Povezava med našim fizičnim in duševnim stanjem je močna – tako močna, da so strokovnjaki v 30. letih prejšnjega stoletja ulcerozni kolitis dejansko razvrstili kot psihosomatsko bolezen.
To je razlog, zakaj imajo ljudje z ulceroznim kolitisom dvakrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za depresijo in zaradi česar je stres eden glavnih sprožilcev za izbruh.
Za mnoge z ulceroznim kolitisom ta povezava povzroči začaran krog, ki pogosto spominja na nekaj takega:
Stresni dogodek –> Izbruh UC –> Depresija/anksioznost –> Izbruh se poslabša –>
Povečana depresija/anksioznost –> Nezmožnost opravljanja dnevnih nalog in upravljanja flare
In če menite, da je treba te duševne in fizične simptome obravnavati ločeno, imamo za vas dobro novico.
Mikrobiom v črevesju je prav tako povezan z depresijo kot z bolečimi krči in drisko, ki so posledica UC.
Berite naprej, ko se poglobimo v vse podrobnosti ulceroznega kolitisa in vas vodimo skozi, kako premagati duševno in fizični simptomi tega invalidnega stanja (brez zdravil ali operacije).
Ulcerozni kolitis (UC) je kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB), za katero je značilno vnetje v debelem črevesu (rektumu in debelem črevesu). Vnetje se pojavlja v neprekinjenem vzorcu na najbolj notranji sluznici prebavnega trakta, znani kot sluznica.
Obstajajo 4 različne vrste UC (vsaka je poimenovana za natančno lokacijo vnetja):
Simptomi ulceroznega kolitisa se običajno sčasoma razvijajo počasi.
V aktivni fazi simptomi vključujejo:
Skoraj 3 milijone Američanov trpi zaradi vnetne črevesne bolezni in več kot 900.000 jih ima ulcerozni kolitis. UC prizadene vsakogar drugače in se lahko giblje od blagih simptomov pa vse do življenjsko nevarnega stanja.
Ulcerozni kolitis se lahko pojavi pri kateri koli starosti, vendar pogosto doseže vrhunec med 15. in 30. letom. Zgodnje odkrivanje je najbolj optimalno za dolgoročno obvladovanje tega kroničnega, izčrpavajočega stanja.
Za izključitev drugih stanj in potrditev diagnoze UC se uporablja vrsta testov in orodij. Najpogostejši testi so:
Kolonoskopija ali sigmoidoskopija – Tanka, fleksibilna cev s pritrjeno kamero se vstavi v anus za odkrivanje vnetja, razjed ali krvavitev v debelem črevesu in danki. Med pregledom se lahko odvzame tudi majhen vzorec tkiva (biopsija) za laboratorijsko analizo.
CT skeniranje – Ta test se uporablja za ugotavljanje, ali so prisotni zapleti, in lahko tudi razkrije, koliko debelega črevesa je vnetega.
Krvne preiskave – Krvne preiskave se uporabljajo za preverjanje ustrezne ravni železa, saj je pomanjkanje železa pogost zaplet ulceroznega kolitisa (zaradi količine izgubljene krvi s kronično drisko).
Vzorec blata – Vzorec blata lahko pomaga izključiti bakterijske ali parazitske okužbe ter odkriti bele krvne celice (WBC). Visoko število belih krvnih celic kaže na vnetje nekje v telesu in je lahko znak ulceroznega kolitisa.
Scintigrafija levkocitov (WBC skeniranje) – Bele krvne celice privlačijo mesta vnetja in ta test lahko pomaga ugotoviti, kje se zbirajo. WBC se vzamejo iz vzorca in so označene z neškodljivo količino radioaktivne snovi. Kri se vbrizga nazaj v telo in s posebno kamero se vidi, kam potujejo radioaktivne bele krvne celice.
Skoraj 15 % bolnikov z ulceroznim kolitisom ima sorodnike prve stopnje, ki prav tako trpijo zaradi tega stanja. Pri enojajčnih dvojčkih je stopnja UC približno 16%, medtem ko pri neidentičnih dvojčkih to število pade na 4%.
Natančni geni še niso določeni, vendar naslednje poudarja nekaj najnovejših raziskav o genetiki in ulceroznem kolitisu:
Torej, kaj vse to pomeni?
Genetika vsekakor igra vlogo, ko gre za UC, vendar sama genetika ni dovolj, da bi razložila, zakaj je KVČB skočil z 2 milijona ljudi leta 1999 na več kot 3 milijone, ki jih vidimo danes.
Okoljski dejavniki so VELIK razlog, zakaj je KVČB v porastu, saj lahko pri genetsko občutljivih posameznikih vklopijo gene za ulcerozni kolitis.
Najpogostejši okoljski sprožilci ulceroznega kolitisa so:
Pomanjkanje vitamina D – Vitamin D, ki je najbolj priljubljen zaradi svoje vloge pri zdravju kosti, hitro pridobiva priznanje za svojo vlogo pri kroničnih boleznih. Ta študija pri 504 bolnikih s KVČB je pokazala, da so bile nižje ravni vitamina D povezane z zmernim povečanjem aktivnosti bolezni. Izboljšanje resnosti črevesnega vnetja je bilo opaženo v 2 tednih po jemanju vitamina D.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS) – Ta študija kaže, kako nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo na črevesno floro, za katero zdaj vemo, da je izjemno pomembna, ko gre za naše splošno zdravje. Druga študija je pokazala, da so visoki odmerki, dolgotrajno trajanje in pogosta uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povezani s povečanim tveganjem za UC.
Antibiotiki – Antibiotiki spremenijo črevesni mikrobiom in lahko ovirajo sposobnost telesa, da se spopade z različnimi bakterijami. Ena študija je pokazala, da je bila uporaba antibiotikov v prvem letu življenja pogostejša pri pediatričnih primerih KVČB. Podobna analiza med odraslimi osebami s KVČB je pokazala, da so imeli posamezniki, ki so prejeli 3 kroge antibiotikov 2 leti ali več pred diagnozo, večje možnosti za trpljenje s KVČB.
Virusne in bakterijske okužbe – Prejšnje okužbe prebavil (npr. ., salmonela spp, Shigella spp in Campylobacter spp) podvoji tveganje za razvoj UC. Ta študija kaže, da je bilo od 918 testiranih bolnikov z UC pri 21 (2,3 %) pozitivnih na Campylobacter spp in tisti, ki so bili hospitalizirani zaradi okužbe, so imeli slabše klinične rezultate (antibiotiki se običajno uporabljajo za zdravljenje črevesnih okužb v bolnišnicah).
Za več informacij o testiranju blata preberite to objavo o tem, zakaj bi morali opraviti testiranje blata.
Stres – Številne študije kažejo, da lahko motnje razpoloženja in dolgotrajni psihični stres sprožijo recidive pri tistih, ki trpijo za UC. Anekdotski dokazi tudi sklepajo, da je stres eden glavnih vzrokov za izbruh, najverjetneje zaradi učinka, ki ga ima stres na črevesje in imunski sistem.
Vsak od teh sprožilcev je tako ali drugače vezan na črevesje. zakaj? Berite naprej, ko se poglobimo v to, zakaj je črevesje tako pomembno za obvladovanje ulceroznega kolitisa.
Več kot 70 % imunskega sistema leži v črevesju, kar pomeni, da je imunski sistem močan le toliko, kolikor je črevesje zdravo.
Sluznica je znana kot "črevesni imunski sistem" in služi kot prva obrambna linija pred patogeni. Plast sluznice zagotavlja ločitev med telesom in črevesjem in deluje tako, da preprečuje neželeno luminalno (notranjost prebavnega trakta) vsebino in prenaša prijazne bakterije.
Porušitev pregrade sluznice zaradi dejavnikov, kot sta stres ali vnetna prehrana, omogoča stik med črevesnim tkivom in bakterijami, kar lahko sproži napačno usmerjen imunski odziv proti neškodljivim antigenom.
In bitka avtoimunosti se začne...
Ta nenormalni imunski odziv posredujejo različni citokini – majhne celične signalne beljakovinske molekule, ki izzovejo vnetje. Ker se imunski sistem nenehno odziva na napačne signale, ti citokini pomagajo ustvariti kronično vnetje. Strokovnjaki se strinjajo, da so neposredno odgovorni za poškodbe sluznice.
Rezultat? Simptomi ulceroznega kolitisa.
In če se ta cikel ne prekine, se vnetje poslabša in lahko se pojavijo nadaljnji zapleti.
Zapleti UC so razvrščeni kot lokalni (prizadenejo samo črevesje) ali sistemski (prizadenejo druge organe telesa) in so najpogostejši pri hudem, dolgotrajnem vnetju:
Podhranjenost – Ocenjuje se, da 62 % bolnikov z UC doživlja podhranjenost, kar je verjetno posledica manjšega vnosa hrane, izgube tekočine zaradi driske in nezmožnosti absorpcije hranil. Najpogostejše pomanjkljivosti so mikrohranila kalcij, selen, cink in magnezij ter vitamini B12, A, D in K.
Avtoimunske komorbidnosti – Strokovnjaki so dokazali, da ko se razvije ena avtoimunska bolezen, je pri človeku veliko večje tveganje za razvoj dodatnih stanj (vključno z več avtoimunskimi boleznimi). Ena študija, ki je vključevala 950 bolnikov s KVČB (580 s CD in 370 z UC), je pokazala, da je imelo 113 (31 %) bolnikov z UC eno ali več od naslednjega:artritis, ankilozirajoči spondilitis in luskavico. Ne samo to, raziskave kažejo, da se tveganje za razvoj dodatnih avtoimunskih stanj poveča z eno najpogostejših metod zdravljenja ulceroznega kolitisa:antibiotiki.
Duševni in čustveni simptomi – Raziskovalci so povezali protein TLR2 (najdemo ga v črevesni flori) s proizvodnjo serotonina. Serotonin je nevrotransmiter, ki prenaša sporočila v možgane in je znan kot eden od hormonov za dobro počutje. Neravnovesje bakterijske flore (disbioza) lahko spremeni raven serotonina in prispeva k depresiji in anksioznosti pri bolnikih z ulceroznim kolitisom.
Črevesna perforacija – Kronična vnetja in razjede lahko oslabijo sluznico in jo sčasoma počijo. Perforirano ali počeno debelo črevo lahko povzroči življenjsko nevarno okužbo, imenovano peritonitis, in zahteva nujno operacijo.
Rak debelega črevesa – Bolniki z UC imajo povečano tveganje za razvoj kolorektalnega raka – ocenjeno tveganje je 2 % po 10 letih, 8 % po 20 letih in 18 % po 30 letih bolezni. p53 gen lahko igra ključno vlogo, saj so bila serumska protitelesa p53 zaznati pri 9,3 % bolnikov z UC.
Protivnetna zdravila so pogosto prvi korak pri zdravljenju ulceroznega kolitisa, pri čemer so vrsta, odmerek in trajanje odvisni od resnosti stanja. Najpogostejša protivnetna zdravila sta Asacol HD in mesalamin.
Kortikosteroidi, kot sta prednizon in hidrokortizon, delujeta za zmanjšanje dolgotrajnega vnetja v hudih primerih. Niso primerni za dolgotrajno uporabo zaradi stranskih učinkov, kot so sladkorna bolezen, povečanje telesne mase, osteoporoza in še veliko več.
In če se bolniki ne odzovejo na ta zdravila, so imunosupresivi običajno naslednja možnost. Delujejo tako, da zavirajo imunski odziv telesa, najpogostejša imunosupresiva pa sta Humira in Remicade.
Za pomoč pri obvladovanju simptomov ulceroznega kolitisa se lahko priporočajo tudi antibiotiki, zdravila proti bolečinam, dodatki železa in zdravila proti driski. Pri do eni tretjini ljudi z UC se izvede operacija, najpogostejši poseg pa je ileostomija.
Če upoštevamo dejstvo, da je večina ljudi z UC diagnosticirana v starosti od 15 do 30 let, to pomeni, da se skoraj vse življenje zanašajo na zdravila na recept ...
Kako ta zdravila vplivajo na naše dolgoročno zdravje?
Ali obravnavajo čustvene simptome?
Ali zdravila obravnavajo glavni vzrok avtoimunosti?
Med vsemi vprašanji je to, kar VEMO – zdravljenje črevesja je močna stvar in je ni mogoče spregledati, ko gre za UC (in naše splošno zdravje na splošno).
Dobro znano dejstvo je, da probiotiki spodbujajo zdrave bakterije v črevesju in krepijo imunski sistem. Ti priljubljeni dodatki za zdravje črevesja so se izkazali tudi za učinkovite pri preprečevanju izbruhov pri UC.
Ulcerozni kolitis je motnja, pri kateri agresivne luminalne bakterije napadejo sluznico in povzročijo vnetje. Po drugi strani pa lahko probiotiki pomagajo spremeniti obstoječe bakterijsko okolje za spodbujanje manj agresivnih in bolj protivnetnih bakterij.
Strokovnjaki se tudi strinjajo, da je treba razmisliti o kakršni koli terapiji ali zdravljenju, ki deluje na ravni sluznice, saj je ulcerozni kolitis bolezen sluznice.
Nove raziskave o probiotikih in ulceroznem kolitisu:
Escherichia coli Nissle je nepatogeni sev E. coli ki se lahko kosa z nekaterimi najboljšimi zdravili za zdravljenje UC. V številnih velikih kliničnih preskušanjih so ga raziskovalci primerjali z medicinskim zdravilom mesalamin in se je izkazalo, da je enako učinkovit za induciranje in vzdrževanje remisije v obdobju enega leta.
VSL#3 je še en močan probiotik, ki se je izkazal za učinkovitega za tiste z UC. Ima kombinacijo naslednjih sevov:Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. paracasei, L. bulgaricus, in Streptococcus thermophilus. Ta študija 32 bolnikov z UC je pokazala, da je 77 % bolnikov prišlo do remisije po 6 tednih dajanja VSL#3. *Pred uporabo tega medicinskega prehranskega dopolnila se posvetujte z zdravnikom.
Glede na to je morda najmočnejši od vseh dokazov o učinkovitosti probiotikov anekdotičen. Bolniki z ulceroznim kolitisom, ki obravnavajo črevesje (tj. prehrana, življenjski slog, probiotiki), poročajo o manjših simptomih in zmanjšanju resnosti obstoječih simptomov.
Raziskovalci še naprej odkrivajo, kaj je mogoče, ko začnemo zdraviti UC z obravnavanjem zdravja črevesja.
Če ste spremljali naše članke o avtoimunskih serijah, že veste, da je skoraj nemogoče prezreti puščajoče črevesje kot del vzroka in rešitve za avtoimunost.
Alessio Fasano, MD, je bil v ospredju nedavnih raziskav avtoimunskih bolezni in je objavil članek z naslovom »Puhanje črevesja in avtoimunske bolezni«.
Njegove ugotovitve predstavljajo idejo, da da se lahko razvije avtoimunska bolezen, morajo vsi skupaj obstajati 3 pogoji:
Za tiste z ulceroznim kolitisom zdravljenje črevesja pomeni veliko več kot le fizično zdravljenje – pomeni tudi premagovanje duševnih in čustvenih simptomov.
Zdravljenje črevesja, ki pušča, je eden od dejavnikov, ki je pod našim nadzorom in ga je mogoče narediti korak za korakom s pravim načrtom.
Za ohranjanje remisije je potrebno priti do korenine težave in prav to smo tukaj, da vam pomagamo.
Hipokrat, slavni grški zdravnik, je izjavil, da se »vse bolezni začnejo v črevesju« in približno 2000 let pozneje se Fasano in številni drugi vodilni strokovnjaki strinjajo.
Tako starodavna kot sedanja modrost nakazujeta, da se mora močno zdravljenje začeti v črevesju.
Gostili smo brezplačen webinar z naslovom »Kako izklopiti avtoimunost in obnoviti zdrav imunski sistem«.
Je popolnoma brezplačna in vodili vas bomo skozi, kako obravnavati zdravje svojega črevesja, da bo vaš imunski sistem prenehal napadati samega sebe.
Tema avtoimunosti je zapletena in količina informacij je lahko naravnost velika. Zato smo opravili delo namesto vas in smo hvaležni, da vas podpiramo na tej poti.
– Jordan
P.S. – Kaj vas ovira pri zdravljenju? Sporočite nam v komentarjih spodaj 🙂
Prehranska pomoč pri divertikulitisu
Po epizodi divertikulitisa vam bo skrbna prehrana pomagala preprečiti ponovitev. Vaš gastroenterolog želi, da ostanete zdravi. S tem resnim namenom je tukaj strokovni nasvet za preprečevanje prihodnji
Kako zamenjate cev za gastrostomo?
Kaj je gastrostomska cev ali G-cev? Gastrostomska cev (G-cevka) je cev za hranjenje, ki je nameščena v trebuh, da zagotovi prehrano ali zdravila bolnikom, ki se ne morejo hraniti sami. Gastrostomsk
Prehrana in SIBO
Ste že slišali za SIBO (preveč bakterij v tankem črevesu)? Če imate IBS (sindrom razdražljivega črevesja), je verjetno, da imate. Postaja neznana beseda, saj nekateri viri trdijo, da je IBS pravzaprav
