A conexão entre nosso estado físico e mental é forte – tão forte que os especialistas classificaram a colite ulcerativa como uma doença psicossomática na década de 1930.
É a razão pela qual aqueles com colite ulcerativa têm duas vezes mais chances de sofrer de depressão e o que torna o estresse um dos principais gatilhos para um surto.
Para muitos com colite ulcerativa, essa conexão resulta em um ciclo vicioso que muitas vezes se assemelha a algo assim:
Evento estressante –> UC Flare –> Depressão/ansiedade –> Flare piora –>
Aumento da depressão/ansiedade –> Incapacidade de realizar tarefas diárias e gerenciar flare
E se você acha que esses sintomas mentais e físicos precisam ser tratados separadamente, temos boas notícias para você.
O microbioma no intestino tem tanto a ver com a depressão quanto com as cólicas dolorosas e a diarreia que acompanham a UC.
Continue lendo, enquanto mergulhamos em todos os detalhes da Colite Ulcerativa e orientamos você sobre como superar o transtorno e mental sintomas físicos desta condição incapacitante (sem medicação ou cirurgia).
O que é colite ulcerativa?
A colite ulcerativa (UC) é uma doença inflamatória intestinal crônica (DII) caracterizada por inflamação no intestino grosso (reto e cólon). A inflamação aparece em um padrão contínuo no revestimento mais interno do trato digestivo conhecido como mucosa.
Existem 4 tipos diferentes de UC (cada um nomeado para a localização exata da inflamação): - Proctite ulcerativa – reto (mais comum)
- Proctosigmoidite – reto e cólon sigmóide
- Colite do lado esquerdo – colite do lado esquerdo é quando a inflamação está no lado esquerdo do cólon
- Pancolite – cólon inteiro
Os sintomas da colite ulcerativa geralmente se desenvolvem lentamente ao longo do tempo.
Na fase ativa, os sintomas incluem: - Diarréia, geralmente com sangue ou pus
- Dor abdominal e cólicas
- Úlceras (estas se formam em locais onde a inflamação matou as células que revestem o cólon)
- Perda de peso (devido à dor ao comer e problemas de absorção)
- Dor retal
- Fadiga e febre
- Dor nos olhos, erupções cutâneas e dores nas articulações (menos comuns)
Quase 3 milhões de americanos sofrem de doença inflamatória intestinal e mais de 900.000 deles têm colite ulcerativa. A UC afeta a todos de maneira diferente e pode variar de sintomas leves a um estado de risco de vida.
A colite ulcerativa pode aparecer em qualquer idade, mas geralmente atinge o pico entre os 15 e os 30 anos. A detecção precoce é mais ideal para o manejo a longo prazo dessa condição crônica e debilitante.
Como a colite ulcerativa é diagnosticada?
Uma série de testes e ferramentas são usados para descartar outras condições e confirmar um diagnóstico de UC. Os testes mais comuns são:
Colonoscopia ou Sigmoidoscopia – Um tubo fino e flexível com uma câmera acoplada é inserido no ânus para detectar qualquer inflamação, úlcera ou sangramento no cólon e no reto. Uma pequena amostra de tecido (biópsia) também pode ser coletada durante o exame para análise laboratorial.
tomografia computadorizada – Este teste é usado para determinar se alguma complicação está presente e também pode revelar quanto do cólon está inflamado.
Exames de sangue – Os exames de sangue são usados para verificar os níveis adequados de ferro, pois a deficiência de ferro é uma complicação comum da colite ulcerativa (devido à quantidade de sangue perdida com diarreia crônica).
Amostra de fezes – Uma amostra de fezes pode ajudar a descartar infecções bacterianas ou parasitárias, bem como detectar glóbulos brancos (WBC). Uma alta contagem de leucócitos indica inflamação em algum lugar do corpo e pode ser um sinal de colite ulcerativa.
Cintilografia de leucócitos (varredura de leucócitos) – Os glóbulos brancos são atraídos para os locais de inflamação e este teste pode ajudar a determinar onde eles se reúnem. Os leucócitos são retirados de uma amostra e marcados com uma quantidade inofensiva de substância radioativa. O sangue é injetado de volta no corpo e uma câmera especial é usada para ver onde os glóbulos brancos radioativos viajam.
A colite ulcerosa é uma doença genética?
Quase 15% das pessoas com colite ulcerativa têm um parente de primeiro grau que também sofre da doença. Em gêmeos idênticos, a taxa de CU é de cerca de 16%, enquanto em gêmeos não idênticos esse número cai para 4%.
Os genes exatos ainda não foram determinados, mas
a seguir destacamos algumas das pesquisas mais recentes sobre genética e colite ulcerativa: - Um total de 163 genes/loci em risco foram identificados na UC. Um grande estudo de 29.838 pacientes com DII (16.902 com Crohn e 12.597 com UC) identificou recentemente três novos loci associados à doença inflamatória intestinal:NOD2, MHC e MST1 3p21.
- IL-13 é a principal interleucina responsável pela inflamação e sintomas crônicos da CU. Causa danos na barreira epitelial, reduz a velocidade de reparo da mucosa e contribui para alterações das junções apertadas no intestino. A adição de IL-13 a culturas de células aumenta o fluxo de moléculas grandes, como manitol e lactulose, e também afeta a velocidade de reparo da mucosa em 30%.
- IL-10 é uma citocina anti-inflamatória que tem um efeito positivo na UC. Ele inibe a produção de certos jogadores (ou seja, TNF-?) que causam inflamação e a inativação de IL-10 mostrou causar ileocolite crônica (um tipo específico de UC) em camundongos, indicando um papel protetor dentro da camada mucosa.
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Então, o que isso tudo significa?
A genética certamente desempenha um papel quando se trata de UC, mas a genética sozinha não é suficiente para explicar por que a DII saltou de 2 milhões de pessoas em 1999 para mais de 3 milhões que estamos vendo hoje.
Acionadores da colite ulcerativa
Os fatores ambientais são uma GRANDE razão pela qual a DII está em ascensão, pois podem ativar os genes da colite ulcerativa em indivíduos geneticamente suscetíveis.
Os gatilhos ambientais mais comuns da colite ulcerativa são: Deficiência de Vitamina D – Mais popular por seu papel na saúde óssea, a vitamina D está rapidamente ganhando reconhecimento por seu papel em doenças crônicas. Este estudo de 504 pacientes com DII descobriu que níveis mais baixos de vitamina D estavam associados a um aumento modesto na atividade da doença. A melhora na gravidade da inflamação intestinal foi observada dentro de 2 semanas após a suplementação com vitamina D.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) – Este estudo mostra como os AINEs afetam a flora intestinal, que agora sabemos ser extremamente importante quando se trata de nossa saúde geral. Outro estudo demonstrou que altas doses, duração prolongada e uso frequente de AINEs foram associados a um risco aumentado de CU.
Antibióticos – Os antibióticos alteram o microbioma intestinal e podem interferir na capacidade do corpo de lidar com diversas bactérias. Um estudo mostra que o uso de antibióticos no primeiro ano de vida foi mais comum entre os casos pediátricos de DII. Uma análise semelhante entre indivíduos adultos com DII revelou que indivíduos que receberam 3 rodadas de antibióticos 2 ou mais anos antes do diagnóstico tinham maiores chances de sofrer com DII.
Infecções virais e bacterianas – Infecções gastrointestinais anteriores (
por exemplo .,
Salmonella spp,
Shigella spp e
Campylobacter spp) duplicam o risco de desenvolver UC. Este estudo mostra que dos 918 pacientes com UC testados, 21 (2,3%) foram positivos para
Campylobacter spp e aqueles hospitalizados pela infecção tiveram piores resultados clínicos (antibióticos são normalmente usados para tratar infecções intestinais em hospitais).
Para obter mais informações sobre o teste de fezes, leia este post sobre por que você deve fazer o teste de fezes.
Estresse – Muitos estudos sugerem que distúrbios de humor e estresse psicológico de longo prazo podem desencadear recaídas em quem sofre de CU. Evidências anedóticas também concluem que o estresse é uma das principais causas de uma crise, provavelmente devido ao efeito que o estresse tem no intestino e no sistema imunológico.
Cada um desses gatilhos está ligado ao intestino de uma forma ou de outra. Por quê? Continue lendo, enquanto mergulhamos no motivo pelo qual o intestino é tão importante para o gerenciamento da colite ulcerativa.
Meu sistema imunológico está atacando meu intestino?
Mais de 70% do sistema imunológico está no intestino, o que significa que o sistema imunológico é tão forte quanto o intestino é saudável.
A mucosa é conhecida como o “
sistema imunológico intestinal” e serve como primeira linha de defesa contra patógenos. A camada mucosa fornece separação entre o corpo e o intestino, trabalhando para manter os conteúdos luminais indesejáveis (interior do trato digestivo) afastados, bem como tolerar bactérias amigáveis.
A ruptura da barreira mucosa, devido a fatores como estresse ou dieta inflamatória, permite o contato entre o tecido intestinal e as bactérias, o que pode desencadear uma resposta imune mal direcionada contra antígenos inofensivos.
E a batalha da autoimunidade começa…
Essa resposta imune anormal é mediada por diferentes citocinas – pequenas moléculas de proteínas sinalizadoras de células, que provocam inflamação. Como o sistema imunológico responde continuamente aos sinais errados, essas citocinas ajudam a criar inflamação crônica. Os especialistas concordam, eles são os responsáveis diretos pelos danos na mucosa.
O resultado? Sintomas da colite ulcerativa.
E se esse ciclo não for interrompido, a inflamação piora e outras complicações podem surgir.
Complicações da colite ulcerativa
As complicações da CU são classificadas como locais (afetando apenas os intestinos) ou sistêmicas (afetando outros órgãos do corpo) e são mais comuns com inflamação grave e de longa duração:
Desnutrição – Estima-se que 62% dos pacientes com CU sofrem de desnutrição, provavelmente devido à menor ingestão de alimentos, perda de líquidos como resultado de diarreia e incapacidade de absorver nutrientes. As deficiências mais comuns incluem os micronutrientes cálcio, selênio, zinco e magnésio e vitaminas B12, A, D e K.
Comorbidades autoimunes – Especialistas mostraram que, uma vez que uma doença autoimune se desenvolve, uma pessoa corre um risco muito maior de desenvolver condições adicionais (incluindo mais doenças autoimunes). Um estudo, que incluiu 950 pacientes com DII (580 com DC e 370 com UC), descobriu que 113 (31%) dos pacientes com UC tinham um ou mais dos seguintes:artrite, espondilite anquilosante e psoríase. Não só isso, a pesquisa mostra que o risco de desenvolver condições autoimunes adicionais aumenta com um dos métodos de tratamento mais comuns para a colite ulcerativa:antibióticos.
Sintomas mentais e emocionais – Pesquisadores associaram a proteína TLR2 (encontrada na flora intestinal) à produção de serotonina. A serotonina é um neurotransmissor que envia mensagens ao cérebro e é conhecido como um dos hormônios do “sentir-se bem”. Um desequilíbrio da flora bacteriana (disbiose) pode alterar os níveis de serotonina e contribuir para a depressão e ansiedade em pessoas com colite ulcerosa.
Perfuração intestinal – A inflamação crônica e as úlceras podem enfraquecer a parede da mucosa e eventualmente rompê-la. Um cólon perfurado ou rompido pode causar uma infecção com risco de vida chamada peritonite e requer cirurgia de emergência.
Câncer de cólon – Pacientes com CU têm um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal – um risco estimado de 2% após 10 anos, 8% após 20 anos e 18% após 30 anos de doença. O
p53 O gene pode desempenhar um papel fundamental, pois os anticorpos séricos p53 foram detectáveis em 9,3% dos pacientes com CU.
Tratamento médico para colite ulcerativa
Os medicamentos anti-inflamatórios são frequentemente o primeiro passo no tratamento médico da colite ulcerosa, com o tipo, a dose e a duração dependentes da gravidade da doença. Os medicamentos anti-inflamatórios mais comuns são Asacol HD e mesalamina.
Corticosteróides
, como a prednisona e a hidrocortisona, trabalham para reduzir a inflamação de longa data em casos graves. Eles não são adequados para uso a longo prazo devido a efeitos colaterais, como diabetes, ganho de peso, osteoporose e muitos outros.
E se os pacientes não responderem a esses medicamentos, os imunossupressores geralmente são a próxima opção. Eles trabalham para suprimir a resposta imune do corpo e os imunossupressores mais comuns são Humira e Remicade.
Antibióticos, analgésicos, suplementos de ferro e medicamentos antidiarreicos também podem ser recomendados para ajudar a controlar os sintomas da colite ulcerativa. Em até um terço das pessoas com CU, a cirurgia é realizada e o procedimento mais comum é a ileostomia.
Se considerarmos o fato de que a maioria das pessoas com UC são diagnosticadas entre as idades de 15 e 30 anos, isso significa depender de medicamentos prescritos por quase toda a vida…
Como esses medicamentos afetam nossa saúde a longo prazo?
Eles tratam dos sintomas emocionais?
Os medicamentos tratam a causa raiz da autoimunidade? Entre todas as perguntas, aqui está o que sabemos – curar o intestino é uma coisa poderosa e não pode ser negligenciada quando se trata de UC (e nossa saúde geral em geral).
Os probióticos podem prevenir crises na colite ulcerativa?
É um fato bem conhecido que os probióticos promovem bactérias saudáveis no intestino e trabalham para fortalecer o sistema imunológico. Esses populares suplementos de saúde intestinal também estão provando ser eficazes na prevenção de crises na UC.
A colite ulcerativa é um distúrbio em que bactérias luminais agressivas atacam a mucosa causando inflamação. Os probióticos, por outro lado, podem ajudar a alterar o ambiente bacteriano existente para promover bactérias menos agressivas e mais anti-inflamatórias.
Os especialistas também concordam que qualquer terapia ou tratamento que funcione ao nível da mucosa deve ser considerado, pois a Colite Ulcerativa é uma doença da mucosa.
Nova pesquisa sobre probióticos e colite ulcerativa: Escherichia coli Nissle é uma cepa não patogênica de
E. coli que rivaliza com alguns dos principais medicamentos para o tratamento da UC. Em uma série de grandes ensaios clínicos, os pesquisadores compararam com o medicamento mesalamina e foi considerado tão eficaz para induzir e manter a remissão durante um período de 1 ano.
O VSL#3 é outro probiótico potente que demonstrou ser eficaz para aqueles com UC. Possui uma combinação das seguintes cepas:Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. paracasei, L. bulgaricus, e
Streptococcus thermophilus. Este estudo de 32 pacientes com CU mostrou que 77% dos pacientes entraram em remissão após a administração de VSL#3 por 6 semanas.
*Consulte um médico antes de usar este suplemento de grau alimentício médico. Com isso dito, talvez a mais poderosa de todas as evidências da eficácia dos probióticos seja anedótica. Sofredores de colite ulcerativa que tratam do intestino (ou seja, dieta, estilo de vida, probióticos) relatam menos sintomas em geral e uma diminuição na gravidade dos sintomas existentes.
E os pesquisadores continuam a descobrir o que é possível quando começamos a curar a UC abordando a saúde intestinal.
O intestino permeável – Conexão autoimune
Se você acompanha nossos artigos da série autoimune, já sabe que é quase impossível ignorar um intestino permeável como parte da causa e solução para a autoimunidade.
Alessio Fasano, MD, esteve na vanguarda da pesquisa recente sobre doenças autoimunes e publicou um artigo intitulado “Leaky Gut and Autoimmune Diseases”.
Suas descobertas apresentam a ideia de que
para que uma doença autoimune se desenvolva, três condições devem existir juntas: - Uma predisposição genética para autoimunidade (ou seja, gene NOD2 na UC)
- Uma exposição ao gatilho ambiental (ou seja, estresse)
- Aumento da permeabilidade intestinal (também conhecida como síndrome do intestino permeável)
Para aqueles com colite ulcerativa, curar o intestino significa muito mais do que apenas a cura física – significa também superar os sintomas mentais e emocionais.
Curar um intestino permeável é um fator que está sob nosso controle e pode ser feito passo a passo com o plano certo.
Como desativar a doença autoimune
Manter a remissão requer chegar à raiz do problema, e é exatamente isso que estamos aqui para ajudá-lo.
Hipócrates, o famoso médico grego, afirmou que “toda doença começa no intestino”, e cerca de 2.000 anos depois Fasano e muitos outros especialistas concordam.
Tanto a sabedoria antiga quanto a atual sugerem que a cura poderosa deve começar no intestino.
Realizamos um webinar gratuito chamado
, "Como desativar sua autoimunidade e restaurar um sistema imunológico saudável". É totalmente gratuito e orientamos você sobre como lidar com a saúde do seu intestino para que seu sistema imunológico pare de se atacar.
O tópico da autoimunidade é complicado e a quantidade de informações disponíveis pode ser esmagadora. É por isso que fizemos o trabalho para você e estamos gratos por apoiá-lo nesta jornada.
– Jordânia
P.S. – O que está impedindo você de se curar? Deixe-nos saber nos comentários abaixo 🙂