Hepatiitti eli maksatulehdus johtuu useimmiten hepatiitti A-, B- ja C-viruksista.
Hepatiitti tarkoittaa maksatulehdusta. Monet sairaudet ja tilat voivat aiheuttaa maksatulehdusta, esimerkiksi lääkkeet, alkoholi, kemikaalit ja autoimmuunisairaudet. Monet virukset, esimerkiksi mononukleoosia aiheuttava virus ja sytomegalovirus, voivat tulehduttaa maksan. Useimmat virukset eivät kuitenkaan hyökkää ensisijaisesti maksaan; maksa on vain yksi useista elimistä, joihin virukset vaikuttavat. Kun useimmat lääkärit puhuvat virushepatiitista, he käyttävät määritelmää, joka tarkoittaa muutamien tiettyjen virusten aiheuttamaa hepatiittia, jotka hyökkäävät ensisijaisesti maksaan ja ovat vastuussa noin puolesta ihmisen kaikesta hepatiitista. Hepatiittiviruksia on useita; ne on nimetty tyypeiksi A, B, C, D, E, F (ei vahvistettu) ja G. Kun tietämyksemme hepatiittiviruksista kasvaa, on todennäköistä, että tämä aakkosellinen luettelo tulee pitemmäksi. Yleisimmät hepatiittivirukset ovat tyypit A, B ja C. Viittaus hepatiittiviruksiin esiintyy usein lyhennetyssä muodossa (esim. HAV, HBV ja HCV edustavat hepatiittiviruksia A, B ja C.) Tämä artikkeli käsittelee näitä viruksia, jotka aiheuttavat suurimman osan ihmisen virushepatiitista.
Hepatiittivirukset replikoituvat (lisääntyvät) ensisijaisesti maksasoluissa. Tämä voi aiheuttaa sen, että maksa ei pysty suorittamaan toimintojaan. Seuraavassa on luettelo maksan tärkeimmistä toiminnoista:
Kun maksa on tulehtunut, se ei suorita näitä toimintoja hyvin, mikä aiheuttaa monia oireita, merkkejä ja ongelmia, jotka liittyvät mihin tahansa hepatiittiin. Jokaisessa hepatiittivirustyypissä (A-F) on sekä artikkeleita että kirjoja, jotka kuvaavat kyseisen viruksen aiheuttamaa tartuntaa. Tämän artikkelin tarkoituksena on antaa lukijalle yleiskuva virushepatiittia aiheuttavista vallitsevista viruksista, niiden oireista, diagnoosista ja hoidoista, ja sen pitäisi auttaa lukijaa valitsemaan aihe(t) saadakseen tarkempaa tietoa.
CDC jakaa matkarokotukset kolmeen luokkaan:1) rutiini, 2) suositeltava ja 3) pakollinen. Ainoa kansainvälisten terveyssäännösten mukaan "vaativaksi" luokiteltu rokote on keltakuumerokote matkustamista varten tiettyihin Saharan eteläpuolisen Afrikan ja trooppisen Etelä-Amerikan maihin.
"Rutiinirokotukset" ovat niitä, jotka yleensä annetaan Yhdysvalloissa, yleensä lapsuudessa. Näitä ovat rokotukset:
Virushepatiittityyppejä on useita, joista yleisimmät ovat A-, B- ja C-hepatiitti.
Vaikka yleisimmät virushepatiittityypit ovat HAV, HBV ja HCV, jotkut lääkärit olivat aiemmin pitäneet maksainfektioiden akuutteja ja kroonisia vaiheita virushepatiitin "tyypeinä". HAV:n katsottiin olevan akuutti virushepatiitti, koska HAV-infektiot harvoin aiheuttivat pysyviä maksavaurioita, jotka johtivat maksan (maksa) vajaatoimintaan. HBV ja HCV aiheuttivat kroonisen virushepatiitin. Nämä termit ovat kuitenkin vanhentuneita, eikä niitä käytetä tällä hetkellä yhtä usein, koska kaikilla hepatiittia aiheuttavilla viruksilla voi olla akuutin vaiheen oireita (katso oireet alla). Ennaltaehkäisytekniikat ja rokotukset ovat vähentäneet huomattavasti yleisten virushepatiittiinfektioiden nykyistä ilmaantuvuutta; Yhdysvalloissa on kuitenkin edelleen noin 1-2 miljoonan ihmisen väestö, jolla on krooninen HBV, ja noin 3,5 miljoonalla krooninen HCV CDC:n mukaan. Tilastot ovat epätäydellisiä sen määrittämiseksi, kuinka monta uutta tartuntaa esiintyy vuosittain; CDC dokumentoi infektiot, mutta arvioi sitten todelliset luvut arvioimalla edelleen ilmoittamattomien infektioiden määrää (katso seuraavat kohdat ja viite 1).
Vuonna 2016 CDC:lle ilmoitettiin 2 007 uutta HAV-tapausta. HAV:n aiheuttama hepatiitti on akuutti sairaus (akuutti virushepatiitti), joka ei koskaan muutu krooniseksi. Aikoinaan hepatiitti A:ta kutsuttiin "tarttuvaksi hepatiittiksi", koska se voi levitä helposti ihmisestä toiseen kuten muutkin virusinfektiot. Hepatiitti A -virustartunta voi tarttua ruoan tai veden nauttimisen kautta, etenkin jos epähygieeniset olosuhteet sallivat veden tai ruoan saastua hepatiitti A:ta sisältävällä ihmisjätteellä (uloste-oraalinen tartuntatapa). Hepatiitti A leviää tyypillisesti kotitalouden jäsenten ja läheisten kontaktien keskuudessa suun eritteiden (intiimi suudelma) tai ulosteiden (huono käsienpesu) kautta. On myös yleistä, että infektio leviää asiakkaille ravintoloissa sekä lasten ja päiväkotien työntekijöiden keskuuteen, jos käsienpesua ja hygieniatoimenpiteitä ei noudateta.
CDC arvioi vuonna 2016 3 218 uutta HBV-infektiotapausta ja yli 1 698 ihmistä kuoli kroonisen hepatiitti B -infektion seurauksiin Yhdysvalloissa CDC:n mukaan. HBV-hepatiittia kutsuttiin aikoinaan "seerumihepatiitiksi", koska uskottiin, että ainoa tapa, jolla HBV voisi levitä, oli virusta sisältävän veren tai seerumin (veren nestemäinen osa) kautta. Nyt tiedetään, että HBV voi levitä seksuaalisen kontaktin, veren tai seerumin siirtämisen kautta yhteisten neulojen kautta huumeiden väärinkäyttäjille, vahingossa tapahtuvan neulanpiston kautta tartunnan saaneen veren saastuttamien neulojen kautta, verensiirron, hemodialyysin ja tartunnan saaneiden äitien kautta vastasyntyneilleen. Infektio voi levitä myös tatuoinnilla, lävistyksellä ja jakamalla partaveitsiä ja hammasharjoja (jos saastunutta verta). Noin 5–10 % potilaista, joilla on HBV-hepatiitti, kehittää kroonisen HBV-infektion (infektio, joka kestää vähintään kuusi kuukautta ja usein vuosia tai vuosikymmeniä) ja voi tartuttaa muita niin kauan kuin he pysyvät infektoituneina. Potilailla, joilla on krooninen HBV-infektio, on myös riski saada kirroosi, maksan vajaatoiminta ja maksasyövä. On arvioitu, että Yhdysvalloissa 2,2 miljoonaa ihmistä ja maailmanlaajuisesti 2 miljardia ihmistä kärsii kroonisista HBV-infektioista.
CDC raportoi, että vuonna 2016 ilmoitettiin 2 967 uutta hepatiitti C -tapausta. CDC raportoi, että akuuttien tapausten todellisen määrän arvioidaan olevan 13,9 kertaa ilmoitettujen tapausten määrä minä tahansa vuonna, joten on arvioitu, että niitä todella oli 41 200 akuuttia hepatiitti C -tapausta vuonna 2016. HCV-hepatiittia kutsuttiin aiemmin nimellä "ei-A, ei-B-hepatiitti", koska sen aiheuttajaa ei ollut tunnistettu, mutta sen ei tiedetty olevan HAV eikä HBV. HCV leviää yleensä huumeiden väärinkäyttäjien kesken yhteisten neulojen, verensiirron, hemodialyysin ja neulanpistojen välityksellä. Noin 75–90 % verensiirtoon liittyvästä hepatiitista on HCV:n aiheuttamia. Viruksen tarttumista seksuaalisen kontaktin kautta on raportoitu, mutta sitä pidetään harvinaisena. Arviolta 75–85 %:lle potilaista, joilla on akuutti HCV-infektio, kehittyy krooninen infektio. Potilaat, joilla on krooninen HCV-infektio, voivat edelleen tartuttaa muita. Potilailla, joilla on krooninen HCV-infektio, on riski saada kirroosi, maksan vajaatoiminta ja maksasyövä. On arvioitu, että Yhdysvalloissa noin 3,5 miljoonalla ihmisellä on krooninen HCV-infektio
On myös virushepatiittityyppejä D, E ja G. Tällä hetkellä tärkein niistä on hepatiitti D -virus (HDV), joka tunnetaan myös deltaviruksena tai sen aiheuttajana. Se on pieni virus, joka vaatii samanaikaista HBV-infektiota selviytyäkseen. HDV ei voi selviytyä yksinään, koska se vaatii HBV:n valmistamaa proteiinia (vaippaproteiinia, jota kutsutaan myös pinta-antigeeniksi), jotta se voi infektoida maksasoluja. HDV-tartuntatapoja ovat huumeidenkäyttäjien yhteiset neulat, saastunut veri ja seksuaalinen kontakti; olennaisesti samalla tavalla kuin HBV.
Henkilöt, joilla on jo krooninen HBV-infektio, voivat saada HDV-infektion samanaikaisesti HBV-infektion kanssa tai myöhemmin. He, joilla on krooninen HBV:n ja HDV:n aiheuttama hepatiitti, kehittävät kirroosin (vakava maksan arpeutuminen) nopeasti. Lisäksi HDV- ja HBV-virusinfektion yhdistelmää on erittäin vaikea hoitaa.
Hepatiitti E -virus (HEV) on samankaltainen kuin HAV sairauden suhteen ja sitä esiintyy pääasiassa Aasiassa, missä se tarttuu saastuneen veden välityksellä.
Hepatiitti G -virus (HGV, myös GBV-C) löydettiin äskettäin ja muistuttaa HCV:tä, mutta tarkemmin flaviviruksia. Virusta ja sen vaikutuksia tutkitaan, ja sen rooli ihmisten sairauksien aiheuttajana on epäselvä.
Ihmiset, joilla on suurin riski sairastua virushepatiittiin, ovat:
Maihin, joissa on korkea tartuntaprosentti, ja näiden maiden asukkailla on suurempi riski saada A-hepatiitti.
Verensiirto, joka oli aikoinaan yleinen virushepatiitin leviämiskeino, on nykyään harvinainen hepatiitin aiheuttaja. Virushepatiitin uskotaan yleensä olevan jopa 10 kertaa yleisempi alemmilla sosioekonomisilla ja huonosti koulutetuilla henkilöillä. Noin kolmasosa kaikista hepatiittitapauksista tulee tuntemattomasta tai tunnistamattomasta lähteestä. Tämä tarkoittaa, että henkilön ei tarvitse kuulua korkean riskin ryhmään saadakseen hepatiittiviruksen tartunnan. Maissa, joissa sanitaatio on huono, ruoan ja veden saastuminen HAV:lla lisää riskiä. Jotkut päiväkodit voivat saastua HAV-tartunnalla, joten tällaisissa keskuksissa olevilla lapsilla on suurempi riski saada HAV-infektio.
Jos infektiosta tulee krooninen, kuten hepatiitti B ja C, eli infektio kestää yli kuukausia , kroonisen maksasairauden oireet ja merkit voivat alkaa.
Hepatiitille altistumisen ja sairauden alkamisen välistä aikaa kutsutaan inkubaatiojaksoksi. Itämisaika vaihtelee hepatiittiviruksen mukaan. Hepatiitti A -viruksen itämisaika on noin 15-45 päivää; Hepatiitti B -virus 45–160 päivää ja hepatiitti C -virus noin 2 viikosta 6 kuukauteen.
Monilla HAV-, HBV- ja HCV-tartunnan saaneilla potilailla on vähän tai ei ollenkaan sairauden oireita. Niille, joille kehittyy virushepatiitin oireita, yleisimmät ovat flunssan kaltaiset oireet, mukaan lukien:
Harvempia oireita ovat:
Harvoin henkilöille, joilla on akuutti HAV- ja HBV-infektio, kehittyy vakava tulehdus ja maksan toimintahäiriö (akuutti fulminantti hepatiitti). Nämä potilaat ovat erittäin sairaita jo kuvatuilla akuutin hepatiitin oireilla ja lisäongelmilla, kuten sekavuus tai kooma (johtuen siitä, että maksa ei pysty puhdistamaan kemikaaleja), sekä mustelmia tai verenvuotoa (veren hyytymistekijöiden puutteen vuoksi). Itse asiassa jopa 80 % ihmisistä, joilla on akuutti fulminantti hepatiitti, voi kuolla päivien tai viikkojen kuluessa; siksi on onnea, että akuutti fulminantti hepatiitti on harvinaista. Esimerkiksi alle 0,5 %:lle aikuisista, joilla on akuutti HBV-infektio, kehittyy akuutti fulminantti hepatiitti. Tämä on vielä harvinaisempaa pelkän HCV:n yhteydessä, vaikka se yleistyy, kun sekä HBV että HCV esiintyvät yhdessä.
Krooninen hepatiitti voi ajan mittaan johtaa laajan maksan arpeutumisen (kirroosin) kehittymiseen.
HBV- ja HCV-tartunnan saaneille potilaille voi kehittyä krooninen hepatiitti. Lääkärit määrittelevät kroonisen hepatiitin hepatiittiksi, joka kestää yli 6 kuukautta. Kroonisessa hepatiitissa virukset elävät ja lisääntyvät maksassa vuosia tai vuosikymmeniä. Tuntemattomista syistä näiden potilaiden immuunijärjestelmä ei pysty hävittämään viruksia, ja virukset aiheuttavat kroonista maksatulehdusta. Krooninen hepatiitti voi ajan mittaan johtaa laajan maksan arpeutumisen (kirroosin), maksan vajaatoiminnan ja maksasyövän kehittymiseen. Kroonisesta hepatiitti C -infektiosta johtuva maksan vajaatoiminta on yleisin syy maksansiirrolle Yhdysvalloissa Kroonisesta virushepatiittista kärsivät potilaat voivat välittää infektion muille veren tai kehon nesteiden kanssa (esimerkiksi yhteisen neulojen, seksuaalisesti ja harvoin elinluovutuksen kautta). ja harvoin äidiltä vastasyntyneelle.
Jos epäillään, kaikenlainen virushepatiitti voidaan diagnosoida helposti verikokeilla.
Virushepatiitin diagnoosi perustuu oireisiin ja fyysisiin löydöksiin sekä maksaentsyymien, virusvasta-aineiden ja viruksen geneettisten materiaalien verikokeisiin.
Akuutin virushepatiitin diagnoosi on usein helppoa, mutta kroonisen hepatiitin diagnoosi voi olla vaikeaa. Kun potilas ilmoittaa väsymyksen, pahoinvoinnin, vatsakipujen, virtsan tummumisen oireita ja sen jälkeen keltaisuutta, akuutin virushepatiitin diagnoosi on todennäköinen ja se voidaan vahvistaa verikokeilla. Toisaalta potilailla, joilla on krooninen HBV:n ja HCV:n aiheuttama hepatiitti, ei useinkaan ole oireita tai heillä on vain lieviä epäspesifisiä oireita, kuten krooninen väsymys. Tyypillisesti näillä potilailla ei ole keltaisuutta, ennen kuin maksavaurio on pitkälle edennyt. Siksi nämä potilaat voivat jäädä diagnosoimatta vuosia tai vuosikymmeniä.
Hepatiittipotilaiden arvioimiseen on olemassa kolmenlaisia verikokeita:maksaentsyymit, hepatiittivirusten vasta-aineet ja virusproteiinit tai geneettinen materiaali (viruksen DNA tai RNA).
Maksaentsyymit :Yksi herkimmistä ja laajimmin käytetyistä verikokeista hepatiittipotilaiden arvioinnissa ovat maksaentsyymit, joita kutsutaan aminotransferaaseiksi. Niihin kuuluvat aspartaattiaminotransferaasi (AST tai SGOT) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT tai SGPT). Nämä entsyymit ovat normaalisti maksasoluissa. Jos maksa on vaurioitunut (kuten virushepatiitissa), maksasolut levittävät entsyymejä vereen, mikä nostaa veren entsyymitasoja ja ilmoittaa maksan vaurioitumisesta.
Normaali AST-arvoalue on 5-40 yksikköä/litra seerumia (veren nestemäinen osa), kun taas ALT-arvojen normaali arvoalue on 7-56 yksikköä/litra seerumia. (Nämä normaalit tasot voivat vaihdella hieman laboratoriokohtaisesti.) Potilaille, joilla on akuutti virushepatiitti (esimerkiksi HAV:n tai HBV:n aiheuttama), AST- ja ALT-tasot voivat kehittyä erittäin korkeiksi, joskus tuhansia yksiköitä litrassa. Nämä korkeat ASAT- ja ALT-tasot normalisoituvat useiden viikkojen tai kuukausien kuluessa, kun potilaat toipuvat täysin akuutista hepatiitistaan. Sitä vastoin kroonista HBV- ja HCV-infektiota sairastavilla potilailla on tyypillisesti vain lievästi kohonneet AST- ja ALT-arvot, mutta nämä poikkeavuudet voivat kestää vuosia tai vuosikymmeniä. Koska useimmat kroonista hepatiittia sairastavat potilaat ovat oireettomia (ei keltaisuutta tai pahoinvointia), heidän lievästi epänormaaleja maksaentsyymiarvojaan kohdataan usein odottamatta rutiininomaisissa verikokeissa vuosittaisissa lääkärintarkastuksissa tai vakuutusfysikaalisissa tutkimuksissa.
Veren kohonneet AST- ja ALT-arvot tarkoittavat vain, että maksa on tulehtunut, ja nousut voivat johtua monista muista tekijöistä kuin hepatiittiviruksista, kuten lääkkeistä, alkoholista, bakteereista, sienistä jne. Hepatiittiviruksen aiheuttaman syyn osoittamiseksi. kohoamista varten verestä on testattava vasta-aineita jokaiselle hepatiittivirukselle sekä niiden geneettinen materiaali.
Virusvasta-aineet :Vasta-aineet ovat valkosolujen tuottamia proteiineja, jotka hyökkäävät hyökkääjiä, kuten bakteereja ja viruksia vastaan. Hepatiitti A-, B- ja C-virusten vasta-aineet voidaan yleensä havaita verestä viikkojen kuluessa tartunnasta, ja vasta-aineet pysyvät veressä havaittavissa vuosikymmeniä sen jälkeen. Vasta-aineiden verikokeet voivat olla hyödyllisiä sekä akuutin että kroonisen virushepatiitin diagnosoinnissa.
Akuutissa virushepatiitissa vasta-aineet eivät ainoastaan auta hävittämään virusta, vaan ne myös suojaavat potilasta saman viruksen tulevilta infektioilta, eli potilaalle kehittyy immuniteetti. Kroonisessa hepatiitissa vasta-aineet ja muu immuunijärjestelmä eivät kuitenkaan pysty hävittämään virusta. Virukset jatkavat lisääntymistä ja vapautuvat maksasoluista vereen, jossa niiden läsnäolo voidaan määrittää mittaamalla viruksen proteiineja ja geneettistä materiaalia. Siksi kroonisessa hepatiitissa verestä voidaan havaita sekä vasta-aineita viruksille että virusproteiineja ja geneettistä materiaalia.
Esimerkkejä viruksen vasta-ainetesteistä ovat:
Virusproteiinit ja geneettinen materiaali :Esimerkkejä virusproteiinien ja geneettisen materiaalin testeistä ovat:
Muut testit :Sappitiehyiden tukos, joko sappikivien tai syövän vuoksi, voi toisinaan jäljitellä akuuttia virushepatiittia. Ultraäänitutkimuksella voidaan sulkea pois sappikivien tai syövän mahdollisuus.
Hepatiitti A:n hoitoa ei tarvita, koska infektio häviää lähes aina itsestään. Pahoinvointi on yleistä, vaikkakin ohimenevää, ja on tärkeää pysyä nesteytyksessä.
Akuutin virushepatiitin ja kroonisen virushepatiitin hoito ovat erilaisia. Akuutin virushepatiitin hoitoon kuuluu lepo, oireiden lievitys ja riittävä nesteen saanti. Kroonisen virushepatiitin hoitoon kuuluu lääkkeitä viruksen hävittämiseksi ja toimenpiteitä maksavaurioiden estämiseksi.
Potilailla, joilla on akuutti virushepatiitti, aloitushoito koostuu pahoinvoinnin, oksentelun ja vatsakipujen oireiden lievittämisestä (tukihoito). On kiinnitettävä erityistä huomiota lääkkeisiin tai yhdisteisiin, joilla voi olla haitallisia vaikutuksia potilailla, joilla on epänormaali maksan toiminta (esimerkiksi asetaminofeeni [Tylenol ja muut], alkoholi jne.). Vain tarpeellisiksi katsottuja lääkkeitä tulee antaa, koska heikentynyt maksa ei pysty eliminoimaan lääkkeitä normaalisti ja lääkkeet voivat kertyä vereen ja saavuttaa myrkyllisiä pitoisuuksia. Lisäksi rauhoittavia lääkkeitä ja "rauhoittavia aineita" vältetään, koska ne voivat korostaa maksan vajaatoiminnan vaikutuksia aivoihin ja aiheuttaa letargiaa ja kooman. Potilaan on pidättäydyttävä juomasta alkoholia, koska alkoholi on myrkyllistä maksalle. Joskus on tarpeen antaa suonensisäisiä nesteitä oksentamisen aiheuttaman kuivumisen estämiseksi. Potilaat, joilla on vaikea pahoinvointi ja/tai oksentelu, saattavat joutua sairaalahoitoon hoitoa ja suonensisäistä nestettä varten.
Akuuttia HBV:tä ei hoideta viruslääkkeillä. Akuuttia HCV:tä - vaikkakin harvoin - voidaan hoitaa useilla kroonisen HCV:n hoitoon käytetyillä lääkkeillä. HCV:n hoitoa suositellaan ensisijaisesti niille 80 %:lle potilaista, jotka eivät hävitä virusta aikaisin. Hoito johtaa viruksen puhdistumiseen suurimmalla osalla potilaista.
Hepatiitti B:n ja hepatiitti C:n kroonisen infektion hoitoon kuuluu yleensä lääkkeitä tai lääkkeiden yhdistelmiä viruksen hävittämiseksi. Lääkärit uskovat, että oikein valituilla potilailla virusten onnistunut hävittäminen voi pysäyttää progressiivisen maksavaurion ja estää maksakirroosin, maksan vajaatoiminnan ja maksasyövän kehittymisen. Alkoholi pahentaa maksavaurioita kroonisessa hepatiitissa ja voi aiheuttaa nopeamman etenemisen maksakirroosiksi. Siksi kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden tulee lopettaa alkoholin juominen. Tupakointi voi myös pahentaa maksasairautta, ja se tulee lopettaa.
Kroonisen hepatiitti C -infektion lääkkeitä ovat:
Kroonisen hepatiitti B -infektion lääkkeitä ovat:
Jatkuvasti meneillään olevan uusien viruslääkkeiden tutkimuksen ja kehittämisen vuoksi nykyinen kroonisten B- ja C-hepatiittiinfektioiden lääkkeiden luettelo todennäköisesti muuttuu joka vuosi. Monia tällä hetkellä saatavilla olevista lääkkeistä käytetään harvoin uudempien, turvallisempien ja tehokkaampien vaihtoehtojen vuoksi.
Kroonisen hepatiitin hoitoa koskevat päätökset voivat olla monimutkaisia, ja ne tulisi tehdä gastroenterologien, hepatologien (maksatautien hoitoon erikoiskoulutuksen saaneiden lääkäreiden) tai infektiotautiasiantuntijoiden tehtävänä useista syistä, kuten:
Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tiettyjen viruslääkkeiden yhdistelmä johtaa parantumiseen (viruksen puhdistumaan) monilla kroonista hepatiitti C:tä sairastavilla potilailla. Lisätutkimukset ja FDA:n hyväksyntä odottavat.
Akuutin fulminantin hepatiitin hoito tulee tehdä keskuksissa, joissa voidaan suorittaa maksansiirto, koska akuutin fulminantin hepatiitin kuolleisuus on korkea (noin 80 %) ilman maksansiirtoa.
Hepatiitin ehkäisy sisältää toimenpiteitä viruksille altistumisen välttämiseksi, immunoglobuliinin käyttöä altistumisen yhteydessä ja rokotteita. Immunoglobuliinin antamista kutsutaan passiivisiksi suojauksiksi, koska potilaalle annetaan vasta-aineita potilailta, joilla on ollut virushepatiitti. Rokotusta kutsutaan aktiiviseksi suojaksi, koska tapetut virukset tai virusten ei-tarttuvia komponentteja annetaan stimuloimaan kehoa tuottamaan omia vasta-aineita.
Virushepatiitin, kuten minkä tahansa muun sairauden, ehkäisy on parempi kuin hoitoon luottaminen. Varotoimien avulla estetään altistuminen toisen henkilön verelle (altistuminen likaisille neuloille), siemennesteelle (suojaamaton seksi) ja muille kehon eritteille ja jätteille (uloste, oksennus) auttaa estämään kaikkien näiden virusten leviämistä.
Immuuniseerumiglobuliini (ISG) on ihmisen seerumia, joka sisältää vasta-aineita hepatiitti A:ta vastaan. ISG:tä voidaan antaa infektioiden ehkäisemiseksi henkilöille, jotka ovat altistuneet hepatiitti A:lle. ISG toimii heti annon jälkeen, ja suojan kesto on useita kuukausia. ISG:tä annetaan yleensä matkailijoille sellaisille maailman alueille, joilla hepatiitti A -tartuntojen määrä on korkea, sekä hepatiitti A -tartunnan saaneiden potilaiden läheisille tai kotikontakteille. ISG on turvallinen ja sillä on vain vähän sivuvaikutuksia.
Hepatitis B immune globulin or HBIG (BayHep B), is human serum that contains antibodies to hepatitis B. HBIG is made from plasma (a blood product) that is known to contain a high concentration of antibodies to the hepatitis B surface antigen. If given within 10 days of exposure to the virus, HBIG almost always is successful in preventing infection. Even if given a bit later, however, HBIG may lessen the severity of HBV infection. The protection against hepatitis B lasts for about three weeks after the HBIG is given. HBIG also is given at birth to infants born to mothers known to have hepatitis B infection. In addition, HBIG is given to individuals exposed to HBV because of sexual contact or to healthcare workers accidentally stuck by a needle known to be contaminated with blood from an infected person.
Two hepatitis A vaccines are available in the US, hepatitis A vaccine (Havrix, Vaqta). Both contain inactive (killed) hepatitis A virus. For adults, two doses of the vaccine are recommended. After the first dose, protective antibodies develop in 70% of vaccine recipients within 2 weeks, and almost 100% of recipients by 4 weeks. After two doses of the hepatitis A vaccine, immunity against hepatitis A infection is believed to last for many years.
Individuals at increased risk for acquiring hepatitis A and individuals with chronic liver disease (for example, cirrhosis or chronic hepatitis C) should be vaccinated. Although individuals with chronic liver disease are not at increased risk for acquiring hepatitis A, they can develop serious (sometimes fatal) liver failure if they become infected with hepatitis A and, thus, they should be vaccinated.
Individuals at increased risk of acquiring hepatitis A are:
Some local health authorities or private companies may require hepatitis A vaccination for food handlers.
Because protective antibodies take weeks to develop, travelers to countries where infection with hepatitis A is common should be vaccinated at least 4 weeks before departure. The Centers for Disease Control (CDC) recommends that immunoglobulin be given in addition to vaccination if departure is prior to 4 weeks. Immunoglobulin provides quicker protection than the vaccines, but the protection is short-lived.
For active vaccination, a harmless hepatitis B antigen is given to stimulate the body's immune system to produce protective antibodies against the surface antigen of hepatitis B. Vaccines that are currently available in the U.S. are made (synthesized) using recombinant DNA technology (joining DNA segments). These recombinant hepatitis B vaccines, hepatitis B vaccine (Energix-B and Recombivax-HB) are constructed to contain only that part of the surface antigen that is very potent in stimulating the immune system to produce antibodies. The vaccine contains no viral component other than the surface antigen, and therefore, cannot cause HBV infections. Hepatitis B vaccines should be given in three doses with the second dose 1 to 2 months after the first dose, and the third dose 4 to 6 months after the first dose. For the best results, the vaccinations should be given in the deltoid (shoulder) muscles and not in the buttocks.
Hepatitis B vaccines are 90% effective in healthy adults and 95% in infants, children, and adolescents. Five percent of vaccinated individuals will fail to develop the necessary antibodies for immunity after the three doses. Patients with weakened immunity (such as HIV infection), older patients, and patients undergoing kidney hemodialysis are more likely to fail to respond to the vaccines.
Hepatitis B vaccine is recommended for:
All pregnant women should have a blood test for the antibody to hepatitis B virus surface antigen. Women who test positive for hepatitis B virus (positive hepatitis B surface antigen) risk transmitting the virus to their infants during labor, and, therefore, infants born to mothers with hepatitis B infection should receive HBIG in addition to hepatitis B vaccine at birth. The reason for giving both immunoglobulin and vaccine is that even though hepatitis B vaccine can offer long lasting, active immunity, immunity takes weeks or months to develop. Until active immunity develops, the short-lived, passive antibodies from the HBIG protect the infant.
Unvaccinated individuals exposed to materials infected with hepatitis B (such as healthcare workers stuck by a contaminated needle) will need HBIG in addition to hepatitis B vaccine for the same reason as infants born to mothers with hepatitis B infection.
There is currently no vaccine for hepatitis C. Development of such a vaccine is difficult due to the six different forms (genotypes) of hepatitis C. No vaccine for hepatitis D is available. However, HBV vaccine can prevent an individual not infected with HBV from contracting hepatitis D because hepatitis D virus requires live HBV to replicate in the body.
The prognosis of viral hepatitis for most patients is good; however, this prognosis varies somewhat depending on the infecting virus. For example, those patients who develop chronic hepatitis have a worse prognosis because of the potential to develop cirrhosis, liver failure, liver cancer (hepatocellular carcinoma), and occasionally death. Symptoms of viral hepatitis such as fatigue, poor appetite, nausea, and jaundice usually subside in several weeks to months, without any specific treatment. In fact, virtually all patients with acute infection with HAV and most adults (greater than 95%) with acute HBV recover completely. Complete recovery from viral hepatitis means that:
Unfortunately, not all patients with viral hepatitis recover completely. Five to 10 percent of patients with acute HBV infection and about 75% to 80% of patients with acute HCV infection develop chronic hepatitis. Patients (about 0.5% to 1%) that develop fulminant hepatitis have about an 80% fatality rate. Chronic HCV infections are the leading cause for liver transplants.
Because the liver works to detoxify substances, this task is compromised during acute and chronic viral hepatitis infections. Consequently, avoiding items that may stress the compromised livers function (for example, alcohol, smoking, taking drugs that require liver processing) should be strongly considered by the patient to improve their prognosis.
Haemme virtuaaliasiakasonnellisuusinsinööriä
Miten SCD Legal Porkkanat tehdään nopeammin ja ravitsevammaksi samaan aikaan!
Lapsuuden vatsakivut voivat olla sidoksissa aikuisten ahdistukseen, masennukseen
Rintasyöpätietoisuus:tilastot, tosiasiat ja ehkäisy
Acid Refluksin viisi W:tä
Kolonoskopiamenettely ja valmistelu
Anaalihalkeaman oireet ja hoito
Mitä minun pitäisi tietää peräaukon halkeamista? Kuva peräaukkosta Mikä on peräaukon halkeama? Anaalihalkeama on viilto tai repeämä, joka tapahtuu peräaukossa (aukko, jonka kautta uloste kulkee ulo
Hapan pH parantaa SARS-CoV-2-infektiota säätelemällä ACE2-reseptoria
Käynnissä oleva koronavirus 2019 (COVID-19) -pandemia, jonka aiheuttaa uusi koronavirus, nimittäin, vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2), on kuollut yli 4,6 miljoonaa ihmist
Pahanhajuinen hengitys GERD:stä?
Lääkärin näkemysten ARKISTO Aihe:Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), kesäkuu 2000 Dr. Lee: Onko GERD:n ja pahanhajuisen hengityksen tai pahan maun välillä yhteyttä? Dr. Merkit : Sikäli kuin tiedä