La thérapie endoscopique a été explorée et utilisée dans la gestion de nombreuses affections et situations liées aux MII, y compris les restrictions, fistules/abcès, néoplasie associée à la colite, fuites postchirurgicales aiguës ou chroniques, et obstructions. Les modalités thérapeutiques endoscopiques comprennent la dilatation par ballonnet, stricturotomie, pose d'endoprothèse, fistulotomie, injection et clippage de la fistule, sinusotomie, résection muqueuse endoscopique (REM), et la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD).
Avec une meilleure compréhension du processus de la maladie et de l'évolution de la MII, amélioration de l'impact à long terme du traitement médical, et les progrès de la technologie endoscopique, le panel prévoit que les MII interventionnelles feront partie intégrante de l'approche multidisciplinaire des patients atteints de MII complexes.
Au cours des dernières décennies, des progrès rapides ont eu lieu dans le traitement médical et chirurgical de la maladie de Crohn (MC) et de la rectocolite hémorragique (CU). Par exemple, la disponibilité et l'utilisation croissante du facteur de nécrose anti-tumorale (TNF), anti-intégrine, et il a été démontré que les produits biologiques anti-interleukine entraînent une rémission clinique profonde au-delà de l'amélioration des symptômes. Ces traitements médicaux réduisent également le risque d'événements indésirables associés aux MII, évitant ainsi l'hospitalisation et la chirurgie pour certains patients. Des agents supplémentaires sont à l'étude.
Cependant, l'impact à long terme de l'utilisation appropriée de ces nouveaux agents sur l'histoire naturelle des MII n'est pas clair. En outre, l'utilisation à long terme de ces agents immunosuppresseurs peut être associée à divers événements indésirables, allant de l'infection et du risque accru de certaines tumeurs malignes à une réponse auto-immune paradoxale. Par ailleurs, un nombre important de patients atteints de MC ou de CU nécessitent encore une intervention chirurgicale pour une maladie médicalement réfractaire ou des événements indésirables associés à la maladie tels que des sténoses, fistules, abcès, et la néoplasie associée à la colite (CAN).
Les modalités de traitement chirurgical courantes de la MC ou de la colite ulcéreuse comprennent la résection intestinale, anastomose, construction de stomie, sténoseplastie, et proctocolectomie restauratrice avec anastomose iléale poche-anale (IPAA). Bien que l'approche chirurgicale offre une résolution immédiate des symptômes et un soulagement des événements indésirables mécaniques ou néoplasiques, elle est souvent associée à des événements indésirables postopératoires et à une récidive postopératoire de la maladie. Les besoins actuels non satisfaits dans la gestion des MII comprennent la disponibilité d'approches thérapeutiques pour les événements indésirables mécaniques qui peuvent dépasser les limites des agents pharmacologiques et sont moins invasives que la chirurgie.
L'endoscopie thérapeutique peut offrir un pont unique entre les traitements médicaux et chirurgicaux. La prise en charge endoscopique des événements indésirables mécaniques et néoplasiques peut aider à réduire ou à retarder la nécessité d'une résection chirurgicale et aider à traiter les événements indésirables postopératoires, si une intervention chirurgicale est pratiquée. Actuellement, quatre domaines principaux de la MII se prêtent à un traitement endoscopique :les sténoses, fistules ou abcès, POUVEZ, et les événements indésirables associés à la chirurgie de la MII.
Pour répondre au besoin croissant de traitement endoscopique dans les MICI complexes, un panel d'experts nationaux et internationaux en gastro-entérologie, MICI, endoscopie avancée, radiologie gastro-intestinale, pathologie gastro-intestinale, Enseignement de l'IG, et la chirurgie colorectale ont volontairement formé un groupe de surspécialité en 2018, le Global Interventional IBD Group, coordonner la clinique, éducatif, et les activités d'investigation. Ce groupe autoproclamé comprend un mélange de spécialistes des MII ayant une expertise en endoscopie et d'endoscopistes ayant une expertise en MII. En outre, le groupe se compose également de pathologistes et de spécialistes des MII possédant une expertise en imagerie abdominale. L'article actuel est une déclaration de position du groupe, sur la base de la littérature actuellement disponible et de l'expertise combinée de ses membres. Ce travail devrait se poursuivre et s'étendre.
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