Hepatitis ali vnetje jeter najpogosteje povzročajo virusi hepatitisa A, B in C.
Hepatitis pomeni vnetje jeter. Številne bolezni in stanja lahko povzročijo vnetje jeter, na primer droge, alkohol, kemikalije in avtoimunske bolezni. Številni virusi, na primer virus, ki povzroča mononukleozo, in citomegalovirus, lahko vnamejo jetra. Večina virusov pa ne napada predvsem jeter; jetra so le eden od številnih organov, na katere virusi prizadenejo. Ko večina zdravnikov govori o virusnem hepatitisu, uporabljajo definicijo, ki pomeni hepatitis, ki ga povzroča nekaj specifičnih virusov, ki napadajo predvsem jetra in so odgovorni za približno polovico vseh človeških hepatitisov. Obstaja več virusov hepatitisa; poimenovani so bili tipi A, B, C, D, E, F (ni potrjeno) in G. Ker se naše znanje o virusih hepatitisa povečuje, se bo ta abecedni seznam verjetno podaljšal. Najpogostejši virusi hepatitisa so tipi A, B in C. Sklicevanje na viruse hepatitisa se pogosto pojavlja v skrajšani obliki (na primer HAV, HBV, HCV predstavljajo viruse hepatitisa A, B in C.) ta članek je o teh virusih, ki povzročajo večino človeških virusnih hepatitisov.
Virusi hepatitisa se razmnožujejo (množijo) predvsem v jetrnih celicah. To lahko povzroči, da jetra ne morejo opravljati svojih funkcij. Sledi seznam glavnih funkcij jeter:
Ko so jetra vneta, te funkcije ne opravljajo dobro, kar povzroča številne simptome, znake in težave, povezane s katero koli vrsto hepatitisa. Vsak tip virusa hepatitisa (A-F) ima tako članke kot knjige, ki opisujejo podrobnosti okužbe s tem specifičnim virusom. Ta članek je zasnovan tako, da bralcu ponudi pregled prevladujočih virusov, ki povzročajo virusni hepatitis, njihovih simptomov, diagnoze in zdravljenja, bralcu pa naj bi pomagal izbrati predmet(e) za podrobnejše informacije.
CDC deli potovalna cepljenja v tri kategorije:1) rutinsko, 2) priporočeno in 3) obvezno. Edino cepivo, ki je po mednarodnih zdravstvenih predpisih razvrščeno kot "zahtevano", je cepljenje proti rumeni mrzlici za potovanja v nekatere države podsaharske Afrike in tropske Južne Amerike.
"Rutinska" cepljenja so tista, ki se običajno izvajajo, običajno v otroštvu, v Združenih državah. Sem spadajo imunizacije proti:
Poznamo več vrst virusnega hepatitisa, med katerimi so najpogostejši hepatitis A, B in C.
Čeprav so najpogostejši tipi virusnega hepatitisa HAV, HBV in HCV, so nekateri zdravniki akutno in kronično fazo okužb jeter predhodno šteli za "vrste" virusnega hepatitisa. HAV je veljal za akutni virusni hepatitis, ker okužbe s HAV redko povzročajo trajne poškodbe jeter, ki so vodile do odpovedi jeter (jeter). HBV in HCV povzročata kronični virusni hepatitis. Vendar so ti izrazi zastareli in se trenutno ne uporabljajo tako pogosto, ker imajo lahko vsi virusi, ki povzročajo hepatitis, simptome akutne faze (glejte simptome spodaj). Preventivne tehnike in cepljenja so izrazito zmanjšala trenutno pojavnost pogostih okužb z virusnim hepatitisom; kljub temu pa ostaja v ZDA približno 1 do 2 milijona ljudi s kroničnim HBV in približno 3,5 milijona s kroničnim HCV po CDC. Statistični podatki niso popolni za ugotavljanje, koliko novih okužb se pojavi vsako leto; CDC je dokumentiral okužbe, nato pa nadaljuje z oceno dejanskih številk z nadaljnjo oceno števila neprijavljenih okužb (glej naslednje razdelke in referenco 1).
Leta 2016 je bilo CDC prijavljenih 2007 novih primerov HAV. Hepatitis, ki ga povzroča HAV, je akutna bolezen (akutni virusni hepatitis), ki nikoli ne postane kronična. Nekoč so hepatitis A imenovali "infekcijski hepatitis", ker se je lahko zlahka prenašal od osebe do osebe kot druge virusne okužbe. Okužba z virusom hepatitisa A se lahko širi z zaužitjem hrane ali vode, zlasti če nehigienske razmere omogočajo, da se voda ali hrana okužita s človeškimi odpadki, ki vsebujejo hepatitis A (fekalno-oralni način prenosa). Hepatitis A se običajno širi med člane gospodinjstva in tesne stike s prehodom ustnih izločkov (intimno poljubljanje) ali blatom (slabo umivanje rok). Prav tako je običajno, da se okužba razširi na stranke v restavracijah ter med otroke in delavce v vrtcih, če ne upoštevate umivanja rok in sanitarnih ukrepov.
CDC je leta 2016 ocenil 3.218 novih primerov okužbe s HBV in več kot 1.698 ljudi je umrlo zaradi posledic kronične okužbe s hepatitisom B v Združenih državah po podatkih CDC. Hepatitis HBV so nekoč imenovali "serumski hepatitis", ker je veljalo, da je edini način širjenja HBV skozi kri ali serum (tekoči del krvi), ki vsebuje virus. Zdaj je znano, da se HBV lahko širi s spolnim stikom, s prenosom krvi ali seruma s skupnimi iglami pri osebah, ki uživajo droge, naključnim vbodom igel z iglami, okuženimi z okuženo krvjo, s transfuzijo krvi, hemodializo in z okuženimi materami na svoje novorojenčke. Okužba se lahko širi tudi s tetoviranjem, prebadanjem telesa in souporabo britvice in zobnih ščetk (če je kontaminacija z okuženo krvjo). Približno 5 % do 10 % bolnikov s hepatitisom HBV razvije kronično okužbo s HBV (okužba, ki traja vsaj šest mesecev in pogosto leta do desetletja) in lahko okuži druge, dokler so okuženi. Pri bolnikih s kronično okužbo s HBV obstaja tudi tveganje za razvoj ciroze, odpovedi jeter in raka na jetrih. Ocenjuje se, da je v ZDA 2,2 milijona ljudi in 2 milijardi ljudi po vsem svetu, ki trpijo za kroničnimi okužbami s HBV.
CDC je poročal, da je bilo v letu 2016 prijavljenih 2.967 novih primerov hepatitisa C. CDC poroča, da je dejansko število akutnih primerov ocenjeno na 13,9-kratno število prijavljenih primerov v katerem koli letu, tako da se ocenjuje, da je bilo dejansko 41.200 primerov akutnega hepatitisa C, ki se je pojavilo v letu 2016. Hepatitis HCV je bil prej označen kot "hepatitis brez A, ne-B", ker povzročitelja virusa niso identificirali, vendar je bilo znano, da ni niti HAV niti HBV. HCV se običajno širi s skupnimi iglami med uživalci drog, transfuzijo krvi, hemodializo in vbadanjem z iglami. Približno 75–90 % hepatitisa, povezanega s transfuzijo, povzroča HCV. Poročali so o prenosu virusa s spolnim stikom, vendar velja za redko. Ocenjuje se, da 75 % do 85 % bolnikov z akutno okužbo s HCV razvije kronično okužbo. Bolniki s kronično okužbo s HCV lahko še naprej okužijo druge. Pri bolnikih s kronično okužbo s HCV obstaja tveganje za razvoj ciroze, odpovedi jeter in raka na jetrih. Ocenjuje se, da je v ZDA približno 3,5 milijona ljudi s kronično okužbo s HCV.
Obstajajo tudi virusni hepatitis tipa D, E in G. Najpomembnejši med njimi je trenutno virus hepatitisa D (HDV), znan tudi kot delta virus ali povzročitelj. Gre za majhen virus, ki za preživetje zahteva sočasno okužbo s HBV. HDV ne more preživeti sam, ker potrebuje beljakovino, ki jo proizvaja HBV (beljakovina ovojnice, imenovana tudi površinski antigen), da lahko okuži jetrne celice. Načini širjenja HDV so s skupnimi iglami med uživalci drog, kontaminirano kri in s spolnim stikom; v bistvu na enak način kot HBV.
Posamezniki, ki že imajo kronično okužbo s HBV, se lahko okužijo s HDV hkrati z okužbo s HBV ali pozneje. Tisti s kroničnim hepatitisom zaradi HBV in HDV hitro razvijejo cirozo (hudo brazgotinjenje jeter). Poleg tega je kombinacijo okužbe z virusom HDV in HBV zelo težko zdraviti.
Virus hepatitisa E (HEV) je po bolezni podoben HAV in se pojavlja predvsem v Aziji, kjer se prenaša z onesnaženo vodo.
Virus hepatitisa G (HGV, imenovan tudi GBV-C) je bil nedavno odkrit in je podoben HCV, vendar bolj na flaviviruse. Virus in njegovi učinki so v preiskavi, njegova vloga pri povzročanju bolezni pri ljudeh pa ni jasna.
Ljudje, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj virusnega hepatitisa, so:
Popotniki v države z visoko stopnjo okužbe in prebivalci teh držav so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj hepatitisa A.
Transfuzija krvi, ki je bila nekoč pogost način širjenja virusnega hepatitisa, je zdaj redek vzrok za hepatitis. Na splošno velja, da je virusni hepatitis kar 10-krat pogostejši pri nižjih socioekonomskih in slabo izobraženih posameznikih. Približno ena tretjina vseh primerov hepatitisa prihaja iz neznanega ali nedoločljivega vira. To pomeni, da ni nujno, da je oseba v skupini z visokim tveganjem, da bi se okužila z virusom hepatitisa. V državah s slabimi sanitarnimi pogoji kontaminacija hrane in vode s HAV poveča tveganje. Nekateri vrtci se lahko okužijo s HAV, zato so otroci v takih centrih izpostavljeni večjemu tveganju za okužbe s HAV.
Če okužba postane kronična, kot je v primeru hepatitisa B in C, torej okužba, ki traja več mesecev , se lahko začnejo simptomi in znaki kronične bolezni jeter.
Časovno obdobje med izpostavljenostjo hepatitisu in pojavom bolezni se imenuje inkubacijska doba. Inkubacijska doba je odvisna od specifičnega virusa hepatitisa. Virus hepatitisa A ima inkubacijsko dobo približno 15 do 45 dni; Virus hepatitisa B od 45 do 160 dni, virus hepatitisa C pa od približno 2 tedna do 6 mesecev.
Mnogi bolniki, okuženi s HAV, HBV in HCV, imajo le malo simptomov bolezni ali pa jih sploh nimajo. Za tiste, pri katerih se pojavijo simptomi virusnega hepatitisa, so najpogostejši simptomi, podobni gripi, vključno z:
Manj pogosti simptomi vključujejo:
Redko pri posameznikih z akutnimi okužbami s HAV in HBV pride do hudega vnetja in odpovedi jeter (akutni fulminantni hepatitis). Ti bolniki so izjemno bolni z že opisanimi simptomi akutnega hepatitisa in dodatnimi težavami zmedenosti ali kome (zaradi nezmožnosti jeter pri razstrupljanju kemikalij), pa tudi z modricami ali krvavitvami (zaradi pomanjkanja faktorjev strjevanja krvi). Dejansko lahko do 80 % ljudi z akutnim fulminantnim hepatitisom umre v dneh do tednih; zato je sreča, da je akutni fulminantni hepatitis redek. Na primer, manj kot 0,5 % odraslih z akutno okužbo s HBV bo razvilo akutni fulminantni hepatitis. To je še manj pogosto pri samo HCV, čeprav postane pogostejše, če sta HBV in HCV prisotna skupaj.
Kronični hepatitis lahko sčasoma povzroči obsežno brazgotinjenje jeter (ciroza).
Bolniki, okuženi s HBV in HCV, lahko razvijejo kronični hepatitis. Zdravniki definirajo kronični hepatitis kot hepatitis, ki traja dlje kot 6 mesecev. Pri kroničnem hepatitisu virusi živijo in se množijo v jetrih leta ali desetletja. Iz neznanih razlogov imunski sistem teh bolnikov ne more izkoreniniti virusov, virusi pa povzročajo kronično vnetje jeter. Kronični hepatitis lahko sčasoma povzroči nastanek obsežnih brazgotin na jetrih (ciroze), odpovedi jeter in raka na jetrih. Odpoved jeter zaradi okužbe s kroničnim hepatitisom C je najpogostejši razlog za presaditev jeter v ZDA. Bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom lahko okužbo prenesejo na druge s krvjo ali telesnimi tekočinami (na primer s souporabo igel, spolno in redko z darovanjem organov). tudi redko s prenosom z matere na novorojenčka.
Če obstaja sum, je virusni hepatitis vseh vrst mogoče zlahka diagnosticirati s krvnimi preiskavami.
Diagnoza virusnega hepatitisa temelji na simptomih in fizičnih ugotovitvah ter krvnih preiskavah za jetrne encime, virusna protitelesa in virusne genetske materiale.
Diagnoza akutnega virusnega hepatitisa je pogosto enostavna, vendar je lahko diagnoza kroničnega hepatitisa težavna. Kadar bolnik poroča o simptomih utrujenosti, slabosti, bolečine v trebuhu, temnenju urina, nato pa se razvije zlatenica, je diagnoza akutnega virusnega hepatitisa verjetna in jo je mogoče potrditi s krvnimi preiskavami. Po drugi strani pa bolniki s kroničnim hepatitisom zaradi HBV in HCV pogosto nimajo simptomov ali pa imajo le blage nespecifične simptome, kot je kronična utrujenost. Običajno ti bolniki nimajo zlatenice, dokler poškodba jeter ni daleč napredovala. Zato lahko ti bolniki ostanejo nediagnosticirani leta ali desetletja.
Obstajajo tri vrste krvnih preiskav za oceno bolnikov s hepatitisom:jetrni encimi, protitelesa proti virusom hepatitisa in virusne beljakovine ali genetski material (virusna DNK ali RNA).
Jetrni encimi :Med najbolj občutljivimi in najpogosteje uporabljenimi krvnimi preiskavami za ocenjevanje bolnikov s hepatitisom so jetrni encimi, imenovani aminotransferaze. Vključujejo aspartat aminotransferazo (AST ali SGOT) in alanin aminotransferazo (ALT ali SGPT). Ti encimi se običajno nahajajo v jetrnih celicah. Če so jetra poškodovana (kot pri virusnem hepatitisu), jetrne celice izlijejo encime v kri, kar zviša raven encimov v krvi in signalizira, da so jetra poškodovana.
Normalno območje vrednosti za AST je od 5 do 40 enot na liter seruma (tekoči del krvi), medtem ko je normalno območje vrednosti za ALT od 7 do 56 enot na liter seruma. (Te normalne ravni se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij.) Bolniki z akutnim virusnim hepatitisom (na primer zaradi HAV ali HBV) lahko razvijejo zelo visoke ravni AST in ALT, včasih v tisočih enotah na liter. Te visoke ravni AST in ALT bodo postale normalne v nekaj tednih ali mesecih, ko si bolniki popolnoma opomorejo od akutnega hepatitisa. Nasprotno pa imajo bolniki s kronično okužbo s HBV in HCV običajno le rahlo povišane ravni AST in ALT, vendar lahko te nenormalnosti trajajo leta ali desetletja. Ker je večina bolnikov s kroničnim hepatitisom asimptomatska (brez zlatenice ali slabosti), se njihovi rahlo nenormalni jetrni encimi pogosto nepričakovano odkrijejo pri rutinskih preiskavah krvi med letnimi fizičnimi pregledi ali zavarovalnimi pregledi.
Povišane vrednosti AST in ALT v krvi pomenijo le, da so jetra vneta, zvišanja pa lahko povzročijo številni povzročitelji, ki niso virusi hepatitisa, kot so zdravila, alkohol, bakterije, glive itd. Da bi dokazali, da je virus hepatitisa odgovoren za povišane vrednosti je treba kri testirati na protitelesa proti vsakemu virusu hepatitisa in na njihov genski material.
Virusna protitelesa :Protitelesa so beljakovine, ki jih proizvajajo bele krvne celice, ki napadajo napadalce, kot so bakterije in virusi. Protitelesa proti virusom hepatitisa A, B in C se običajno lahko odkrijejo v krvi v tednih po okužbi, protitelesa pa ostanejo zaznavna v krvi še desetletja zatem. Krvni testi za protitelesa so lahko v pomoč pri diagnosticiranju tako akutnega kot kroničnega virusnega hepatitisa.
Pri akutnem virusnem hepatitisu protitelesa ne pomagajo le pri izkoreninjenju virusa, ampak tudi ščitijo bolnika pred prihodnjimi okužbami z istim virusom, to pomeni, da bolnik razvije imunost. Pri kroničnem hepatitisu pa protitelesa in preostali imunski sistem ne morejo izkoreniniti virusa. Virusi se še naprej razmnožujejo in se iz jetrnih celic sproščajo v kri, kjer lahko njihovo prisotnost ugotovimo z merjenjem virusnih beljakovin in genskega materiala. Zato lahko pri kroničnem hepatitisu v krvi odkrijemo tako protitelesa proti virusom kot virusne beljakovine in genetski material.
Primeri testov za virusna protitelesa so:
Virusni proteini in genetski material :Primeri testov za virusne beljakovine in genski material so:
Drugi testi :Obstrukcija žolčnih vodov, bodisi zaradi žolčnih kamnov ali raka, lahko občasno posnema akutni virusni hepatitis. Ultrazvočno testiranje se lahko uporabi za izključitev možnosti žolčnih kamnov ali raka.
Hepatitis A ni potreben za zdravljenje, saj okužba skoraj vedno mine sama od sebe. Slabost je pogosta, čeprav prehodna, zato je pomembno, da ostanete hidrirani.
Zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa in kroničnega virusnega hepatitisa je različno. Zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa vključuje počitek, lajšanje simptomov in vzdrževanje ustreznega vnosa tekočine. Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa vključuje zdravila za izkoreninjenje virusa in ukrepe za preprečevanje nadaljnje poškodbe jeter.
Pri bolnikih z akutnim virusnim hepatitisom je začetno zdravljenje lajšanje simptomov slabosti, bruhanja in bolečine v trebuhu (podporna oskrba). Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom ali spojinam, ki imajo lahko neželene učinke pri bolnikih z nenormalnim delovanjem jeter (na primer acetaminofen [Tylenol in drugi], alkohol itd.). Dajati je treba le tista zdravila, za katera menimo, da so potrebna, saj prizadeta jetra ne morejo normalno izločati zdravil, zdravila pa se lahko kopičijo v krvi in dosežejo toksične ravni. Poleg tega se izogibamo sedativom in "pomirjevalom", ker lahko poudarijo učinke odpovedi jeter na možgane in povzročijo letargijo in komo. Bolnik se mora vzdržati pitja alkohola, saj je alkohol strupen za jetra. Občasno je treba zagotoviti intravenske tekočine, da preprečimo dehidracijo, ki jo povzroči bruhanje. Bolnike s hudo slabostjo in/ali bruhanjem bo morda treba hospitalizirati zaradi zdravljenja in intravenskih tekočin.
Akutnega HBV ne zdravimo s protivirusnimi zdravili. Akutni HCV - čeprav je redko diagnosticiran - se lahko zdravi z več zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnega HCV. Zdravljenje HCV se priporoča predvsem za 80 % bolnikov, ki virusa ne izkoreninijo zgodaj. Zdravljenje povzroči odstranitev virusa pri večini bolnikov.
Zdravljenje kronične okužbe s hepatitisom B in hepatitisom C običajno vključuje zdravila ali kombinacije zdravil za izkoreninjenje virusa. Zdravniki menijo, da lahko pri pravilno izbranih bolnikih uspešna eradikacija virusov zaustavi progresivno okvaro jeter in prepreči razvoj ciroze, odpovedi jeter in raka na jetrih. Alkohol poslabša poškodbe jeter pri kroničnem hepatitisu in lahko povzroči hitrejše napredovanje v cirozo. Zato morajo bolniki s kroničnim hepatitisom prenehati piti alkohol. Kajenje cigaret lahko tudi poslabša bolezen jeter in ga je treba prenehati.
Zdravila za kronično okužbo s hepatitisom C vključujejo:
Zdravila za kronično okužbo s hepatitisom B vključujejo:
Zaradi nenehnih raziskav in razvoja novih protivirusnih zdravil se bo sedanji seznam zdravil za kronične okužbe s hepatitisom B in C verjetno vsako leto spreminjal. Številna zdravila, ki so trenutno na voljo, se redko uporabljajo zaradi novejših, varnejših in učinkovitejših alternativ.
Odločitve glede zdravljenja kroničnega hepatitisa so lahko zapletene in jih morajo voditi gastroenterologi, hepatologi (zdravniki, posebej usposobljeni za zdravljenje bolezni jeter) ali specialisti za nalezljive bolezni iz več razlogov, vključno z:
Poleg tega so nedavne raziskave pokazale, da kombinacija nekaterih protivirusnih zdravil povzroči ozdravitev (očistek virusa) pri mnogih bolnikih s kroničnim hepatitisom C. Nadaljnje študije in odobritev FDA so v čakanju.
Zdravljenje akutnega fulminantnega hepatitisa je treba izvajati v centrih, ki lahko izvajajo presaditev jeter, saj ima akutni fulminantni hepatitis visoko smrtnost (približno 80 %) brez presaditve jeter.
Preprečevanje hepatitisa vključuje ukrepe za preprečevanje izpostavljenosti virusom, uporabo imunoglobulina v primeru izpostavljenosti in cepiv. Dajanje imunoglobulina se imenuje pasivna zaščita, ker se bolniku dajo protitelesa bolnikov, ki so imeli virusni hepatitis. Cepljenje se imenuje aktivna zaščita, ker se ubiti virusi ali neinfekcijske komponente virusov dajejo za spodbujanje telesa, da proizvede lastna protitelesa.
Preprečevanje virusnega hepatitisa, tako kot vsake druge bolezni, je bolje kot zanašanje na zdravljenje. Previdnostni ukrepi za preprečevanje izpostavljenosti krvi drugega posameznika (izpostavljenost umazanim iglam), semenu (nezaščiten spolni odnos) ter drugim telesnim izločkom in odpadkom ( blato, bruhanje) bodo pomagali preprečiti širjenje vseh teh virusov.
Imunski serumski globulin (ISG) je človeški serum, ki vsebuje protitelesa proti hepatitisu A. ISG se lahko daje za preprečevanje okužbe pri posameznikih, ki so bili izpostavljeni hepatitisu A. ISG deluje takoj po dajanju, trajanje zaščite pa je več mesecev. ISG se običajno daje potnikom v regije po svetu, kjer je visoka stopnja okužbe s hepatitisom A, in tesnim ali gospodinjskim stikom bolnikov z okužbo s hepatitisom A. ISG is safe with few side effects.
Hepatitis B immune globulin or HBIG (BayHep B), is human serum that contains antibodies to hepatitis B. HBIG is made from plasma (a blood product) that is known to contain a high concentration of antibodies to the hepatitis B surface antigen. If given within 10 days of exposure to the virus, HBIG almost always is successful in preventing infection. Even if given a bit later, however, HBIG may lessen the severity of HBV infection. The protection against hepatitis B lasts for about three weeks after the HBIG is given. HBIG also is given at birth to infants born to mothers known to have hepatitis B infection. In addition, HBIG is given to individuals exposed to HBV because of sexual contact or to healthcare workers accidentally stuck by a needle known to be contaminated with blood from an infected person.
Two hepatitis A vaccines are available in the US, hepatitis A vaccine (Havrix, Vaqta). Both contain inactive (killed) hepatitis A virus. For adults, two doses of the vaccine are recommended. After the first dose, protective antibodies develop in 70% of vaccine recipients within 2 weeks, and almost 100% of recipients by 4 weeks. After two doses of the hepatitis A vaccine, immunity against hepatitis A infection is believed to last for many years.
Individuals at increased risk for acquiring hepatitis A and individuals with chronic liver disease (for example, cirrhosis or chronic hepatitis C) should be vaccinated. Although individuals with chronic liver disease are not at increased risk for acquiring hepatitis A, they can develop serious (sometimes fatal) liver failure if they become infected with hepatitis A and, thus, they should be vaccinated.
Individuals at increased risk of acquiring hepatitis A are:
Some local health authorities or private companies may require hepatitis A vaccination for food handlers.
Because protective antibodies take weeks to develop, travelers to countries where infection with hepatitis A is common should be vaccinated at least 4 weeks before departure. The Centers for Disease Control (CDC) recommends that immunoglobulin be given in addition to vaccination if departure is prior to 4 weeks. Immunoglobulin provides quicker protection than the vaccines, but the protection is short-lived.
For active vaccination, a harmless hepatitis B antigen is given to stimulate the body's immune system to produce protective antibodies against the surface antigen of hepatitis B. Vaccines that are currently available in the U.S. are made (synthesized) using recombinant DNA technology (joining DNA segments). These recombinant hepatitis B vaccines, hepatitis B vaccine (Energix-B and Recombivax-HB) are constructed to contain only that part of the surface antigen that is very potent in stimulating the immune system to produce antibodies. The vaccine contains no viral component other than the surface antigen, and therefore, cannot cause HBV infections. Hepatitis B vaccines should be given in three doses with the second dose 1 to 2 months after the first dose, and the third dose 4 to 6 months after the first dose. For the best results, the vaccinations should be given in the deltoid (shoulder) muscles and not in the buttocks.
Hepatitis B vaccines are 90% effective in healthy adults and 95% in infants, children, and adolescents. Five percent of vaccinated individuals will fail to develop the necessary antibodies for immunity after the three doses. Patients with weakened immunity (such as HIV infection), older patients, and patients undergoing kidney hemodialysis are more likely to fail to respond to the vaccines.
Hepatitis B vaccine is recommended for:
All pregnant women should have a blood test for the antibody to hepatitis B virus surface antigen. Women who test positive for hepatitis B virus (positive hepatitis B surface antigen) risk transmitting the virus to their infants during labor, and, therefore, infants born to mothers with hepatitis B infection should receive HBIG in addition to hepatitis B vaccine at birth. The reason for giving both immunoglobulin and vaccine is that even though hepatitis B vaccine can offer long lasting, active immunity, immunity takes weeks or months to develop. Until active immunity develops, the short-lived, passive antibodies from the HBIG protect the infant.
Unvaccinated individuals exposed to materials infected with hepatitis B (such as healthcare workers stuck by a contaminated needle) will need HBIG in addition to hepatitis B vaccine for the same reason as infants born to mothers with hepatitis B infection.
There is currently no vaccine for hepatitis C. Development of such a vaccine is difficult due to the six different forms (genotypes) of hepatitis C. No vaccine for hepatitis D is available. However, HBV vaccine can prevent an individual not infected with HBV from contracting hepatitis D because hepatitis D virus requires live HBV to replicate in the body.
The prognosis of viral hepatitis for most patients is good; however, this prognosis varies somewhat depending on the infecting virus. For example, those patients who develop chronic hepatitis have a worse prognosis because of the potential to develop cirrhosis, liver failure, liver cancer (hepatocellular carcinoma), and occasionally death. Symptoms of viral hepatitis such as fatigue, poor appetite, nausea, and jaundice usually subside in several weeks to months, without any specific treatment. In fact, virtually all patients with acute infection with HAV and most adults (greater than 95%) with acute HBV recover completely. Complete recovery from viral hepatitis means that:
Unfortunately, not all patients with viral hepatitis recover completely. Five to 10 percent of patients with acute HBV infection and about 75% to 80% of patients with acute HCV infection develop chronic hepatitis. Patients (about 0.5% to 1%) that develop fulminant hepatitis have about an 80% fatality rate. Chronic HCV infections are the leading cause for liver transplants.
Because the liver works to detoxify substances, this task is compromised during acute and chronic viral hepatitis infections. Consequently, avoiding items that may stress the compromised livers function (for example, alcohol, smoking, taking drugs that require liver processing) should be strongly considered by the patient to improve their prognosis.
Kviz o izgubi maščobe:6 razlogov, zakaj ne shujšate
Pred nekaj leti sem imel 60 kilogramov prekomerne teže in pošteno sem se sovražil zaradi tega. Ugotovil sem, da se izogibam vsem ogledalom in slikam. Na višji ravni sem se počutil otopelo, ko sem hodi
Orgazem:izvirno protivnetno sredstvo
Je poceni, deluje protivnetno in se počuti neverjetno, zakaj torej ne bi več govorili o seksu in orgazmih kot dodatnem naravnem delu našega okrevanja? Družba? Vera? Mogoče … ampak mislim, da se zame
7 korakov, da preprečite, da bi vaše zdravje ušlo izpod nadzora
Večina mojih strank mi pravi, da čutijo, da njihovo zdravje uhaja izpod nadzora. Trudijo se po svojih najboljših močeh, a kljub naravnim, običajnim in mističnim zdravljenjem so ujeti v padajoči spiral
