Terapeutisk endoskopi har en ekspanderende rolle i behandlingen av IBD

Ifølge en ny uttalelse fra et panel av nasjonale og internasjonale eksperter innen gastroenterologi, inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og andre områder, intervensjonell (eller terapeutisk) IBD -endoskopi har en ekspanderende rolle i behandling av sykdom og bivirkninger fra kirurgi. Rapporten fra panelet, Rollen til intervensjonell inflammatorisk tarmsykdom i tiden med biologisk terapi; en posisjonserklæring for Global Interventional IBD Group, er publisert i februarutgaven av GIE:Gastrointestinal endoskopi , den fagfellevurderte journal for American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Endoskopisk terapi har blitt utforsket og brukt i håndteringen av en rekke tilstander og situasjoner relatert til IBD, inkludert striktninger, fistler/abscesser, kolittassosiert neoplasi, postoperative akutte eller kroniske lekkasjer, og hindringer. De endoskopiske terapeutiske metodene inkluderer ballongdilatasjon, strikturotomi, stentplassering, fistulotomi, fistel injeksjon og klipping, sinusotomi, endoskopisk mucosal reseksjon (EMR), og endoskopisk submukosaldisseksjon (ESD).

Med en bedre forståelse av sykdomsprosessen og forløpet av IBD, forbedret langsiktig effekt av medisinsk terapi, og fremskritt innen endoskopisk teknologi, panelet forutsetter at intervensjonell IBD blir en integrert del av den tverrfaglige tilnærmingen til pasienter med kompleks IBD.

De siste tiårene har raske fremskritt har skjedd innen medisinsk og kirurgisk terapi for både Crohns sykdom (CD) og ulcerøs kolitt (UC). For eksempel, tilgjengeligheten og økende bruk av anti-tumor nekrosefaktor (TNF), anti-integrin, og anti-interleukinbiologiske midler har vist seg å resultere i dyp klinisk remisjon utover forbedring av symptomer. Disse medisinske behandlingene reduserer også risikoen for bivirkninger forbundet med IBD, og dermed unngå sykehusinnleggelse og kirurgi for noen pasienter. Ytterligere agenter blir etterforsket.

Derimot, Den langsiktige virkningen av riktig bruk av disse nyere midlene på naturhistorien til IBD er ikke klar. I tillegg, langvarig bruk av disse immunsuppressive midlene kan være forbundet med forskjellige bivirkninger, alt fra infeksjon og økt risiko for visse maligniteter til en paradoksal autoimmun respons. Dessuten, et betydelig antall pasienter med CD eller UC trenger fortsatt kirurgisk inngrep for medisinsk ildfast sykdom eller sykdomsrelaterte bivirkninger som strikturer, fistler, abscesser, og kolittassosiert neoplasi (CAN).

De vanlige metodene for kirurgisk behandling for CD eller ulcerøs kolitt inkluderer tarmreseksjon, anastomose, stomi konstruksjon, strengplastikk, og restaurerende proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). Selv om den kirurgiske tilnærmingen gir en umiddelbar løsning på symptomer og lindring av mekaniske eller neoplastiske bivirkninger, det er ofte forbundet med postoperative bivirkninger og tilbakefall av postoperativ sykdom. Gjeldende behov som ikke er dekket i IBD -behandling inkluderer tilgjengeligheten av terapeutiske tilnærminger til mekaniske bivirkninger som kan nå utover grensene for farmakologiske midler og er mindre invasive enn kirurgi.

Terapeutisk endoskopi kan tilby en unik bro mellom medisinske og kirurgiske behandlinger. Endoskopisk behandling av mekaniske og neoplastiske bivirkninger kan bidra til å redusere eller utsette behovet for kirurgisk reseksjon og hjelpe til med å behandle postoperative bivirkninger, hvis kirurgi utføres. For tiden, fire hovedområder for IBD er egnet for endoskopisk behandling:strikturer, fistler eller abscesser, KAN, og IBD-operasjonsrelaterte bivirkninger.

For å dekke det økende behovet for endoskopisk behandling ved kompleks IBD, et panel av nasjonale og internasjonale eksperter innen gastroenterologi, IBD, avansert endoskopi, GI radiologi, GI -patologi, GI -utdanning, og kolorektal kirurgi dannet frivillig en subspesialitetsgruppe i 2018, den globale intervensjonelle IBD -gruppen, å koordinere klinisk, pedagogisk, og etterforskningsaktiviteter. Denne selvoppnevnte gruppen inkluderer en blanding av IBD-spesialister med ekspertise på endoskopi og endoskopister med ekspertise på IBD. I tillegg, gruppen består også av IBD -patologer og IBD -spesialister med ekspertise på abdominal avbildning. Den nåværende artikkelen er en posisjonserklæring fra gruppen, basert på tilgjengelig litteratur og medlemmernes samlede kompetanse. Dette arbeidet forventes å fortsette og utvide.

• Ny teknikk ved bruk av pasienters egne modifiserte celler kan hjelpe til med å behandle Crohns sykdom
• Lavt FODMAP -diett reduserer mageproblemer forårsaket av trening