Hepatitis, odnosno upala jetre, najčešće je uzrokovan virusima hepatitisa A, B i C.
Hepatitis znači upalu jetre. Mnoge bolesti i stanja mogu uzrokovati upalu jetre, na primjer, lijekovi, alkohol, kemikalije i autoimune bolesti. Mnogi virusi, na primjer, virus koji uzrokuje mononukleozu i citomegalovirus, mogu upaliti jetru. Većina virusa, međutim, ne napada prvenstveno jetru; jetra je samo jedan od nekoliko organa na koje virusi utječu. Kada većina liječnika govori o virusnom hepatitisu, oni koriste definiciju koja znači hepatitis uzrokovan nekoliko specifičnih virusa koji prvenstveno napadaju jetru i odgovorni su za otprilike polovicu svih ljudskih hepatitisa. Postoji nekoliko virusa hepatitisa; imenovani su tipovi A, B, C, D, E, F (nije potvrđeno) i G. Kako naše znanje o virusima hepatitisa raste, vjerojatno će ovaj abecedni popis postati duži. Najčešći virusi hepatitisa su tipovi A, B i C. Pozivanje na viruse hepatitisa često se pojavljuje u skraćenom obliku (na primjer, HAV, HBV, HCV predstavljaju viruse hepatitisa A, B i C, redom). ovaj je članak o ovim virusima koji uzrokuju većinu virusnih hepatitisa kod ljudi.
Virusi hepatitisa se repliciraju (množe) prvenstveno u stanicama jetre. To može uzrokovati da jetra ne može obavljati svoje funkcije. Slijedi popis glavnih funkcija jetre:
Kada je jetra upaljena, ona ne obavlja te funkcije dobro, što dovodi do mnogih simptoma, znakova i problema povezanih s bilo kojom vrstom hepatitisa. Svaki tip virusa hepatitisa (A-F) ima i članke i knjige koje opisuju pojedinosti o infekciji tim specifičnim virusom. Ovaj je članak osmišljen kako bi čitatelju pružio pregled prevladavajućih virusa koji uzrokuju virusni hepatitis, njihove simptome, dijagnozu i tretmane te bi trebao pomoći čitatelju da odabere temu(e) za detaljnije informacije.
CDC dijeli putna cijepljenja u tri kategorije:1) rutinsko, 2) preporučeno i 3) obavezno. Jedino cjepivo koje je klasificirano kao "obavezno" prema Međunarodnim zdravstvenim propisima je cijepljenje protiv žute groznice za putovanja u određene zemlje subsaharske Afrike i tropske Južne Amerike.
"Rutinska" cijepljenja su ona koja se inače provode, obično tijekom djetinjstva, u Sjedinjenim Državama. To uključuje imunizacije protiv:
Postoji nekoliko vrsta virusnih hepatitisa, od kojih su najčešći hepatitis A, B i C.
Iako su najčešći tipovi virusnog hepatitisa HAV, HBV i HCV, neki su kliničari prethodno smatrali akutnu i kroničnu fazu jetrenih infekcija "vrstama" virusnog hepatitisa. HAV se smatrao akutnim virusnim hepatitisom jer su HAV infekcije rijetko uzrokovale trajno oštećenje jetre koje je dovelo do zatajenja jetre (jetre). HBV i HCV izazivaju kronični virusni hepatitis. Međutim, ovi su izrazi zastarjeli i trenutno se ne koriste tako često jer svi virusi koji uzrokuju hepatitis mogu imati simptome akutne faze (vidi simptome u nastavku). Tehnike prevencije i cijepljenja značajno su smanjili trenutnu učestalost uobičajenih infekcija virusnim hepatitisom; međutim, u SAD-u postoji populacija od oko 1 do 2 milijuna ljudi s kroničnim HBV-om i oko 3,5 milijuna s kroničnim HCV-om prema CDC-u. Statistički podaci nisu potpuni za određivanje broja novih infekcija svake godine; CDC je dokumentirao infekcije, ali zatim nastavlja s procjenom stvarnih brojeva daljnjom procjenom broja neprijavljenih infekcija (pogledajte sljedeće odjeljke i referencu 1).
U 2016. CDC-u je prijavljeno 2007 novih slučajeva HAV-a. Hepatitis uzrokovan HAV-om je akutna bolest (akutni virusni hepatitis) koja nikada ne postaje kronična. Nekada se hepatitis A nazivao "zaraznim hepatitisom" jer se mogao lako prenijeti s osobe na osobu kao i druge virusne infekcije. Infekcija virusom hepatitisa A može se proširiti gutanjem hrane ili vode, posebno kada nehigijenski uvjeti dopuštaju kontaminaciju vode ili hrane ljudskim otpadom koji sadrži hepatitis A (fekalno-oralni način prijenosa). Hepatitis A se obično širi među članovima kućanstva i bliskim kontaktima putem usne sekrecije (intimno ljubljenje) ili stolice (loše pranje ruku). Također je uobičajeno da se infekcija proširi na kupce u restoranima i među djecom i radnicima u vrtićima ako se ne poštuju sanitarne mjere i pranje ruku.
CDC je procijenio 3.218 novih slučajeva infekcije HBV-om u 2016. godini, a više od 1.698 ljudi je umrlo od posljedica kronične infekcije hepatitisom B u Sjedinjenim Državama prema CDC-u. HBV hepatitis se nekoć nazivao "serumskim hepatitisom", jer se smatralo da je jedini način na koji se HBV može širiti bio kroz krv ili serum (tekući dio krvi) koji sadrži virus. Sada je poznato da se HBV može širiti seksualnim kontaktom, prijenosom krvi ili seruma zajedničkim iglama kod ovisnika o drogama, slučajnim ubodom igle s iglama kontaminiranim zaraženom krvlju, transfuzijama krvi, hemodijalizom, te zaraženim majkama na svoju novorođenčad. Infekcija se također može širiti tetoviranjem, pirsingom i dijeljenjem brijača i četkica za zube (ako postoji kontaminacija zaraženom krvlju). Oko 5% do 10% pacijenata s HBV hepatitisom razvije kroničnu HBV infekciju (infekcija koja traje najmanje šest mjeseci, a često i godinama do desetljeća) i može zaraziti druge sve dok su zaraženi. Bolesnici s kroničnom HBV infekcijom također su izloženi riziku od razvoja ciroze, zatajenja jetre i raka jetre. Procjenjuje se da u SAD-u ima 2,2 milijuna ljudi i 2 milijarde ljudi diljem svijeta koji pate od kroničnih HBV infekcija.
CDC je izvijestio da je 2016. godine bilo 2967 prijavljenih novih slučajeva hepatitisa C. CDC izvještava da se stvarni broj akutnih slučajeva procjenjuje na 13,9 puta veći broj prijavljenih slučajeva u bilo kojoj godini, tako da se procjenjuje da ih je stvarno bilo 41 200 slučajeva akutnog hepatitisa C koji se dogodio u 2016. HCV hepatitis se ranije nazivao "ne-A, ne-B hepatitisom", jer uzročnik virusa nije identificiran, ali se znalo da nije ni HAV ni HBV. HCV se obično širi zajedničkim iglama među ovisnicima o drogama, transfuzijom krvi, hemodijalizom i ubodom igle. Otprilike 75% -90% hepatitisa povezanog s transfuzijom uzrokovano je HCV-om. Zabilježen je prijenos virusa spolnim kontaktom, ali se smatra rijetkim. Procjenjuje se da 75% do 85% bolesnika s akutnom HCV infekcijom razvije kroničnu infekciju. Bolesnici s kroničnom infekcijom HCV-om mogu nastaviti zaraziti druge. Bolesnici s kroničnom HCV infekcijom izloženi su riziku od razvoja ciroze, zatajenja jetre i raka jetre. Procjenjuje se da u SAD-u ima oko 3,5 milijuna ljudi s kroničnom infekcijom HCV-om.
Postoje i virusni hepatitis tipovi D, E i G. Najvažniji od njih trenutno je virus hepatitisa D (HDV), također poznat kao delta virus ili agens. Riječ je o malom virusu koji zahtijeva istodobnu infekciju s HBV-om da bi preživio. HDV ne može preživjeti sam jer mu je potreban protein koji proizvodi HBV (protein ovojnice, koji se također naziva površinski antigen) kako bi mogao inficirati stanice jetre. Načini na koje se HDV širi su zajedničkim iglama među ovisnicima, kontaminiranom krvlju i seksualnim kontaktom; u biti na isti način kao i HBV.
Pojedinci koji već imaju kroničnu HBV infekciju mogu dobiti HDV infekciju u isto vrijeme kada dobiju HBV infekciju ili kasnije. Oni s kroničnim hepatitisom zbog HBV-a i HDV-a brzo razvijaju cirozu (teške ožiljke na jetri). Štoviše, kombinacija HDV i HBV virusne infekcije vrlo je teško liječiti.
Virus hepatitisa E (HEV) sličan je HAV-u u smislu bolesti i uglavnom se javlja u Aziji gdje se prenosi kontaminiranom vodom.
Virus hepatitisa G (HGV, također nazvan GBV-C) nedavno je otkriven i nalikuje HCV-u, ali još više, flavivirusima. Virus i njegovi učinci se istražuju, a njegova uloga u izazivanju bolesti kod ljudi nije jasna.
Ljudi koji su najviše izloženi riziku od razvoja virusnog hepatitisa su:
Putnici u zemlje s visokom stopom infekcije i stanovnici tih zemalja izloženi su većem riziku od razvoja hepatitisa A.
Transfuzija krvi, nekoć uobičajeno sredstvo za širenje virusnog hepatitisa, danas je rijedak uzrok hepatitisa. Općenito se smatra da je virusni hepatitis čak 10 puta češći među nižim socioekonomskim i slabo obrazovanim osobama. Otprilike jedna trećina svih slučajeva hepatitisa dolazi iz nepoznatog ili nepoznatog izvora. To znači da osoba ne mora biti u rizičnoj skupini da bi se zarazila virusom hepatitisa. U zemljama s lošim sanitarnim uvjetima, kontaminacija hrane i vode s HAV-om povećava rizik. Neki vrtići mogu postati kontaminirani HAV-om, pa su djeca u takvim centrima izložena većem riziku od infekcije HAV-om.
Ako infekcija postane kronična kao što je slučaj s hepatitisom B i C, odnosno infekcija koja traje duže od mjeseci , mogu početi simptomi i znakovi kronične bolesti jetre.
Razdoblje od izlaganja hepatitisu do početka bolesti naziva se razdoblje inkubacije. Razdoblje inkubacije varira ovisno o specifičnom virusu hepatitisa. Virus hepatitisa A ima razdoblje inkubacije od oko 15 do 45 dana; Virus hepatitisa B od 45 do 160 dana, a virus hepatitisa C od oko 2 tjedna do 6 mjeseci.
Mnogi pacijenti zaraženi HAV, HBV i HCV imaju malo ili nimalo simptoma bolesti. Za one koji razviju simptome virusnog hepatitisa, najčešći su simptomi slični gripi, uključujući:
Manje uobičajeni simptomi uključuju:
Rijetko, osobe s akutnim infekcijama s HAV i HBV razviju tešku upalu, a jetra zataji (akutni fulminantni hepatitis). Ovi bolesnici su izrazito bolesni s već opisanim simptomima akutnog hepatitisa i dodatnim problemima zbunjenosti ili kome (zbog neuspjeha jetre da detoksifikuje kemikalije), kao i modrica ili krvarenja (zbog nedostatka čimbenika zgrušavanja krvi). Zapravo, do 80% ljudi s akutnim fulminantnim hepatitisom može umrijeti u roku od nekoliko dana do tjedana; stoga je sreća što je akutni fulminantni hepatitis rijedak. Na primjer, manje od 0,5% odraslih osoba s akutnom infekcijom HBV-om će razviti akutni fulminantni hepatitis. To je još rjeđe samo kod HCV-a, iako postaje sve češće kada su i HBV i HCV prisutni zajedno.
Kronični hepatitis može tijekom vremena dovesti do razvoja opsežnih ožiljaka na jetri (ciroze).
Bolesnici zaraženi HBV i HCV mogu razviti kronični hepatitis. Liječnici definiraju kronični hepatitis kao hepatitis koji traje duže od 6 mjeseci. Kod kroničnog hepatitisa, virusi žive i razmnožavaju se u jetri godinama ili desetljećima. Iz nepoznatih razloga, imunološki sustav ovih pacijenata nije u stanju iskorijeniti viruse, a virusi uzrokuju kroničnu upalu jetre. Kronični hepatitis može tijekom vremena dovesti do razvoja opsežnih ožiljaka na jetri (ciroze), zatajenja jetre i raka jetre. Zatajenje jetre zbog infekcije kroničnim hepatitisom C najčešći je razlog za transplantaciju jetre u SAD-u. Pacijenti s kroničnim virusnim hepatitisom mogu prenijeti infekciju na druge krvlju ili tjelesnim tekućinama (na primjer, dijeljenjem igala, spolnim putem i rijetko doniranjem organa) kao kao i rijetko prijenosom s majke na novorođenče.
Ako se sumnja, virusni hepatitis svih vrsta može se lako dijagnosticirati krvnim pretragama.
Dijagnoza virusnog hepatitisa temelji se na simptomima i fizikalnim nalazima, kao i krvnim pretragama na jetrene enzime, virusna antitijela i virusni genetski materijal.
Dijagnoza akutnog virusnog hepatitisa često je laka, ali dijagnoza kroničnog hepatitisa može biti teška. Kada pacijent prijavi simptome umora, mučnine, bolova u trbuhu, zamračenja mokraće, a zatim dobije žuticu, dijagnoza akutnog virusnog hepatitisa je vjerojatna i može se potvrditi krvnim pretragama. S druge strane, bolesnici s kroničnim hepatitisom zbog HBV-a i HCV-a često nemaju simptome ili imaju samo blage nespecifične simptome poput kroničnog umora. Tipično, ovi pacijenti nemaju žuticu sve dok oštećenje jetre nije daleko uznapredovalo. Stoga ti pacijenti mogu ostati nedijagnosticirani godinama do desetljeća.
Postoje tri vrste krvnih pretraga za procjenu bolesnika s hepatitisom:enzimi jetre, antitijela na viruse hepatitisa i virusni proteini ili genetski materijal (virusna DNA ili RNA).
Jetreni enzimi :Među najosjetljivijim i najčešće korištenim krvnim testovima za procjenu pacijenata s hepatitisom su jetreni enzimi, zvani aminotransferaze. Oni uključuju aspartat aminotransferazu (AST ili SGOT) i alanin aminotransferazu (ALT ili SGPT). Ovi enzimi se obično nalaze u stanicama jetre. Ako je jetra ozlijeđena (kao kod virusnog hepatitisa), stanice jetre izlijevaju enzime u krv, podižući razinu enzima u krvi i signalizirajući da je jetra oštećena.
Normalni raspon vrijednosti za AST je od 5 do 40 jedinica po litri seruma (tekući dio krvi), dok je normalan raspon vrijednosti za ALT od 7 do 56 jedinica po litri seruma. (Ove normalne razine mogu se neznatno razlikovati ovisno o laboratoriju.) Pacijenti s akutnim virusnim hepatitisom (na primjer, zbog HAV ili HBV) mogu razviti vrlo visoke razine AST i ALT, ponekad u tisućama jedinica po litri. Ove visoke razine AST i ALT postat će normalne za nekoliko tjedana ili mjeseci kako se pacijenti potpuno oporave od akutnog hepatitisa. Nasuprot tome, pacijenti s kroničnim HBV i HCV infekcijom obično imaju samo blago povišene razine AST i ALT, ali te abnormalnosti mogu trajati godinama ili desetljećima. Budući da je većina bolesnika s kroničnim hepatitisom asimptomatska (bez žutice ili mučnine), njihovi blago abnormalni enzimi jetre često se neočekivano susreću na rutinskim pretragama krvi tijekom godišnjih fizikalnih pregleda ili liječničkih pregleda.
Povišene razine AST i ALT u krvi samo znače da je jetra upaljena, a povišenja mogu uzrokovati i mnogi uzročnici osim virusa hepatitisa, kao što su lijekovi, alkohol, bakterije, gljivice itd. Kako bi se dokazalo da je virus hepatitisa odgovoran za povišenja, krv se mora testirati na antitijela na svaki od virusa hepatitisa, kao i na njihov genetski materijal.
Virusna antitijela :Antitijela su proteini koje proizvode bijele krvne stanice koje napadaju napadače poput bakterija i virusa. Protutijela protiv virusa hepatitisa A, B i C obično se mogu otkriti u krvi u roku od nekoliko tjedana nakon infekcije, a antitijela ostaju detektiva u krvi desetljećima nakon toga. Krvni testovi na antitijela mogu biti od pomoći u dijagnosticiranju i akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa.
Kod akutnog virusnog hepatitisa, antitijela ne samo da pomažu u iskorijenjivanju virusa, već i štite pacijenta od budućih infekcija istim virusom, odnosno razvijaju imunitet. U kroničnom hepatitisu, međutim, antitijela i ostatak imunološkog sustava nisu u stanju iskorijeniti virus. Virusi se nastavljaju razmnožavati i oslobađaju se iz stanica jetre u krv gdje se njihova prisutnost može utvrditi mjerenjem virusnih proteina i genetskog materijala. Stoga se kod kroničnog hepatitisa u krvi mogu otkriti i antitijela na viruse i virusni proteini i genetski materijal.
Primjeri testova za virusna antitijela su:
Virusni proteini i genetski materijal :Primjeri testova za virusne proteine i genetski materijal su:
Ostali testovi :Opstrukcija žučnih kanala, bilo zbog žučnih kamenaca ili raka, povremeno može oponašati akutni virusni hepatitis. Ultrazvučno ispitivanje može se koristiti kako bi se isključila mogućnost nastanka žučnih kamenaca ili raka.
Za hepatitis A nije potrebno liječenje budući da infekcija gotovo uvijek prolazi sama od sebe. Mučnina je česta, iako prolazna, i važno je ostati hidrirani.
Liječenje akutnog virusnog hepatitisa i kroničnog virusnog hepatitisa se razlikuje. Liječenje akutnog virusnog hepatitisa uključuje mirovanje, ublažavanje simptoma i održavanje odgovarajućeg unosa tekućine. Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa uključuje lijekove za iskorjenjivanje virusa i poduzimanje mjera za sprječavanje daljnjeg oštećenja jetre.
U bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom početno liječenje sastoji se od ublažavanja simptoma mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu (podrška). Pažljivu pozornost treba posvetiti lijekovima ili spojevima koji mogu imati štetne učinke u bolesnika s abnormalnom funkcijom jetre (na primjer, acetaminofen [Tylenol i drugi], alkohol, itd.). Trebaju se primjenjivati samo oni lijekovi koji se smatraju potrebnima jer oštećena jetra ne može normalno eliminirati lijekove, a lijekovi se mogu nakupljati u krvi i doseći toksične razine. Štoviše, izbjegavaju se sedativi i "sredstva za smirenje" jer mogu naglasiti učinke zatajenja jetre na mozak i uzrokovati letargiju i komu. Pacijent se mora suzdržati od pijenja alkohola jer je alkohol toksičan za jetru. Povremeno je potrebno davati intravenske tekućine kako bi se spriječila dehidracija uzrokovana povraćanjem. Bolesnici s teškom mučninom i/ili povraćanjem možda će morati biti hospitalizirani radi liječenja i intravenske tekućine.
Akutni HBV se ne liječi antivirusnim lijekovima. Akutni HCV - iako se rijetko dijagnosticira - može se liječiti s nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje kroničnog HCV-a. Liječenje HCV-a preporuča se prvenstveno za 80% pacijenata koji virus ne iskorijene rano. Liječenje rezultira uklanjanjem virusa kod većine pacijenata.
Liječenje kronične infekcije hepatitisom B i hepatitisom C obično uključuje lijekove ili kombinacije lijekova za iskorjenjivanje virusa. Liječnici vjeruju da kod pravilno odabranih pacijenata uspješna eradikacija virusa može zaustaviti progresivno oštećenje jetre i spriječiti razvoj ciroze, zatajenja jetre i raka jetre. Alkohol pogoršava oštećenje jetre kod kroničnog hepatitisa i može uzrokovati brže napredovanje u cirozu. Stoga bolesnici s kroničnim hepatitisom trebaju prestati piti alkohol. Pušenje cigareta također može pogoršati bolest jetre i treba ga prestati.
Lijekovi za kroničnu infekciju hepatitisom C uključuju:
Lijekovi za kroničnu infekciju hepatitisom B uključuju:
Zbog stalnog istraživanja i razvoja novih antivirusnih sredstava, trenutni popis lijekova za kronične infekcije hepatitisom B i C vjerojatno će se mijenjati svake godine. Mnogi od ovih lijekova koji su trenutno dostupni rijetko se koriste zbog novijih, sigurnijih i učinkovitijih alternativa.
Odluke o liječenju kroničnog hepatitisa mogu biti složene i trebaju ih usmjeravati gastroenterolozi, hepatolozi (liječnici posebno educirani za liječenje bolesti jetre) ili specijalisti za zarazne bolesti iz nekoliko razloga, uključujući:
Osim toga, nedavna istraživanja su pokazala da kombinacija određenih antivirusnih lijekova rezultira izlječenjem (klirensom virusa) kod mnogih pacijenata s kroničnim hepatitisom C. Čekaju se daljnje studije i odobrenje FDA.
Liječenje akutnog fulminantnog hepatitisa treba provoditi u centrima koji mogu obaviti transplantaciju jetre budući da akutni fulminantni hepatitis ima visok mortalitet (oko 80%) bez transplantacije jetre.
Prevencija hepatitisa uključuje mjere za izbjegavanje izlaganja virusima, korištenje imunoglobulina u slučaju izloženosti i cjepiva. Primjena imunoglobulina naziva se pasivnom zaštitom jer se pacijentu daju antitijela bolesnika koji su imali virusni hepatitis. Cijepljenje se naziva aktivnom zaštitom jer se daju ubijeni virusi ili neinfektivne komponente virusa kako bi se tijelo stimuliralo da proizvodi vlastita antitijela.
Prevencija virusnog hepatitisa, kao i svake druge bolesti, poželjnija je od oslanjanja na liječenje. Poduzimanje mjera opreza za sprječavanje izlaganja krvi druge osobe (izloženost prljavim iglama), sjemenu (nezaštićeni spolni odnos) i drugim tjelesnim izlučevinama i otpadu (stolica, povraćanje) pomoći će spriječiti širenje svih ovih virusa.
Imuni serumski globulin (ISG) je ljudski serum koji sadrži antitijela na hepatitis A. ISG se može primijeniti kako bi se spriječila infekcija kod osoba koje su bile izložene hepatitisu A. ISG djeluje odmah nakon primjene, a trajanje zaštite je nekoliko mjeseci. ISG se obično daje putnicima u regije svijeta gdje postoji visoka stopa infekcije hepatitisom A i bliskim ili kućnim kontaktima pacijenata s infekcijom hepatitisom A. ISG is safe with few side effects.
Hepatitis B immune globulin or HBIG (BayHep B), is human serum that contains antibodies to hepatitis B. HBIG is made from plasma (a blood product) that is known to contain a high concentration of antibodies to the hepatitis B surface antigen. If given within 10 days of exposure to the virus, HBIG almost always is successful in preventing infection. Even if given a bit later, however, HBIG may lessen the severity of HBV infection. The protection against hepatitis B lasts for about three weeks after the HBIG is given. HBIG also is given at birth to infants born to mothers known to have hepatitis B infection. In addition, HBIG is given to individuals exposed to HBV because of sexual contact or to healthcare workers accidentally stuck by a needle known to be contaminated with blood from an infected person.
Two hepatitis A vaccines are available in the US, hepatitis A vaccine (Havrix, Vaqta). Both contain inactive (killed) hepatitis A virus. For adults, two doses of the vaccine are recommended. After the first dose, protective antibodies develop in 70% of vaccine recipients within 2 weeks, and almost 100% of recipients by 4 weeks. After two doses of the hepatitis A vaccine, immunity against hepatitis A infection is believed to last for many years.
Individuals at increased risk for acquiring hepatitis A and individuals with chronic liver disease (for example, cirrhosis or chronic hepatitis C) should be vaccinated. Although individuals with chronic liver disease are not at increased risk for acquiring hepatitis A, they can develop serious (sometimes fatal) liver failure if they become infected with hepatitis A and, thus, they should be vaccinated.
Individuals at increased risk of acquiring hepatitis A are:
Some local health authorities or private companies may require hepatitis A vaccination for food handlers.
Because protective antibodies take weeks to develop, travelers to countries where infection with hepatitis A is common should be vaccinated at least 4 weeks before departure. The Centers for Disease Control (CDC) recommends that immunoglobulin be given in addition to vaccination if departure is prior to 4 weeks. Immunoglobulin provides quicker protection than the vaccines, but the protection is short-lived.
For active vaccination, a harmless hepatitis B antigen is given to stimulate the body's immune system to produce protective antibodies against the surface antigen of hepatitis B. Vaccines that are currently available in the U.S. are made (synthesized) using recombinant DNA technology (joining DNA segments). These recombinant hepatitis B vaccines, hepatitis B vaccine (Energix-B and Recombivax-HB) are constructed to contain only that part of the surface antigen that is very potent in stimulating the immune system to produce antibodies. The vaccine contains no viral component other than the surface antigen, and therefore, cannot cause HBV infections. Hepatitis B vaccines should be given in three doses with the second dose 1 to 2 months after the first dose, and the third dose 4 to 6 months after the first dose. For the best results, the vaccinations should be given in the deltoid (shoulder) muscles and not in the buttocks.
Hepatitis B vaccines are 90% effective in healthy adults and 95% in infants, children, and adolescents. Five percent of vaccinated individuals will fail to develop the necessary antibodies for immunity after the three doses. Patients with weakened immunity (such as HIV infection), older patients, and patients undergoing kidney hemodialysis are more likely to fail to respond to the vaccines.
Hepatitis B vaccine is recommended for:
All pregnant women should have a blood test for the antibody to hepatitis B virus surface antigen. Women who test positive for hepatitis B virus (positive hepatitis B surface antigen) risk transmitting the virus to their infants during labor, and, therefore, infants born to mothers with hepatitis B infection should receive HBIG in addition to hepatitis B vaccine at birth. The reason for giving both immunoglobulin and vaccine is that even though hepatitis B vaccine can offer long lasting, active immunity, immunity takes weeks or months to develop. Until active immunity develops, the short-lived, passive antibodies from the HBIG protect the infant.
Unvaccinated individuals exposed to materials infected with hepatitis B (such as healthcare workers stuck by a contaminated needle) will need HBIG in addition to hepatitis B vaccine for the same reason as infants born to mothers with hepatitis B infection.
There is currently no vaccine for hepatitis C. Development of such a vaccine is difficult due to the six different forms (genotypes) of hepatitis C. No vaccine for hepatitis D is available. However, HBV vaccine can prevent an individual not infected with HBV from contracting hepatitis D because hepatitis D virus requires live HBV to replicate in the body.
The prognosis of viral hepatitis for most patients is good; however, this prognosis varies somewhat depending on the infecting virus. For example, those patients who develop chronic hepatitis have a worse prognosis because of the potential to develop cirrhosis, liver failure, liver cancer (hepatocellular carcinoma), and occasionally death. Symptoms of viral hepatitis such as fatigue, poor appetite, nausea, and jaundice usually subside in several weeks to months, without any specific treatment. In fact, virtually all patients with acute infection with HAV and most adults (greater than 95%) with acute HBV recover completely. Complete recovery from viral hepatitis means that:
Unfortunately, not all patients with viral hepatitis recover completely. Five to 10 percent of patients with acute HBV infection and about 75% to 80% of patients with acute HCV infection develop chronic hepatitis. Patients (about 0.5% to 1%) that develop fulminant hepatitis have about an 80% fatality rate. Chronic HCV infections are the leading cause for liver transplants.
Because the liver works to detoxify substances, this task is compromised during acute and chronic viral hepatitis infections. Consequently, avoiding items that may stress the compromised livers function (for example, alcohol, smoking, taking drugs that require liver processing) should be strongly considered by the patient to improve their prognosis.
Pridružite nam se UŽIVO na Real Food Summitu — Rješavanje problema s prehranom
5-dnevni jelovnik za IBS i zdravlje crijeva
Uzrok netolerancije na gluten? Ne gluten.
5 razotkrivenih mitova o kolonoskopiji:izdanje COVID-19
Studija sugerira vezu između upotrebe probiotika i "zamagljenosti mozga"
Prognoza raka želuca i šanse za oporavak
Pinworms (enterobiasis) u djece i odraslih
Pinworms su vidljivi. Veličine su od 2-13 mm, bijele su boje i podsjećaju na crva, ali su jajašca pinworma mala, prozirna i mogu se vidjeti samo mikroskopom. Definicija i činjenice o pinwormu Infekci
GMFH 2021:10 najgledanijih članaka godine
Posljednjih 10 godina vidjeli smo kako su istraživanja o crijevnoj mikrobioti rasla i napredovala dok znanstvenici nastavljaju rasvjetljavati tu temu i otkrivati njezinu važnost za crijeva i cjeloku
Hernija (abdominalna kila) 9 vrsta, simptoma, uzroka i operacije
Što je trbušna kila? Slika žene koja boluje od kile Abdominalna kila nastaje kada organ ili drugi komad tkiva strši kroz slabljenje jedne od mišićnih stijenki koje zatvaraju trbušnu šupljinu. Vrećic