Hepatitída, čiže zápal pečene, je najčastejšie spôsobená vírusmi hepatitídy A, B a C.
Hepatitída znamená zápal pečene. Mnoho chorôb a stavov môže spôsobiť zápal pečene, napríklad lieky, alkohol, chemikálie a autoimunitné ochorenia. Mnohé vírusy, napríklad vírus spôsobujúci mononukleózu a cytomegalovírus, môžu zapáliť pečeň. Väčšina vírusov však nenapáda primárne pečeň; pečeň je len jedným z niekoľkých orgánov, ktoré vírusy ovplyvňujú. Keď väčšina lekárov hovorí o vírusovej hepatitíde, používa definíciu, ktorá znamená hepatitídu spôsobenú niekoľkými špecifickými vírusmi, ktoré primárne napádajú pečeň a sú zodpovedné za približne polovicu všetkých ľudských hepatitíd. Existuje niekoľko vírusov hepatitídy; boli pomenované typy A, B, C, D, E, F (nepotvrdené) a G. Keďže naše znalosti o vírusoch hepatitídy rastú, je pravdepodobné, že tento abecedný zoznam bude dlhší. Najbežnejšie vírusy hepatitídy sú typy A, B a C. Odkazy na vírusy hepatitídy sa často vyskytujú v skrátenej forme (napríklad HAV, HBV, HCV predstavujú vírusy hepatitídy A, B a C, v tomto poradí). tento článok je o týchto vírusoch, ktoré spôsobujú väčšinu ľudských vírusových hepatitíd.
Vírusy hepatitídy sa replikujú (množia) predovšetkým v pečeňových bunkách. To môže spôsobiť, že pečeň nebude schopná vykonávať svoje funkcie. Nasleduje zoznam hlavných funkcií pečene:
Keď je pečeň zapálená, neplní tieto funkcie dobre, čo prináša mnohé symptómy, znaky a problémy spojené s akýmkoľvek typom hepatitídy. Každý typ vírusu hepatitídy (A-F) má články aj knihy popisujúce podrobnosti o infekcii týmto špecifickým vírusom. Tento článok je navrhnutý tak, aby poskytol čitateľovi prehľad o prevládajúcich vírusoch, ktoré spôsobujú vírusovú hepatitídu, ich symptómoch, diagnóze a liečbe, a mal by čitateľovi pomôcť vybrať si tému (y) pre podrobnejšie informácie.
CDC rozdeľuje cestovné očkovanie do troch kategórií:1) bežné, 2) odporúčané a 3) povinné. Jedinou vakcínou, ktorá je podľa medzinárodných zdravotných predpisov klasifikovaná ako „povinná“, je očkovanie proti žltej zimnici pri cestovaní do niektorých krajín subsaharskej Afriky a tropickej Južnej Ameriky.
"Rutinné" očkovania sú tie, ktoré sa bežne podávajú, zvyčajne v detstve, v Spojených štátoch. Patria sem imunizácie proti:
Existuje niekoľko typov vírusovej hepatitídy, z ktorých najbežnejšie sú hepatitída A, B a C.
Hoci najbežnejšími typmi vírusovej hepatitídy sú HAV, HBV a HCV, niektorí lekári predtým považovali akútne a chronické fázy infekcií pečene za „typy“ vírusovej hepatitídy. HAV sa považovala za akútnu vírusovú hepatitídu, pretože infekcie HAV zriedkavo spôsobili trvalé poškodenie pečene, ktoré viedlo k zlyhaniu pečene (pečene). HBV a HCV vyvolali chronickú vírusovú hepatitídu. Tieto výrazy sú však zastarané a v súčasnosti sa nepoužívajú tak často, pretože všetky vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu, môžu mať príznaky akútnej fázy (pozri symptómy nižšie). Preventívne techniky a očkovania výrazne znížili súčasný výskyt bežných vírusových hepatitíd; v USA však zostáva populácia približne 1 až 2 miliónov ľudí s chronickou HBV a približne 3,5 milióna s chronickou HCV podľa CDC. Štatistiky sú neúplné na určenie počtu nových infekcií ročne; CDC zdokumentovalo infekcie, ale potom pokračuje v odhade skutočných čísel ďalším odhadom počtu nenahlásených infekcií (pozri nasledujúce časti a odkaz 1).
V roku 2016 bolo CDC nahlásených 2 007 nových prípadov HAV. Hepatitída spôsobená HAV je akútne ochorenie (akútna vírusová hepatitída), ktoré sa nikdy nestane chronickým. Kedysi sa hepatitída A označovala ako "infekčná hepatitída", pretože sa mohla ľahko šíriť z človeka na človeka ako iné vírusové infekcie. Infekcia vírusom hepatitídy A sa môže šíriť požitím potravy alebo vody, najmä tam, kde nehygienické podmienky umožňujú kontamináciu vody alebo potravín ľudským odpadom obsahujúcim hepatitídu A (fekálno-orálny spôsob prenosu). Hepatitída A sa typicky šíri medzi členmi domácnosti a blízkymi kontaktmi prostredníctvom priechodu ústnych sekrétov (intímne bozkávanie) alebo stolice (nedostatočné umývanie rúk). Je tiež bežné, že sa infekcia rozšíri na zákazníkov v reštauráciách a medzi deti a pracovníkov v centrách dennej starostlivosti, ak sa nedodržiavajú umývanie rúk a sanitárne opatrenia.
CDC odhadlo 3 218 nových prípadov infekcie HBV v roku 2016 a viac ako 1 698 ľudí zomrelo na následky chronickej infekcie hepatitídou B v Spojených štátoch podľa CDC. Hepatitída HBV bola kedysi označovaná ako "sérová hepatitída", pretože sa predpokladalo, že jediný spôsob, ako sa môže HBV šíriť, je krv alebo sérum (tekutá časť krvi) obsahujúce vírus. Teraz je známe, že HBV sa môže šíriť sexuálnym kontaktom, prenosom krvi alebo séra prostredníctvom spoločných ihiel u užívateľov drog, náhodných ihiel s ihlami kontaminovanými infikovanou krvou, krvnými transfúziami, hemodialýzou a infikovanými matkami na ich novorodencov. Infekcia sa môže šíriť aj tetovaním, piercingom a zdieľaním holiacich strojčekov a zubných kefiek (ak dôjde ku kontaminácii infikovanou krvou). Asi u 5 % až 10 % pacientov s hepatitídou HBV sa vyvinie chronická infekcia HBV (infekcia trvajúca najmenej šesť mesiacov a často roky až desaťročia) a môžu infikovať ostatných, pokiaľ zostávajú infikovaní. Pacienti s chronickou infekciou HBV sú tiež vystavení riziku vzniku cirhózy, zlyhania pečene a rakoviny pečene. Odhaduje sa, že v USA je 2,2 milióna ľudí a 2 miliardy ľudí na celom svete trpia chronickými infekciami HBV.
CDC oznámilo, že v roku 2016 bolo hlásených 2 967 nových prípadov hepatitídy C. CDC uvádza, že skutočný počet akútnych prípadov sa odhaduje na 13,9-násobok počtu hlásených prípadov v ktoromkoľvek roku, takže sa odhaduje, že v skutočnosti došlo k V roku 2016 sa vyskytlo 41 200 prípadov akútnej hepatitídy C. Hepatitída HCV bola predtým označovaná ako „hepatitída non-A, non-B“, pretože pôvodca vírusu nebol identifikovaný, ale vedelo sa, že nejde ani o HAV, ani o HBV. HCV sa zvyčajne šíri spoločnými ihlami medzi užívateľmi drog, transfúziou krvi, hemodialýzou a injekčnými ihlami. Približne 75 % až 90 % hepatitídy spojenej s transfúziou spôsobuje HCV. Bol hlásený prenos vírusu sexuálnym kontaktom, ale považuje sa za zriedkavý. Odhaduje sa, že u 75 % až 85 % pacientov s akútnou infekciou HCV sa vyvinie chronická infekcia. Pacienti s chronickou HCV infekciou môžu pokračovať v infikovaní iných. Pacienti s chronickou infekciou HCV sú vystavení riziku vzniku cirhózy, zlyhania pečene a rakoviny pečene. Odhaduje sa, že v USA je asi 3,5 milióna ľudí s chronickou infekciou HCV
Existujú aj vírusové hepatitídy typu D, E a G. Najdôležitejším z nich je v súčasnosti vírus hepatitídy D (HDV), známy aj ako delta vírus alebo agens. Ide o malý vírus, ktorý na prežitie vyžaduje súbežnú infekciu HBV. HDV nemôže prežiť sám o sebe, pretože potrebuje proteín, ktorý vytvára HBV (obalový proteín, tiež nazývaný povrchový antigén), aby mohol infikovať pečeňové bunky. Spôsoby, ktorými sa HDV šíri, sú zdieľané ihly medzi užívateľmi drog, kontaminovaná krv a sexuálny kontakt; v podstate rovnakými spôsobmi ako HBV.
Jedinci, ktorí už majú chronickú infekciu HBV, môžu získať infekciu HDV v rovnakom čase ako infekciu HBV alebo neskôr. U pacientov s chronickou hepatitídou spôsobenou HBV a HDV sa rýchlo rozvinie cirhóza (závažné zjazvenie pečene). Okrem toho sa kombinácia infekcie vírusom HDV a HBV veľmi ťažko lieči.
Vírus hepatitídy E (HEV) je z hľadiska ochorenia podobný vírusu HAV a vyskytuje sa najmä v Ázii, kde sa prenáša kontaminovanou vodou.
Nedávno bol objavený vírus hepatitídy G (HGV, tiež nazývaný GBV-C), ktorý sa podobá na HCV, ale bližšie na flavivírusy. Vírus a jeho účinky sa skúmajú a jeho úloha pri spôsobovaní chorôb u ľudí je nejasná.
Ľudia, ktorí sú najviac ohrození vývojom vírusovej hepatitídy, sú:
Cestovatelia do krajín s vysokou mierou infekcie a obyvatelia týchto krajín sú vystavení vyššiemu riziku vzniku hepatitídy A.
Krvná transfúzia, kedysi bežný spôsob šírenia vírusovej hepatitídy, je dnes zriedkavou príčinou hepatitídy. Vo všeobecnosti sa predpokladá, že vírusová hepatitída je 10-krát častejšia medzi jednotlivcami s nižším socioekonomickým a nedostatočným vzdelaním. Asi jedna tretina všetkých prípadov hepatitídy pochádza z neznámeho alebo neidentifikovateľného zdroja. To znamená, že na to, aby sa človek nakazil vírusom hepatitídy, nemusí byť vo vysoko rizikovej skupine. V krajinách so zlou hygienou zvyšuje riziko kontaminácie potravín a vody HAV. Niektoré centrá dennej starostlivosti sa môžu kontaminovať HAV, takže deti v takýchto centrách sú vystavené vyššiemu riziku infekcií HAV.
Ak sa infekcia stane chronickou, ako je to v prípade hepatitídy B a C, to znamená, že infekcia trvá dlhšie ako mesiace môžu začať príznaky a príznaky chronického ochorenia pečene.
Obdobie medzi vystavením sa hepatitíde a nástupom ochorenia sa nazýva inkubačná doba. Inkubačná doba sa líši v závislosti od konkrétneho vírusu hepatitídy. Vírus hepatitídy A má inkubačnú dobu približne 15 až 45 dní; Vírus hepatitídy B od 45 do 160 dní a vírus hepatitídy C približne od 2 týždňov do 6 mesiacov.
Mnoho pacientov infikovaných HAV, HBV a HCV má málo alebo žiadne príznaky ochorenia. U tých, u ktorých sa objavia príznaky vírusovej hepatitídy, sú najčastejšie príznaky podobné chrípke vrátane:
Menej časté príznaky zahŕňajú:
Zriedkavo sa u jedincov s akútnymi infekciami HAV a HBV vyvinie ťažký zápal a zlyháva pečeň (akútna fulminantná hepatitída). Títo pacienti sú mimoriadne chorí s už opísanými príznakmi akútnej hepatitídy a ďalšími problémami ako zmätenosť alebo kóma (kvôli zlyhaniu pečene pri detoxikácii chemikálií), ako aj podliatiny alebo krvácanie (kvôli nedostatku faktorov zrážania krvi). V skutočnosti až 80 % ľudí s akútnou fulminantnou hepatitídou môže zomrieť v priebehu dní až týždňov; preto je šťastím, že akútna fulminantná hepatitída je zriedkavá. Napríklad u menej ako 0,5 % dospelých s akútnou infekciou HBV sa vyvinie akútna fulminantná hepatitída. Toto je ešte menej bežné pri samotnej HCV, aj keď sa to stáva častejšie, keď sú HBV aj HCV prítomné súčasne.
Chronická hepatitída môže časom viesť k rozvoju rozsiahleho zjazvenia pečene (cirhóza).
U pacientov infikovaných HBV a HCV sa môže vyvinúť chronická hepatitída. Lekári definujú chronickú hepatitídu ako hepatitídu, ktorá trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Pri chronickej hepatitíde vírusy žijú a množia sa v pečeni roky alebo desaťročia. Imunitný systém týchto pacientov z neznámych príčin nedokáže vírusy eradikovať a vírusy spôsobujú chronický zápal pečene. Chronická hepatitída môže časom viesť k rozvoju rozsiahleho zjazvenia pečene (cirhózy), zlyhania pečene a rakoviny pečene. Zlyhanie pečene v dôsledku chronickej infekcie hepatitídou C je najčastejším dôvodom transplantácie pečene v USA Pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou môžu preniesť infekciu na iných pomocou krvi alebo telesných tekutín (napríklad zdieľaním ihiel, sexuálnym stykom a zriedkavo darovaním orgánov), pretože ako aj zriedkavo prenosom z matky na novorodenca.
V prípade podozrenia na vírusovú hepatitídu všetkých typov možno ľahko diagnostikovať krvné testy.
Diagnóza vírusovej hepatitídy je založená na symptómoch a fyzikálnych nálezoch, ako aj krvných testoch na pečeňové enzýmy, vírusové protilátky a vírusové genetické materiály.
Diagnóza akútnej vírusovej hepatitídy je často jednoduchá, ale diagnostika chronickej hepatitídy môže byť zložitá. Keď pacient udáva príznaky únavy, nevoľnosti, bolesti brucha, stmavnutie moču a následne sa u neho rozvinie žltačka, diagnóza akútnej vírusovej hepatitídy je pravdepodobná a dá sa potvrdiť krvnými testami. Na druhej strane pacienti s chronickou hepatitídou spôsobenou HBV a HCV často nemajú žiadne príznaky alebo len mierne nešpecifické príznaky, ako je chronická únava. Títo pacienti zvyčajne nemajú žltačku, kým poškodenie pečene nie je ďaleko pokročilé. Preto títo pacienti môžu zostať nediagnostikovaní roky až desaťročia.
Existujú tri typy krvných testov na hodnotenie pacientov s hepatitídou:pečeňové enzýmy, protilátky proti vírusom hepatitídy a vírusové proteíny alebo genetický materiál (vírusová DNA alebo RNA).
Pečeňové enzýmy :Medzi najcitlivejšie a najrozšírenejšie krvné testy na hodnotenie pacientov s hepatitídou patria pečeňové enzýmy, nazývané aminotransferázy. Zahŕňajú aspartátaminotransferázu (AST alebo SGOT) a alanínaminotransferázu (ALT alebo SGPT). Tieto enzýmy sú normálne obsiahnuté v pečeňových bunkách. Ak dôjde k poraneniu pečene (ako pri vírusovej hepatitíde), pečeňové bunky vylejú enzýmy do krvi, čím sa zvýši hladina enzýmov v krvi a signalizuje sa, že pečeň je poškodená.
Normálny rozsah hodnôt pre AST je od 5 do 40 jednotiek na liter séra (tekutá časť krvi), zatiaľ čo normálny rozsah hodnôt pre ALT je od 7 do 56 jednotiek na liter séra. (Tieto normálne hladiny sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória.) U pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou (napríklad v dôsledku HAV alebo HBV) sa môžu vyvinúť veľmi vysoké hladiny AST a ALT, niekedy v tisíckach jednotiek na liter. Tieto vysoké hladiny AST a ALT sa stanú normálnymi v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, keď sa pacienti úplne zotavia z akútnej hepatitídy. Naproti tomu pacienti s chronickou infekciou HBV a HCV majú zvyčajne len mierne zvýšené hladiny AST a ALT, ale tieto abnormality môžu trvať roky alebo desaťročia. Keďže väčšina pacientov s chronickou hepatitídou je asymptomatická (žiadna žltačka alebo nevoľnosť), ich mierne abnormálne pečeňové enzýmy sa často neočakávane stretávajú pri rutinných krvných skríningových testoch počas každoročných fyzických vyšetrení alebo prehliadok poistenia.
Zvýšené hladiny AST a ALT v krvi znamenajú len to, že pečeň je zapálená a zvýšenie môže byť spôsobené mnohými inými faktormi ako vírusy hepatitídy, ako sú lieky, alkohol, baktérie, plesne atď. Aby sa dokázalo, že je zodpovedný vírus hepatitídy pre zvýšenia musí byť krv testovaná na protilátky proti každému z vírusov hepatitídy, ako aj na ich genetický materiál.
Vírusové protilátky :Protilátky sú proteíny produkované bielymi krvinkami, ktoré útočia na útočníkov, ako sú baktérie a vírusy. Protilátky proti vírusom hepatitídy A, B a C sa zvyčajne dajú detegovať v krvi v priebehu týždňov po infekcii a protilátky zostávajú v krvi detekovateľné ešte desiatky rokov. Krvné testy na protilátky môžu byť užitočné pri diagnostike akútnej aj chronickej vírusovej hepatitídy.
Pri akútnej vírusovej hepatitíde protilátky nielen pomáhajú eradikovať vírus, ale tiež chránia pacienta pred budúcimi infekciami tým istým vírusom, to znamená, že si pacient vytvára imunitu. Pri chronickej hepatitíde však protilátky a zvyšok imunitného systému nedokážu vírus eradikovať. Vírusy sa ďalej množia a uvoľňujú sa z pečeňových buniek do krvi, kde je možné určiť ich prítomnosť meraním vírusových proteínov a genetického materiálu. Preto pri chronickej hepatitíde možno v krvi detegovať tak protilátky proti vírusom, ako aj vírusové proteíny a genetický materiál.
Príklady testov na vírusové protilátky sú:
Vírusové proteíny a genetický materiál :Príklady testov na vírusové proteíny a genetický materiál sú:
Iné testy :Obštrukcia žlčových ciest spôsobená žlčovými kameňmi alebo rakovinou môže príležitostne napodobňovať akútnu vírusovú hepatitídu. Ultrazvukové vyšetrenie sa môže použiť na vylúčenie možnosti žlčových kameňov alebo rakoviny.
V prípade hepatitídy A nie je potrebná žiadna liečba, pretože infekcia takmer vždy vymizne sama. Nevoľnosť je bežná, hoci prechodná, a je dôležité zostať hydratovaný.
Liečba akútnej vírusovej hepatitídy a chronickej vírusovej hepatitídy sa líši. Liečba akútnej vírusovej hepatitídy zahŕňa odpočinok, zmiernenie symptómov a udržiavanie dostatočného príjmu tekutín. Liečba chronickej vírusovej hepatitídy zahŕňa lieky na eradikáciu vírusu a prijatie opatrení na prevenciu ďalšieho poškodenia pečene.
U pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou pozostáva počiatočná liečba zo zmiernenia príznakov nauzey, vracania a bolesti brucha (podporná liečba). Opatrnú pozornosť je potrebné venovať liekom alebo zlúčeninám, ktoré môžu mať nepriaznivé účinky u pacientov s abnormálnou funkciou pečene (napríklad acetaminofén [Tylenol a iné], alkohol atď.). Mali by sa podávať len tie lieky, ktoré sa považujú za nevyhnutné, pretože poškodená pečeň nie je schopná normálne eliminovať lieky a lieky sa môžu hromadiť v krvi a dosiahnuť toxické hladiny. Okrem toho sa vyhýbajte sedatívam a „trankvilizérom“, pretože môžu zvýrazniť účinky zlyhania pečene na mozog a spôsobiť letargiu a kómu. Pacient sa musí zdržať pitia alkoholu, pretože alkohol je toxický pre pečeň. Občas je potrebné podať intravenózne tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii spôsobenej vracaním. Pacienti s ťažkou nevoľnosťou a/alebo vracaním môžu potrebovať hospitalizáciu kvôli liečbe a intravenóznym tekutinám.
Akútna HBV sa nelieči antivírusovými liekmi. Akútna HCV – hoci je diagnostikovaná len zriedka – môže byť liečená niekoľkými liekmi používanými na liečbu chronickej HCV. Liečba HCV sa odporúča predovšetkým pre 80 % pacientov, ktorým sa vírus nepodarí včas eradikovať. Výsledkom liečby je odstránenie vírusu u väčšiny pacientov.
Liečba chronickej infekcie hepatitídou B a hepatitídou C zvyčajne zahŕňa lieky alebo kombinácie liekov na eradikáciu vírusu. Lekári sa domnievajú, že u správne vybraných pacientov môže úspešná eradikácia vírusov zastaviť progresívne poškodenie pečene a zabrániť rozvoju cirhózy, zlyhania pečene a rakoviny pečene. Alkohol zhoršuje poškodenie pečene pri chronickej hepatitíde a môže spôsobiť rýchlejšiu progresiu do cirhózy. Preto by pacienti s chronickou hepatitídou mali prestať piť alkohol. Fajčenie cigariet môže tiež zhoršiť ochorenie pečene a malo by sa s ním prestať.
Medzi lieky na chronickú infekciu hepatitídy C patria:
Medzi lieky na chronickú infekciu hepatitídy B patria:
Z dôvodu neustále prebiehajúceho výskumu a vývoja nových antivírusových látok sa súčasný zoznam liekov na chronickú hepatitídu B a C pravdepodobne bude každý rok meniť. Mnohé z týchto liekov, ktoré sú v súčasnosti dostupné, sa používajú zriedkavo kvôli novším, bezpečnejším a účinnejším alternatívam.
Rozhodnutia týkajúce sa liečby chronickej hepatitídy môžu byť zložité a mali by byť riadené gastroenterológmi, hepatológmi (lekári špeciálne vyškolení na liečbu ochorení pečene) alebo špecialistami na infekčné choroby z niekoľkých dôvodov vrátane:
Okrem toho nedávny výskum ukázal, že kombinácia určitých antivírusových liekov vedie k vyliečeniu (vymiznutiu vírusu) u mnohých pacientov s chronickou hepatitídou C. Čaká sa na ďalšie štúdie a schválenie FDA.
Liečba akútnej fulminantnej hepatitídy by sa mala vykonávať v centrách, ktoré môžu vykonávať transplantáciu pečene, pretože akútna fulminantná hepatitída má vysokú mortalitu (asi 80 %) bez transplantácie pečene.
Prevencia hepatitídy zahŕňa opatrenia na zabránenie vystaveniu vírusom, použitie imunoglobulínu v prípade vystavenia a vakcíny. Podávanie imunoglobulínu sa nazýva pasívna ochrana, pretože pacientovi sa podávajú protilátky od pacientov, ktorí mali vírusovú hepatitídu. Očkovanie sa nazýva aktívna ochrana, pretože usmrtené vírusy alebo neinfekčné zložky vírusov sa podávajú na stimuláciu tela k produkcii vlastných protilátok.
Prevencia vírusovej hepatitídy, podobne ako ktorejkoľvek inej choroby, je vhodnejšia ako spoliehanie sa na liečbu. Prijatie preventívnych opatrení na zabránenie vystavenia krvi inej osoby (vystavenie špinavým ihlam), sperme (nechránený sex) a iným telesným sekrétom a odpadom (stolica, zvratky) pomôže zabrániť šíreniu všetkých týchto vírusov.
Imuno sérový globulín (ISG) je ľudské sérum, ktoré obsahuje protilátky proti hepatitíde A. ISG možno podávať na prevenciu infekcie u jedincov, ktorí boli vystavení hepatitíde A. ISG účinkuje ihneď po podaní a trvanie ochrany je niekoľko mesiacov. ISG sa zvyčajne podáva cestujúcim do oblastí sveta, kde je vysoká miera infekcie hepatitídou A a blízkym alebo domácim kontaktom pacientov s infekciou hepatitídou A. ISG je bezpečný s niekoľkými vedľajšími účinkami.
Hepatitis B immune globulin or HBIG (BayHep B), is human serum that contains antibodies to hepatitis B. HBIG is made from plasma (a blood product) that is known to contain a high concentration of antibodies to the hepatitis B surface antigen. If given within 10 days of exposure to the virus, HBIG almost always is successful in preventing infection. Even if given a bit later, however, HBIG may lessen the severity of HBV infection. The protection against hepatitis B lasts for about three weeks after the HBIG is given. HBIG also is given at birth to infants born to mothers known to have hepatitis B infection. In addition, HBIG is given to individuals exposed to HBV because of sexual contact or to healthcare workers accidentally stuck by a needle known to be contaminated with blood from an infected person.
Two hepatitis A vaccines are available in the US, hepatitis A vaccine (Havrix, Vaqta). Both contain inactive (killed) hepatitis A virus. For adults, two doses of the vaccine are recommended. After the first dose, protective antibodies develop in 70% of vaccine recipients within 2 weeks, and almost 100% of recipients by 4 weeks. After two doses of the hepatitis A vaccine, immunity against hepatitis A infection is believed to last for many years.
Individuals at increased risk for acquiring hepatitis A and individuals with chronic liver disease (for example, cirrhosis or chronic hepatitis C) should be vaccinated. Although individuals with chronic liver disease are not at increased risk for acquiring hepatitis A, they can develop serious (sometimes fatal) liver failure if they become infected with hepatitis A and, thus, they should be vaccinated.
Individuals at increased risk of acquiring hepatitis A are:
Some local health authorities or private companies may require hepatitis A vaccination for food handlers.
Because protective antibodies take weeks to develop, travelers to countries where infection with hepatitis A is common should be vaccinated at least 4 weeks before departure. The Centers for Disease Control (CDC) recommends that immunoglobulin be given in addition to vaccination if departure is prior to 4 weeks. Immunoglobulin provides quicker protection than the vaccines, but the protection is short-lived.
For active vaccination, a harmless hepatitis B antigen is given to stimulate the body's immune system to produce protective antibodies against the surface antigen of hepatitis B. Vaccines that are currently available in the U.S. are made (synthesized) using recombinant DNA technology (joining DNA segments). These recombinant hepatitis B vaccines, hepatitis B vaccine (Energix-B and Recombivax-HB) are constructed to contain only that part of the surface antigen that is very potent in stimulating the immune system to produce antibodies. The vaccine contains no viral component other than the surface antigen, and therefore, cannot cause HBV infections. Hepatitis B vaccines should be given in three doses with the second dose 1 to 2 months after the first dose, and the third dose 4 to 6 months after the first dose. For the best results, the vaccinations should be given in the deltoid (shoulder) muscles and not in the buttocks.
Hepatitis B vaccines are 90% effective in healthy adults and 95% in infants, children, and adolescents. Five percent of vaccinated individuals will fail to develop the necessary antibodies for immunity after the three doses. Patients with weakened immunity (such as HIV infection), older patients, and patients undergoing kidney hemodialysis are more likely to fail to respond to the vaccines.
Hepatitis B vaccine is recommended for:
All pregnant women should have a blood test for the antibody to hepatitis B virus surface antigen. Women who test positive for hepatitis B virus (positive hepatitis B surface antigen) risk transmitting the virus to their infants during labor, and, therefore, infants born to mothers with hepatitis B infection should receive HBIG in addition to hepatitis B vaccine at birth. The reason for giving both immunoglobulin and vaccine is that even though hepatitis B vaccine can offer long lasting, active immunity, immunity takes weeks or months to develop. Until active immunity develops, the short-lived, passive antibodies from the HBIG protect the infant.
Unvaccinated individuals exposed to materials infected with hepatitis B (such as healthcare workers stuck by a contaminated needle) will need HBIG in addition to hepatitis B vaccine for the same reason as infants born to mothers with hepatitis B infection.
There is currently no vaccine for hepatitis C. Development of such a vaccine is difficult due to the six different forms (genotypes) of hepatitis C. No vaccine for hepatitis D is available. However, HBV vaccine can prevent an individual not infected with HBV from contracting hepatitis D because hepatitis D virus requires live HBV to replicate in the body.
The prognosis of viral hepatitis for most patients is good; however, this prognosis varies somewhat depending on the infecting virus. For example, those patients who develop chronic hepatitis have a worse prognosis because of the potential to develop cirrhosis, liver failure, liver cancer (hepatocellular carcinoma), and occasionally death. Symptoms of viral hepatitis such as fatigue, poor appetite, nausea, and jaundice usually subside in several weeks to months, without any specific treatment. In fact, virtually all patients with acute infection with HAV and most adults (greater than 95%) with acute HBV recover completely. Complete recovery from viral hepatitis means that:
Unfortunately, not all patients with viral hepatitis recover completely. Five to 10 percent of patients with acute HBV infection and about 75% to 80% of patients with acute HCV infection develop chronic hepatitis. Patients (about 0.5% to 1%) that develop fulminant hepatitis have about an 80% fatality rate. Chronic HCV infections are the leading cause for liver transplants.
Because the liver works to detoxify substances, this task is compromised during acute and chronic viral hepatitis infections. Consequently, avoiding items that may stress the compromised livers function (for example, alcohol, smoking, taking drugs that require liver processing) should be strongly considered by the patient to improve their prognosis.
Aneuryzma brušnej aorty
Fakty, ktoré by ste mali vedieť o aneuryzme brušnej aorty Obrázok implantovaného stentu na opravu aneuryzmy brušnej aorty Aká je lekárska definícia aortálnej aneuryzma? Aneuryzma je abnormálna ob
Prípadová štúdia:Montse si lieči deravé črevo
Preskakovanie z diéty na diétu v nádeji, že nájdeme tú magickú, je pravdepodobne niečo, čo už niekedy zažil každý z nás. Pravdou je, že neexistuje žiadna zázračná diéta, tak veľmi, ako som chcel, aby
Aktualizované vyšetrenia rakoviny hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva (kolorektálny karcinóm) sa vyskytuje, keď sa okolo konečníka alebo vnútornej výstelky hrubého čreva vyvinú malígne bunky. Ak máte príznaky rakoviny hrubého čreva, je dôležité zí
