Uobičajeni lijekovi za refluks kiseline povezani su s povećanim rizikom od bolesti bubrega

Inhibitori protonske pumpe (PPI), koji uključuju poznate robne marke Prilosec, Nexium i Prevacid, spadaju u najčešće propisane lijekove u svijetu. Otprilike 10 posto odraslih osoba u Sjedinjenim Državama uzima ove lijekove za česte žgaravice, refluks kiseline i gastroezofagealna refluksna bolest. S obzirom na njihovu rasprostranjenost, istraživači sa Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences na Sveučilištu California u San Diegu minirali su bazu podataka FDA -e o sustavu izvještavanja o štetnim učincima (FAERS) zbog neočekivanih posljedica potrošnje PPI -a.

U studiji, objavljeno 19. veljače, 2019. do Znanstvena izvješća , tim je otkrio da je veća vjerojatnost da će pacijenti koji su uzimali PPI doživjeti bubrežnu bolest od ljudi koji su uzimali antagoniste histamin-2 receptora, drugi oblik antacida koji liječi ista stanja i uključuje marke Pepcid i Zantac.

"Postmarketinški podaci koje je prikupila FDA i pohranili u FAERS bazu podataka omogućuju nam da tražimo moguće štetne učinke izvan onoga što je pronađeno u kliničkom ispitivanju, koje možda nisu trajale toliko dugo ili uključivale toliko raznolikosti kao FAERS, "rekao je stariji autor Ruben Abagyan, Doktor znanosti, profesor farmacije.

Abagyan je vodio istraživanje sa studentima farmacije Tigranom Makuntsom i Isaacom Cohenom, i Linda Awdishu, PharmD, izvanredni profesor klinike i voditelj Odsjeka za kliničku farmaciju, sve na Farmaceutskoj školi Skaggs.

Baza podataka FAERS sadrži više od 10 milijuna podataka o pacijentima - sva dobrovoljna izvješća o štetnim učincima tijekom uzimanja lijeka. Istraživački tim usredotočio se na pacijente koji su uzimali PPI i nisu uzimali druge lijekove, sužavajući svoju studijsku populaciju na približno 43, 000 pacijenata. Primijenili su matematički algoritam za traženje statistički značajnih razlika u prijavljenim komplikacijama povezanim s bubrezima između pacijenata koji su uzimali PPI i kontrolne skupine, otprilike 8, 000 pacijenata koji su uzimali blokatore histaminskih receptora 2, kao što su Zantac ili Pepcid, i nema drugih lijekova.

Evo što su otkrili:Pacijenti koji su uzimali samo PPI prijavili su nuspojave povezane s bubrezima u učestalosti od 5,6 posto, u usporedbi s 0,7 posto za pacijente koji su uzimali samo antagoniste histaminskih receptora.

Bušenje, tim je to otkrio, u odnosu na kontrolnu skupinu, pacijenti koji su uzimali samo PPI imali su 28,4 puta veću vjerojatnost da će prijaviti kroničnu bolest bubrega, kao i akutna ozljeda bubrega (4,2 puta vjerojatnije), završni stadij bubrežne bolesti (35,5 puta vjerojatnije) i neodređeno oštećenje bubrega (8 puta vjerojatnije). Pacijenti koji su uzimali PPI također su imali veću vjerojatnost da dožive abnormalnosti elektrolita, ali to se više razlikovalo od pojedinačnog PPI -a, dok su specifični učinci na bubrege vrijedili za svih pet ispitanih PPI.

Abagyan je upozorio da ovo istraživanje ne otkriva apsolutnu učestalost ovih tegoba povezanih s bubrezima za sve osobe koje uzimaju PPI, budući da je prijavljivanje u FAERS -u dobrovoljno. Kaže i da je moguće, iako malo vjerojatno, učinak bi mogao biti posljedica neidentificiranih zbunjujućih čimbenika. Veliki, randomizirano, bilo bi potrebno kontrolirano kliničko ispitivanje kako bi se definitivno pokazao uzročnost između uporabe PPI -a i apsolutnog rizika od bolesti bubrega kod ljudi.

Kako napominje Svjetska zdravstvena organizacija, PPI su neophodni lijekovi za mnoge ljude, pomažući im u kontroli simptoma koji su često bolni i remete svakodnevni život. Ali Abagyan se nada da će ovi početni podaci potaknuti pružatelje zdravstvenih usluga da daju odgovarajuća upozorenja, edukacija i praćenje pacijenata koji zahtijevaju PPI, osobito ako su već izloženi povećanom riziku od bolesti bubrega i abnormalnosti elektrolita. Istraživači su dali slične preporuke nakon studije Medicinskog fakulteta Sveučilišta San Diego iz 2017. koja je pronašla dokaze na miševima i ljudima da PPI promiču kroničnu bolest jetre.

PPI su relativno jeftini lijekovi, maloprodaju za otprilike 7 USD za preporučeni dvotjedni tečaj generičkog lijeka, Prilosec bez recepta (omeprazol). No učestalost korištenja se zbraja - jedno je istraživanje procijenilo da Amerikanci svake godine potroše 11 milijardi dolara na PPI. Postoje jeftine i lako dostupne alternative PPI -ima. Međutim, antacidi koji ne sadrže PPI (npr. Pepto-Bismol, Tums, antagonisti receptora histamina-2) ne moraju biti toliko učinkoviti.

• Mikrobiom vrata maternice može utjecati na HPV infekciju više nego što se mislilo
• Nova tehnika pomoću vlastitih modificiranih stanica pacijenata mogla bi pomoći u liječenju Crohnove bolesti