Pogosta zdravila za refluks kisline so povezana s povečanim tveganjem za bolezni ledvic

Zaviralci protonske črpalke (PPI), ki vključujejo znane blagovne znamke Prilosec, Nexium in Prevacid, spadajo med najpogosteje predpisana zdravila na svetu. Približno 10 odstotkov odraslih v Združenih državah uživa ta zdravila za pogosto zgago, refluks kisline in gastroezofagealna refluksna bolezen. Glede na njihovo razširjenost, Raziskovalci na Fakulteti za farmacijo in farmacevtske znanosti Skaggs na Univerzi v Kaliforniji v San Diegu so izkoristili bazo podatkov FDA o neželenih učinkih (FAERS) za nepričakovane posledice porabe PPI.

V študiji je objavljeno 19. februarja, 2019 do Znanstvena poročila , skupina je ugotovila, da je pri bolnikih, ki so jemali PPI, verjetneje, da bodo imeli bolezen ledvic, kot pri ljudeh, ki so jemali antagoniste receptorjev histamina-2, druga oblika antacida, ki zdravi enaka stanja in vključuje blagovni znamki Pepcid in Zantac.

"Podatki o trženju, ki jih je zbrala FDA in jih shranili v zbirko podatkov FAERS, nam omogočajo iskanje možnih škodljivih učinkov, ki presegajo tiste, ugotovljene v kliničnem preskušanju, ki morda niso trajale tako dolgo ali so vključevale toliko raznolikosti kot FAERS, "je povedal višji avtor Ruben Abagyan, Doktor znanosti, profesor farmacije.

Abagyan je vodil študijo s študenti farmacije Tigranom Makuntsom in Isaacom Cohenom, in Linda Awdishu, PharmD, izredni klinični profesor in vodja oddelka za klinično farmacijo, vse na lekarniški šoli Skaggs.

Baza podatkov FAERS vsebuje več kot 10 milijonov evidenc bolnikov - vsa prostovoljna poročila o škodljivih učinkih med jemanjem zdravila. Raziskovalna skupina se je osredotočila na bolnike, ki so jemali IPČ in nobena druga zdravila, zmanjšali svojo študijsko populacijo na približno 43, 000 bolnikov. Uporabili so matematični algoritem za iskanje statistično pomembnih razlik v poročanih zapletih, povezanih z ledvicami, med bolniki, ki so jemali IPK in kontrolno skupino, približno 8, 000 bolnikov, ki so jemali blokatorje receptorjev histamin-2, na primer Zantac ali Pepcid, in nobenih drugih zdravil.

Evo, kar so ugotovili:bolniki, ki so jemali samo PPI, so poročali o neželenih učinkih, povezanih z ledvicami, pri pogostosti 5,6 odstotka, v primerjavi z 0,7 odstotka pri bolnikih, ki so jemali samo antagoniste receptorjev histamina-2.

Vrtanje navzdol, ekipa je ugotovila, v primerjavi s kontrolno skupino, pri bolnikih, ki so jemali samo PPI, je bila 28,4 -krat večja verjetnost, da bodo poročali o kronični ledvični bolezni, pa tudi akutna ledvična poškodba (4,2 -krat bolj verjetna), končna ledvična bolezen (35,5-krat bolj verjetna) in nedoločena ledvična okvara (8-krat verjetnejša). Bolniki, ki so jemali IPČ, so imeli tudi večjo verjetnost za motnje elektrolitov, vendar se je to bolj razlikovalo po posameznih PPI, medtem ko so učinki na ledvice veljali za vseh pet pregledanih PPI.

Abagyan je opozoril, da ta študija ne razkriva absolutne pogostosti teh pritožb, povezanih z ledvicami, za vse ljudi, ki jemljejo PPI, ker je poročanje v sistemu FAERS prostovoljno. Pravi tudi, da je možno, čeprav malo verjetno, učinek je lahko posledica neznanih zmedenih dejavnikov. Velika, naključno, kontrolirano klinično preskušanje bi bilo potrebno za dokončno dokazovanje vzročnosti med uporabo PPI in absolutnim tveganjem za ledvično bolezen pri ljudeh.

Kot ugotavlja Svetovna zdravstvena organizacija, IPČ so za mnoge ljudi bistvena zdravila, jim pomaga pri obvladovanju simptomov, ki so pogosto boleči in motijo ​​vsakodnevno življenje. Abagyan pa upa, da bodo ti začetni podatki ponudnike zdravstvenih storitev spodbudili k ustreznim opozorilom, izobraževanje in spremljanje bolnikov, ki potrebujejo IPK, zlasti če so že izpostavljeni povečanemu tveganju za bolezni ledvic in nenormalnosti elektrolitov. Raziskovalci so dali podobna priporočila po študiji Medicinske fakultete UC San Diego iz leta 2017, ki je odkrila dokaze pri miših in ljudeh, da IPČ spodbujajo kronično bolezen jeter.

IPČ so relativno poceni zdravila, na drobno za približno 7 USD za priporočeni dvotedenski tečaj generike, Prilosec brez recepta (omeprazol). Toda pogostost uporabe se povečuje - ena študija je ocenila, da Američani vsako leto porabijo 11 milijard dolarjev za IPČ. Obstajajo poceni in lahko dostopne alternative za IPČ. Vendar pa antacidi, ki ne temeljijo na PPI (npr. Pepto-Bismol, Tums, antagonisti receptorjev histamina-2) morda niso tako učinkoviti.

• Mikrobiom materničnega vratu lahko vpliva na okužbo s HPV bolj, kot se je prej mislilo
• Nova tehnika, ki uporablja pacientove lastne spremenjene celice, bi lahko pomagala pri zdravljenju Crohnove bolezni