Hepatitis, eller betændelse i leveren, er oftest forårsaget af hepatitis A-, B- og C-virus.
Hepatitis betyder betændelse i leveren. Mange sygdomme og tilstande kan forårsage betændelse i leveren, for eksempel stoffer, alkohol, kemikalier og autoimmune sygdomme. Mange vira, for eksempel virussen, der forårsager mononukleose og cytomegalovirus, kan betænde leveren. De fleste vira angriber dog ikke primært leveren; leveren er blot et af flere organer, som vira påvirker. Når de fleste læger taler om viral hepatitis, bruger de definitionen, der betyder hepatitis forårsaget af nogle få specifikke vira, der primært angriber leveren og er ansvarlige for omkring halvdelen af al human hepatitis. Der er flere hepatitis vira; de er blevet navngivet type A, B, C, D, E, F (ikke bekræftet) og G. Efterhånden som vores viden om hepatitisvirus vokser, er det sandsynligt, at denne alfabetiske liste bliver længere. De mest almindelige hepatitisvirus er type A, B og C. Henvisning til hepatitisvirus forekommer ofte i en forkortet form (for eksempel repræsenterer HAV, HBV, HCV hepatitisvirus A, B og C hhv.) Fokus på denne artikel handler om disse vira, der forårsager størstedelen af human viral hepatitis.
Hepatitisvirus replikerer (formerer sig) primært i levercellerne. Dette kan forårsage, at leveren ikke er i stand til at udføre sine funktioner. Følgende er en liste over leverens vigtigste funktioner:
Når leveren er betændt, udfører den ikke disse funktioner godt, hvilket medfører mange af de symptomer, tegn og problemer, der er forbundet med enhver form for hepatitis. Hver hepatitis viral type (A-F) har både artikler og bøger, der beskriver detaljerne om infektion med den specifikke virus. Denne artikel er designet til at give læseren et overblik over de fremherskende vira, der forårsager viral hepatitis, deres symptomer, diagnose og behandlinger, og skal hjælpe læseren med at vælge emnet(erne) for at få mere dybdegående information.
CDC opdeler rejsevaccinationer i tre kategorier:1) rutinemæssig, 2) anbefalet og 3) nødvendig. Den eneste vaccine, der er klassificeret som "påkrævet" af International Health Regulations, er den gule feber-vaccination ved rejser til visse lande i Afrika syd for Sahara og det tropiske Sydamerika.
"Rutinevaccinationer" er dem, der normalt administreres, normalt i barndommen, i USA. Disse omfatter immuniseringer mod:
Der er flere typer viral hepatitis, hvoraf de mest almindelige er hepatitis A, B og C.
Selvom de mest almindelige typer af viral hepatitis er HAV, HBV og HCV, havde nogle klinikere tidligere betragtet de akutte og kroniske faser af leverinfektioner som "typer" af viral hepatitis. HAV blev anset for at være akut viral hepatitis, fordi HAV-infektionerne sjældent forårsagede permanent leverskade, der førte til lever- (lever)svigt. HBV og HCV producerede kronisk viral hepatitis. Disse udtryk er dog forældede og bruges i øjeblikket ikke så ofte, fordi alle de vira, der forårsager hepatitis, kan have akutte fasesymptomer (se symptomer nedenfor). Forebyggelsesteknikker og vaccinationer har markant reduceret den nuværende forekomst af almindelige virale hepatitisinfektioner; dog er der stadig en befolkning på omkring 1 til 2 millioner mennesker i USA med kronisk HBV, og omkring 3,5 millioner med kronisk HCV ifølge CDC. Statistikken er ufuldstændig til at bestemme, hvor mange nye infektioner der opstår hvert år; CDC dokumenterede infektioner, men fortsætter derefter med at estimere de faktiske tal ved yderligere at estimere antallet af urapporterede infektioner (se følgende afsnit og reference 1).
I 2016 var der 2.007 nye HAV-tilfælde rapporteret til CDC. Hepatitis forårsaget af HAV er en akut sygdom (akut viral hepatitis), som aldrig bliver kronisk. På et tidspunkt blev hepatitis A omtalt som "infektiøs hepatitis", fordi den let kunne spredes fra person til person ligesom andre virusinfektioner. Infektion med hepatitis A-virus kan spredes gennem indtagelse af mad eller vand, især hvor uhygiejniske forhold tillader vand eller mad at blive forurenet af menneskeligt affald, der indeholder hepatitis A (den fækal-orale smittemåde). Hepatitis A spredes typisk blandt husstandsmedlemmer og tætte kontakter gennem passage af orale sekreter (intimt kys) eller afføring (dårlig håndvask). Det er også almindeligt at få smittespredning til kunder på restauranter og blandt børn og arbejdere i daginstitutioner, hvis håndvask og hygiejneforholdsregler ikke overholdes.
Der var 3.218 nye tilfælde af HBV-infektion estimeret af CDC i 2016, og mere end 1.698 mennesker døde på grund af konsekvenserne af kronisk hepatitis B-infektion i USA ifølge CDC. HBV-hepatitis blev på et tidspunkt omtalt som "serumhepatitis", fordi man mente, at den eneste måde, HBV kunne sprede sig på, var gennem blod eller serum (den flydende del af blodet), der indeholdt virussen. Det er nu kendt, at HBV kan spredes ved seksuel kontakt, overførsel af blod eller serum gennem delte nåle hos stofmisbrugere, utilsigtede nålestik med nåle kontamineret med inficeret blod, blodtransfusioner, hæmodialyse og af inficerede mødre til deres nyfødte. Infektionen kan også spredes ved tatovering, kropspiercing og deling af barbermaskiner og tandbørster (hvis der er kontaminering med inficeret blod). Omkring 5% til 10% af patienter med HBV-hepatitis udvikler kronisk HBV-infektion (infektion, der varer mindst seks måneder og ofte år til årtier) og kan inficere andre, så længe de forbliver inficerede. Patienter med kronisk HBV-infektion er også i risiko for at udvikle cirrose, leversvigt og leverkræft. Det anslås, at der er 2,2 millioner mennesker i USA og 2 milliarder mennesker på verdensplan, som lider af kroniske HBV-infektioner.
CDC rapporterede, at der var 2.967 rapporterede nye tilfælde af hepatitis C i 2016. CDC rapporterer, at det faktiske antal akutte tilfælde er estimeret til at være 13,9 gange antallet af rapporterede tilfælde i ethvert år, og det anslås således, at der faktisk var tale om 41.200 akutte hepatitis C-tilfælde i 2016. HCV-hepatitis blev tidligere omtalt som "non-A, non-B-hepatitis", fordi den forårsagende virus ikke var blevet identificeret, men den var kendt for at være hverken HAV eller HBV. HCV spredes normalt med fælles nåle blandt stofmisbrugere, blodtransfusion, hæmodialyse og nålestik. Cirka 75%-90% af transfusionsassocieret hepatitis er forårsaget af HCV. Overførsel af virussen ved seksuel kontakt er blevet rapporteret, men anses for sjælden. Anslået 75% til 85% af patienter med akut HCV-infektion udvikler kronisk infektion. Patienter med kronisk HCV-infektion kan fortsætte med at inficere andre. Patienter med kronisk HCV-infektion er i risiko for at udvikle cirrose, leversvigt og leverkræft. Det anslås, at der er omkring 3,5 millioner mennesker med kronisk HCV-infektion i USA.
Der er også viral hepatitis typer D, E og G. Den vigtigste af disse på nuværende tidspunkt er hepatitis D-virus (HDV), også kendt som deltavirus eller agent. Det er en lille virus, der kræver samtidig infektion med HBV for at overleve. HDV kan ikke overleve alene, fordi det kræver et protein, som HBV'en laver (kappeproteinet, også kaldet overfladeantigen) for at sætte det i stand til at inficere leverceller. Måden, hvorpå HDV spredes, er ved delte nåle blandt stofmisbrugere, forurenet blod og ved seksuel kontakt; i det væsentlige på samme måde som HBV.
Personer, der allerede har kronisk HBV-infektion, kan få HDV-infektion samtidig med, at de får HBV-infektionen eller på et senere tidspunkt. Dem med kronisk hepatitis på grund af HBV og HDV udvikler cirrhose (alvorlig leverardannelse) hurtigt. Desuden er kombinationen af HDV- og HBV-virusinfektion meget vanskelig at behandle.
Hepatitis E-virus (HEV) ligner HAV med hensyn til sygdom og forekommer hovedsageligt i Asien, hvor det overføres med forurenet vand.
Hepatitis G-virus (HGV, også kaldet GBV-C) blev for nylig opdaget og ligner HCV, men nærmere flavivira. Virussen og dens virkninger er under undersøgelse, og dens rolle i at forårsage sygdom hos mennesker er uklar.
Mennesker, der har størst risiko for at udvikle viral hepatitis, er:
Rejsende til lande med høje infektionsrater og indbyggerne i disse lande har højere risiko for at udvikle hepatitis A.
Blodtransfusion, engang et almindeligt middel til at sprede viral hepatitis, er nu en sjælden årsag til hepatitis. Viral hepatitis menes generelt at være så meget som 10 gange mere almindelig blandt lavere socioøkonomiske og dårligt uddannede individer. Omkring en tredjedel af alle tilfælde af hepatitis kommer fra en ukendt eller uidentificerbar kilde. Det betyder, at en person ikke behøver at være i en højrisikogruppe for at blive smittet med en hepatitisvirus. I lande med dårlige sanitære forhold øger mad- og vandforurening med HAV risikoen. Nogle daginstitutioner kan blive forurenet med HAV, så børn på sådanne centre har en højere risiko for HAV-infektioner.
Hvis infektionen bliver kronisk, som det er tilfældet med hepatitis B og C, dvs. infektion, der varer længere end måneder , kan symptomerne og tegnene på kronisk leversygdom begynde.
Tidsrummet mellem eksponering for hepatitis og sygdommens begyndelse kaldes inkubationsperioden. Inkubationsperioden varierer afhængigt af den specifikke hepatitisvirus. Hepatitis A-virus har en inkubationsperiode på omkring 15 til 45 dage; Hepatitis B-virus fra 45 til 160 dage, og Hepatitis C-virus fra omkring 2 uger til 6 måneder.
Mange patienter inficeret med HAV, HBV og HCV har få eller ingen symptomer på sygdom. For dem, der udvikler symptomer på viral hepatitis, er de mest almindelige influenzalignende symptomer, herunder:
Mindre almindelige symptomer omfatter:
Sjældent udvikler personer med akutte infektioner med HAV og HBV alvorlig inflammation, og leveren svigter (akut fulminant hepatitis). Disse patienter er ekstremt syge med de allerede beskrevne symptomer på akut hepatitis og de yderligere problemer med forvirring eller koma (på grund af leverens manglende evne til at afgifte kemikalier), samt blå mærker eller blødninger (på grund af mangel på blodkoagulationsfaktorer). Faktisk kan op til 80 % af mennesker med akut fulminant hepatitis dø inden for dage til uger; derfor er det heldigt, at akut fulminant hepatitis er sjælden. For eksempel vil mindre end 0,5 % af voksne med akut infektion med HBV udvikle akut fulminant hepatitis. Dette er endnu mindre almindeligt med HCV alene, selvom det bliver hyppigere, når både HBV og HCV er til stede sammen.
Kronisk hepatitis kan føre til udvikling over tid af omfattende leverardannelse (cirrose).
Patienter inficeret med HBV og HCV kan udvikle kronisk hepatitis. Læger definerer kronisk hepatitis som hepatitis, der varer længere end 6 måneder. Ved kronisk hepatitis lever og formerer vira sig i leveren i år eller årtier. Af ukendte årsager er disse patienters immunsystem ikke i stand til at udrydde vira, og vira forårsager kronisk betændelse i leveren. Kronisk hepatitis kan føre til udvikling over tid af omfattende leverardannelse (cirrose), leversvigt og leverkræft. Leversvigt fra kronisk hepatitis C-infektion er den mest almindelige årsag til levertransplantation i USA. Patienter med kronisk viral hepatitis kan overføre infektionen til andre med blod eller kropsvæsker (f.eks. deling af nåle, seksuelt og sjældent ved organdonation) som samt sjældent ved overførsel fra mor til nyfødt.
Hvis der er mistanke om, kan viral hepatitis af alle typer let diagnosticeres ved blodprøver.
Diagnose af viral hepatitis er baseret på symptomer og fysiske fund samt blodprøver for leverenzymer, virale antistoffer og virale genetiske materialer.
Diagnosticering af akut viral hepatitis er ofte let, men diagnosen kronisk hepatitis kan være vanskelig. Når en patient rapporterer symptomer på træthed, kvalme, mavesmerter, mørkfarvning af urin og derefter udvikler gulsot, er diagnosen akut viral hepatitis sandsynlig og kan bekræftes ved blodprøver. På den anden side har patienter med kronisk hepatitis på grund af HBV og HCV ofte ingen symptomer eller kun milde uspecifikke symptomer såsom kronisk træthed. Typisk har disse patienter ikke gulsot, før leverskaden er langt fremme. Derfor kan disse patienter forblive udiagnosticerede i år til årtier.
Der er tre typer blodprøver til evaluering af patienter med hepatitis:leverenzymer, antistoffer mod hepatitisvirus og virale proteiner eller genetisk materiale (viralt DNA eller RNA).
Leverenzymer :Blandt de mest følsomme og udbredte blodprøver til evaluering af patienter med hepatitis er leverenzymer, kaldet aminotransferaser. De omfatter aspartataminotransferase (AST eller SGOT) og alaninaminotransferase (ALT eller SGPT). Disse enzymer er normalt indeholdt i leverceller. Hvis leveren er skadet (som ved viral hepatitis), spilder levercellerne enzymerne ud i blodet, hvilket øger enzymniveauet i blodet og signalerer, at leveren er beskadiget.
Det normale værdiområde for AST er fra 5 til 40 enheder per liter serum (den flydende del af blodet), mens det normale værdiområde for ALT er fra 7 til 56 enheder per liter serum. (Disse normale niveauer kan variere lidt afhængigt af laboratoriet.) Patienter med akut viral hepatitis (f.eks. på grund af HAV eller HBV) kan udvikle meget høje ASAT- og ALAT-niveauer, nogle gange i tusindvis af enheder pr. liter. Disse høje ASAT- og ALAT-niveauer vil blive normale i løbet af flere uger eller måneder, efterhånden som patienterne kommer sig fuldstændigt fra deres akutte hepatitis. I modsætning hertil har patienter med kronisk HBV- og HCV-infektion typisk kun let forhøjede AST- og ALAT-niveauer, men disse abnormiteter kan vare i år eller årtier. Da de fleste patienter med kronisk hepatitis er asymptomatiske (ingen gulsot eller kvalme), er deres let unormale leverenzymer ofte uventet stødt på ved rutinemæssige blodscreeningsprøver under årlige fysiske undersøgelser eller forsikringsfysiske undersøgelser.
Forhøjede blodniveauer af AST og ALAT betyder kun, at leveren er betændt, og forhøjelser kan være forårsaget af mange andre stoffer end hepatitisvirus, såsom medicin, alkohol, bakterier, svampe osv. For at bevise, at en hepatitisvirus er ansvarlig for forhøjelserne skal blod testes for antistoffer mod hver af hepatitis-virusserne samt for deres genetiske materiale.
Virale antistoffer :Antistoffer er proteiner produceret af hvide blodlegemer, der angriber angribere såsom bakterier og vira. Antistoffer mod hepatitis A-, B- og C-virus kan sædvanligvis påvises i blodet inden for uger efter infektion, og antistofferne forbliver påviselige i blodet i årtier derefter. Blodprøver for antistofferne kan være nyttige til at diagnosticere både akut og kronisk viral hepatitis.
Ved akut viral hepatitis hjælper antistoffer ikke kun med at udrydde virussen, men de beskytter også patienten mod fremtidige infektioner af samme virus, det vil sige, at patienten udvikler immunitet. Ved kronisk hepatitis er antistoffer og resten af immunsystemet dog ikke i stand til at udrydde virussen. Vira fortsætter med at formere sig og frigives fra levercellerne til blodet, hvor deres tilstedeværelse kan bestemmes ved at måle de virale proteiner og genetisk materiale. Ved kronisk hepatitis kan både antistoffer mod vira og virale proteiner og genetisk materiale derfor påvises i blodet.
Eksempler på tests for virale antistoffer er:
Virale proteiner og genetisk materiale :Eksempler på tests for virale proteiner og genetisk materiale er:
Andre tests :Obstruktion af galdegangene, fra enten galdesten eller cancer, kan lejlighedsvis efterligne akut viral hepatitis. Ultralydstest kan bruges til at udelukke muligheden for galdesten eller kræft.
Ingen behandling er nødvendig for hepatitis A, da infektionen næsten altid forsvinder af sig selv. Kvalme er almindelig, men forbigående, og det er vigtigt at forblive hydreret.
Behandling af akut viral hepatitis og kronisk viral hepatitis er forskellig. Behandling af akut viral hepatitis involverer hvile, lindring af symptomer og opretholdelse af et tilstrækkeligt indtag af væske. Behandling af kronisk viral hepatitis involverer medicin til at udrydde virussen og træffe foranstaltninger for at forhindre yderligere leverskade.
Hos patienter med akut viral hepatitis består den indledende behandling i at lindre symptomerne på kvalme, opkastning og mavesmerter (støttende behandling). Der bør gives omhyggelig opmærksomhed på medicin eller forbindelser, som kan have uønskede virkninger hos patienter med unormal leverfunktion (f.eks. acetaminophen [Tylenol og andre], alkohol osv.). Kun de lægemidler, der anses for nødvendige, bør administreres, da den nedsatte lever ikke er i stand til at eliminere lægemidler normalt, og lægemidler kan ophobes i blodet og nå toksiske niveauer. Desuden undgås beroligende midler og "beroligende midler", fordi de kan forstærke virkningerne af leversvigt på hjernen og forårsage sløvhed og koma. Patienten skal afholde sig fra at drikke alkohol, da alkohol er giftigt for leveren. Det er lejlighedsvis nødvendigt at give intravenøs væske for at forhindre dehydrering forårsaget af opkastning. Patienter med svær kvalme og/eller opkastning skal muligvis indlægges til behandling og intravenøs væske.
Akut HBV behandles ikke med antivirale lægemidler. Akut HCV - selvom det sjældent diagnosticeres - kan behandles med flere af de lægemidler, der bruges til behandling af kronisk HCV. Behandling af HCV anbefales primært til de 80 % af patienterne, som ikke udrydder virussen tidligt. Behandling resulterer i fjernelse af virussen hos de fleste patienter.
Behandling af kronisk infektion med hepatitis B og hepatitis C involverer normalt medicin eller kombinationer af medicin for at udrydde virussen. Læger mener, at hos korrekt udvalgte patienter kan vellykket udryddelse af vira stoppe progressive skader på leveren og forhindre udviklingen af skrumpelever, leversvigt og leverkræft. Alkohol forværrer leverskader ved kronisk hepatitis og kan forårsage hurtigere progression til cirrhose. Derfor bør patienter med kronisk hepatitis holde op med at drikke alkohol. Rygning af cigaretter kan også forværre leversygdommen og bør stoppes.
Medicin mod kronisk hepatitis C-infektion omfatter:
Medicin mod kronisk hepatitis B-infektion omfatter:
På grund af konstant igangværende forskning og udvikling af nye antivirale midler, vil den nuværende liste over medicin mod kroniske hepatitis B- og C-infektioner sandsynligvis ændre sig hvert år. Mange af de lægemidler, der er tilgængelige i øjeblikket, bruges sjældent på grund af nyere, sikrere og mere effektive alternativer.
Beslutninger vedrørende behandling af kronisk hepatitis kan være komplekse og bør ledes af gastroenterologer, hepatologer (læger, der er specielt uddannet i behandling af leversygdomme) eller specialister i infektionssygdomme af flere årsager, herunder:
Derudover har nyere forskning vist, at en kombination af visse antivirale lægemidler resulterer i en helbredelse (viral clearance) hos mange patienter med kronisk hepatitis C. Yderligere undersøgelser og FDA-godkendelse afventer.
Behandling af akut fulminant hepatitis bør udføres i centre, der kan udføre levertransplantation, da akut fulminant hepatitis har en høj dødelighed (ca. 80 %) uden levertransplantation.
Forebyggelse af hepatitis indebærer foranstaltninger til at undgå eksponering for vira, brug af immunglobulin i tilfælde af eksponering og vacciner. Administration af immunglobulin kaldes passiv beskyttelse, fordi antistoffer fra patienter, der har haft viral hepatitis, gives til patienten. Vaccination kaldes aktiv beskyttelse, fordi dræbte vira eller ikke-infektiøse komponenter af vira gives for at stimulere kroppen til at producere sine egne antistoffer.
Forebyggelse af viral hepatitis er som enhver anden sygdom at foretrække frem for at stole på behandling. At tage forholdsregler for at forhindre eksponering for en anden persons blod (udsættelse for snavsede nåle), sæd (ubeskyttet sex) og andre kropslige sekreter og affald (afføring, opkast) vil hjælpe med at forhindre spredning af alle disse vira.
Immunserumglobulin (ISG) er humant serum, der indeholder antistoffer mod hepatitis A. ISG kan administreres for at forhindre infektion hos personer, der har været udsat for hepatitis A. ISG virker umiddelbart efter administration, og beskyttelsesvarigheden er flere måneder. ISG gives sædvanligvis til rejsende til regioner i verden, hvor der er høje forekomster af hepatitis A-infektion og til tætte eller husholdningskontakter med patienter med hepatitis A-infektion. ISG er sikkert med få bivirkninger.
Hepatitis B immune globulin or HBIG (BayHep B), is human serum that contains antibodies to hepatitis B. HBIG is made from plasma (a blood product) that is known to contain a high concentration of antibodies to the hepatitis B surface antigen. If given within 10 days of exposure to the virus, HBIG almost always is successful in preventing infection. Even if given a bit later, however, HBIG may lessen the severity of HBV infection. The protection against hepatitis B lasts for about three weeks after the HBIG is given. HBIG also is given at birth to infants born to mothers known to have hepatitis B infection. In addition, HBIG is given to individuals exposed to HBV because of sexual contact or to healthcare workers accidentally stuck by a needle known to be contaminated with blood from an infected person.
Two hepatitis A vaccines are available in the US, hepatitis A vaccine (Havrix, Vaqta). Both contain inactive (killed) hepatitis A virus. For adults, two doses of the vaccine are recommended. After the first dose, protective antibodies develop in 70% of vaccine recipients within 2 weeks, and almost 100% of recipients by 4 weeks. After two doses of the hepatitis A vaccine, immunity against hepatitis A infection is believed to last for many years.
Individuals at increased risk for acquiring hepatitis A and individuals with chronic liver disease (for example, cirrhosis or chronic hepatitis C) should be vaccinated. Although individuals with chronic liver disease are not at increased risk for acquiring hepatitis A, they can develop serious (sometimes fatal) liver failure if they become infected with hepatitis A and, thus, they should be vaccinated.
Individuals at increased risk of acquiring hepatitis A are:
Some local health authorities or private companies may require hepatitis A vaccination for food handlers.
Because protective antibodies take weeks to develop, travelers to countries where infection with hepatitis A is common should be vaccinated at least 4 weeks before departure. The Centers for Disease Control (CDC) recommends that immunoglobulin be given in addition to vaccination if departure is prior to 4 weeks. Immunoglobulin provides quicker protection than the vaccines, but the protection is short-lived.
For active vaccination, a harmless hepatitis B antigen is given to stimulate the body's immune system to produce protective antibodies against the surface antigen of hepatitis B. Vaccines that are currently available in the U.S. are made (synthesized) using recombinant DNA technology (joining DNA segments). These recombinant hepatitis B vaccines, hepatitis B vaccine (Energix-B and Recombivax-HB) are constructed to contain only that part of the surface antigen that is very potent in stimulating the immune system to produce antibodies. The vaccine contains no viral component other than the surface antigen, and therefore, cannot cause HBV infections. Hepatitis B vaccines should be given in three doses with the second dose 1 to 2 months after the first dose, and the third dose 4 to 6 months after the first dose. For the best results, the vaccinations should be given in the deltoid (shoulder) muscles and not in the buttocks.
Hepatitis B vaccines are 90% effective in healthy adults and 95% in infants, children, and adolescents. Five percent of vaccinated individuals will fail to develop the necessary antibodies for immunity after the three doses. Patients with weakened immunity (such as HIV infection), older patients, and patients undergoing kidney hemodialysis are more likely to fail to respond to the vaccines.
Hepatitis B vaccine is recommended for:
All pregnant women should have a blood test for the antibody to hepatitis B virus surface antigen. Women who test positive for hepatitis B virus (positive hepatitis B surface antigen) risk transmitting the virus to their infants during labor, and, therefore, infants born to mothers with hepatitis B infection should receive HBIG in addition to hepatitis B vaccine at birth. The reason for giving both immunoglobulin and vaccine is that even though hepatitis B vaccine can offer long lasting, active immunity, immunity takes weeks or months to develop. Until active immunity develops, the short-lived, passive antibodies from the HBIG protect the infant.
Unvaccinated individuals exposed to materials infected with hepatitis B (such as healthcare workers stuck by a contaminated needle) will need HBIG in addition to hepatitis B vaccine for the same reason as infants born to mothers with hepatitis B infection.
There is currently no vaccine for hepatitis C. Development of such a vaccine is difficult due to the six different forms (genotypes) of hepatitis C. No vaccine for hepatitis D is available. However, HBV vaccine can prevent an individual not infected with HBV from contracting hepatitis D because hepatitis D virus requires live HBV to replicate in the body.
The prognosis of viral hepatitis for most patients is good; however, this prognosis varies somewhat depending on the infecting virus. For example, those patients who develop chronic hepatitis have a worse prognosis because of the potential to develop cirrhosis, liver failure, liver cancer (hepatocellular carcinoma), and occasionally death. Symptoms of viral hepatitis such as fatigue, poor appetite, nausea, and jaundice usually subside in several weeks to months, without any specific treatment. In fact, virtually all patients with acute infection with HAV and most adults (greater than 95%) with acute HBV recover completely. Complete recovery from viral hepatitis means that:
Unfortunately, not all patients with viral hepatitis recover completely. Five to 10 percent of patients with acute HBV infection and about 75% to 80% of patients with acute HCV infection develop chronic hepatitis. Patients (about 0.5% to 1%) that develop fulminant hepatitis have about an 80% fatality rate. Chronic HCV infections are the leading cause for liver transplants.
Because the liver works to detoxify substances, this task is compromised during acute and chronic viral hepatitis infections. Consequently, avoiding items that may stress the compromised livers function (for example, alcohol, smoking, taking drugs that require liver processing) should be strongly considered by the patient to improve their prognosis.
Low FODMAP grillede rejer
anmeldelse af sibo hjemmelevering:dag 3 og 4
Almindelige test, der bruges til at diagnosticere mavesmerter
Er jeg laktoseintolerant?
Markedsføring OK for enhed til at hjælpe med at reducere IBS-symptomer hos unge
Slet dine SCD-træningshjul ved at skabe en fødevaresikker zone
Ernæring og oppustethed:Hvad du behøver at vide
Hos Ignite arbejder vi med en bred vifte af fordøjelsesforstyrrelser, hvor abdominal oppustethed og udspilning er en af de mest almindelige blandt vores kunder. For nogle mennesker sker oppustethed
Skal din hund også tage probiotika?
Det er et billede af mine to hunde, Brea og Gracie. De er begge omkring 9 år på dette billede. Da det blev taget, kunne du mærke, at de følte deres alder. Brea haltede rundt med slem gigt i hofterne,
Har du at gøre med en IBS-diagnose?
Måske kom det gradvist, eller du blev syg, og dit system blev bare aldrig bedre. Alt du ved er, at noget ser ud til at være frygtelig galt med dit fordøjelsessystem. Du har været hos praktiserende læg