Terapevtska endoskopija ima vse večjo vlogo pri zdravljenju KVČB

Glede na novo izjavo skupine nacionalnih in mednarodnih strokovnjakov za gastroenterologijo, vnetna črevesna bolezen (KVČB) in druga področja, intervencijska (ali terapevtska) endoskopija KVČB ima vse večjo vlogo pri zdravljenju bolezni in neželenih dogodkov zaradi operacije. Poročilo panela, Vloga intervencijske vnetne črevesne bolezni v dobi biološke terapije; izjavo o stališču za globalno intervencijsko skupino IBD, je objavljen v februarski številki GIE:Gastrointestinalna endoskopija , recenzirana revija American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Endoskopsko terapijo so raziskali in uporabili pri obvladovanju številnih stanj in situacij, povezanih s KVČB, vključno z omejitvami, fistule/abscesi, neoplazija, povezana s kolitisom, postoperativno akutno ali kronično puščanje, in ovire. Endoskopski terapevtski načini vključujejo raztezanje balona, strikturotomija, namestitev stenta, fistulotomija, injekcija in izrezovanje fistule, sinusotomija, endoskopska resekcija sluznice (EMR), in endoskopsko submukozno disekcijo (ESD).

Z boljšim razumevanjem procesa bolezni in poteka KVČB, izboljšan dolgoročni učinek medicinske terapije, in napredek v endoskopski tehnologiji, panel predvideva, da bo intervencijska KVČB postala sestavni del multidisciplinarnega pristopa do bolnikov s kompleksno KVČB.

V zadnjih desetletjih pri medicinski in kirurški terapiji je prišlo do hitrega napredka tako pri Crohnovi bolezni (CD) kot pri ulceroznem kolitisu (UC). Na primer, razpoložljivost in vse večjo uporabo faktorja protitumorske nekroze (TNF), anti-integrin, Pokazalo se je, da biološka zdravila proti interlevkinu povzročajo globoko klinično remisijo, ki ne presega simptomov. Ta zdravila zmanjšujejo tudi tveganje za neželene učinke, povezane s KVČB, s čimer se pri nekaterih bolnikih izognemo hospitalizaciji in operaciji. Dodatni zastopniki se preiskujejo.

Vendar pa dolgoročni vpliv ustrezne uporabe teh novejših sredstev na naravno zgodovino KVČB ni jasen. Poleg tega dolgotrajna uporaba teh imunosupresivov je lahko povezana z različnimi neželenimi dogodki, od okužbe in povečanega tveganja za nekatere malignosti do paradoksičnega avtoimunskega odziva. Poleg tega veliko število bolnikov s CD ali UC še vedno potrebuje kirurški poseg zaradi medicinsko neodporne bolezni ali z boleznijo povezanih neželenih učinkov, kot so strikture, fistule, abscesi, in neoplazijo, povezano s kolitisom (CAN).

Pogosti načini kirurškega zdravljenja CD ali ulceroznega kolitisa vključujejo resekcijo črevesja, anastomoza, konstrukcija stome, strikturna plastika, in obnovitvena proktokolektomija z ilealno vrečko-analno anastomozo (IPAA). Čeprav kirurški pristop ponuja takojšnjo rešitev simptomov in lajšanje mehanskih ali neoplastičnih neželenih dogodkov, pogosto je povezan s pooperativnimi neželenimi dogodki in ponovitvijo pooperativne bolezni. Trenutne neizpolnjene potrebe pri obvladovanju KVČB vključujejo razpoložljivost terapevtskih pristopov k mehanskim neželenim dogodkom, ki lahko presežejo meje farmakoloških učinkovin in so manj invazivni kot kirurški poseg.

Terapevtska endoskopija lahko ponudi edinstven most med medicinskim in kirurškim zdravljenjem. Endoskopsko obvladovanje mehanskih in neoplastičnih neželenih učinkov lahko pomaga zmanjšati ali odložiti potrebo po kirurški resekciji in pomaga pri zdravljenju pooperativnih neželenih dogodkov, če se opravi operacija. Trenutno, štiri glavna področja KVČB so podvržena endoskopskemu zdravljenju:strikture, fistule ali abscesi, LAHKO, in neželene učinke, povezane s operacijo KVČB.

Da bi zadovoljili naraščajočo potrebo po endoskopskem zdravljenju v kompleksni KVČB, skupina domačih in mednarodnih strokovnjakov za gastroenterologijo, KVČB, napredna endoskopija, Radiologija GI, Patologija prebavil, GI izobraževanje, in kolorektalna kirurgija je leta 2018 prostovoljno ustanovila podspecialistično skupino, Global Interventional IBD Group, koordinirati klinično, izobraževalni, in preiskovalne dejavnosti. Ta samo-imenovana skupina vključuje mešanico specialistov za KVČB z izkušnjami na področju endoskopije in endoskopistov s strokovnim znanjem za KVČB. Poleg tega skupino sestavljajo tudi patologi KVČB in specialisti KVČB z izkušnjami pri slikanju trebuha. Trenutni članek je stališče skupine, na podlagi trenutno razpoložljive literature in skupnega strokovnega znanja njenih članov. Pričakuje se, da se bo to delo nadaljevalo in širilo.

• Nova tehnika, ki uporablja pacientove lastne spremenjene celice, bi lahko pomagala pri zdravljenju Crohnove bolezni
• Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP zmanjšuje želodčne težave, ki jih povzroča vadba