Almindelige acid reflux -lægemidler bundet til forhøjet risiko for nyresygdom

Protonpumpehæmmere (PPI'er), som omfatter kendte mærkenavne Prilosec, Nexium og Prevacid, er blandt de mest almindeligt foreskrevne lægemidler i verden. Cirka 10 procent af voksne i USA tager disse lægemidler mod hyppig halsbrand, sure opstød og gastroøsofageal reflukssygdom. I betragtning af deres udbredelse, forskere ved Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences ved University of California San Diego minede FDA's Adverse Effect Reporting System (FAERS) database for uventede konsekvenser af PPI -forbrug.

I undersøgelsen, offentliggjort 19. februar 2019 af Videnskabelige rapporter , teamet fandt ud af, at patienter, der tog PPI, var mere tilbøjelige til at opleve nyresygdom end mennesker, der tog histamin-2-receptorantagonister, en anden form for antacida, der behandler de samme tilstande og omfatter mærkerne Pepcid og Zantac.

"Data efter markedsføring indsamlet af FDA og deponeret i FAERS-databasen giver os mulighed for at lede efter potentielle negative virkninger ud over det, der blev fundet i et klinisk forsøg, som måske ikke har varet så længe eller inkluderet så meget mangfoldighed som FAERS gør, "sagde seniorforfatter Ruben Abagyan, Ph.d., professor i farmaci.

Abagyan ledede undersøgelsen med farmaceutstuderende Tigran Makunts og Isaac Cohen, og Linda Awdishu, PharmD, lektor i klinik og formand for Division of Clinical Pharmacy, alle på Skaggs School of Pharmacy.

FAERS -databasen indeholder mere end 10 millioner patientjournaler - alle frivillige rapporter om bivirkninger, mens du tager medicin. Forskergruppen fokuserede på patienter, der tog PPI'er og ingen anden medicin, indsnævre deres studiepopulation til cirka 43, 000 patienter. De anvendte en matematisk algoritme til at lede efter statistisk signifikante forskelle i rapporterede nyre-relaterede komplikationer mellem patienter, der tog PPI'er og kontrolgruppen, cirka 8, 000 patienter, der tog histamin-2-receptorblokkere, såsom Zantac eller Pepcid, og ingen anden medicin.

Her er hvad de fandt:Patienter, der kun tog PPI'er, rapporterede en nyre-relateret bivirkning med en frekvens på 5,6 procent, sammenlignet med 0,7 procent for patienter, der kun tog histamin-2-receptorantagonister.

Boring ned, holdet fandt ud af, at sammenlignet med kontrolgruppen, patienter, der kun tog PPI'er, havde 28,4 gange større risiko for at rapportere kronisk nyresygdom, samt akut nyreskade (4,2 gange mere sandsynligt), nyresygdom i slutstadiet (35,5 gange større sandsynlighed) og uspecificeret nedsat nyrefunktion (8 gange større sandsynlighed). Patienter, der tog PPI, var også mere tilbøjelige til at opleve elektrolytabnormiteter, men dette varierede mere med individuel PPI, mens de nyrespecifikke virkninger var gældende for alle fem undersøgte PPI'er.

Abagyan advarede om, at denne undersøgelse ikke afslører den absolutte hyppighed af disse nyrelaterede klager for alle mennesker, der tager PPI'er, da rapportering i FAERS er frivillig. Han siger også, at det er muligt, om end usandsynligt, effekten kan skyldes uidentificerede forvirrende faktorer. En stor, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg ville være nødvendig for endegyldigt at vise årsagssammenhæng mellem PPI -brug og absolut risiko for nyresygdom hos mennesker.

Som Verdenssundhedsorganisationen bemærker, PPI'er er essentielle lægemidler for mange mennesker, hjælpe dem med at kontrollere symptomer, der ofte er smertefulde og forstyrrende i dagligdagen. Men Abagyan håber, at disse første data vil få sundhedsudbydere til at give de passende advarsler, uddannelse og overvågning af patienter, der har brug for PPI'er, især hvis de allerede har en forhøjet risiko for nyresygdom og elektrolytabnormiteter. Forskere fremsatte lignende anbefalinger efter en 2017 UC San Diego School of Medicine -undersøgelse fra 2017, der fandt beviser hos mus og mennesker på, at PPI fremmer kronisk leversygdom.

PPI'er er relativt billige lægemidler, detailhandel for cirka $ 7 for et anbefalet to-ugers generisk kursus, håndkøbsmed Prilosec (omeprazol). Men hyppigheden af ​​brug øges - en undersøgelse anslår, at amerikanerne hvert år bruger 11 milliarder dollar på PPI'er. Der er billige og let tilgængelige alternativer til PPI'er. Imidlertid, ikke-PPI-baserede antacida (f.eks. Pepto-Bismol, Tums, histamin-2-receptorantagonister) er muligvis ikke så effektive.

• Cervikal mikrobiom kan påvirke HPV -infektion mere end tidligere antaget
• Ny teknik, der bruger patientens egne modificerede celler, kan hjælpe med at behandle Crohns sygdom