Nutrition puute lisää mahasyövän kuolleisuus

Nutrition puute lisää riskiä mahasyöpä kuolleisuus
tiivistelmä
tausta
Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko altistuminen aliravitsemus aikana varhaisissa liittyy lisääntynyt riski mahasyövän myöhemmällä iällä.
menetelmät
suunnittelu protokolla mukana analysoidaan suuntaus mahasyövän kuolleisuus ja ravitsemuksen ja arvioida yhdistyksen välillä ravinteiden puute varhaisella iällä ja mahalaukun syövän riski hierarkkisen ikä-periodi-kohortti (APC) analyysi käyttämällä yleistä log-lineaarinen Poisson malleja ja vertailla eroa syntymäkohortteihin jotka olivat altistuneet 1959-1961 Kiinan nälän ja ne, jotka eivät ole altistuneet nälkään. Tiedot mahasyöpä kuolleisuus 1970-2009 ja ravinnon kuvioita 1955-1985, johon sisältyi 1959-1961 Kiinan nälänhätä ajanjaksoon Zhaoyuanin County väestöstä saatiin. Ravitsemus kerättiin 15 vuotta ennen kuolleisuus tietojen perustuu viimeisimpiin viite taudin inkubaation.
Tulokset
APC analyysi paljasti, että vakavia ravitsemus puute aikana varhaisissa saattaa lisätä riskiä mahasyöpä. Verrattuna 1960-1964 kohortti, riski mahasyövän kaikissa syntymäkohortteihin 1900-1959 huomattavasti; verrattuna 1970-1974 kohortin riskiä mahalaukun syövän 1975-1979 kohortin huomattavasti, kun taas toiset oli laskenut tasaisesti riski; verrattuna 85-89 ikäryhmän 2005-2009 kuolema tutkimus, syrjäisimpien alueiden väheni nuorempina ja saavutti merkittäviä tasot 50-54 ikäryhmän säätämisen jälkeen sekoittavat tekijät. 1930-1964 ryhmään (alttiina nälänhätä) oli korkeampi kuolleisuus kuin 1965-1999 ryhmään (ei altistu nälänhätää). Miehillä suhteellinen riski (RR) oli 2,39, ja 95%: n luottamusväli (CI) oli 1,51-3,77. Naisilla, RR oli 1,64 ja 95%: n luottamusväli oli 1,02-2,62.
Päätelmä
tulokset Tämän tutkimuksen ehdotti, että pitkittynyt aliravitsemus aikana varhaisissa saattaa lisätä mahasyövän kuolleisuus myöhemmin elämässä.
Avainsanat
Nutritive puutos mahasyöpä kuolleisuus Famine altistuksen Taustaa
ilmaantuvuus ja kuolleisuus mahasyövän ovat vähentyneet maailmanlaajuisesti viime vuosikymmeninä [1-4]. Siitä huolimatta tämä syöpä on edelleen toiseksi tärkein syy syövän kuolemaan, erityisesti Kiinassa [5, 6]. Suhde ravitsemukselliset olosuhteet varhaisissa ja kuolleisuus syöpään myöhemmällä iällä on ollut keskustelun aiheena. Jotkut tutkimukset ovat havainneet yhdistyksen välillä mahasyövän ja ala elinolot, mukaan lukien korkea lapsikuolleisuus noin syntyessään [7, 8] sekä alhainen sosioekonominen kaltevuudet ja olosuhteiden aikana varhaisissa [9-12]. Sen sijaan esimerkiksi havaittu muissa tutkimuksissa [13]. Aikana lapsenkengissä ja lapsuuden, tekijät, kuten suolan kulutuksen, C-vitamiinin saanti [14], ja Helicobacter pylori
(H. pylori
) infektion [15] voidaan liittää etiologiaa mahasyöpä.
Tuore tutkimus on osoittanut, että useat sitrushedelmien komponentit voimakkaasti tukahduttaa CD74 (uusi reseptori helikobakteeri
ureaasi) ilmentymistä mahakarsinoo- solulinjassa. Auraptene (sitrushedelmät kumariinin) havaitaan häiritä seerumistarvaatio aiheuttama solunulkoisen signaloinnin säädelty kinaasi 1/2 aktivointia, ja vaimentaa helikobakteeri
tarttuvuus sekä IL-8 tuotantoa rinnakkaisviljelmätilanteessa järjestelmä [16]. Myönteinen kehitys lapsuudessa ravitsemus saattanut vaikuttaa ilmeinen väheneminen mahasyöpä kuolleisuus.
On olemassa jonkin verran näyttöä väestön terveyden kirjallisuudessa osoittaa, että altistuminen aliravitsemus Sikiövaiheesta ja varhaislapsuudessa kykenee merkittäviä pysyviä vaikutuksia terveyteen [17, 18 ]. Nälänhädät tarjoavat kvasikokeellisia puitteet tarkkailuun pitkäaikaisvaikutuksia ravitsemuksellisen puutteen inhimillistä kehitystä. Altistuminen nälänhädän varhain elämässä liittyy lisääntynyt metabolisen oireyhtymän riskin kehityksen myöhemmässä elämässä, johon kuului verenpainetauti [19-21], insuliiniresistenssiä [22-25], keskivartalolihavuus [26-28] ja dyslipidemia [29, 30 ]. Yksi nykyinen tutkimus tuottaa lisänäyttöä, että sekä sikiön ja pikkulasten altistuminen vakavaa nälänhätää lisäsi kasautumiseen metabolisen riskitekijöitä, jotka altistavat henkilön tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien [31]. Tähän mennessä kytkös altistuminen Kiinan nälän kanssa mahasyövän myöhemmällä iällä ei ole raportoitu.
1959-1961 Kiinan nälänhätä oli suurin ihmiskunnan historian, ja vaikutti koko Kiinassa. Synty nälänhätä oli "Suuren harppauksen" käynnistämän Mao vuonna 1958 [32, 33]. Zhaoyuan County, yksi vakava maakuntaan tuolloin oli yksi paikoista Kiinassa korkeimmalla mahasyöpä kuolleisuus mukaan ensimmäinen syöpä kuolema tutkimus johdetaan 1970-1974 Shandongin maakunnassa. Sittemmin tiedot kaikista kuolinsyyt alueella on seurattu [34].
Tarkoituksena oli kuvata kuolleisuuden suuntaukset keskuudessa peräkkäisten syntymäkohortteihin ottaen aliravitsemus alkuvuosikymmeninä elämänsä. Tärkein hypoteesi oli, että aliravitsemus lapsuudessa tai varhaisessa elämässä liittyy lisääntynyt riski sairastua mahalaukun syöpään myöhemmin elämässä. Käytimme tietoa mahasyövän kuolleisuus esiintyvyys populaatiossa riski korkea kuolleisuus, ts Zhaoyuanin County väestöstä. Käyttämällä näitä tietoja, arvioimme mahasyövän kuolleisuus suuntauksia eri ikäryhmät. Altistuminen Kiinan nälänhätä havaittiin vastaavan tiivistä pitkäaikainen aliravitsemus aikana varhaisiin. Tool Menetelmät
Tutkimusasetelma
Ihmisen aihe protokolla Tutkimuksen hyväksyi eettinen komitea lääketieteellinen tiedekunta Shandong Academy of Medical Sciences.
suunnittelu tämän tutkimuksen koostui kolmesta osasta: (1) analysoida suuntaus mahasyövän kuolleisuuden 1970-2009 Zhaoyuanin County ja arvioida vähiten viite itämisaika mahalaukun syöpä; (2) arvioida tehoa ravinteiden puutos ja onko se liittyy mahalaukun syövän riski hierarkkisen ikä-periodi-kohortti (APC) analyysi käytettävissä valvontatietojen; (3) verrata eroa mahalaukun syövän riski kuolleisuuden välinen syntymäkohortteihin jotka olivat altistuneet 1959-1961 Kiinan nälän ja syntymäkohorteissa jotka eivät ole altistuneet nälänhätää.
Tiedot kuolleisuus mahasyöpä
tiedot kuolleiden määrä johtuu mahasyövän väestön välillä 1970 ja 2009 saatiin. Tiedot ajalta 1970-1984 tuli kolmesta takautuvan kuoleman tutkimukset (1970-1974, 1975-1979, ja 1980-1984) tekemänä tutkimusryhmän [6]. Tiedot ajalta 1985-2009 tuli kuoleman rekisteröinnistä jako Center of Disease Control and Prevention of Zhaoyuan County, joka aloitettiin vasta rekisteröitymättä kuolemista 1985.
valvomiseksi tietojen laatua, sisäinen menettelyyn tarkistusjärjestelmällä , jossa arvioitiin ajantasaisuutta kuoleman rekisteröinnistä, täydellisyyden merkinnät ilmoittautumislomake, ja täsmällisyys tietojen syöttö korjattiin kautta uudelleen tarkkailun sairaalaan varastoista kunkin kuolema. Tietojen voimassaoloaika ja täydellisyys arvioitiin käyttämällä indeksejä, kuten osuuden mikroskooppisesti todennettujen (MV%), osuus kuolemaan-todistus vain rekisteröinnit (DCO%) ja kuolleisuuden ilmaantuvuussuhde (M: I) [35]. Kahdeksan kuolema seurantajaksoja (1970-1974, 1975-1979, 1980-1984, 1985-1989, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004, ja 2005-2009), MV% arvot olivat 42,7%, 43,5 %, 45,7%, 44,3%, 47,5%, 49,8%, 47,3%, ja 48,2%, vastaavasti. DCO%-arvot olivat 2,1%, 1,8%, 2,5%, 1,9%, 1,0%, 0,9%, 0,8% ja 0,02% vastaavasti. Muut tapaukset todettiin gastroskopialla tai X-ray barium ateriaa tutkintaohjeisiinsa leikkaushoitoa. M: I-arvot olivat välillä 70,0 ja 75,0 vuodesta 1985 vuoteen 2009. Tämä on sopusoinnussa raportin Qidong County of China [36]. Rao et ai. (2007) käyttivät sairaalassa koodit kullekin kuolema tavallisena luokittelujärjestelmän arvioida pätevyyttä rekisteröinnin diagnooseista kaupunkien Kiinan ja validointi herkkyys mahasyöpä oli 91,7% (95% luottavainen väli: 86-97%) [37]. Validointi herkkyys mahasyövän Zhaoyuanin County oli 90,1% - 95,6% tutkimusjakson aikana.
Vastaava koodi mahasyövän kansainvälisen tautiluokituksen oli 151 9. tarkistuksen (1979-1994) ja C16 on 10th tarkistaminen (1995-2009). Näiden tietojen perusteella, ikävakioidun kuolleisuus sukupuolen laskettiin 13 viiden vuoden ikäryhmissä (20-84) ja 8 Viisivuotiskausiksi (1970-2009). Käyttämällä näitä luokituksia, 20 päällekkäisiä viiden vuoden syntymäkohortit tunnistettiin ja määritellään mukaan keskeinen vuoden kohortti. Raaka ja ikäspesifisiä laskettiin 8 viiden vuoden ajanjaksoja vuosien 1970 ja 2009 Ikävakioitu laskettiin suoralla menetelmällä käyttämällä maailman standardia väestöstä (kansallinen Cancer Prevention and Control, 1980).
tiedot aliravitsemus
Perustuen tämän tutkimuksen tiedot mahalaukun syövän, arvioimme, että vähiten viittaus itämisaika mahasyöpä oli 15 vuotta (kuva alla). Ravitsemus kerättiin 15 vuotta ennen mahasyövän kuolleisuustiedot.
Tiedot viljaa henkeä kohti 1955-1985 viljelijöiden tuli historiallinen kirjaa Zhaoyuan County Annals [38]. Ravitsemukselliset komponentteja kuten calocalorie, proteiinia, rasvaa ja hiilihydraatteja laskettiin käyttäen menetelmää kirjasta nimeltä "Kiina Food Composition 2004" [39].
Aliravitsemus kriteeri perustuu tutkimukseen Pertha ja Debraj (1986) [ ,,,0],40], joka totesi, että "keskimääräinen väestö kalorien tarve tuottavaan maatyöläisiään (tai normaalia lapsen kehitykseen) on 1870,7 kaloria päivässä, ja keskimääräinen tarve pysyä hengissä on noin 804,4 kaloria päivässä."
Mitä ruokaa kulutusrakenne tutkittua populaatiota, vihannekset olivat etusijalla. Noin 90% kalorien ja enemmän kuin 80% proteiinia saanti olivat vihannekset ennen talouden uudistettiin ja avattiin [41, 42]. Siksi keskim viljaa henkeä kohden käytettiin arvioitaessa ravintoaineet tässä tutkimuksessa. Ei ollut saatavilla historiallista tietoa eläinten liha aikakirjoissa läänissä. Siksi sopeutimme kalorien ja proteiinin kulutuksen mukaan kertoimella 1,10 (eli yhtä suuri kuin 1 jaettuna 90% tai 80%).
Nälkä vakavuus
Ensin hyväksyi käyttämä lähestymistapa Chen ja Zhou (2007 ), jotka käyttivät kuolleisuuden lisääntyminen 1959-1961 on maakunnan tasolla tuottaa mitta vakavuus nälkään [20]. Ylimääräinen kuolleisuus laskettiin erotus kuolleisuus nälkään vuoden keskiarvoa kuolleisuus 1956-1958. Taulukossa 1 on esitetty kuolleisuus 1955-1966 ja ylimääräinen kuolleisuus on 1959-1963 Zhaoyuanin County. Kuolleisuus oli suhteellisen vakaa ennen 1959, mutta aikana 1959-1963, kuolleisuudessa nousivat jyrkästi ja olivat keskimäärin huomattavasti korkeammat kuin vuotta ennen ja jälkeen nälänhätä. Ajanjakso (1959-1963) ja nälänhädästä Zhaoyuan County oli pidempi kuin keskimääräinen 3 vuotta (1959-1961) ja nälänhätä koko Shandongin maakunnassa. Huonompi aika nälänhädästä Zhaoyuan County oli myös 1959 1961.Table 1 Death hinnat 1955-1966 ja ylimääräinen kuolleisuus 1959-1962 ja lukumäärän syntyneelle aikana 1956-1964 Zhaoyuanin

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

1964

1965

1966

Paneeli A: Kuolintapaukset Shandongin maakunnassa ja Zhaoyuan County
Sandongin a, b
12.1
12.1
12.8
18.2
23.6
18.4
12.4
11.8
12.0
10.2
9.9
Zhaoyuan
13.7
13.6
13.5
19.0
21.4
21.7
18.1
16.6
14.2
12.3
10.8
Paneeli B a Ylimääräinen kuolleisuudessa Shandongin maakunnassa ja Zhaoyuan County
Sandongin Province
5,9
11,3
6,07
Zhaoyuanin
5,4
7.8
8,1
4.5
3,0
0,6
paneeli C: Henkilötyövuosia syntyneet 1956-1964 Zhaoyuanin County b
Cohort (syntynyt vuonna) b 1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
väestöstä
12638
14732
10856
10751
11364
9393
16899
20176
17602
CSSIc
0,66
a: n ylimäärä kuolleisuudessa Shandongin maakunnassa on mukautettu Chen ja Zhou (2007), taulukko 1, P664.
b : Tietolähde: Shandong Bureau tilastot ja väestölaskenta Office. 1949-1984 kokonaisuudeksi kerätyt Population Statistical Data. Jinan, Shandong Bureau Statistics Jining Press 1985.
c: Lyhenne käytetty: CSSI, kohortti koko kutistuminen indeksi.
Toiseksi käytimme menetelmää esittämät Huang, et al. (2010), jotka käyttivät kohortti koko kutistuminen indeksi (CSSI) arvioimaan nälänhädän vakavuudesta kunkin maakunta Kiinassa [21]. CSSI = (N nonfamine - N nälänhätä) /N nonfamine. Jos N nälänhätä on keskimääräinen kohortti koko henkilön syntyneet nälkävuosien (1959-1961) ja N nonfamine on keskimääräinen kohortti koko henkilön syntyneet kolme vuotta välittömästi ennen nälänhädän ( 1956-1958) ja 3 vuotta välittömästi sen jälkeen, kun nälänhätä (1962-1964) Zhaoyuanin County [43]. Kuten taulukosta 1 CSSI oli 0,66 nälänhädästä Zhaoyuan County, ja se oli lähellä korkein arvo 35 läänissä nälän indeksit (0,24-0,64) raportoinut Huang, et al. [21].
Tilastot
vuotuinen prosentuaalinen muutos laskettiin Joinpoint regressiomallin. Ohjelmisto käyttää mahdollisti määrittämiseen tilastollisen merkittävyyden havaittavaa muutosta suuntaus [44]. Taajuudet itämisaika mahasyövän olivat ryhmissä 5 vuoden välein, kumulatiivinen prosentti- määrät näissä välein ja logaritmit nämä arvot piirrettiin normaalijakauman kuvaaja. Arvo mediaani oli itämisaika mahasyövän arvioitava alttiina olon jälkeen 1959-1963 Kiinan nälänhätä Zhaoyuan County [45].
Arvioimiseksi riippumattomia muuttujia (ikä, ajan, kohortti ja nälkä) liittyvä riski mahasyöpä, yleinen log-lineaarisia Poisson mallit sovitettiin enintään todennäköisyyden menetelmää. Vatsa syöpä kuolleisuus oletettiin noudattavan Poissonin jakauma. Jokainen tekijä malleissa oli additiivinen vaikutus tukin hinnan seuraavasti: log
λ
ijk
=
μ
+
α
i
+
π
j
+
γ
k
+
x
+
z
j
+
ε
ijk
, (1) Kun ikä vaikutus edustaa α
i
(i
= 1, ..., 13) ajan vaikutus on π
j
(j
= 1, ..., 8), syntymäkohortti vaikutus on γ
k
(k
= 1 , ..., 20), sukupuolten vaikutus on x
, nälän vaikutus on z
j
(j
= 0, 1). ε
ijk
edustaa satunnaisvirhe.
Yleisessä log-lineaarinen Poisson malli, riippuva muuttuja oli kuolleiden määrä, jossa henkilötyövuotta vaarassa kuin offset muuttuja. Kuten riippumattomia muuttujia, me mukana ikä ja syntymäkohorteissa viiden vuoden välein ja kahdeksan jaksoja viiden vuoden välein vuodesta 1970 vuoteen 2009. parametrit arvioitiin suhteellinen riski (OR) käyttäen tietoja 80-84-vuotiaiden ikäryhmässä, 1970 -1974 kuolema tutkimuskaudella ja 1890-1894 syntymäkohortin kuin viitearvot (1,0).
arvioimiseksi riippumattomia muuttujia, eli ikä-periodi-kohortti (APC), nälän ja sukupuoli liittyy riski mahasyöpä, kolme yleistä log-lineaarisia Poisson mallit sovitettiin enintään todennäköisyyden menetelmää. Näissä malleissa riippuva muuttuja oli määrä mahasyöpä kuolemista, jossa henkilötyövuotta vaarassa kuin offset muuttuja. Yhdessä mallissa riippumattomat muuttujat olivat tekijä aikana sekä covariates sukupuolen, iän ja nälkä. Toinen malli sisältyi tekijän iän sekä covariates sukupuolen, ajan ja nälkä. Kolmas malli sisältyi tekijä syntymäkohortin sekä covariates sukupuolen, ajan ja nälkä.
Syrjäisimpien alueiden näiden muuttujien oikaistiin suhteessa muihin parametrit johdetaan parhaiten sopivaa mallia. Oli suuri korrelaatio iän ja kohortti. Siten vältetään colinearity APC regressiomalli, kaksi muuttujaa eivät sisältyneet samaan regressiomalli.
Arvioimiseksi pitkäaikainen vaikutus nälän mahasyöpä, vertasimme mahasyöpä kuolemien kahden ryhmien ja ilman altistumista aliravitsemuksesta. Entinen sisältyi 7 viiden vuoden syntymäkohortteihin 1930-1964, ja verrattiin kuolemaan tiedot 1970-1974. Jälkimmäinen sisältyi 7 viiden vuoden syntymäkohortteihin 1965-1999, ja verrattiin kuolemaan tietoja 2005-2009. Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS versio 17.0.
Tulokset
Tarkempi analyysi
kertyviä koko väestöstä Zhaoyuanin County oli 2.411.412 aikana 1970-1974 kuolema tutkimus ja 2830866 aikana 2005-2009 kuolema tutkimus. Vatsa syöpä kuolleisuus per 100000 yksilöiden sukupuolen ja seurantajaksoja on esitetty taulukossa 2 ja kuvassa 1. Vastaavat Raaka ja kuolleisuusluvut mahasyövän olivat 34,94 ja 44,82 per 100000 yksilöiden 1970-1974 kuolema tutkimus ja 42.20 ja 24.43 per 100000 yksilöiden 2005-2009 kuolema tutkimus. Kasvusta huolimatta mahasyöpä kuolleisuuden 1970-1974 ja 1975-1984 kuolemaan tutkimusten huomattava yleinen lasku todettiin vuodesta 1985 vuoteen 2009. käyttäminen Jionpoint regressiomalleja vuotuinen prosentuaalinen muutos mahasyöpä kuolleisuus oli -2,64% ( 95%: n luottamusväli, CI = -3,88% ja -1,37%) vuodesta 1985 vuoteen 2009. vuotuinen muutokset olivat -2,07% (95% CI = -3,19% ja -0,94%) miehillä ja -2,09% (95% CI = -3,11% ja -1,06%) naisilla samana aikana. Vatsa syöpä kuolleisuus oli huipussaan 1975-1979. Tämä ajanjakso oli 15 vuotta ja 20 vuotta 1959-1961 Kiinan nälänhätä, joka päättyi vuonna 1963. Toistaiseksi tiedot alttiina olon jälkeen 1959-1961 Kiinan nälän itämisaika mahasyövän arvioitiin 17,3 (99% varmoja väli : 15,5-19,1) years.Table 2 Kuolleisuus mahasyöpä aikana kahdeksan kausia 1970-2009 Zhaoyuanin County (Hinta per 100000) *
Ajanjakso
Urokset
Naaraat

Yhteensä
Raakaöljy kuolleisuus
kuolleisuus
Raakaöljy kuolleisuus
kuolleisuus
Raakaöljy kuolleisuus

Standardoitu mortality

1970-1974
45.98
63.11
24.02
28.82
34.94
44.82
1975-1979
67.27
91.47
28.83
36.76
48.13
68.24
1980-1984
68.73
74.22
30.21
30.59
49.54
51.50
1985-1989
56.29
57.9
32.44
27.45
44.34
41.55
1990-1994
50.16
54.66
29.90
25.01
40.05
42.05
1995-1999
60.55
65.31
36.83
28.42
48.73
43.63
2000-2004
49.78
37.61
30.67
18.70
40.18
27.37
2005-2009
57.02
36.48
27.50
13.91
42.20
24.43
*: Kuolleisuus lasketaan suoraan menetelmällä maailmanlaajuinen standardi väestöstä.
Kuvio 1 kuolleisuus koiraiden ja naaraiden aikana 1970-2009 Zhaoyuanin County (Huom kuolleisuus laskettiin prosenttiosuudet maailman väestöstä vuonna 1980).
Kuviot 2-A ja 2-B esittävät ikävakioidun kuolleisuus miehillä ja naisilla eri ikäryhmissä. Ikävakioidun kuolleisuus mahasyöpä väheni uudempien syntymäkohortteihin. Kussakin kohortti, kuolleisuus mahasyöpä havaittiin vähenevän iän myötä. Kuvio 2 Age-erityinen kuolleisuus on mahalaukun syövän syntymävuosi miehillä aikana 1970-2009; Kuvio 2 -B Age-erityisiä kuolleisuus on mahalaukun syövän syntymävuosi naisilla aikana 1970-2009.
keskimääräinen viljelijän ruoan kulutus henkeä kohti 1955-1985 Zhaoyuanin County on esitetty kuvassa 3-A. Kuvio 3-B esittää keskimääräistä kalori, hiilihydraatin, proteiinin ja rasvan asukasta kohden vuodessa Zhaoyuan asukkaiden vuodesta 1950 vuoteen 1985. Keskimääräinen kalorien tasoilla 1960-1961 olivat lähellä keskimääräistä tasoa selviytymisen asukkaiden. Kuva 3 keskimääräinen keino elintarvikkeiden kulutus henkeä kohti maaseudun asukkaiden aikana 1955-1985 Zhaoyuanin County. Kuva 3-B keskimääräinen ravitsemuksen kulutus henkeä kohti maaseudun asukkaiden aikana 1955-1985 Zhaoyuanin County. Huom kalorien yksikkö on kilo-kaloreita.
Liittyviä riskitekijöitä mahasyöpä kuolleisuutta log-lineaarinen yleinen Poisson regressiomalli
Kuten taulukosta 3 ja kuva 4, tulokset analyysin käyttäen log-lineaarinen yleinen Poisson regressiomalli ilmoittanut seuraavat: (1) verrattuna 1960-1964 kohortti, riski mahasyövän kaikissa syntymäkohortteihin 1900-1959 huomattavasti säätämisen jälkeen sukupuoli, ikä, ajan ja nälkä tekijät; (2) verrattuna 1970-1974 kohortin riskiä mahalaukun syövän 1975-1979 kohortin huomattavasti, kun taas toiset oli laskenut tasaisesti riski; (3) verrattuna 85-89 ikäryhmän 2005-2009 kuolema tutkimus, syrjäisimpien alueiden väheni nuorempina ja saavutti merkittäviä tasot 50-54 ikäryhmässä (P
< 0,005); ja (4) verrattuna naisilla, miehillä oli lisääntynyt riski mahasyöpä (OR = 2,31; 95% CI = 2,22 ja 2,41) säätämisen jälkeen sekoittava factors.Table 3 suhteellinen riski mahasyöpä kuolleisuus nälkää tai ikään cohort- kauden analyysistä
Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Factor

OR(95%CI)

Age


Kohortti
aikana

20-
0.02(0.00-0.11)
2005-2009
0.00
2005-2009
0.99(0.41-2.39)
25-
0.04(0.01-0.20)
2000-2004
0.00
2000-2004
0.84(0.39-1.84)
30-
0.08(0.02-0.33)
1995-1999
0.66(0.08-5.70)
1995-1999
1.11(0.56-2.20)
35-
0.11(0.03-0.41)
1990-1994
0.19(0.03-1.24)
1990-1994
0.77(0.42-1.40)
40-
0.19(0.06-0.60)
1985-1989
0.71(0.15-3.35)
1985-1989
0.68(0.40-1.16)
45-
0.28(0.10-0.78)
1980-1984
0.26(0.06-1.16)
1980-1984
0.73(0.45-1.18)
50-
0.36(0.15-0.88)
1975-1979
0.62(0.31-1.25)
1975-1979
1.42(1.22-1.66)
55-
0.51(0.24-1.10)
1970-1974
0.60(0.36-0.99)
1970-1974
1.00
60-
0.68(0.36-1.29)
1965-1969
0.88(0.63-1.23)
65-
0,76 (0,46-1,29) B 1960-1964
1,00
70-
0,96 (0,65-1,43) B 1955-1959
1,60 (1,22-2,08)
75-
0,93 (0,70-1,23)
1950-1954
1,89 (1,35-2,66) B 80-
0,97 (0,81-1,17) B 1945-1949
2,32 (1,50-3,60) B 85-
1,00
1940-1944
2,83 (1,64-4,90) B 1935-1939
3,92 (2,02-7,64) B 1930-1924
4,54 (2,06-9,97) B 1925-1929
6,01 (2,42-14,92) B 1920-1924
8,02 (2,85-22,56) B 1915-1919
9,58 (3,01-30,54) B 1910-1914
10,15 (2,81-36,60) B 1905-1909
9,20 (2,25-37,64) B 1900-1904
6,36 (1.37- 29.58) B 1895-1899
5,12 (0,95-27,61) B 1895-1899
2,02 (0,32-12,73)
a: oikaistu nälänhätä ja sukupuoli; 95% CI = 95%: n luottamusväli. b: Ikä 85- vuotta 2005-2009, sillä lähtötasosta ikä mallissa. c: kauden 1970-1974 kuin lähtötilanteessa vuosina mallia; d: syntymäkohortti 1960-1964 kuin lähtötilanteesta kohortti malli.
Kuvio 4 suhteellinen riski syntymäkohortteihin on mahasyöpä kuolleisuus verrattuna syntymäkohortti 1960-1964 kuin lähtötilanteessa.
vertailu riskiä mahasyöpä ryhmien välillä ja ilman altistuminen Kiinan nälkään
Kuten taulukosta 4 kuolleisuusluvut mahasyövän 7 viiden vuoden syntymäkohortteihin 1930-1964 (alttiina nälänhätä) oli 10,26 per 100000 miehillä ja 2,20 per 100000 naisilla on 1970-1974 kuolema tutkimus. Kuitenkin kuolleisuusluvut mahasyövän 7 viiden vuoden syntymäkohortteihin 1965-1999 (ei altistu nälänhätää) oli 7,67 per 100000 miehillä ja 2,34 per 100000 naisilla vuonna 2005-2009 kuolema kyselyn aikana. Ryhmän altistunut nälänhätä oli lisääntynyt riski mahasyövän suhteellisen riskin (RR) arvot 2,39 (95% CI = 1,51-3,77) uroksilla ja 1,64 (95% CI = 1,02-2,62) varten females.Table 4 Maha syöpä kuolleisuus verrataan nälänhädän altistuminen syntymäkohortteihin välillä 1960-1964 ja 1930-1934 survey aikana 1970-1974 eikä nälän altistuminen syntymäkohortteihin välillä 1995-1999 ja 1965-1969 survey aikana 2005-2009
Survey aika
Seitsemän 5 vuoden syntymäkohortteihin
Famine altistuminen
Väestö
kaikki syy kuolemista
Mahasyöpä kuolemia
Raakaöljy mahasyöpä kuolleisuus
Standardoitu mahasyöpä mortalityb
Urokset:
1970-1974
1930-1934 ja 1960-1964
Kyllä
727391
1160
63
8,66
10,26
2005-2009
1965-1969 ja 1995-1999
ei
716785
1352
26
3.63
2,20
Naaraat:
1970-1974
1930-1934 ja 1960-1964
Kyllä
700724
889
45
6,42
7,67
2005-2009
1965-1969 ja 1995-1999
ei
713375
530
28
3,93
2,34
a: verrattaessa määrien mahasyöpä kuolleisuuden syntynyt 1965-1999, jotka ilman altistuminen nälän kanssa, syntynyt 1930-1964, joka altistuminen nälän Pearson Chi-square: 14,815, P < 0,001 miehillä, ja että Pearson Chi-square: 4,269, P = 0,039 naisilla, vastaavasti. b: Standard kuolleisuus laskettiin maailman väestö kansallinen virasto Cancer Prevention and Control. 1980 ja yksikkö oli 1/100000.
Keskustelu
merkittävä havainto tässä tutkimuksessa oli, että Zhaoyuanin väestö, joka kokenut pitkäaikainen ravitsemukselliset puutteet lapsuudesta nuoruusiässä, oli lisääntynyt riski mahasyövän 15 20 vuotta sen jälkeen, kun 1959-1961 Kiinan nälänhätä. Kohorteissa, jotka olivat altistuneet nälänhätää tai kokenut aliravitsemus oli korkeampi mahasyövän kuolleisuus myöhemmällä iällä kuin syntymäkohortteihin ei altistu aliravitsemuksesta. Ensimmäistä kertaa, me ilmoitti, että altistuminen nälänhädän varhaisissa saattaa lisätä riskiä mahasyöpä myöhemmällä iällä.
Ravitsemuksellinen puutos ja mahasyövän riski
Zhaoyuan County sijaitsee 120 ° 08 '120 ° 38' E ja 37 ° 05 '37 ° 33' N Shandongin niemimaalla. Ennen aikakauden taloudellisen uskonpuhdistuksen ja avoin politiikka Kiinassa, County oli huono maatalouden sijainti antanut vuoristoajossa hedelmättömiä maaperän. Vuotuinen keskiarvo nettotulot viljelijöiden oli alle USD50.
Kehitys mahasyövän kuolleisuus Zhaoyuanin County on identtinen koko Shandongin maakunnassa ja Kiinassa [6, 46]. Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana, selviytymisen että tauti on huomattavasti parantunut. Kuitenkin 1970-1990, viiden vuoden eloonjäämisluvut potilaalla on mahasyöpä olivat 20% ja 30% [47, 48]. Tämä havainto saattaa olla vähäinen vaikutus kuolleisuuteen suuntaus pitkäaikainen tarkkailu tässä tutkimuksessa.
Tukeakseen edellä esitettyä päätelmää, tietoa pitkän aikavälin ravitsemuksellinen puutos on tuotettu täyttämiseksi Esillä olevan tutkimuksen . Vuodesta perustaminen kansantasavallan Kiinan vuonna 1949 vuoteen 1987, mikä merkitsi maatalous- ja yhteiskunnallinen uudistuksia, ruoka viljelijöiden oli säännösteltyä paikalliset maaseutuyhteisöä hallitukset. Tämä järjestelmä elintarvikkeiden toimeksiannon, joka oli ainutlaatuinen Kiinaan, kirjattiin läänissä aikakirjoissa.
Maailmansodan ja pitkä sisällissota ei aiheuttanut kiinalaiset kärsivät ravitsemukselliset puutteet, kunnes 1970-luvun puolivälissä. 1959-1961 Kiinan nälänhätä oli vakavin nälänhätä 20. vuosisadan. Vuonna 1960 ja 1961 yhteenlaskettu henkeä kohti viljan tuotanto, joka on tärkein komponentti Kiinan ruokavalio laski 51,39% ja 40,97%, vastaavasti, suhteessa, että vuonna 1959 (144 kg henkeä kohden) [49].
vakavuus 1959-1961 Kiinan nälän vaihteli eri alueilla ja vaikuttavat maaseudulla suhteettomasti [21, 50]. Myös sen kesto vaihteli maantieteellisesti. Kesto useimmilla alueilla oli 1959-1961, mutta joidenkin pahimpien alueiden oli 1959-1963 tai uudempi [51]. Nälänhätä Zhaoyuanin County oli yksi pahimmista ja sen kesto oli välillä 1959 1963
vuodesta 1955 vuoteen 1959, bataatti osuus 29,7% koko ruoasta Zhaoyuan asukkaille. Talvella 1959 äkillinen lämpötilan lasku ja huonosta hallinnosta aiheutti bataatti vaurioita, ja näin ollen vakava elintarvikepula. Hallitus on yrittänyt lievittää tätä tilannetta antamalla 100 g viljaa per henkilö per päivä. Väistämättä ihmiset silti kokenut aliravitsemuksesta. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Geeniekspressioanalyysiä helikobakteeri-infektio ja korkea-suolaa ruokavalio-käsitellyn hiiren mahakasvaimen malli: tunnistaminen CD177 uutena ennustetekijä potilailla mahalaukun cancer
• Maha- ja pohjukaissuolihaavojen okasolusyöpä: metastaattista tai ensisijainen?