Hepatitą arba kepenų uždegimą dažniausiai sukelia hepatito A, B ir C virusai.
Hepatitas reiškia kepenų uždegimą. Daugelis ligų ir būklių gali sukelti kepenų uždegimą, pavyzdžiui, vaistai, alkoholis, cheminės medžiagos ir autoimuninės ligos. Daugelis virusų, pavyzdžiui, mononukleozę sukeliantis virusas ir citomegalovirusas, gali uždegti kepenis. Tačiau dauguma virusų pirmiausia nepuola kepenų; kepenys yra tik vienas iš kelių organų, kuriuos paveikia virusai. Kai dauguma gydytojų kalba apie virusinį hepatitą, jie vartoja apibrėžimą, kuris reiškia hepatitą, kurį sukelia keli specifiniai virusai, kurie pirmiausia atakuoja kepenis ir yra atsakingi už maždaug pusę visų žmogaus hepatitų. Yra keletas hepatito virusų; jie buvo pavadinti A, B, C, D, E, F (nepatvirtinta) ir G tipais. Augant mūsų žinioms apie hepatito virusus, tikėtina, kad šis abėcėlinis sąrašas ilgės. Dažniausiai pasitaikantys hepatito virusai yra A, B ir C tipai. Hepatito virusai dažnai nurodomi sutrumpintai (pavyzdžiui, HAV, HBV, HCV atitinkamai reiškia hepatito A, B ir C virusus). Šis straipsnis yra apie šiuos virusus, sukeliančius daugumą žmogaus virusinio hepatito.
Hepatito virusai dauginasi (dauginasi) pirmiausia kepenų ląstelėse. Dėl to kepenys gali nesugebėti atlikti savo funkcijų. Toliau pateikiamas pagrindinių kepenų funkcijų sąrašas:
Kai kepenys yra uždegusios, jos netinkamai atlieka šias funkcijas, todėl atsiranda daug simptomų, požymių ir problemų, susijusių su bet kokio tipo hepatitu. Kiekvienas hepatito viruso tipas (A-F) turi ir straipsnių, ir knygų, kuriose aprašoma informacija apie užsikrėtimą konkrečiu virusu. Šis straipsnis skirtas suteikti skaitytojui apžvalgą apie vyraujančius virusus, sukeliančius virusinį hepatitą, jų simptomus, diagnozę ir gydymą, ir padėti skaitytojui pasirinkti temą (-as), kad gautų išsamesnės informacijos.
CDC kelionių vakcinacijas skirsto į tris kategorijas:1) įprastinės, 2) rekomenduojamos ir 3) būtinos. Vienintelė vakcina, klasifikuojama kaip „reikalinga“ pagal Tarptautinius sveikatos reglamentus, yra vakcinacija nuo geltonosios karštinės keliaujant į tam tikras Afrikos į pietus nuo Sacharos ir atogrąžų Pietų Amerikos šalis.
„Įprastinės“ vakcinacijos yra tos, kurios JAV paprastai skiriamos vaikystėje. Tai apima imunizaciją nuo:
Yra keletas virusinio hepatito tipų, iš kurių dažniausiai yra hepatitas A, B ir C.
Nors dažniausiai pasitaikantys virusinio hepatito tipai yra HAV, HBV ir HCV, kai kurie gydytojai anksčiau laikė ūmias ir lėtines kepenų infekcijų fazes virusinio hepatito „rūšimis“. HAV buvo laikomas ūminiu virusiniu hepatitu, nes HAV infekcijos retai sukėlė nuolatinį kepenų pažeidimą, dėl kurio išsivystė kepenų (kepenų) nepakankamumas. HBV ir HCV sukėlė lėtinį virusinį hepatitą. Tačiau šie terminai yra pasenę ir šiuo metu vartojami ne taip dažnai, nes visi hepatitą sukeliantys virusai gali turėti ūminės fazės simptomus (žr. simptomus žemiau). Prevencijos metodai ir skiepai žymiai sumažino dabartinį dažnumą įprastomis virusinio hepatito infekcijomis; Tačiau, remiantis CDC, JAV išlieka apie 1–2 milijonai žmonių, sergančių lėtiniu HBV, ir apie 3,5 milijono sergančių lėtiniu HCV. Statistiniai duomenys yra neišsamūs, siekiant nustatyti, kiek naujų infekcijų atsiranda kiekvienais metais; CDC užfiksavo infekcijas, bet vėliau apskaičiuoja tikrąjį skaičių, toliau įvertindamas neužregistruotų infekcijų skaičių (žr. tolesnius skyrius ir 1 nuorodą).
2016 m. CDC buvo pranešta apie 2 007 naujus HAV atvejus. HAV sukeltas hepatitas yra ūmi liga (ūminis virusinis hepatitas), kuri niekada netampa lėtine. Vienu metu hepatitas A buvo vadinamas „infekciniu hepatitu“, nes jis galėjo lengvai plisti nuo žmogaus iki kito, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Infekcija hepatito A virusu gali būti perduodama nurijus maistą ar vandenį, ypač kai dėl antisanitarinių sąlygų vanduo ar maistas gali būti užkrėstas žmonių atliekomis, turinčiomis hepatito A (išmatų ir burnos perdavimo būdas). Hepatitas A paprastai plinta tarp namų ūkio narių ir artimų kontaktų per burnos sekretą (intymus bučinys) arba išmatose (netinkamas rankų plovimas). Be to, jei nesilaikoma rankų plovimo ir sanitarinių atsargumo priemonių, infekcija dažnai plinta tarp klientų restoranuose ir tarp vaikų bei vaikų darželių darbuotojų.
CDC apskaičiavo, kad 2016 m. buvo 3 218 naujų HBV infekcijos atvejų ir daugiau nei 1 698 žmonės mirė dėl lėtinio hepatito B infekcijos pasekmių Jungtinėse Valstijose pagal CDC. HBV hepatitas vienu metu buvo vadinamas "serumo hepatitu", nes buvo manoma, kad vienintelis būdas HBV gali plisti per kraują arba serumą (skystąją kraujo dalį), kuriame yra viruso. Dabar žinoma, kad HBV gali plisti lytiniu kontaktu, pernešant kraują ar serumą per bendras adatas narkomanams, atsitiktinai įsidūrus adatomis užkrėstu krauju, perpylus kraują, hemodializės būdu ir užsikrėtusių motinų naujagimiams. Infekcija taip pat gali būti perduodama darant tatuiruotes, auskarus, dalijantis skustuvais ir dantų šepetėliais (jei yra užkrėstas kraujas). Maždaug 5–10 % pacientų, sergančių HBV hepatitu, išsivysto lėtinė HBV infekcija (infekcija trunka mažiausiai šešis mėnesius, o dažnai – metus ar dešimtmečius) ir gali užkrėsti kitus tol, kol išlieka užsikrėtę. Pacientams, sergantiems lėtine HBV infekcija, taip pat gresia cirozė, kepenų nepakankamumas ir kepenų vėžys. Apskaičiuota, kad JAV yra 2,2 milijono žmonių ir 2 milijardai žmonių visame pasaulyje, kenčiančių nuo lėtinių HBV infekcijų.
CDC pranešė, kad 2016 m. buvo užregistruoti 2 967 nauji hepatito C atvejai. CDC praneša, kad tikrasis ūmių atvejų skaičius yra 13,9 karto didesnis už bet kuriais metais užregistruotų atvejų skaičių, taigi, manoma, kad jų iš tikrųjų buvo 2016 m. pasireiškė 41 200 ūminio hepatito C atvejų. HCV hepatitas anksčiau buvo vadinamas "ne A, ne B hepatitu", nes sukėlėjas nebuvo nustatytas, tačiau buvo žinoma, kad jis nėra nei HAV, nei HBV. HCV dažniausiai plinta per bendras adatas tarp piktnaudžiaujančių narkotikais, kraujo perpylimo, hemodializės ir adatų dūrių. Maždaug 75–90 % su transfuzija susijusių hepatitų sukelia HCV. Buvo pranešta apie viruso perdavimą lytiniu būdu, tačiau jis laikomas retu. Apytiksliai 75–85 % pacientų, sergančių ūmine HCV infekcija, išsivysto lėtinė infekcija. Pacientai, sergantys lėtine HCV infekcija, gali ir toliau užkrėsti kitus. Pacientams, sergantiems lėtine HCV infekcija, gresia cirozė, kepenų nepakankamumas ir kepenų vėžys. Apskaičiuota, kad JAV yra apie 3,5 mln. žmonių, sergančių lėtine HCV infekcija
Taip pat yra virusinio hepatito D, E ir G tipų. Šiuo metu svarbiausias iš jų yra hepatito D virusas (HDV), dar žinomas kaip delta virusas arba sukėlėjas. Tai mažas virusas, kuriam išgyventi reikia kartu užsikrėsti HBV. HDV negali išgyventi vienas, nes norint užkrėsti kepenų ląsteles, reikalingas baltymas, kurį gamina HBV (apvalkalo baltymas, dar vadinamas paviršiaus antigenu). HDV plitimo būdai yra piktnaudžiaujantys narkotikais bendromis adatomis, užterštu krauju ir lytiniu kontaktu; iš esmės tais pačiais būdais kaip ir HBV.
Asmenys, kurie jau serga lėtine HBV infekcija, gali užsikrėsti HDV infekcija tuo pačiu metu, kai užsikrečia HBV, arba vėliau. Sergantiems lėtiniu hepatitu, kurį sukelia HBV ir HDV, greitai išsivysto cirozė (sunkūs kepenų randai). Be to, HDV ir HBV virusinės infekcijos derinį gydyti labai sunku.
Hepatito E virusas (HEV) yra panašus į HAV pagal ligas ir dažniausiai pasireiškia Azijoje, kur jis perduodamas užterštu vandeniu.
Hepatito G virusas (HGV, taip pat vadinamas GBV-C) buvo neseniai atrastas ir panašus į HCV, bet labiau į flavivirusus. Virusas ir jo poveikis tiriamas, o jo vaidmuo sukeliant žmonių ligas neaiškus.
Žmonės, kuriems kyla didžiausia rizika susirgti virusiniu hepatitu, yra:
Keliautojai į šalis, kuriose yra didelis užsikrėtimo lygis, ir tų šalių gyventojai turi didesnę riziką susirgti hepatitu A.
Kraujo perpylimas, kuris kadaise buvo įprasta virusinio hepatito plitimo priemonė, dabar yra reta hepatito priežastis. Manoma, kad virusinis hepatitas yra net 10 kartų dažnesnis tarp žemesnio socialinio ir ekonominio lygio ir menkai išsilavinusių asmenų. Maždaug trečdalis visų hepatito atvejų atsiranda iš nežinomo ar nenustatyto šaltinio. Tai reiškia, kad žmogus neprivalo būti didelės rizikos grupėje, kad užsikrėstų hepatito virusu. Šalyse, kuriose yra prastos sanitarijos, maisto ir vandens užterštumas HAV padidina riziką. Kai kurie dienos centrai gali būti užkrėsti HAV, todėl tokiuose centruose lankomiems vaikams kyla didesnė rizika užsikrėsti HAV.
Jei infekcija tampa lėtinė, kaip yra hepatito B ir C atveju, ty infekcija trunka ilgiau nei mėnesius , gali prasidėti lėtinės kepenų ligos simptomai ir požymiai.
Laikotarpis nuo užsikrėtimo hepatitu iki ligos pradžios vadinamas inkubaciniu periodu. Inkubacinis laikotarpis skiriasi priklausomai nuo konkretaus hepatito viruso. Hepatito A viruso inkubacinis periodas trunka apie 15–45 dienas; Hepatito B virusas – nuo 45 iki 160 dienų, o hepatito C virusas – nuo maždaug 2 savaičių iki 6 mėnesių.
Daugelis pacientų, užsikrėtusių HAV, HBV ir HCV, turi nedaug ligos simptomų arba jų visai nėra. Tiems, kuriems pasireiškia virusinio hepatito simptomai, dažniausiai pasireiškia į gripą panašūs simptomai, įskaitant:
Retesni simptomai:
Retai asmenims, sergantiems ūmine HAV ir HBV infekcija, išsivysto sunkus uždegimas, sutrinka kepenų veikla (ūminis žaibinis hepatitas). Šie pacientai itin serga jau aprašytais ūminio hepatito simptomais ir papildomomis problemomis – sumišimu ar koma (dėl kepenyse nesugebėjimo detoksikuoti cheminių medžiagų), taip pat kraujosruvų ar kraujavimo (dėl kraujo krešėjimo faktorių trūkumo). Tiesą sakant, iki 80 % žmonių, sergančių ūminiu žaibiniu hepatitu, gali mirti per kelias dienas ar savaites; todėl laimė, kad ūminis žaibinis hepatitas yra retas. Pavyzdžiui, mažiau nei 0,5% suaugusiųjų, sergančių ūmine HBV infekcija, išsivystys ūminiu žaibiniu hepatitu. Tai dar rečiau pasitaiko sergant tik HCV, nors dažniau būna, kai kartu yra ir HBV, ir HCV.
Dėl lėtinio hepatito ilgainiui gali išsivystyti dideli kepenų randai (cirozė).
Pacientams, užsikrėtusiems HBV ir HCV, gali išsivystyti lėtinis hepatitas. Gydytojai lėtinį hepatitą apibrėžia kaip hepatitą, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Sergant lėtiniu hepatitu, virusai gyvena ir dauginasi kepenyse metus ar dešimtmečius. Dėl nežinomų priežasčių šių pacientų imuninė sistema nepajėgia išnaikinti virusų, o virusai sukelia lėtinį kepenų uždegimą. Lėtinis hepatitas ilgainiui gali sukelti didelių kepenų randų (cirozės), kepenų nepakankamumo ir kepenų vėžio atsiradimą. Kepenų nepakankamumas dėl lėtinio hepatito C infekcijos yra dažniausia kepenų transplantacijos priežastis JAV. Pacientai, sergantys lėtiniu virusiniu hepatitu, gali perduoti infekciją kitiems žmonėms su krauju ar kūno skysčiais (pavyzdžiui, dalijantis adatomis, lytiniu būdu ir retai donorystės būdu). taip pat retai perduodant iš motinos naujagimiui.
Jei įtariama, visų tipų virusinis hepatitas gali būti lengvai diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimus.
Virusinio hepatito diagnozė pagrįsta simptomais ir fiziniais radiniais, taip pat kepenų fermentų, viruso antikūnų ir viruso genetinių medžiagų kraujo tyrimais.
Ūminio virusinio hepatito diagnozė dažnai yra lengva, tačiau lėtinio hepatito diagnozė gali būti sudėtinga. Pacientui pranešus apie nuovargį, pykinimą, pilvo skausmus, patamsėjusį šlapimą, o vėliau atsiradus geltai, tikėtina, kad ūminio virusinio hepatito diagnozė gali būti patvirtinta atlikus kraujo tyrimus. Kita vertus, pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu dėl HBV ir HCV, dažnai neturi jokių simptomų arba turi tik lengvus nespecifinius simptomus, tokius kaip lėtinis nuovargis. Paprastai šiems pacientams gelta nepasireiškia tol, kol kepenų pažeidimas nėra toli pažengęs. Todėl šie pacientai gali likti nediagnozuoti nuo metų iki dešimtmečių.
Pacientams, sergantiems hepatitu, įvertinti naudojami trijų tipų kraujo tyrimai:kepenų fermentai, antikūnai prieš hepatito virusus ir viruso baltymai arba genetinė medžiaga (viruso DNR arba RNR).
Kepenų fermentai :Tarp jautriausių ir plačiausiai naudojamų kraujo tyrimų pacientams, sergantiems hepatitu, įvertinti yra kepenų fermentai, vadinami aminotransferazėmis. Jie apima aspartato aminotransferazę (AST arba SGOT) ir alanino aminotransferazę (ALT arba SGPT). Šie fermentai paprastai yra kepenų ląstelėse. Jei kepenys pažeidžiamos (kaip sergant virusiniu hepatitu), kepenų ląstelės išskiria fermentus į kraują, padidindamos fermentų kiekį kraujyje ir pranešdamos, kad kepenys yra pažeistos.
Normalus AST verčių diapazonas yra nuo 5 iki 40 vienetų vienam litrui serumo (skystoji kraujo dalis), o normalus ALT verčių diapazonas yra nuo 7 iki 56 vienetų litrui serumo. (Šie normalūs kiekiai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos.) Pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu (pavyzdžiui, dėl HAV ar HBV), gali išsivystyti labai aukštas AST ir ALT kiekis, kartais tūkstančiais vienetų litre. Šie aukšti AST ir ALT kiekiai taps normalūs po kelių savaičių ar mėnesių, kai pacientai visiškai pasveiks nuo ūminio hepatito. Priešingai, pacientams, sergantiems lėtine HBV ir HCV infekcija, AST ir ALT lygis paprastai būna šiek tiek padidėjęs, tačiau šie sutrikimai gali trukti metus ar dešimtmečius. Kadangi dauguma pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, yra besimptomiai (be geltos ar pykinimo), jų šiek tiek nenormalūs kepenų fermentai dažnai netikėtai nustatomi atliekant įprastinius kraujo tyrimus kasmet atliekant fizinius tyrimus arba atliekant draudimo fizinius tyrimus.
Padidėjęs AST ir ALT kiekis kraujyje reiškia tik kepenų uždegimą, o padidėjimą gali sukelti ne hepatito virusai, o daugelis kitų veiksnių, tokių kaip vaistai, alkoholis, bakterijos, grybeliai ir kt. Siekiant įrodyti, kad hepatito virusas yra atsakingas. siekiant nustatyti padidėjimą, kraujas turi būti ištirtas, ar nėra antikūnų prieš kiekvieną hepatito virusą ir jų genetinę medžiagą.
Viruso antikūnai :Antikūnai yra baltymai, kuriuos gamina baltieji kraujo kūneliai, kurie puola įsibrovėlius, tokius kaip bakterijos ir virusai. Antikūnai prieš hepatito A, B ir C virusus paprastai gali būti aptikti kraujyje per kelias savaites nuo užsikrėtimo, o po to antikūnai kraujyje išlieka aptinkami dešimtmečius. Kraujo tyrimai antikūnams nustatyti gali būti naudingi diagnozuojant ūminį ir lėtinį virusinį hepatitą.
Sergant ūminiu virusiniu hepatitu, antikūnai ne tik padeda išnaikinti virusą, bet ir apsaugo pacientą nuo būsimų infekcijų to paties viruso, tai yra, susiformuoja imunitetas. Tačiau sergant lėtiniu hepatitu antikūnai ir likusi imuninės sistemos dalis nepajėgia išnaikinti viruso. Virusai toliau dauginasi ir iš kepenų ląstelių išsiskiria į kraują, kur jų buvimą galima nustatyti išmatuojant viruso baltymus ir genetinę medžiagą. Todėl sergant lėtiniu hepatitu kraujyje galima aptikti tiek antikūnų prieš virusus, tiek viruso baltymus, tiek genetinę medžiagą.
Viruso antikūnų tyrimų pavyzdžiai:
Viruso baltymai ir genetinė medžiaga :Viruso baltymų ir genetinės medžiagos tyrimų pavyzdžiai:
Kiti bandymai :Tulžies latakų obstrukcija dėl tulžies pūslės akmenligės ar vėžio kartais gali imituoti ūminį virusinį hepatitą. Ultragarsinis tyrimas gali būti naudojamas siekiant atmesti tulžies akmenligės ar vėžio galimybę.
Hepatitui A gydyti nereikia, nes infekcija beveik visada praeina savaime. Pykinimas yra dažnas, nors ir laikinas, todėl svarbu išlaikyti hidrataciją.
Ūminio virusinio hepatito ir lėtinio virusinio hepatito gydymas skiriasi. Ūminio virusinio hepatito gydymas apima poilsį, simptomų palengvinimą ir pakankamo skysčių vartojimo palaikymą. Lėtinio virusinio hepatito gydymas apima vaistus, skirtus virusui išnaikinti, ir priemonių, kad būtų išvengta tolesnio kepenų pažeidimo.
Pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu, pradinis gydymas yra pykinimo, vėmimo ir pilvo skausmo simptomų mažinimas (palaikomoji priežiūra). Atsargiai reikia atkreipti dėmesį į vaistus ar junginius, kurie gali turėti neigiamą poveikį pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi (pavyzdžiui, acetaminofenas [Tylenol ir kt.], alkoholis ir kt.). Reikia skirti tik tuos vaistus, kurie laikomi būtinais, nes sutrikusios kepenys negali normaliai pasišalinti vaistų, o vaistai gali kauptis kraujyje ir pasiekti toksišką lygį. Be to, vengiama raminamųjų ir „trankviliantų“, nes jie gali sustiprinti kepenų nepakankamumo poveikį smegenims ir sukelti letargiją bei komą. Pacientas turi susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes alkoholis yra toksiškas kepenims. Retkarčiais būtina leisti į veną skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos, kurią sukelia vėmimas. Pacientus, kuriems yra stiprus pykinimas ir (arba) vėmimas, gali prireikti hospitalizuoti dėl gydymo ir į veną leisti skysčių.
Ūminis HBV negydomas antivirusiniais vaistais. Ūminis HCV, nors ir retai diagnozuojamas, gali būti gydomas keliais vaistais, vartojamais lėtinei HCV gydyti. HCV gydymas visų pirma rekomenduojamas 80 % pacientų, kurie anksti nepanaikina viruso. Gydant daugumos pacientų virusas pašalinamas.
Lėtinės hepatito B ir hepatito C infekcijos gydymas paprastai apima vaistus arba vaistų derinius, skirtus virusui išnaikinti. Gydytojai mano, kad tinkamai atrinktiems pacientams sėkmingai išnaikinus virusus galima sustabdyti progresuojančią kepenų pažeidimą ir užkirsti kelią cirozės, kepenų nepakankamumo ir kepenų vėžio išsivystymui. Alkoholis apsunkina kepenų pažeidimą sergant lėtiniu hepatitu ir gali sukelti greitesnį cirozės progresavimą. Todėl pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu, turėtų nustoti gerti alkoholį. Cigarečių rūkymas taip pat gali pabloginti kepenų ligą, todėl jį reikia nutraukti.
Vaistai nuo lėtinės hepatito C infekcijos yra:
Vaistai nuo lėtinės hepatito B infekcijos yra:
Dėl nuolat vykdomų tyrimų ir naujų antivirusinių vaistų kūrimo, dabartinis vaistų nuo lėtinių hepatitų B ir C infekcijų sąrašas greičiausiai keisis kiekvienais metais. Daugelis šiuo metu turimų vaistų yra retai naudojami dėl naujesnių, saugesnių ir veiksmingesnių alternatyvų.
Sprendimai dėl lėtinio hepatito gydymo gali būti sudėtingi ir juos turėtų priimti gastroenterologai, hepatologai (gydytojai, specialiai apmokyti gydyti kepenų ligas) arba infekcinių ligų specialistai dėl kelių priežasčių, įskaitant:
Be to, naujausi tyrimai parodė, kad tam tikrų antivirusinių vaistų derinys daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, išgydomas (išsivalo virusas). Laukiama tolesnių tyrimų ir FDA patvirtinimo.
Ūminis žaibinis hepatitas turėtų būti gydomas centruose, kuriuose galima atlikti kepenų transplantaciją, nes be kepenų transplantacijos ūminis žaibinis hepatitas yra didelis mirtingumas (apie 80 %).
Hepatito prevencija apima priemones, skirtas išvengti kontakto su virusais, imunoglobulino naudojimą kontakto atveju ir vakcinas. Imunoglobulino skyrimas vadinamas pasyviąja apsauga, nes pacientui, sirgusiems virusiniu hepatitu, skiriami antikūnai. Vakcinacija vadinama aktyvia apsauga, nes užmušti virusai arba neinfekciniai virusų komponentai skiriami siekiant paskatinti organizmą gaminti savo antikūnus.
Virusinio hepatito, kaip ir bet kurios kitos ligos, prevencija yra geriau nei gydymas. Imantis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta sąlyčio su kito asmens krauju (nešvariomis adatomis), sperma (nesaugiais lytiniais santykiais) ir kitomis kūno išskyromis bei atliekomis (išmatomis, vėmalais), bus išvengta visų šių virusų plitimo.
Imuninis serumo globulinas (ISG) yra žmogaus serumas, kuriame yra antikūnų prieš hepatitą A. ISG gali būti skiriamas siekiant išvengti užsikrėtimo asmenims, kurie buvo paveikti hepatitu A. ISG pradeda veikti iš karto, o apsaugos trukmė yra keli mėnesiai. ISG paprastai skiriamas keliautojams į pasaulio regionus, kuriuose yra didelis užsikrėtimo hepatitu A lygis, ir artimiems ar buitiniams kontaktams su hepatitu A užsikrėtusiais pacientais. ISG yra saugus ir turi nedaug šalutinių poveikių.
Hepatito B imunoglobulinas arba HBIG (BayHep B) yra žmogaus serumas, kuriame yra antikūnų prieš hepatitą B. HBIG gaminamas iš plazmos (kraujo produkto), kurioje, kaip žinoma, yra didelė antikūnų prieš hepatito B paviršiaus antigeną koncentracija. If given within 10 days of exposure to the virus, HBIG almost always is successful in preventing infection. Even if given a bit later, however, HBIG may lessen the severity of HBV infection. The protection against hepatitis B lasts for about three weeks after the HBIG is given. HBIG also is given at birth to infants born to mothers known to have hepatitis B infection. In addition, HBIG is given to individuals exposed to HBV because of sexual contact or to healthcare workers accidentally stuck by a needle known to be contaminated with blood from an infected person.
Two hepatitis A vaccines are available in the US, hepatitis A vaccine (Havrix, Vaqta). Both contain inactive (killed) hepatitis A virus. For adults, two doses of the vaccine are recommended. After the first dose, protective antibodies develop in 70% of vaccine recipients within 2 weeks, and almost 100% of recipients by 4 weeks. After two doses of the hepatitis A vaccine, immunity against hepatitis A infection is believed to last for many years.
Individuals at increased risk for acquiring hepatitis A and individuals with chronic liver disease (for example, cirrhosis or chronic hepatitis C) should be vaccinated. Although individuals with chronic liver disease are not at increased risk for acquiring hepatitis A, they can develop serious (sometimes fatal) liver failure if they become infected with hepatitis A and, thus, they should be vaccinated.
Individuals at increased risk of acquiring hepatitis A are:
Some local health authorities or private companies may require hepatitis A vaccination for food handlers.
Because protective antibodies take weeks to develop, travelers to countries where infection with hepatitis A is common should be vaccinated at least 4 weeks before departure. The Centers for Disease Control (CDC) recommends that immunoglobulin be given in addition to vaccination if departure is prior to 4 weeks. Immunoglobulin provides quicker protection than the vaccines, but the protection is short-lived.
For active vaccination, a harmless hepatitis B antigen is given to stimulate the body's immune system to produce protective antibodies against the surface antigen of hepatitis B. Vaccines that are currently available in the U.S. are made (synthesized) using recombinant DNA technology (joining DNA segments). These recombinant hepatitis B vaccines, hepatitis B vaccine (Energix-B and Recombivax-HB) are constructed to contain only that part of the surface antigen that is very potent in stimulating the immune system to produce antibodies. The vaccine contains no viral component other than the surface antigen, and therefore, cannot cause HBV infections. Hepatitis B vaccines should be given in three doses with the second dose 1 to 2 months after the first dose, and the third dose 4 to 6 months after the first dose. For the best results, the vaccinations should be given in the deltoid (shoulder) muscles and not in the buttocks.
Hepatitis B vaccines are 90% effective in healthy adults and 95% in infants, children, and adolescents. Five percent of vaccinated individuals will fail to develop the necessary antibodies for immunity after the three doses. Patients with weakened immunity (such as HIV infection), older patients, and patients undergoing kidney hemodialysis are more likely to fail to respond to the vaccines.
Hepatitis B vaccine is recommended for:
All pregnant women should have a blood test for the antibody to hepatitis B virus surface antigen. Women who test positive for hepatitis B virus (positive hepatitis B surface antigen) risk transmitting the virus to their infants during labor, and, therefore, infants born to mothers with hepatitis B infection should receive HBIG in addition to hepatitis B vaccine at birth. The reason for giving both immunoglobulin and vaccine is that even though hepatitis B vaccine can offer long lasting, active immunity, immunity takes weeks or months to develop. Until active immunity develops, the short-lived, passive antibodies from the HBIG protect the infant.
Unvaccinated individuals exposed to materials infected with hepatitis B (such as healthcare workers stuck by a contaminated needle) will need HBIG in addition to hepatitis B vaccine for the same reason as infants born to mothers with hepatitis B infection.
There is currently no vaccine for hepatitis C. Development of such a vaccine is difficult due to the six different forms (genotypes) of hepatitis C. No vaccine for hepatitis D is available. However, HBV vaccine can prevent an individual not infected with HBV from contracting hepatitis D because hepatitis D virus requires live HBV to replicate in the body.
The prognosis of viral hepatitis for most patients is good; however, this prognosis varies somewhat depending on the infecting virus. For example, those patients who develop chronic hepatitis have a worse prognosis because of the potential to develop cirrhosis, liver failure, liver cancer (hepatocellular carcinoma), and occasionally death. Symptoms of viral hepatitis such as fatigue, poor appetite, nausea, and jaundice usually subside in several weeks to months, without any specific treatment. In fact, virtually all patients with acute infection with HAV and most adults (greater than 95%) with acute HBV recover completely. Complete recovery from viral hepatitis means that:
Unfortunately, not all patients with viral hepatitis recover completely. Five to 10 percent of patients with acute HBV infection and about 75% to 80% of patients with acute HCV infection develop chronic hepatitis. Patients (about 0.5% to 1%) that develop fulminant hepatitis have about an 80% fatality rate. Chronic HCV infections are the leading cause for liver transplants.
Because the liver works to detoxify substances, this task is compromised during acute and chronic viral hepatitis infections. Consequently, avoiding items that may stress the compromised livers function (for example, alcohol, smoking, taking drugs that require liver processing) should be strongly considered by the patient to improve their prognosis.
Kepenų vėžys:požymiai ir simptomai
Mažesnė žarnyno nepraeinamumo rizika naudojant mažiau invazinę chirurgiją:tyrimas
SIBO draugiški Australijos dienos receptai
Ar vis populiarėjančios mitybos tendencijos yra naudingos gerinant žarnyno sveikatą?
Alaus mielių nauda sveikatai
Paprastas grybelis ant odos gali sukelti uždegiminę žarnyno ligą
Buitinės dezinfekavimo priemonės gali prisidėti prie vaikų nutukimo rizikos
Kanados mokslininkai įrodė, kad dažniausiai naudojamos buitinės valymo priemonės gali sukelti vaikų antsvorį dėl žarnyno mikrofloros pokyčių. Sergejus Mironovas | „Shutterstock“ Mokslini
Kas yra Psyllium Husk:Psyllium pluošto naudos ir šalutinio poveikio vadovas
Psyllium lukštas yra tirpus pluoštas, kuris palaiko virškinimą. Taip pat žinomas kaip ispaghula, psyllium padeda sumažinti viduriavimą, vidurių užkietėjimą, dirgliosios žarnos sindromą ir kt. Suaug
Ne tik maistas:kas sukelia rėmenį ir GERL?
Kas sukelia rėmenį? Sergant gastroezofaginio refliukso liga (GERL), LES tinkamai neužsidaro, todėl skrandžio turinys gali nutekėti atgal arba refliuksas į maisto vamzdelį ir jį sudirginti. Rėmu