Terapeutska endoskopija ima sve veću ulogu u liječenju IBD -a

Prema novoj izjavi panela domaćih i međunarodnih stručnjaka za gastroenterologiju, upalna bolest crijeva (IBD) i druga područja, intervencijska (ili terapijska) endoskopija IBD -a ima sve veću ulogu u liječenju bolesti i nuspojava nakon operacije. Izvještaj s panela, Uloga intervencijske upalne bolesti crijeva u eri biološke terapije; izjavu o stavu za Global Interventional IBD Group, objavljeno je u veljačkom broju časopisa GIE:Gastrointestinalna endoskopija , recenzirani časopis Američkog društva za gastrointestinalnu endoskopiju (ASGE).

Endoskopska terapija je istražena i korištena u liječenju brojnih stanja i situacija povezanih s IBD -om, uključujući strikture, fistule/apscesi, neoplazija povezana s kolitisom, postoperativno akutno ili kronično curenje, i prepreke. Endoskopski terapijski načini uključuju proširenje balona, strikturotomija, postavljanje stenta, fistulotomija, injekcija i izrezivanje fistule, sinusotomija, endoskopska resekcija sluznice (EMR), i endoskopska submukozna disekcija (ESD).

Uz bolje razumijevanje procesa bolesti i tijeka IBD -a, poboljšani dugoročni učinak medicinske terapije, i napredak endoskopske tehnologije, panel predviđa da intervencijski IBD postane sastavni dio multidisciplinarnog pristupa pacijentima sa složenim IBD -om.

Posljednjih desetljeća, došlo je do brzog napretka u medicinskoj i kirurškoj terapiji i za Crohnovu bolest (CD) i za ulcerozni kolitis (UC). Na primjer, dostupnost i sve veća upotreba faktora antitumorske nekroze (TNF), anti-integrin, i biološki lijekovi protiv interleukina rezultirali su dubokom kliničkom remisijom izvan poboljšanja simptoma. Ovi medicinski tretmani također smanjuju rizik od nuspojava povezanih s IBD -om, čime se izbjegava hospitalizacija i operacija za neke pacijente. Istražuju se dodatni agensi.

Međutim, dugoročni utjecaj primjerene primjene ovih novijih sredstava na prirodnu povijest IBD-a nije jasan. U Dodatku, dugotrajna uporaba ovih imunosupresivnih lijekova može biti povezana s različitim nuspojavama, u rasponu od infekcije i povećanog rizika za određene zloćudne bolesti do paradoksičnog autoimunog odgovora. Nadalje, značajan broj pacijenata s CD-om ili UC-om i dalje zahtijevaju kiruršku intervenciju zbog medicinski refraktorne bolesti ili nuspojava povezanih s bolešću, poput striktura, fistule, apscesi, i neoplaziju povezanu s kolitisom (CAN).

Uobičajeni načini kirurškog liječenja CD -a ili ulceroznog kolitisa uključuju resekciju crijeva, anastomoza, izgradnja stome, strikturna plastika, i restorativna proktokolektomija s analnom anastomozom ilealne vrećice (IPAA). Iako kirurški pristup nudi trenutno rješavanje simptoma i ublažavanje mehaničkih ili neoplastičnih nuspojava, često je povezana s postoperativnim nuspojavama i ponovnom pojavom postoperativne bolesti. Trenutačne neispunjene potrebe u liječenju IBD -a uključuju dostupnost terapijskih pristupa mehaničkim štetnim događajima koji mogu doseći granice farmakoloških lijekova i manje su invazivni od operacije.

Terapeutska endoskopija može ponuditi jedinstven most između medicinskog i kirurškog liječenja. Endoskopsko zbrinjavanje mehaničkih i neoplastičnih nuspojava može pomoći smanjiti ili odgoditi potrebu za kirurškom resekcijom i pomoći u liječenju postoperativnih nuspojava, ako se izvrši operacija. Trenutno, četiri glavna područja IBD -a podložna su endoskopskom liječenju:strikture, fistule ili apscesi, LIMENKA, i nuspojave povezane s operacijom IBD-a.

Kako bi se zadovoljile rastuće potrebe za endoskopskim liječenjem u složenom IBD -u, panel domaćih i međunarodnih stručnjaka za gastroenterologiju, IBD, napredna endoskopija, GI radiologija, Patologija probavnog trakta, GI obrazovanje, i kolorektalna kirurgija dobrovoljno su formirale subspecijalističku skupinu u 2018. Global Interventional IBD Group, koordinirati kliničku, obrazovni, i istražne aktivnosti. Ova samoprozvana grupa uključuje mješavinu stručnjaka za IBD sa iskustvom u endoskopiji i endoskopata sa iskustvom u IBD-u. U Dodatku, skupinu također čine patolozi IBD -a i stručnjaci za IBD sa iskustvom u snimanju abdomena. Trenutni članak je izjava o stavu grupe, na temelju trenutno dostupne literature i kombinirane stručnosti njenih članova. Očekuje se nastavak i proširenje ovog posla.

• Nova tehnika pomoću vlastitih modificiranih stanica pacijenata mogla bi pomoći u liječenju Crohnove bolesti
• Niska prehrana FODMAP smanjuje želučane probleme uzrokovane vježbom