Bežné lieky s kyslým refluxom viazané na zvýšené riziko ochorenia obličiek

Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré zahŕňajú známe značky Prilosec, Nexium a Prevacid, patria medzi najčastejšie predpisované lieky na svete. Približne 10 percent dospelých v USA užíva tieto lieky na časté pálenie záhy, kyslý reflux a gastroezofageálna refluxná choroba. Vzhľadom na ich prevalenciu vedci z Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences na Kalifornskej univerzite v San Diegu vyťažili databázu FDA Adverse Effect Reporting System (FAERS) pre neočakávané dôsledky spotreby PPI.

V štúdii, publikované 19. februára 2019 do Vedecké správy , tím zistil, že u pacientov, ktorí užívali PPI, je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytne ochorenie obličiek, ako u ľudí, ktorí užívajú antagonisty receptora histamínu-2, iná forma antacida, ktorá lieči rovnaké podmienky a zahŕňa značky Pepcid a Zantac.

„Postmarketingové údaje zozbierané FDA a uložené v databáze FAERS nám umožňujú hľadať potenciálne nežiaduce účinky nad rámec toho, čo bolo zistené v klinickom skúšaní, ktoré možno netrvalo tak dlho alebo zahŕňalo takú rozmanitosť ako FAERS, “povedal hlavný autor Ruben Abagyan, PhD., profesor farmácie.

Abagyan viedol štúdiu so študentmi farmácie Tigranom Makuntsom a Isaacom Cohenom, a Linda Awdishu, PharmD, docent kliniky a predseda Divízie klinickej farmácie, všetko na Skaggsovej farmaceutickej škole.

Databáza FAERS obsahuje viac ako 10 miliónov záznamov o pacientoch - všetky dobrovoľné správy o nežiaducich účinkoch počas užívania liekov. Výskumný tím sa zameral na pacientov, ktorí užívali PPI a žiadne iné lieky, zúženie ich študijnej populácie na približne 43, 000 pacientov. Aplikovali matematický algoritmus na hľadanie štatisticky významných rozdielov v hlásených komplikáciách spojených s obličkami medzi pacientmi, ktorí užívali PPI a kontrolnou skupinou, asi 8, 000 pacientov, ktorí užívali blokátory receptorov histamínu-2, napríklad Zantac alebo Pepcid, a žiadne iné lieky.

Tu je to, čo zistili:Pacienti, ktorí užívali iba PPI, hlásili nežiaduce reakcie súvisiace s obličkami s frekvenciou 5,6 percenta, v porovnaní s 0,7 percenta u pacientov, ktorí užívali iba antagonisty receptora histamínu-2.

Vŕtanie, tím zistil, v porovnaní s kontrolnou skupinou, pacienti, ktorí užívali iba PPI, mali 28,4 -krát väčšiu pravdepodobnosť hlásenia chronického ochorenia obličiek, ako aj akútne poškodenie obličiek (4,2 -krát častejšie), ochorenie obličiek v konečnom štádiu (35,5-krát častejšie) a nešpecifikované poškodenie obličiek (8-krát častejšie). Pacienti, ktorí užívali PPI, mali tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku abnormalít elektrolytov, ale toto sa líšilo viac podľa individuálnych PPI, zatiaľ čo účinky špecifické pre obličky platili pre všetkých päť skúmaných PPI.

Abagyan upozornil, že táto štúdia neodhaľuje absolútnu frekvenciu týchto sťažností na obličky u všetkých ľudí, ktorí užívajú IPP, pretože hlásenie vo FAERS je dobrovoľné. Tiež hovorí, že je to možné, aj keď nepravdepodobné, účinok môže byť spôsobený neidentifikovanými mätúcimi faktormi. Veľký, randomizovaný, na definitívne preukázanie príčinnej súvislosti medzi používaním PPI a absolútnym rizikom ochorenia obličiek u ľudí by bola potrebná kontrolovaná klinická štúdia.

Ako uvádza Svetová zdravotnícka organizácia, PPI sú nevyhnutné lieky pre mnoho ľudí, pomáha im kontrolovať symptómy, ktoré sú často bolestivé a narúšajú každodenný život. Abagyan však dúfa, že tieto počiatočné údaje prinútia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti poskytnúť príslušné varovania, vzdelávanie a monitorovanie pacientov, ktorí vyžadujú PPI, najmä ak už majú zvýšené riziko ochorenia obličiek a abnormalít elektrolytov. Vedci urobili podobné odporúčania po štúdii 2017 UC San Diego School of Medicine, ktorá na myšiach a ľuďoch našla dôkaz, že PPI podporujú chronické ochorenie pečene.

PPI sú relatívne lacné lieky, maloobchodný predaj za približne 7 dolárov za odporúčaný dvojtýždňový kurz generických liekov, voľnopredajný Prilosec (omeprazol). Frekvencia používania sa však zvyšuje - jedna štúdia odhaduje, že Američania každoročne minú na PPI 11 miliárd dolárov. Existujú lacné a pohotovo dostupné alternatívy k PPI. Avšak, antacidá na báze PPI (napr. Pepto-Bismol, Tummy, antagonisty receptora histamínu-2) nemusia byť také účinné.

• Cervikálny mikrobióm môže ovplyvniť infekciu HPV viac, ako sa pôvodne predpokladalo
• Nová technika využívajúca pacientov modifikované bunky by mohla pomôcť pri liečbe Crohnovej choroby