Nov model za presaditev vaginalnega mikrobioma

Bakterijska vaginoza je stanje, ki prizadene na tisoče žensk po vsem svetu, in ni povezana le z vaginalnimi simptomi, ampak tudi z nosečnostjo povezanimi zapleti, vključno s prezgodnjim porodom in mrtvorojenostjo. Zdaj so raziskovalci pripravili učinkovit način za nadomestitev nezdrave vaginalne mikroflore z mikrobiomom, pripravljenim za uporabo, imenovanim vaginalna presaditev mikrobioma (VMT).

Že v 19. stoletju, porod je bil zelo nevarna zadeva, prevladujejo krvavitve in sepsa. Vendar pa je bilo znano, da če so vaginalne bakterije pretežno iz rodu Lactobacillus, tveganje za sepso je bilo majhno. V tem, črkuje pravo nasprotje črevesnega mikrobioma, kjer večje število različnih bakterijskih vrst običajno pomeni zdravje in raznolikost.

V nožnici, zamenjava laktobacilov z drugimi bakterijskimi vrstami se imenuje bakterijska vaginoza (BV) in je povezana z večjim tveganjem za spolno prenosljive okužbe (SPI), okužbe sečil (UTI), prezgodnji porod, in nekateri raki ženskega reproduktivnega trakta. Rešitev je preprosta:vrnite prvotno monokulturo Lactobacillus. Vendar pa to je težko doseči. Raziskovalka Ethel Weld pravi, "Za BV imamo na voljo zelo malo možnosti zdravljenja, nobena od njih ni popolnoma ozdravljiva ali obnovitvena. " Po zdravljenju z antibiotiki se do 70% BV ponovi.

Kolonije bakterij Lactobacillus. Avtor slike:NatalieIme / Shutterstock

Ta nova raziskava temelji na uspehu fekalnih presaditev za odpravo črevesne disbioze, kjer se vzorci iztrebkov zdravih ljudi skrbno obdelajo, da se odstranijo nezaželene snovi, nato pa se jih vstavi v črevo bolnikov z nezdravimi črevesnimi mikrobiomi. To je pokazalo veliko obljubo pri obnovi normalne bakterijske raznolikosti in je povzročilo ublažitev simptomov zaradi slabega črevesnega zdravja. Raziskava je objavljena v reviji Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

Epidemiološke študije prav tako kažejo, da se vaginalna mikroflora lahko prenese, od ženske do ženske, kot je razvidno iz lezbijk, ki imajo spolne odnose med seboj. Vendar pa pravi Weld, izziv je »najprej ugotoviti, kako pregledati darovalce, da bi našli tiste z minimalnim tveganjem za prenosljive patogene, in optimalna vaginalna mikrobiota za presaditev. " Tveganje nenamernega vnosa škodljivih organizmov v črevesje je treba čim bolj zmanjšati, medtem ko mora vneseni vzorec vsebovati prave organizme v pravem razmerju.

Izbira darovalca

Da bi dosegli to tveganje, Weld in njena ekipa sta razvili metodo presejanja in izvedli pilotsko študijo na 20 zdravih mladih ženskah, starih od 25 do 35 let. Sestavine presejalnega programa so vključevale vprašalnik o anamnezi, sledijo krvni testi, urina in vaginalne tekočine ter kulture vaginalnega brisa. Vaginalni vzorci so dopolnili krvne preiskave za potrditev odsotnosti ali prisotnosti okužbe, in tudi ustvariti sliko o tem, kako je struktura vaginalnega mikrobioma povezana z njegovim delovanjem pri zdravju in bolezni. Ena stvar, ki so jo odkrili v pilotni študiji, je bila, da je vaginalni mikrobiom, v katerem prevladuje Lactobacillus crispatus, povezan z večjo proizvodnjo mlečne kisline, bolj kisla sredina in boljša odpornost na HIV, v skladu s prejšnjimi študijami.

Raziskovalci so ugotovili, da bi lahko razvili logično zaporedje testiranja, uporabo poceni, a zanesljivih testov za ugotavljanje neprimernih vzorcev med postopkom presejanja. Kasneje, najboljše darovalce bi lahko testirali, da bi ugotovili njihovo sposobnost, z uporabo dražjih in dolgotrajnih testov, ki vključujejo občutljivejše teste za morebitne okužbe in število laktobacilov v "presadku". To bi zahtevalo tudi izogibanje vaginalni penetraciji, vključen spolni odnos.

Vendar pa še vedno delajo na opredelitvi prave mešanice bakterij, in tudi pri ugotavljanju, ali različni ljudje potrebujejo različne vrste skupnosti mikroflore. Odkrili so, da je vaginalni bris enako dober kot odvzem vzorcev vaginalne tekočine, ko gre za razumevanje sestave vaginalnega mikrobioma. Koncentracije L- in D-mlečne kisline odražajo vrsto Lactobacillus v nožnici.

Pripravili so tudi predlagana merila vključitve za darovanje VMT, in sicer pH 4,2 ali manj, in Nugentov rezultat 2 ali manj. Prejemnike je treba intenzivno pregledati glede spolno prenosljivih bolezni, kot donatorji, za določitev varnosti postopka, kar bi bilo težko, če že imajo eno ali več okužb. Nekatere od teh so znane po občasnem širjenju virusa, kot je HSV-1, HSV-2 in HPV, zato bo za čim večjo stopnjo odkrivanja potreben večkratni pregled.

Iskan:donatorji za VMT

Idealen mikrobiom redko najdemo, vendar. V sedanji študiji je veliko žensk je že sodelovalo v prejšnjih študijah iste ekipe in so bile pogosto bele ali vzhodnoazijske. Stopnje BV v obeh skupnostih v ZDA so nizke. Tako imeli so večje možnosti, da bodo dobri darovalci. Pravzaprav, 35% žensk je opravilo začetni pregled, vendar bo ta številka v resničnih kliničnih preskušanjih verjetno padla na podlagi neizbrane populacije.

Študija ugotavlja potrebo po izbiri darovalcev iz širšega nabora, z več ženskami iz drugih okolij, saj bo to pomagalo ugotoviti, ali rasni izvor ali narodnost vpliva na izid VMT.

Možen odvračilni dejavnik za mnoge potencialne darovalce je potreba po izogibanju vaginalnemu seksu mesec ali dlje, skozi celotno obdobje zbiranja, omogočiti popolno testiranje vaginalnih vzorcev, preden se ugotovi, da je ženska primerna. V takšni situaciji, možna rešitev je, da se opredeli majhen nabor voljnih in upravičenih darovalcev, ki so izpolnili vsa protokolarna merila in ki lahko ob različnih priložnostih podarijo vaginalne vzorce (po ponovnem pregledu). Takšno žensko imenujejo "super donatorka". Tako zbrane vzorce je mogoče hraniti v banki, dokler se ne uporabijo.

Drug možen način za pridobivanje vzorcev VMT je laboratorijska kultura želenih sevov Lactobacillus za VMT. To je odvisno od raziskovalno uveljavljenega razumevanja različnih vrst, ki soobstajajo, in njihove vloge v nožnici, njihove interakcije in pomen njihovih izdelkov. Na tej točki, VMT lahko postane neodvisen od dejanskih živih darovalcev. Namesto tega laboratoriji bodo lahko gojili zahtevane vrste in jih mešali v pravih razmerjih, pridobiti standardizirane VMT. Ensign zaključuje, "Predvidevamo, da bo pot VMT verjetno sledila poti fekalne presaditve, v prizadevanjih za gojenje uniforme, standardizirane presaditve, ki imajo podobno terapevtsko učinkovitost kot darovalski material. "

• Novo orodje za dešifriranje črevesnega mikrobioma
• Absorpcija kalcija pri doječih otrocih je lahko ključna za zdravljenje osteoporoze pri starejših