A terápiás endoszkópiának egyre nagyobb szerepe van az IBD kezelésében

A gasztroenterológia hazai és nemzetközi szakértőiből álló testület új nyilatkozata szerint gyulladásos bélbetegség (IBD) és más területek, az intervenciós (vagy terápiás) IBD endoszkópiának egyre nagyobb szerepe van a betegségek és a műtétből származó mellékhatások kezelésében. A panel jelentése, Az intervenciós gyulladásos bélbetegségek szerepe a biológiai terápia korszakában; állásfoglalás a Global Interventional IBD Group számára, februári számában jelenik meg GIE:Emésztőrendszeri endoszkópia , az American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) lektorált folyóirata.

Az endoszkópos terápiát számos IBD -vel kapcsolatos állapot és helyzet kezelésében fedezték fel és alkalmazták. beleértve a szigorításokat is, fistulák/tályogok, vastagbélgyulladással összefüggő neoplazia, műtét utáni akut vagy krónikus szivárgás, és akadályokat. Az endoszkópos terápiás módszerek közé tartozik a ballon tágítása, szigorú turotómia, stent elhelyezés, fistulotomia, fistula injekció és nyírás, sinusotomia, endoszkópos nyálkahártya -reszekció (EMR), és endoszkópos submucosalis dissection (ESD).

A betegség folyamatának és az IBD lefolyásának jobb megértésével, az orvosi terápia hosszú távú hatása javul, és az endoszkópos technológia fejlődése, a testület azt tervezi, hogy az intervenciós IBD a komplex IBD -ben szenvedő betegek multidiszciplináris megközelítésének integrált részévé válik.

Az elmúlt évtizedekben, gyors előrelépés történt a Crohn -betegség (CD) és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) orvosi és sebészeti terápiájában. Például, a daganatellenes nekrózis faktor (TNF) elérhetősége és növekvő alkalmazása, anti-integrin, és az anti-interleukin biológiai gyógyszerekről kimutatták, hogy a tünetek javításán túl mély klinikai remissziót eredményeznek. Ezek az orvosi kezelések csökkentik az IBD -vel kapcsolatos mellékhatások kockázatát is, ezáltal elkerülhető a betegek kórházi kezelése és műtéte. További ügynököket vizsgálnak.

Azonban, ezen újabb szerek megfelelő alkalmazásának hosszú távú hatása az IBD természetére nem egyértelmű. Továbbá, ezen immunszuppresszív szerek hosszú távú alkalmazása különféle mellékhatásokkal járhat, kezdve a fertőzéstől és bizonyos rosszindulatú daganatok fokozott kockázatától a paradox autoimmun válaszig. Továbbá, a CD-ben vagy UC-ben szenvedő betegek jelentős része még mindig sebészeti beavatkozást igényel orvosi szempontból nehezen kezelhető betegség vagy betegséggel összefüggő mellékhatások, például szűkületek miatt, fistulák, tályogok, és a vastagbélgyulladással összefüggő neopláziát (CAN).

A CD vagy a fekélyes vastagbélgyulladás gyakori sebészeti kezelési módszerei közé tartozik a bél eltávolítása, anasztomózis, sztóma építés, szűkítőplasztika, és helyreállító proktokolektómia ileális tasak-anális anasztomózisban (IPAA). Bár a sebészeti megközelítés a tünetek azonnali megoldását és a mechanikai vagy daganatos mellékhatások enyhítését kínálja, gyakran a posztoperatív mellékhatásokkal és a posztoperatív betegségek kiújulásával jár. Az IBD kezelés jelenlegi kielégítetlen igényei közé tartozik a mechanikai nemkívánatos események terápiás megközelítéseinek elérhetősége, amelyek meghaladhatják a farmakológiai hatóanyagok határait, és kevésbé invazívak, mint a műtét.

A terápiás endoszkópia egyedülálló hidat kínálhat az orvosi és sebészeti kezelések között. A mechanikai és daganatos mellékhatások endoszkópos kezelése segíthet csökkenteni vagy elhalasztani a műtéti reszekció szükségességét, és segíthet a posztoperatív mellékhatások kezelésében, ha műtétet végeznek. Jelenleg, az IBD négy fő területe endoszkópos kezelésre alkalmas:szűkületek, fistulák vagy tályogok, TUD, és az IBD műtéthez kapcsolódó mellékhatások.

A komplex IBD endoszkópos kezelésének növekvő igényének kielégítésére, a gasztroenterológia hazai és nemzetközi szakértőiből álló testület, IBD, fejlett endoszkópia, GI radiológia, GI patológia, GI oktatás, és a vastag- és végbélműtét önként alakított ki egy speciális szakcsoportot 2018 -ban, a Global Interventional IBD Group, a klinikai koordináció, nevelési, és vizsgálati tevékenységek. Ez az önjelölt csoport magában foglalja az endoszkópiában jártas IBD-szakemberek és az IBD-ben jártas endoszkópos szakemberek keverékét. Továbbá, a csoport IBD patológusokból és hasi képalkotásban jártas IBD szakemberekből is áll. A jelenlegi cikk a csoport állásfoglalása, a jelenleg rendelkezésre álló szakirodalom és tagjai együttes szakértelme alapján. Ez a munka várhatóan folytatódik és bővül.

• A betegek saját módosított sejtjeit használó új technika segíthet a Crohns -betegség kezelésében
• Az alacsony FODMAP étrend csökkenti a testmozgás okozta gyomorproblémákat