Новая модель трансплантации микробиома влагалища

Бактериальный вагиноз - это заболевание, от которого страдают тысячи женщин во всем мире. и связан не только с вагинальными симптомами, но и с осложнениями, связанными с беременностью, включая преждевременные роды и мертворождение. Теперь исследователи придумали эффективный способ заменить нездоровую микрофлору влагалища готовым к использованию микробиомом - это называется трансплантация вагинального микробиома (VMT).

Еще в 19 веке роды были делом крайне опасным, преобладают кровотечения и сепсис. Тем не мение, было известно, что если вагинальные бактерии были преимущественно из рода Lactobacillus, риск сепсиса был низким. В этом, это полная противоположность микробиома кишечника, где большее количество различных видов бактерий обычно означает здоровье и разнообразие.

Во влагалище, замена лактобацилл другими видами бактерий называется бактериальным вагинозом (БВ) и связана с более высоким риском инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), инфекции мочевыводящих путей (ИМП), преждевременные роды, и некоторые виды рака женских половых путей. Решение простое:верните оригинальную монокультуру Lactobacillus. Тем не мение, этого трудно добиться. Исследователь Этель Велд говорит:«У нас очень мало вариантов лечения БВ, ни одно из них не является полностью лечебным или восстанавливающим ». До 70% рецидивов БВ после лечения антибиотиками.

Колонии бактерий Lactobacillus. Кредит изображения:NatalieIme / Shutterstock

Это новое исследование основано на успехе фекальных трансплантатов для коррекции дисбактериоза кишечника. где образцы фекалий здоровых людей тщательно обрабатываются для удаления нежелательных веществ, а затем вводятся в кишечник пациентов с нездоровым кишечным микробиомом. Это показало большие перспективы в восстановлении нормального бактериального разнообразия и привело к облегчению симптомов из-за плохого здоровья кишечника. Исследование опубликовано в журнале Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

Эпидемиологические исследования также показывают, что микрофлора влагалища может передаваться, от женщины к женщине, как видно на примере лесбиянок, занимающихся сексом друг с другом. Тем не мение, говорит Велд, задача состоит в том, чтобы «сначала определить, как проводить скрининг доноров, чтобы найти доноров с минимальным риском передачи инфекционных патогенов, и оптимальная микробиота влагалища для трансплантации ». Риск случайного попадания вредных организмов в кишечник должен быть минимизирован. в то время как введенный образец должен содержать нужные организмы в правильной пропорции.

Выбор донора

Чтобы достичь этого риска, Велд и ее команда разработали метод скрининга и провели пилотное исследование на 20 здоровых молодых женщинах в возрасте от 25 до 35 лет. Компоненты программы скрининга включали анкету по истории болезни, с последующим анализом крови, моча и влагалищная жидкость, а также посев из влагалища. Образцы из влагалища дополнили анализы крови, чтобы подтвердить отсутствие или наличие инфекции. а также составить представление о том, как структура микробиома влагалища связана с его функционированием в отношении здоровья и болезней. Одна вещь, которую они обнаружили в ходе пилотного исследования, заключалась в том, что вагинальный микробиом с преобладанием Lactobacillus crispatus был связан с большей выработкой молочной кислоты, более кислая среда и лучшая устойчивость к ВИЧ, в соответствии с более ранними исследованиями.

Исследователи обнаружили, что они могут разработать логическую последовательность тестирования, использование недорогих, но надежных тестов для выявления неподходящих образцов в процессе скрининга. Позже, лучшие доноры могут быть протестированы для определения их пригодности, использование более дорогих и трудоемких тестов, которые включают более чувствительные тесты на потенциальные инфекции и количество лактобацилл в «трансплантате». Это также потребует предотвращения проникновения во влагалище, половой акт включен.

Тем не мение, они все еще работают над определением правильного состава бактерий, а также выяснить, нужны ли разным людям разные типы сообществ микрофлоры. Они обнаружили, что вагинальный мазок так же хорош, как и взятие образцов вагинальной жидкости, когда дело доходит до понимания состава вагинального микробиома. Концентрация L- и D-молочной кислоты отражает виды Lactobacillus во влагалище.

Они также предложили критерии включения для пожертвования VMT, а именно, pH 4,2 или меньше, и оценка Nugent 2 или меньше. Получателей необходимо тщательно обследовать на ИППП, как доноры, чтобы помочь определить безопасность процедуры, что будет сложно, если у них уже есть одна или несколько инфекций. Некоторые из них печально известны периодическим выделением вирусов, такие как HSV-1, ВПЧ-2 и ВПЧ, поэтому потребуется повторный скрининг для максимального увеличения вероятности выявления.

Требуются:доноры для ВМТ

Идеальный микробиом можно найти редко, тем не мение. В текущем исследовании многие из женщин уже принимали участие в предыдущих исследованиях, проведенных той же командой, и часто были либо белыми, либо восточноазиатскими. Показатели BV в обоих этих американских сообществах низкие. Таким образом, у них увеличились шансы стать хорошими донорами. По факту, 35% женщин прошли первичный скрининг, но эта цифра, вероятно, значительно снизится в реальных клинических испытаниях, проводимых на неотобранной популяции.

Исследование выявляет необходимость выбора доноров из более широкого круга, с большим количеством женщин из других слоев общества, так как это поможет выяснить, влияет ли расовое или этническое происхождение на исход ДМТ.

Потенциальным сдерживающим фактором для многих потенциальных доноров является необходимость избегать вагинального секса в течение месяца или дольше, на протяжении всего периода сбора, чтобы позволить провести полное тестирование влагалищных образцов до того, как женщина будет определена как подходящая. В такой ситуации Возможное решение - выявить небольшой пул желающих и подходящих доноров, которые выполнили все критерии протокола и могут сдавать образцы из влагалища (после повторного скрининга) в отдельных случаях. Такую женщину называют «супердонором». Образцы, собранные таким образом, можно хранить в банке до тех пор, пока они не будут использованы.

Другой потенциальный способ получить образцы VMT - это лабораторная культура желаемых штаммов Lactobacillus для VMT. Это зависит от установленного исследованиями понимания различных сосуществующих видов и их роли во влагалище. их взаимодействия и важность их продуктов. В этот момент, VMT может стать независимым от реальных живых доноров. Вместо, лаборатории смогут культивировать необходимые штаммы и смешивать их в нужных пропорциях, для получения стандартизированных VMT. Прапорщик заключает:«Мы ожидаем, что траектория VMT, вероятно, будет следовать траектории трансплантации фекалий, с усилиями по выращиванию униформы, стандартизированные трансплантаты, которые имеют терапевтическую эффективность, аналогичную донорскому материалу ».

• Новый инструмент для расшифровки микробиома кишечника
• Всасывание кальция грудным младенцем может быть ключом к лечению остеопороза у пожилых людей