Nutrition deficiëntie verhoogt het risico op maagkanker sterfte

Nutrition deficiëntie verhoogt het risico op maagkanker sterfte
Abstracte achtergrond
Het doel van het onderzoek is om te bepalen of blootstelling aan ondervoeding tijdens de vroege leven wordt geassocieerd met een verhoogd risico op maagkanker in het latere leven.
methodes Ondernemingen de ontwerp-protocol opgenomen analyse van de trend van maagkanker sterfte en voeding en de evaluatie van de associatie tussen tekort aan voedingsstoffen in het begin van het leven en het risico van maagkanker door hiërarchische leeftijd-periode-geboortecohort analyse (APC) met behulp van algemene log-lineaire Poisson modellen en het verschil tussen cohorten die werden blootgesteld aan de 1959-1961 Chinese honger en die niet blootgesteld werden aan de honger te vergelijken. Gegevens over maagkanker sterfte 1970-2009 en de voedingspatronen 1955-1985 waarin de 1959-1961 Chinese hongersnood periode in de Zhaoyuan County bevolking opgenomen werden verkregen. De voedingswaarde-informatie werd 15 jaar voorafgaand verzameld om de sterfte gegevens als basis van de laatste referentie van de ziekte van incubatie.
Resultaten
APC analyse bleek dat ernstige voeding tekort tijdens de vroege leven het risico op maagkanker kan verhogen. In vergelijking met het 1960-1964 geboortecohort, het risico op maagkanker in alle geboortecohorten 1900-1959 aanzienlijk toegenomen; in vergelijking met het cohort 1970-1974, het risico op maagkanker in het cohort 1975-1979 aanzienlijk toegenomen, terwijl de anderen hadden een gestaag verminderd risico; in vergelijking met de 85-89-jarigen in de 2005-2009 dood enquête, de ultraperifere regio's daalde met jongere leeftijd en significante niveaus van de 50-54-jarigen bereikt na het aanpassen van de verstorende factoren. De 1930-1964 groep (blootgesteld aan de Hongerwinter) hadden een hoger sterftecijfer dan de 1965-1999 groep (niet blootgesteld aan hongersnood). Voor mannen, het relatieve risico (RR) was 2,39 en het 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) was 1,51-3,77. Voor vrouwen, RR was 1,64 en 95% CI was 1,02-2,62.
Conclusie
De resultaten van de huidige studie suggereert dat langdurige ondervoeding tijdens de vroege leven het risico op maagkanker sterfte in het latere leven kan verhogen.
trefwoorden
Voedingswaarde kankersterfte blootstelling Hongersnood Achtergrond tekort maag
de incidentie en mortaliteit van maagkanker wereldwijd hebben de afgelopen decennia [1-4] afgenomen. Toch blijft deze vorm van kanker de tweede belangrijkste oorzaak van kanker overlijden, vooral in China [5, 6]. De relatie tussen de voedingswaarde voorwaarden van het vroege leven en sterfte als gevolg van maagkanker in het latere leven is het onderwerp van discussie geweest. Sommige studies hebben het verband tussen maagkanker en ondermaatse levensomstandigheden, met inbegrip van een hoge kindersterfte rond het tijdstip van de geboorte waargenomen [7, 8] evenals lage socio-economische gradiënten en de omstandigheden tijdens het begin van het leven [9-12]. Daarentegen werd geen associatie waargenomen in andere studies [13]. Tijdens de kindertijd, factoren zoals zoutverbruik, inname van vitamine C [14], en Helicobacter pylori
(H. pylori
) infectie [15] kan worden gekoppeld aan het ontstaan ​​van maagkanker. Hotels A recent onderzoek is gebleken dat een aantal citrus componenten sterk onderdrukken CD74 (een nieuwe receptor voor H. pylori
urease) expressie in de maag carcinoma cellijn. Auraptene (citrus coumarine) blijkt serum uithongering geïnduceerde extracellulair signaal gereguleerde kinase 1/2 activatie verstoren en verzwakken H. pylori
hechting en IL-8 productie in een co-kweeksysteem [16]. Gunstige ontwikkelingen in de kindertijd voeding kan hebben bijgedragen tot de duidelijke daling van maagkanker sterfte.
Er is enig bewijs van de bevolking gezondheid literatuur waaruit blijkt dat de blootstelling aan ondervoeding in de foetale periode en de vroege jeugd oefent aanzienlijke blijvende effecten op de gezondheid [17, 18 ]. Hongersnoden zorgen voor een quasi-experimentele setting voor observatie van de lange-termijn effecten van nutritionele achterstand op de menselijke ontwikkeling. Blootstelling aan honger op jonge leeftijd is geassocieerd met een verhoogd risico op metabool syndroom ontwikkeling op latere leeftijd, wat hypertensie [19-21], insulineresistentie [22-25], centrale obesitas [26-28] en dyslipidemie [29, 30 inbegrepen ]. Een actueel onderzoek leverde verder bewijs dat zowel de foetus en de blootstelling van het kind tot ernstige hongersnood verhoogde de clustering van de metabolische risicofactoren die een persoon vatbaar maken voor 2 diabetes en hart- en vaatziekten [31] typen. Tot op heden, koppeling van de blootstelling aan de Chinese honger, met het risico van maagkanker in het latere leven is niet gemeld. Ondernemingen De 1959-1961 Chinese hongersnood was de grootste in de menselijke geschiedenis, en de gevolgen voor alle van China. Het ontstaan ​​van de hongersnood was de "Grote Sprong Voorwaarts" campagne van Mao in 1958 [32, 33] gelanceerd. Zhaoyuan County, een van de zwaarst getroffen landelijke provincies in die tijd, was een van de plaatsen in China met de hoogste maagkanker sterftecijfers volgens de eerste kanker overlijden enquête uitgevoerd van 1970-1974 in de provincie Shandong. Sindsdien zijn gegevens over alle doodsoorzaken in het gebied zijn gecontroleerd [34].
Het doel was om de sterfte trends onder opeenvolgende geboortecohorten gezien ondervoeding in de eerste decennia van hun leven te beschrijven. De belangrijkste hypothese was dat ondervoeding tijdens de kindertijd of vroege leven wordt geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van maagkanker in het latere leven. We gebruikten gegevens over de maagkanker mortaliteit prevalentie in een populatie met risico op hoge mortaliteit, d.w.z. de Zhaoyuan County populatie. Met behulp van deze gegevens, we beoordeelde de maagkanker sterfte trends in de verschillende cohorten. Blootstelling aan de Chinese hongersnood bleek nauw aan bij de lange termijn ondervoeding tijdens de vroege leven.
Methods
Studie ontwerp
De proefpersoon protocol voor dit onderzoek van de ethische commissie van de Medische Faculteit van de werd goedgekeurd . Shandong Academie van Medische Wetenschappen
het ontwerp van deze studie bestond uit drie delen: (1) om de trend van de maag kankersterfte te analyseren tijdens 1970-2009 in Zhaoyuan County en op zijn zachtst referentie van de incubatietijd van de maag te schatten kanker; (2) de werkzaamheid van nutriëntentekort evalueren en analyse of het is verbonden met het risico op maagkanker door hiërarchische leeftijd-periode-cohort (APC) van de beschikbare surveillance gegevens; (3) om het verschil in het risico op maagkanker mortaliteit tussen de cohorten die werden blootgesteld aan de 1959-1961 Chinese honger en geboortegeneraties die niet blootgesteld werden aan de honger te vergelijken.
Data sterfte maagkanker
de gegevens over het aantal sterfgevallen als gevolg van maagkanker in de bevolking tussen 1970 en 2009 werden verkregen. Gegevens voor de periode van 1970-1984 kwam uit drie retrospectieve dood enquêtes (1970-1974, 1975-1979 en 1980-1984), uitgevoerd door onze onderzoeksgroep [6] uitgevoerd. Gegevens voor de periode van 1985-2009 kwam uit de registratie dood verdeling van het Center of Disease Control and Prevention van Zhaoyuan County, dat pas registreren sterfgevallen in 1985.
Om de kwaliteit van de gegevens te controleren, een interne procedurele controle systeem , die tijdigheid van death registration, volledigheid van de gegevens in het inschrijfformulier en de nauwkeurigheid van de data-entry fouten geëvalueerd werden gecorrigeerd door middel van re-controleren van het ziekenhuis records voor elk sterfgeval. Validiteit en volledigheid werden geëvalueerd met indices zoals het aantal microscopisch geverifieerde gevallen (MV%), het percentage sterfgevallenonderzoek alleen registraties (DCO%), en het sterftecijfer verhouding incidentie (M: I) [35]. Voor de periode van acht dood enquête (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004 en 2005-2009), de MV% waarden waren 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3% en 48,2%, respectievelijk. De DCO% waarden waren 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% en 0,02% respectievelijk. In andere gevallen werden gediagnosticeerd door gastroscopie of X-ray barium maaltijd examen zonder chirurgische behandeling. De M: I-waarden waren tussen 70,0 en 75,0 van 1985 tot 2009. Dit is in overeenstemming met het verslag van Qidong County China [36]. Rao et al. (2007) gebruikt het ziekenhuis codes voor elke dood als een standaard classificatiesysteem om de geldigheid van de registratie diagnoses te beoordelen voor stedelijke China en de validering gevoeligheid van maagkanker was 91,7% (95% zeker interval: 86-97%) [37]. De validatie gevoeligheid van maagkanker in Zhaoyuan County was 90,1%. - 95,6% gedurende de onderzoeksperiode Ondernemingen De code die overeenkomt met maagkanker in de International Classification of Diseases was 151 in de 9e revisie (1979-1994) en C16 in de 10e herziening (1995-2009). Op basis van deze gegevens werd de leeftijd-specifieke sterfte geslacht berekend voor 13 vijf jaar leeftijdsgroepen (20-84) en 8 periodes van vijf jaar (1970-2009). Met behulp van deze classificaties, werden 20 overlapping van vijf jaar geboortecohorten geïdentificeerd en gedefinieerd volgens de centrale jaar van de geboorte cohort. Ruwe en leeftijd-specifieke tarieven werden berekend voor 8 vijfjarige periodes tussen 1970 en 2009. De leeftijd gestandaardiseerde tarieven werden berekend door de directe methode met behulp van de wereld standaard bevolking (National Office for Cancer Prevention and Control, 1980).
data ondervoeding
op basis van dit onderzoek gegevens van maagkanker, schatten we dat de minst verwijzing incubatieperiode van maagkanker was 15 jaar (zie hieronder). De voedingswaarde-informatie werd verzameld 15 jaar voorafgaand aan de maagkanker sterfte.
Gegevens over het graan per hoofd van de bevolking 1955-1985 voor de boeren kwam uit de historische verslagen van Zhaoyuan County Annals [38]. De voedingswaarde componenten, waaronder calocalorie, eiwitten, vetten en koolhydraten werden berekend met behulp van een methode uit het boek getiteld "China Food Composition 2004" [39]. Ondernemingen De ondervoeding criterium was gebaseerd op de studie van Pertha en Debraj (1986) [ ,,,0],40], die verklaarde dat "de gemiddelde bevolking calorische behoefte aan productieve landarbeiders (of voor de normale ontwikkeling van het kind) is 1870,7 calorieën per dag, en de gemiddelde behoefte in leven te blijven is ongeveer 804,4 calorieën per dag."
Over het eten consumptiepatroon van de onderzochte populatie, groenten waren de prioriteit. Ongeveer 90% calorieën en meer dan 80% eiwit inname waren uit groenten voordat de economie werd hervormd en geopend [41, 42]. Daarom is de totale gemiddelde korrelgrootte per hoofd werd gebruikt om de voedingscomponenten schatten deze studie. Er was geen beschikbare historische gegevens op dierlijke vlees in de annalen van de provincie. Vandaar dat we de calorische en eiwit consumpties aangepast met een vermenigvuldigingsfactor van 1,10 (dat wil zeggen, gelijk aan 1 gedeeld door 90% of 80%).
Hongersnood ernst
Eerste, we nam de aanpak van Chen en Zhou (2007 ), die oversterfte gebruikt in 1959-1961 in de provincie niveau om een ​​maatregel van de ernst van de honger [20] genereren. De oversterfte werd berekend als het verschil tussen de sterftecijfers in de hongersnood jaar en het gemiddelde van de sterftecijfers in 1956-1958. Tabel 1 toont de sterftecijfers van 1955-1966 en de overmaat sterftecijfers van 1959-1963 in Zhaoyuan County. De sterftecijfers waren relatief stabiel vóór 1959, maar in de loop van 1959-1963, het sterftecijfer sterk gestegen en waren gemiddeld significant hoger dan de jaren voor en na de hongersnood. De periode (1959-1963) van de hongersnood in Zhaoyuan County was langer dan het gemiddelde van 3 jaar (1959-1961) van de hongersnood in het geheel van de provincie Shandong. Het ergste periode van de hongersnood in Zhaoyuan County was ook van 1959 tot 1961.Table 1 Death tarieven van 1955-1966 en overtollige sterftecijfer van 1959-1962 en het aantal van de persoon geboren in 1956-1964 in Zhaoyuan

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Panel A: sterftecijfers in de provincie Shandong en Zhaoyuan County
Sandong a, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Paneel B: een Excess sterftecijfer in de provincie Shandong en Zhaoyuan County
provincie Sandong
5.9
11.3
6.07
Zhaoyuan
5.4
7,8
8,1
4,5
3,0
0,6
Panel C: Het aantal persoon geboren in 1956-1964 in Zhaoyuan County b
Cohort (geboren jaar)
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
bevolking
12.638
14.732
10.856
10.751
11.364
9393
16.899
20176
17.602
CSSIc
0.66
:. De overmaat sterftecijfers in de provincie Shandong is een bewerking van Chen en Zhou (2007), tabel 1, P664
b : bron: Shandong Bureau voor Statistiek en volkstelling Office. 1949-1984 Een compilatie van de bevolking statistische gegevens. Jinan, Shandong Bureau voor de Statistiek Jining Press 1985.
c: Begrip gebruikt:. CSSI, cohort grootte krimp index Tweede, gebruikten we de methode van Huang, et al naar voren gebracht. (2010), die cohort grootte krimp index (CSSI) gebruikt om de hongersnood ernst voor elke provincie in China [21] te evalueren. De CSSI = (N nonfamine - N hongersnood) /N nonfamine. Wanneer de N hongersnood is de gemiddelde cohort grootte van een persoon geboren tijdens de hongersnood jaren (1959-1961) en de N nonfamine is de gemiddelde cohort grootte van een persoon geboren tijdens de 3 jaar onmiddellijk voorafgaand aan de hongersnood ( 1956-1958) en de 3 jaar onmiddellijk na de hongersnood (1962-1964) in Zhaoyuan County [43]. Zoals getoond in Tabel 1, de CSSI was 0,66 voor de honger in Zhaoyuan County, en het was bij de hoogste waarde van 35 provincies honger indexen (0,24-0,64) door Huang, et al. [21]. Statistische gegevens
De jaarlijkse procentuele verandering werd berekend met behulp van de Joinpoint regressiemodel. De gebruikte software mogelijk het bepalen van de statistische significantie van een schijnbare verandering trend [44]. De frequenties van de incubatietijd voor maagkanker werden groepen van 5 jaar, voorzien de cumulatieve percentages werden bij deze intervallen en de logaritmen van deze waarden werden uitgezet op normale waarschijnlijkheidsverdeling grafiekpapier. De waarde van de mediaan is de incubatietijd van maagkanker te schatten na blootstelling aan de 1959-1963 Chinese hongersnood in Zhaoyuan County [45]. Belgique Om de onafhankelijke variabelen te evalueren (leeftijd, periode, geboortecohort, en hongersnood) geassocieerd met het risico op maagkanker, werden algemene log-lineaire Poisson modellen uitgerust met een maximum likelihood methode. De mortaliteit maagkanker werd verondersteld een Poisson verdeling volgen. Elke factor in de modellen een additief effect op de log koers had als volgt: inloggen
λ
ijk
=
μ
+
α
i
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z
j
+
ε
ijk
, (1) Wanneer de leeftijd effect wordt vertegenwoordigd door α
i
(i
= 1, ..., 13), de periode effect is π
j
(j
= 1, ..., 8), de geboortecohort effect is γ
k
(k
= 1 , ..., 20), het geslacht effect is x
, en de hongersnood effect is z
j
(j
= 0, 1). ε
ijk
vertegenwoordigt de toevallige fout.
In het algemene log-lineaire Poisson-model, de afhankelijke variabele was het aantal sterfgevallen, met de persoon-jaren in gevaar als de offset variabele. Als onafhankelijke variabelen, inclusief we leeftijd en geboortecohort met vijf jaar met tussenpozen en acht periodes van vijf jaar met tussenpozen van 1970 tot 2009. De parameters werden geschat als het relatieve risico (OR) met behulp van gegevens van de 80-84-jarigen, 1970 -1974 dood onderzoeksperiode, en 1890-1894 geboortecohort als de referentiewaarden (1,0). Belgique Om de onafhankelijke variabelen, namelijk leeftijd-periode-geboortecohort (APC), hongersnood, en geslacht in verband met het risico van te evalueren maagkanker, drie algemene log-lineaire Poisson modellen werden uitgerust met een maximum likelihood methode. In deze modellen, de afhankelijke variabele was het aantal sterfgevallen maagkanker, de persoon-jaren in gevaar de offset variabele. In één model, de onafhankelijke variabelen die de factor periode als determinanten van geslacht, leeftijd en honger. Het tweede model onder meer de factor leeftijd, alsook determinanten van geslacht, periode, en hongersnood. Het derde model onder de factor van geboortecohort evenals determinanten van geslacht, periode, en hongersnood. Ondernemingen De OR's voor deze parameters werden aangepast met betrekking tot andere parameters zoals afgeleid uit de best-fit model. Er was een sterke correlatie tussen de leeftijd en geboortecohort. Dus om de colineariteit van het APC regressiemodel voorkomen, de twee variabelen werden niet opgenomen in dezelfde regressiemodel.
De lange termijn effecten van honger op maagkanker evalueren, vergeleken we de maagkanker sterfte tussen beide groepen en zonder blootstelling aan ondervoeding. De voormalige opgenomen 7 vijfjarige geboortecohorten 1930-1964, en werd vergeleken met de dood data 1970-1974. De laatste opgenomen 7 vijfjarige geboortecohorten 1965-1999, en werd vergeleken met de dood data 2005-2009. Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS versie 17.0.
Resultaten
Beschrijvende analyse
De cumulatieve totale bevolking in Zhaoyuan County was 2.411.412 tijdens de 1970-1974 dood enquête en 2.830.866 tijdens de 2005-2009 dood enquête. De maagkanker sterfte per 100.000 personen naar geslacht en survey perioden wordt weergegeven in tabel 2 en Figuur 1. De respectieve ruwe en gestandaardiseerde sterftecijfers van maagkanker waren 34,94 en 44,82 per 100.000 personen in de 1970-1974 dood enquête en 42,20 en 24,43 per 100.000 personen in de 2005-2009 dood enquête. Ondanks een stijging van maagkanker sterfte in de 1970-1974 en 1975-1984 de dood onderzoeken, werd een opmerkelijke algemene daling viel van 1985 tot 2009. Met behulp van de Jionpoint regressie modellen, de jaarlijkse procentuele verandering in maagkanker sterfte was -2,64% ( 95% betrouwbaarheidsinterval, CI = -3,88% en -1,37%) van 1985 tot 2009. De jaarlijkse veranderingen waren -2,07% (95% CI = -3,19% en -0,94%) voor mannen en -2,09% (95% CI = -3,11% en -1,06%) voor vrouwen in dezelfde periode. Het sterftecijfer maagkanker een piek in 1975-1979. Deze periode was 15 jaar tot 20 jaar na de 1959-1961 Chinese hongersnood, die eindigde in 1963. Voor de huidige gegevens na blootstelling aan de 1959-1961 Chinese honger, de incubatietijd van maagkanker werd geschat op 17,3 (99% zeker interval : 15,5-19,1) years.Table 2 Sterftecijfers van maagkanker in de acht perioden van 1970-2009 in Zhaoyuan County (Rate per 100.000) *
periode
Mannetjes
Females

Totaal
Ruwe sterfte
gestandaardiseerde sterftecijfers
Ruwe sterfte
gestandaardiseerde sterftecijfers
Ruwe sterfte

Gestandaardiseerde mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: Gestandaardiseerde sterfte berekend directe methode door wereldstandaard bevolking
Figuur 1 De sterftecijfers van mannen en vrouwen in de loop van 1970-2009 in Zhaoyuan County. (Let op: De gestandaardiseerde sterfte werd berekend door het percentage van de wereldbevolking in 1980).
Figuren 2-A en 2-B tonen de leeftijd-specifieke sterftecijfers van mannen en vrouwen voor de verschillende geboortecohorten. De leeftijdsspecifieke sterftecijfer van maagkanker daalde in het meer recente geboortecohorten. Binnen elk geboortecohort, de sterftecijfers van maagkanker bleken te verminderen met de leeftijd. Figuur 2 A Age-specifieke sterfte van maagkanker door het geboortejaar voor mannen tijdens de periode van 1970-2009; Figuur 2 -B Age-specifieke sterfte van maagkanker door het geboortejaar voor vrouwen tijdens de periode van 1970-2009. Ondernemingen De gemiddelde boer voedselconsumptie per hoofd van de bevolking 1955-1985 in Zhaoyuan County is weergegeven in figuur 3-A. Figuur 3-B toont de gemiddelde calorie, koolhydraten, eiwitten en vet per hoofd van de bevolking per jaar van Zhaoyuan bewoners van 1950 tot 1985. De gemiddelde calorie-niveau 1960-1961 waren in de buurt van het gemiddelde niveau van de overleving voor de bewoners. Figuur 3 A De gemiddelde middel van voedselconsumptie per hoofd van de bevolking voor plattelandsbewoners in 1955-1985 in Zhaoyuan County. Figuur 3-B De gemiddelde middel van voeding de consumptie per hoofd van de bevolking voor plattelandsbewoners in 1955-1985 in Zhaoyuan County. Opmerking: calorische eenheid kilo-calorie
risicofactoren maagkanker mortaliteit met een log-lineaire algemeen Poisson regressiemodel
Zoals getoond in tabel 3 en figuur 4, de resultaten van de analyse met een log-lineair. algemene Poisson regressie model gewezen op de volgende: (1) ten opzichte van het 1960-1964 geboortecohort, het risico op maagkanker in alle geboortecohorten 1900-1959 aanzienlijk toegenomen na het aanpassen van geslacht, leeftijd, periode, en hongersnood factoren; (2) ten opzichte van 1970-1974 cohort, het risico op maagkanker in het cohort 1975-1979 aanzienlijk toegenomen, terwijl de anderen hadden een gestaag verminderd risico; (3) in vergelijking met de 85-89-jarigen in de 2005-2009 dood enquête, de ultraperifere regio's daalde met jongere leeftijd en significante niveaus van de 50-54-jarigen bereikt (P Restaurant < 0,005); en (4), vergeleken met vrouwen, mannen hadden een verhoogd risico op maagkanker (OR = 2,31; 95% CI = 2,22 en 2,41) na het instellen van de verwarrende factors.Table 3 Het relatieve risico op maagkanker sterfte voor hongersnood en leeftijd-cohort- periode analyse een
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


Cohort
periode

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46-1,29)
1960-1964
1,00
70-
0,96 (0,65-1,43)
1955-1959
1,60 (1,22-2,08)
75-
0,93 (0,70-1,23)
1950-1954
1,89 (1,35-2,66)
80-
0,97 (0,81-1,17)
1945-1949
2,32 (1,50-3,60)
85-
1,00
1940-1944
2,83 (1,64-4,90)
1935-1939
3,92 (2,02-7,64)
1930-1924
4,54 (2,06-9,97)
1925-1929
6,01 (2,42-14,92)
1920-1924
8,02 (2,85-22,56)
1915-1919
9,58 (3,01-30,54)
1910-1914
10,15 (2,81-36,60)
1905-1909
9,20 (2,25-37,64)
1900-1904
6,36 (1.37- 29.58)
1895-1899
5,12 (0,95-27,61)
1895-1899
2,02 (0,32-12,73)
: gecorrigeerd voor honger en gender; 95% CI = 95% betrouwbaarheidsinterval. b: Leeftijd 85- jaar in de periode 2005-2009 als de basislijn in de leeftijd model. c: de periode 1970-1974 als de basislijn in de periode model; d. het geboortecohort 1960-1964 als uitgangspunt in de geboortecohort model
Figuur 4 Relatieve risico's van de geboorte cohorten op maagkanker sterfte in vergelijking met de geboortecohort van 1960-1964 als uitgangspunt.
Vergelijking van het risico op maagkanker tussen de twee groepen met en zonder blootstelling aan de Chinese honger
Zoals getoond in tabel 4, de sterftecijfers van maagkanker in 7 vijf jaar cohorten 1930-1964 (blootgesteld aan hongersnood) waren 10,26 per 100.000 voor mannen en 2,20 per 100.000 voor vrouwen in de 1970-1974 dood enquête. Echter, de gestandaardiseerde sterftecijfers van maagkanker in de 7 vijfjarige geboortecohorten 1965-1999 (niet blootgesteld aan hongersnood) waren 7,67 per 100.000 voor mannen en 2,34 per 100.000 voor vrouwen in de 2005-2009 dood onderzoeksperiode. De groep blootgesteld aan de Hongerwinter hadden een verhoogd risico op maagkanker, met een relatief risico (RR) waarden van 2,39 (95% CI = 1,51-3,77) voor mannen en 1,64 (95% BI = 1,02-2,62) voor females.Table 4 Maag kankersterfte vergeleken tussen blootstelling aan honger voor de geboorte cohorten van From 1960-1964 tot 1930-1934 in de enquête tijd van 1970-1974 en geen hongersnood blootstelling van de geboortecohorten van From 1995-1999 tot 1965-1969 in de enquête tijd van 2005-2009 een
Survey tijd
Seven 5-jaars geboortecohort
Hongersnood blootstelling
Bevolking
alle oorzaken sterfgevallen
Maagkanker sterfgevallen
Ruwe maagkanker sterfte
Standardized maagkanker mortalityb
Mannetjes:
1970-1974
1930-1934 tot 1960-1964
Ja
727.391
1160
63
8.66
10.26
2005-2009
1965-1969 tot 1995-1999
geen
716.785
1352
26
3.63
2.20
Vrouwtjes:
1970-1974
1930-1934 tot 1960-1964
Ja
700.724
889
45
6,42
7.67
2005-2009
1965-1969 tot 1995-1999
geen
713.375
530
28
3.93
2.34
: bij het vergelijken de tarieven van maagkanker mortaliteit van geboren in 1965-1999, die zonder blootstelling aan de hongersnood met die van geboren in 1930-1964, die de blootstelling aan de hongersnood, de Pearson Chi-square: 14,815, P < 0,001 voor mannen, en dat de Pearson Chi-square: 4,269, P = 0,039 voor vrouwen, respectievelijk. b: Standard sterfte werd berekend door de wereld bevolking van National Office for Cancer Prevention and Control. 1980, en het toestel was 1 /100.000.
Discussie
De belangrijkste bevinding in deze studie was dat de Zhaoyuan bevolking, die op lange termijn voedingstekorten van kindertijd tot de adolescentie ervaren, voor maagkanker 15 was toegenomen risico voor 20 jaar na de 1959-1961 Chinese hongersnood. De geboorte cohorten die waren blootgesteld aan honger of ondervoeding ervaren hadden hogere maagkanker sterfte op latere leeftijd dan de geboortecohorten niet blootgesteld aan ondervoeding. Voor de eerste keer hebben we gemeld dat de blootstelling aan hongersnood in het begin van het leven het risico op maagkanker in het latere leven kan toenemen.
Voedingstekorten en maagkanker het risico
Zhaoyuan County ligt op 120 ° 08 'tot 120 ° 38' E en 37 ° 05 'tot 37 ° 33' N in het schiereiland Shandong. Vóór het tijdperk van de economische hervorming en open beleid in China, de provincie was een arme agrarische locatie gezien de bergachtige terrein met onvruchtbare bodem. Het jaarlijkse gemiddelde netto-inkomen van de landbouwers was minder dan USD50. Ondernemingen De trend in maagkanker sterfte in Zhaoyuan County is identiek aan die in de hele provincie Shandong en China [6, 46]. In de afgelopen drie decennia is de overleving van de ziekte aanzienlijk verbeterd. Echter, 1970-1990, de vijf-jaarsoverleving van patiënten met maagkanker waren 20% tot 30% [47, 48]. Deze bevinding kan een onbeduidend effect hebben op de sterfte trend van de lange-termijn observatie in deze studie hebben.
Om de bovenstaande conclusie ondersteunen, informatie over de lange termijn voedingstekorten moet worden geproduceerd om het doel van de huidige studie te vervullen . Vanaf de oprichting van de Volksrepubliek China in 1949 tot 1987, die de landbouw en maatschappelijke hervormingen nodig waren, het voedsel van de boeren werd gerantsoeneerd door de plaatselijke landelijke gemeenschap overheden. Dit systeem van voedsel opdracht, die uniek zijn voor China was, werd opgenomen in het graafschap annalen.
De Tweede Wereldoorlog en een lange burgeroorlog niet leiden tot het Chinese volk te lijden onder voedingstekorten tot het midden van de jaren 1970. De 1959-1961 Chinese honger was de ergste hongersnood in de 20 e eeuw. In 1960 en 1961, de productie totaal per hoofd graan, dat is de belangrijkste component van de Chinese dieet, daalde met 51,39% en 40,97%, respectievelijk, ten opzichte van die in 1959 (144 kg per persoon) [49].
de ernst van de 1959-1961 Chinese hongersnood varieerde tussen de regio's en de getroffen plattelandsgebieden onevenredig [21, 50]. Ook varieerde de duur geografisch. De duur voor de meeste gebieden was 1959-1961, maar voor enkele van de ergste gebieden was het 1959-1963 of hoger [51]. De hongersnood in Zhaoyuan County was een van de slechtste en de duur was van 1959 tot 1963.
Van 1955-1959, zoete aardappelen goed voor 29,7% van de totale voedsel geconsumeerd door Zhaoyuan bewoners. In de winter van 1959, de plotselinge daling van de temperatuur en misgovernance resulteerde in zoete aardappel schade, en als gevolg daarvan ernstige voedseltekorten. De overheid geprobeerd deze situatie te verlichten door 100 g graan per persoon per dag. Onvermijdelijk, mensen ervaren nog steeds ondervoeding. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Gen-expressie analyse van een Helicobacter pylori-geïnfecteerde en high-zout-dieet behandelde muizen maag tumor model: identificatie van CD177 als een roman prognostische factor bij patiënten met ma…
• Maag- en duodenale plaveiselcelcarcinoom:? Metastatische of primaire