Terapinė endoskopija atlieka vis didesnį vaidmenį gydant IBD

Remiantis nauju nacionalinių ir tarptautinių gastroenterologijos ekspertų grupės pareiškimu, uždegiminė žarnyno liga (IBD) ir kitos sritys, intervencinė (arba terapinė) IBD endoskopija atlieka vis didesnį vaidmenį gydant ligas ir nepageidaujamus reiškinius po operacijos. Ataskaita iš komisijos, Intervencinės uždegiminės žarnyno ligos vaidmuo biologinės terapijos eroje; „Global Interventional IBD Group“ pozicijos pareiškimas, paskelbtas vasario mėn GIE:Virškinimo trakto endoskopija , recenzuojamame Amerikos virškinimo trakto endoskopijos draugijos (ASGE) žurnale.

Endoskopinė terapija buvo ištirta ir naudojama gydant daugelį su IBD susijusių sąlygų ir situacijų, įskaitant apribojimus, fistulės/abscesai, su kolitu susijusi neoplazija, ūminis ar lėtinis nuotėkis po operacijos, ir kliūtis. Endoskopiniai gydymo metodai apima baliono išsiplėtimą, griežta turotomija, stento išdėstymas, fistulotomija, fistulės injekcija ir kirpimas, sinusotomija, endoskopinė gleivinės rezekcija (EMR), ir endoskopinė submucosal dissection (ESD).

Geresnis supratimas apie ligos procesą ir IBD eigą, pagerėjo ilgalaikis medicinos terapijos poveikis, endoskopinių technologijų pažanga, ekspertų grupė numato, kad intervencinė IBD taps sudėtine daugiadisciplininio požiūrio į pacientus, sergančius sudėtinga IBD, dalimi.

Pastaraisiais dešimtmečiais, medicininė ir chirurginė Krono ligos (CD) ir opinio kolito (UC) terapija sparčiai progresavo. Pavyzdžiui, priešnavikinės nekrozės faktoriaus (TNF) prieinamumą ir vis didesnį naudojimą, anti-integrinas, ir įrodyta, kad biologiniai anti-interleukino preparatai sukelia gilią klinikinę remisiją, nepagerindami simptomų. Šios medicininės procedūros taip pat sumažina su IBD susijusių nepageidaujamų reiškinių riziką, taip išvengiant kai kurių pacientų hospitalizavimo ir operacijų. Tiriami papildomi agentai.

Tačiau, ilgalaikis tinkamo šių naujesnių agentų naudojimo poveikis natūraliai IBD istorijai nėra aiškus. Papildomai, ilgalaikis šių imunosupresantų vartojimas gali būti susijęs su įvairiais nepageidaujamais reiškiniais, nuo infekcijos ir padidėjusios tam tikrų piktybinių navikų rizikos iki paradoksinio autoimuninio atsako. Be to, daugeliui pacientų, sergančių CD ar UC, vis dar reikia chirurginės intervencijos dėl mediciniškai atsparių ligų ar su liga susijusių nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip striktūros, fistulės, abscesai, ir su kolitu susijusi neoplazija (CAN).

Dažni CD ar opinio kolito chirurginio gydymo būdai yra žarnyno rezekcija, anastomozė, stomos konstrukcija, strictureplasty, ir atkuriamoji proktokolektomija su ilealine maišelio-išangės anastomoze (IPAA). Nors chirurginis metodas leidžia nedelsiant pašalinti simptomus ir palengvinti mechaninius ar neoplastinius nepageidaujamus reiškinius, jis dažnai siejamas su pooperaciniais nepageidaujamais reiškiniais ir ligos pooperaciniu atsinaujinimu. Dabartiniai nepatenkinti IBD valdymo poreikiai apima terapinių metodų prieinamumą mechaniniams nepageidaujamiems reiškiniams, kurie gali viršyti farmakologinių agentų ribas ir yra mažiau invaziniai nei chirurgija.

Terapinė endoskopija gali pasiūlyti unikalų tiltą tarp medicininio ir chirurginio gydymo. Endoskopinis mechaninių ir neoplastinių nepageidaujamų reiškinių valdymas gali padėti sumažinti arba atidėti chirurginės rezekcijos poreikį ir padėti gydyti pooperacinius nepageidaujamus reiškinius, jei atliekama operacija. Šiuo metu, keturios pagrindinės IBD sritys yra tinkamos endoskopiniam gydymui:striktūros, fistulės ar abscesai, CAN, ir su IBD operacijomis susiję nepageidaujami reiškiniai.

Siekiant patenkinti didėjantį endoskopinio gydymo poreikį esant sudėtingam IBD, nacionalinių ir tarptautinių gastroenterologijos ekspertų grupė, IBD, pažangi endoskopija, GI radiologija, GI patologija, GI išsilavinimas, ir storosios žarnos chirurgija savanoriškai suformavo porūšio grupę 2018 m. Pasaulinė intervencinė IBD grupė, koordinuoti klinikinius tyrimus, edukacinis, ir tiriamoji veikla. Į šią savarankiškai paskirtą grupę įeina IBD specialistai, turintys patirties endoskopijos srityje, ir endoskopuotojai, turintys patirties IBD srityje. Papildomai, grupę taip pat sudaro IBD patologai ir IBD specialistai, turintys pilvo vaizdavimo patirties. Dabartinis straipsnis yra grupės pozicijos pareiškimas, remiantis šiuo metu turima literatūra ir bendra jos narių patirtimi. Tikimasi, kad šis darbas bus tęsiamas ir plečiamas.

• Nauja technika, naudojant pacientų pačių modifikuotas ląsteles, galėtų padėti gydyti Krono ligą
• Maža FODMAP dieta sumažina skrandžio problemas, kurias sukelia fizinis krūvis