" lancé par Mao en 1958 [32, 33]. Comté de Zhaoyuan, l'un des comtés ruraux les plus gravement touchés à ce moment-là, a été parmi les endroits en Chine avec les taux les plus élevés de mortalité par cancer de l'estomac selon la première enquête de mortalité par cancer menée de 1.970 à 1.974 dans la province du Shandong. Depuis lors, les données sur toutes les causes de décès dans la région ont été suivis [34].
L'objectif était de décrire les tendances de la mortalité chez les cohortes de naissance successives envisagent la malnutrition dans les premières décennies de leur vie. L'hypothèse principale était que la malnutrition pendant la vie de l'enfance ou au début est associée à un risque accru de développer un cancer de l'estomac dans la vie plus tard. Nous avons utilisé les données sur la prévalence de la mortalité par cancer de l'estomac dans une population à risque de mortalité élevée, à savoir, la population Zhaoyuan County. L'utilisation de ces données, nous avons évalué les tendances de la mortalité par cancer de l'estomac dans les différentes cohortes. L'exposition à la famine chinoise a été trouvée pour correspondre étroitement avec la malnutrition à long terme en début de vie
. La conception de l'étude de méthodes
Le protocole de sujet humain pour cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de la Faculté de médecine de l' . Shandong Académie des sciences médicales
la conception de la présente étude se composait de trois parties: (1) d'analyser la tendance de la mortalité par cancer de l'estomac au cours de 1970-2009 à Zhaoyuan County et d'estimer la moindre référence de la période d'incubation de l'estomac cancer; (2) afin d'évaluer l'efficacité de la carence en nutriments et si elle est associée avec le risque de cancer de l'estomac par l'âge hiérarchique période de cohorte (APC), l'analyse des données de surveillance disponibles; Les données de (3) pour comparer la différence dans le risque de cancer gastrique de mortalité entre les cohortes de naissance qui ont été exposés à la famine chinoise 1959-1961 et les cohortes de naissance qui ne sont pas exposés à la famine. Du cancer de l'estomac de mortalité
les données sur le nombre de décès dus au cancer de l'estomac dans la population entre 1970 et 2009 ont été obtenus. Les données pour la période de 1970 à 1984 provenaient de trois enquêtes de mortalité rétrospective (1970-1974, 1975-1979 et 1980-1984) menées par notre groupe de recherche [6]. Les données pour la période de 1985 à 2009 est venue de la division d'enregistrement des décès du Center of Disease Control and Prevention du comté de Zhaoyuan, qui n'a commencé à enregistrer les décès en 1985.
Afin de contrôler la qualité des données, un système de procédures internes de contrôle , qui a évalué la rapidité de l'enregistrement des décès, l'intégralité des entrées dans le formulaire d'inscription, et la précision des erreurs de saisie de données ont été corrigées par re-vérification des dossiers d'hospitalisation pour chaque décès. validité et exhaustivité des données ont été évaluées en utilisant des indices tels que la proportion de cas microscopiquement vérifiés (MV%), de la proportion de certificats de décès uniquement inscriptions (DCO%), et le taux de mortalité à l'incidence rapport (M: I) [35]. Pour les périodes d'enquête de huit décès (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004 et 2005-2009), les valeurs% MV étaient de 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3% et 48,2%, respectivement. Les valeurs% DCO étaient de 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% et 0,02% respectivement. D'autres cas ont été diagnostiqués par gastroscopie ou examen aux rayons X de baryum repas sans traitement chirurgical. Le M: valeurs I se situaient entre 70,0 et 75,0 de 1985 à 2009. Ceci est cohérent avec le rapport de Qidong County de la Chine [36]. Rao et al. (2007) ont utilisé les codes hospitaliers pour chaque mort comme un système de classification standard pour évaluer la validité des diagnostics d'inscription pour la Chine urbaine et la sensibilité de validation du cancer de l'estomac a été de 91,7% (95% intervalle de confiance: 86-97%) [37]. La sensibilité de validation du cancer gastrique dans Zhaoyuan County était de 90,1% -. 95,6% au cours de la période d'étude
Le code correspondant au cancer de l'estomac dans la Classification internationale des maladies a été 151 dans la 9e révision (1979-1994) et C16 dans le 10e révision (1.995 à 2.009). Sur la base de ces données, la mortalité par âge, par sexe a été calculé pour 13 groupes de cinq ans d'âge (20 à 84) et 8 périodes de cinq ans (1970 à 2009). L'utilisation de ces classifications, 20 chevauchent les cohortes de naissance de cinq ans ont été identifiés et définis en fonction de l'année centrale de la cohorte de naissance. taux bruts et spécifiques à l'âge ont été calculés pour 8 périodes de cinq ans entre 1970 et 2009. Les taux normalisés selon l'âge ont été calculés par la méthode directe en utilisant la population standard mondial (Office national pour la prévention et le contrôle, 1980 Cancer).
données de la malnutrition
Basé sur les données de l'étude actuelle du cancer de l'estomac, nous avons estimé que la moindre référence de la période d'incubation du cancer gastrique était de 15 ans (ci-dessous). L'information nutritionnelle a été recueilli 15 ans avant les données de mortalité par cancer gastrique
. Les données sur le grain par habitant 1955-1985 pour les agriculteurs venus des documents historiques de Zhaoyuan County Annals [38]. Les composants nutritionnels, y compris calocalorie, protéines, lipides, glucides et ont été calculées en utilisant une méthode à partir du livre intitulé "China Food Composition 2004" [39].
Le critère de la malnutrition a été basée sur l'étude des Pertha et Debraj (1986) [ ,,,0],40], qui a déclaré que «le besoin calorique moyenne de la population pour les ouvriers agricoles productifs (ou pour le développement normal de l'enfant) est 1870.7 calories par jour, et le besoin moyen de rester en vie est d'environ 804,4 calories par jour."
en ce qui concerne la nourriture modèle de consommation de la population étudiée, les légumes étaient la priorité. Environ 90% des apports en protéines calorique et plus de 80% étaient des légumes avant que l'économie a été réformé et ouvert [41, 42]. Par conséquent, le grain total moyen par habitant a été utilisé pour estimer les composantes nutritionnelles dans la présente étude. Il n'y avait pas de données historiques disponibles sur la viande des animaux dans les annales du comté. Par conséquent, nous avons ajusté les calories et de protéines consommations par un multiplicateur de 1,10 (c.-à-égal à 1 divisé par 90% ou 80%).
Famine sévérité
Premièrement, nous avons adopté l'approche utilisée par Chen et Zhou (2007 ), qui a utilisé une surmortalité en 1959-1961 au niveau de la province afin de générer une mesure de la gravité de la famine [20]. La surmortalité a été calculée comme la différence entre les taux de mortalité dans l'année de la famine et de la moyenne des taux de mortalité en 1956-1958. Le tableau 1 présente les taux de mortalité de 1955 à 1966 et les taux de mortalité en excès de 1959-1963 à Zhaoyuan County. Les taux de mortalité ont été relativement stables avant 1959, mais au cours de 1959-1963, les taux de mortalité ont fortement augmenté et étaient en moyenne significativement plus élevé que les années avant et après la famine. La période de temps (1959-1963) de la famine en Zhaoyuan County était plus longue que la moyenne de 3 ans (1959-1961) de la famine dans l'ensemble de la province du Shandong. La période pire de la famine en Zhaoyuan County a également été de 1959 à 1961.Table 1 Les taux de mortalité de 1955-1966 et le taux de mortalité supérieur à 1959-1962 et le nombre de personnes nées au cours de 1956-1964 à Zhaoyuan

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Groupe A: Les taux de mortalité dans la province du Shandong et de Zhaoyuan County
Sandong a, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Groupe B: un excès taux de mortalité dans la province du Shandong et du comté de Zhaoyuan de Sandong Province of 5.9
11,3
6,07
Zhaoyuan
5.4
7.8
8.1
4.5
3.0
0.6
Groupe C: Le nombre de personnes nées au cours de 1956-1964 à Zhaoyuan County b
cohorte (né an)
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
population
12638
14732
10856
10751
11364
9393
16899
20176
17602
CSSIc
0,66
a:. Les taux de mortalité en excès dans la province du Shandong est une adaptation de Chen et Zhou (2007), tableau 1, P664
b : Source des données: Shandong statistiques du Bureau et Bureau du recensement de la population. 1949-1984 A Compilation de la population de données statistiques. Jinan, Shandong statistiques du Bureau Jining Press 1985.
c: Abréviation utilisée:. CSSI, taille de la cohorte indice de retrait
Deuxièmement, nous avons utilisé la méthode proposée par Huang, et al. (2010), qui a utilisé la cohorte index taille de retrait (CSSI) pour évaluer la gravité de la famine pour chaque comté en Chine [21]. Le CSSI = (N nonfamine - N famine) /N nonfamine. Lorsque le N famine est la taille moyenne d'une personne née au cours des années de famine (1959-1961) de la cohorte et la N nonfamine est la taille moyenne d'une cohorte d'une personne née au cours des 3 années précédant immédiatement la famine ( 1956-1958) et 3 ans immédiatement après la famine (1962-1964) dans le comté de Zhaoyuan [43]. Comme le montre le tableau 1, le CSSI était de 0,66 pour la famine en Zhaoyuan County, et il était près de la valeur la plus élevée des 35 indices comtés de famine (de 0,24 à 0,64) déclarés par Huang, et al. Statistiques [21].
Le changement pour cent par an a été calculé en utilisant le modèle de régression Joinpoint. Le logiciel utilisé a permis la détermination de la signification statistique d'un changement apparent dans la tendance [44]. Les fréquences des périodes d'incubation pour le cancer gastrique ont été des groupes d'intervalles de 5 ans, les pourcentages cumulatifs ont été déterminées à ces intervalles et les logarithmes de ces valeurs ont été tracées sur le papier graphique de probabilité normale. La valeur de la médiane était la période du cancer gastrique d'incubation être estimée après l'exposition au 1959-1963 famine chinoise dans le comté de Zhaoyuan [45].
Pour évaluer les variables indépendantes (âge, période, cohorte de naissance, et la famine) associée au risque de cancer de l'estomac, des modèles généraux de Poisson log-linéaires ont été ajustées par une méthode de maximum de vraisemblance. La mortalité par cancer de l'estomac a été supposé suivre une distribution de Poisson. Chaque facteur dans les modèles a eu un effet additif sur le taux de journal comme suit: log
λ
ijk
=
μ
+
α
i
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z
j
+
ε
ijk
, (1) Si l'effet de l'âge est représenté par α
i
(i
= 1, ..., 13), le effet de la période est π
j
(j
= 1, ..., 8), l'effet de cohorte de naissance est γ
k
(k
= 1 , ..., 20), l'effet de genre est x
, et l'effet de la famine est z
j
(j
= 0, 1). ε
ijk
représente l'erreur aléatoire.
Dans le modèle général de Poisson log-linéaire, la variable dépendante est le nombre de décès, avec les années-personnes à risque comme variable offset. Comme variables indépendantes, nous avons inclus l'âge et cohortes de naissance avec des intervalles de cinq ans et huit périodes d'intervalles de cinq ans de 1970 à 2009. Les paramètres ont été estimés comme le risque relatif (OR) en utilisant des données sur le groupe d'âge 80-84 ans, 1970 -1974 mort période d'enquête, et 1890-1894 cohorte de naissance que les valeurs de référence (1,0).
Pour évaluer les variables indépendantes, à savoir l'âge période de cohorte de naissance (APC), la famine, et de genre associées au risque de cancer de l'estomac, trois modèles de Poisson générale log-linéaires ont été équipés par une méthode du maximum de vraisemblance. Dans ces modèles, la variable dépendante était le nombre de décès dus au cancer de l'estomac, avec les années-personnes à risque comme variable offset. Dans un modèle, les variables indépendantes incluses le facteur de la période ainsi que covariables sexe, l'âge, et la famine. Le deuxième modèle inclus le facteur de l'âge ainsi que les covariables de genre, la période et la famine. Le troisième modèle inclus le facteur de la cohorte de naissance ainsi que les covariables de genre, de la période, et la famine.
Les RUP pour ces paramètres ont été ajustés par rapport à d'autres paramètres tels qu'ils dérivent du modèle le mieux adapté. Il y avait une forte corrélation entre l'âge et la cohorte de naissance. Ainsi, pour éviter la colinéarité dans le modèle de régression APC, les deux variables ne sont pas inclus dans le même modèle de régression.
Pour évaluer l'effet à long terme de la famine sur le cancer de l'estomac, nous avons comparé les décès dus au cancer de l'estomac entre deux groupes avec et sans exposition à la malnutrition. L'ancien inclus 7 cinq ans cohortes de naissance de 1930 à 1964, et a été comparé avec les données de mortalité de 1970-1974. Celui-ci comprenait 7 cinq ans cohortes de naissance de 1965 à 1999, et a été comparé avec les données de mortalité de 2005-2009. Résultats de l'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS version 17.0.
Analyse descriptive
La population totale accumulative à Zhaoyuan County était 2.411.412 lors de l'enquête 1970-1974 de mort et 2.830.866 lors de l'enquête 2005-2009 de mort. La mortalité par cancer de l'estomac pour 100.000 individus par des périodes de genre et de l'enquête est présentée dans le tableau 2 et la figure 1. Le brut respectif et les taux de mortalité du cancer de l'estomac étaient 34,94 et 44,82 pour 100.000 personnes dans l'enquête 1970-1974 de la mort et de 42,20 et 24,43 par 100.000 personnes dans l'enquête 2005-2009 de mort. Malgré une augmentation de la mortalité par cancer de l'estomac dans les enquêtes 1970-1974 et 1975-1984 mort, une diminution générale remarquable a été observée de 1985 à 2009. En utilisant les modèles de régression Jionpoint, la variation annuelle pour cent des taux de mortalité par cancer de l'estomac était -2,64% ( intervalle de confiance de 95%, CI = -3.88% et -1.37%) de 1985 à 2009. Les variations annuelles étaient -2,07% (95% CI = -3.19% et -0.94%) pour les hommes et -2.09% (IC à 95% = -3,11% et -1,06%) pour les femmes au cours de la même période. La mortalité par cancer de l'estomac a culminé en 1975-1979. Cette période a été de 15 à 20 ans après la famine chinoise 1959-1961, qui a pris fin en 1963. Pour les données actuelles après l'exposition au 1959-1961 famine chinoise, la période d'incubation du cancer gastrique a été estimée à 17,3 (99% d'intervalle confiant : 15.5-19.1) years.Table 2 les taux de mortalité du cancer de l'estomac au cours des huit périodes de 1970-2009 à Zhaoyuan County (Tarif par 100,000) *
Période
Hommes
Femmes
total de mortalité brut
mortalité normalisé
mortalité brut
mortalité normalisés
mortalité brut

Standardized mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: Mortalité standardisé calculé méthode directe par la population standard mondial
Figure 1 Les taux de mâles et les femelles de mortalité au cours de 1970-2009 à Zhaoyuan County. (Note: Le taux de mortalité normalisé a été calculé par les pourcentages de la population mondiale en 1980).
figures 2-A et 2-B montrent les taux de mortalité par âge des hommes et des femmes pour les différentes cohortes de naissance. Le taux de mortalité par âge de cancer de l'estomac a diminué dans les cohortes de naissance plus récentes. Au sein de chaque cohorte de naissance, les taux de cancer de l'estomac de mortalité ont été trouvés à diminuer avec l'âge. Figure 2 Une mortalité à l'âge spécifiques du cancer de l'estomac par l'année de naissance pour les hommes au cours de la période de 1970-2009; Figure 2 -B de mortalité selon l'âge du cancer de l'estomac par l'année de naissance pour les femmes pendant la période de 1970-2009.
la consommation alimentaire de l'agriculteur moyen par habitant 1955-1985 à Zhaoyuan County est représentée sur la figure 3-A. Figure 3-B représente la moyenne en calories, glucides, protéines et matières grasses par habitant et par année de résidents Zhaoyuan de 1950 à 1985. Les niveaux caloriques moyenne de 1960 à 1961 étaient près du niveau moyen de survie pour les résidents. Figure 3 A Les moyens moyens de consommation alimentaire par habitant pour les résidents ruraux en 1955-1985 à Zhaoyuan County. Figure 3-B Les moyens moyens de consommation de la nutrition par habitant pour les résidents ruraux en 1955-1985 à Zhaoyuan County. Remarque: l'unité calorique est kilo-calories Les facteurs de risque
associés à la mortalité par cancer de l'estomac par un modèle de régression de Poisson log-linéaire général
Comme le montre le tableau 3 et la figure 4, les résultats de l'analyse à l'aide d'un log-linéaire. générale Poisson modèle de régression a indiqué ce qui suit: (1) par rapport à la cohorte 1960-1964 de naissance, le risque de cancer de l'estomac dans toutes les cohortes de naissance 1900-1959 augmenté de façon significative après ajustement sexe, l'âge, la période et les facteurs de la famine; (2) par rapport à la cohorte 1970-1974, le risque de cancer de l'estomac dans la cohorte 1975-1979 augmenté de manière significative, alors que les autres avaient une constante diminution du risque; (3) par rapport à 85-89 groupe d'âge dans l'enquête 2005-2009 de la mort, les RUP ont diminué avec un plus jeune âge et ont atteint des niveaux significatifs pour le groupe d'âge 50-54 ans (P
< 0,005); et (4) par rapport aux femmes, les hommes avaient un risque accru de cancer de l'estomac (OR = 2,31; IC à 95% = 2,22 et 2,41) après ajustement de la factors.Table confusionnel 3 Le risque relatif de mortalité par cancer de l'estomac pour la famine et l'âge et cohortes analyse de la période, une
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


Cohorte
période

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46 à 1,29)
1960-1964
1.00
70-
0,96 (0,65 à 1,43)
1955-1959
1,60 (01/22 à 02/08)
75-
0,93 (0,70 à 1,23)
1950-1954
1,89 (1,35 à 2,66)
80-
0,97 (0,81 à 1,17)
1945-1949
2,32 (1,50 à 3,60)
85-
1.00
1940-1944
2,83 (1,64 à 4,90)
1935-1939
3,92 (2,02 à 7,64)
1930-1924
4,54 (2,06 à 9,97)
1925-1929
6,01 (2,42 à 14,92)
1920-1924
8,02 (2,85 à 22,56)
1915-1919
9,58 (3,01 à 30,54)
1910-1914
10.15 (2,81 à 36,60)
1905-1909
9,20 (2,25 à 37,64)
1900-1904
6,36 (1.37- 29.58)
1895-1899
5,12 (0,95 à 27,61)
1895-1899
2,02 (0,32 à 12,73)
a: ajusté pour la famine et le sexe; IC à 95% = 95% Intervalle de confiance. b: Age 85- ans à la période 2005-2009 comme la ligne de base dans le modèle d'âge. c: la période 1970-1974 comme point de référence dans le modèle de période; d. la cohorte de naissance 1960-1964 comme la ligne de base dans le modèle de cohorte de naissance
Figure 4 Risques relatifs de cohortes de naissance sur la mortalité par cancer de l'estomac par rapport à la cohorte de naissance de 1960-1964 comme la ligne de base. Comparaison
du risque de cancer de l'estomac entre les deux groupes avec et sans exposition à la famine chinoise
Comme le montre le tableau 4, les taux de mortalité normalisés de cancer de l'estomac dans les 7 cohortes de naissance de cinq ans de 1930 à 1964 (exposée à la famine) étaient de 10,26 pour 100.000 pour les hommes et 2,20 pour 100.000 pour les femmes dans l'enquête 1970-1974 de mort. Cependant, les taux standardisés de mortalité du cancer de l'estomac dans les 7 cohortes de naissance de cinq ans de 1965 à 1999 (non exposés à la famine) étaient 7,67 pour 100.000 pour les hommes et 2,34 pour 100.000 pour les femmes dans la période d'enquête 2005-2009 de mort. Le groupe exposé à la famine avait un risque pour le cancer de l'estomac a augmenté, avec des valeurs de 2,39 risque relatif (RR) (IC à 95% = 1,51 à 3,77) pour les hommes et 1,64 (IC à 95% = 1,02 à 2,62) pour females.Table 4 Estomac la mortalité par cancer comparé entre l'exposition à la famine pour les cohortes de naissance de 1960-1964 à 1930-1934 dans le temps de l'enquête de 1970-1974 et aucune exposition de la famine les cohortes de naissance de 1995-1999 à 1965-1969 dans le temps de l'enquête 2005-2009 a enquête de temps
Sept 5 ans
exposition de la famine de cohortes de naissance
Population
estomac décès par cancer
toutes les causes des décès
mortalité par cancer de l'estomac brut
cancer de l'estomac normalisé mortalityb
Hommes:
1970-1974
1930-1934 à 1960-1964
Oui
727391
1160
63
8,66
10,26
2005-2009
1965-1969 à 1995-1999
pas
716.785
1352
26
3,63
2,20
Femmes:
1970-1974
1930-1934 à 1960-1964
Oui
700724
889
45
6,42
7,67
2005-2009
1965-1969 à 1995-1999
pas
713.375
530
28
3,93
2,34
a: Lorsque l'on compare les taux de mortalité par cancer de l'estomac de né en 1965-1999 qui, sans exposition à la famine avec celle de 1930-1964 nés à qui l'exposition à la famine, le chi carré de Pearson: 14,815, P < 0,001 pour les hommes, et que le chi carré de Pearson: 4.269, P = 0,039 pour les femmes, respectivement. b: la mortalité standard a été calculé par la population mondiale de l'Office national de prévention et de lutte contre le cancer. 1980, et l'unité était le rapport de 1 /100.000.
La principale conclusion de la présente étude était que la population Zhaoyuan, qui a connu des carences nutritionnelles à long terme de l'enfance à l'adolescence, avait un risque accru de cancer de l'estomac 15 à 20 ans après la famine 1959-1961 chinoise. Les cohortes de naissance qui ont été exposés à la famine ou de malnutrition expérimentés avaient plus élevés estomac taux de mortalité par cancer dans la vie plus tard que les cohortes de naissance non exposés à la malnutrition. Pour la première fois, nous avons signalé que l'exposition à la famine en début de vie peut augmenter le risque de cancer de l'estomac dans la vie plus tard. Le plus le risque de cancer de la carence et de l'estomac nutritionnel
Zhaoyuan County est situé à 120 ° 08 'à 120 ° 38' E et 37 ° 05 'à 37 ° 33' N dans la péninsule du Shandong. Avant l'ère de la réforme économique et politique d'ouverture en Chine, le comté était un endroit agricole pauvre étant donné son relief montagneux avec des sols infertiles. Le revenu net annuel moyen des agriculteurs était inférieur à USD50.
La tendance de la mortalité par cancer de l'estomac à Zhaoyuan County est identique à celui de l'ensemble de la province du Shandong et la Chine [6, 46]. Au cours des trois dernières décennies, la survie de la maladie a considérablement amélioré. Toutefois, de 1970 à 1990, les taux de survie à cinq ans pour les patients atteints de cancer de l'estomac ont été de 20% à 30% [47, 48]. Cette constatation peut avoir un impact significatif sur la tendance de la mortalité de l'observation à long terme dans la présente étude.
Pour soutenir la conclusion ci-dessus, des informations sur les carences nutritionnelles à long terme doit être produit pour atteindre l'objectif de la présente étude . Depuis la création de la République populaire de Chine en 1949 jusqu'en 1987, ce qui a entraîné des réformes agricoles et de la société, la nourriture des agriculteurs était rationnée par les gouvernements locaux de la communauté rurale. Ce système d'affectation de nourriture, qui était unique à la Chine, a été enregistré dans les annales du comté.
Seconde Guerre mondiale et une longue guerre civile ne causent pas le peuple chinois à souffrir de carences nutritionnelles jusqu'au milieu des années 1970. La 1959-1961 famine chinoise était la famine la plus grave dans le 20 ème siècle. En 1960 et 1961, la production totale par habitant de céréales, qui est la principale composante de l'alimentation chinoise, a chuté de 51,39% et 40,97%, respectivement, par rapport à celui de 1959 (144 kg par habitant) [49].
la gravité de la famine 1959-1961 chinoise varie selon les régions et les zones touchées de manière disproportionnée rurales [21, 50]. En outre, sa durée varie géographiquement. La durée de la plupart des régions était 1959-1961, mais, pour certains des pires zones, il était de 1959 à 1.963 ou plus tard [51]. La famine en Zhaoyuan County était l'un des pires et sa durée a été de 1959 à 1963.
De 1955 à 1959, les patates douces représentaient 29,7% de la nourriture consommée par les résidents de Zhaoyuan. Dans l'hiver de 1959, la chute soudaine de la température et de la mauvaise gouvernance a entraîné des dommages de la patate douce, et les pénuries alimentaires, par conséquent, de graves. Le gouvernement a tenté de remédier à cette situation en fournissant 100 g de céréales par personne et par jour. Inévitablement, les gens encore connu la malnutrition. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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