Új modell a hüvelyi mikrobiomátültetéshez

A bakteriális vaginosis olyan állapot, amely nők ezreit érinti világszerte, és nemcsak a hüvelyi tünetekkel, hanem a terhességgel kapcsolatos szövődményekkel is összefügg, beleértve a koraszülést és a halvaszületést. Most a kutatók hatékony módszert találtak arra, hogy az egészségtelen hüvelyi mikroflórát egy használatra kész mikrobiomra cseréljék-az úgynevezett hüvelyi mikrobiomátültetésre (VMT).

Rég a XIX. a szülés rendkívül veszélyes dolog volt, vérzés és szepszis uralja. Azonban, ismert volt, hogy ha a hüvelyi baktériumok túlnyomórészt a Lactobacillus nemzetségből származnak, a szepszis kockázata alacsony volt. Ebben, pontosan a bél mikrobiom ellentétét írja le, ahol a különböző baktériumfajok nagyobb száma jellemzően egészséget és sokszínűséget jelent.

A hüvelyben, a Lactobacillusok más baktériumfajokkal való helyettesítését bakteriális vaginosisnak (BV) nevezik, és ez a nemi úton terjedő fertőzések (STI) nagyobb kockázatával függ össze, húgyúti fertőzések (UTI), koraszülés, és a női reproduktív traktus egyes rákos megbetegedései. A megoldás egyszerű:hozza vissza az eredeti Lactobacillus monokultúrát. Azonban, ezt nehéz elérni. Ethel Weld kutató azt mondja:„Nagyon kevés kezelési lehetőség áll rendelkezésünkre a BV számára, egyik sem teljesen gyógyító vagy helyreállító. ” A BV akár 70% -a visszaeshet antibiotikum -kezelés után.

Lactobacillus baktérium telepek. Kép jóváírása:NatalieIme / Shutterstock

Ez az új kutatás a bél dysbiosis korrekciójára székletátültetések sikerére épült, ahol az egészséges emberek székletmintáit gondosan kezelik a nemkívánatos anyagok eltávolítása érdekében, majd behelyezik az egészségtelen bélmikrobiómájú betegek bélébe. Ez nagy ígéretet mutatott a normális baktérium -sokféleség helyreállításában, és a bél rossz egészségi állapota miatt enyhült a tünetek. A kutatás a Frontiers in Cellular and Infection Microbiology folyóiratban jelent meg.

Az epidemiológiai vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a hüvelyi mikroflóra átvihető, nőről nőre, mint az egymással szexelõ leszbikusoknál. Azonban, mondja Weld, a kihívás az, hogy „először határozzuk meg, hogyan kell szűrni a donorokat, hogy megtalálják azokat, akiknek minimális a fertőző kórokozók kockázata, és az optimális hüvelyi mikrobiota a transzplantációhoz. ” Minimálisra kell csökkenteni annak kockázatát, hogy véletlenül káros organizmusok kerüljenek a bélbe, míg a bevezetett mintának megfelelő arányban kell tartalmaznia a megfelelő organizmusokat.

A donor kiválasztása

E kockázat elérése érdekében Weld és csapata szűrési módszert dolgoztak ki, és kísérleti tanulmányt végeztek 20 egészséges, 25 és 35 év közötti fiatal nőn. A szűrőprogram komponensei között szerepel egy kórtörténeti kérdőív, majd vérvizsgálatok, vizelet és hüvelyi folyadék, valamint hüvelyi tampon tenyészet. A hüvelyminták kiegészítették a vérvizsgálatokat, hogy megerősítsék a fertőzés hiányát vagy jelenlétét, valamint képet alkotni arról, hogy a hüvelyi mikrobióma szerkezete hogyan függ össze egészségben és betegségekben való működésével. Az egyik dolog, amit a kísérleti vizsgálatból felfedeztek, az volt, hogy a Lactobacillus crispatus által uralt hüvelyi mikrobiom nagyobb tejsavtermelést okoz, savasabb környezet és jobb HIV -ellenállás, a korábbi tanulmányokkal összhangban.

A kutatók azt találták, hogy ki tudják alakítani a tesztelés logikus sorrendjét, olcsó, de megbízható tesztek segítségével a szűrési folyamat során nem megfelelő mintákat azonosítani. Később, a legjobb donorokat tesztelhették alkalmasságuk azonosítására, a drágább és időigényesebb tesztek alkalmazásával, amelyek érzékenyebb teszteket tartalmaznak a potenciális fertőzésekre és a „graft” lactobacillusainak számára. Ehhez szükség van a hüvelyi behatolás elkerülésére is, szexuális együttlét is.

Azonban, még dolgoznak a megfelelő baktériumkeverék meghatározásán, és azt is megtudni, hogy a különböző embereknek szükségük van -e különböző típusú mikroflóra közösségekre. Felfedezték, hogy a hüvelyi tampon ugyanolyan jó, mint a hüvelyi folyadékminták vétele, amikor meg kell érteni a hüvelyi mikrobióma összetételét. Az L- és D-tejsav koncentrációja a hüvelyben lévő Lactobacillus fajt tükrözi.

Javasolt felvételi kritériumokat is kidolgoztak a VMT adományozására, ugyanis, pH 4,2 vagy annál kisebb, és a Nugent pontszám 2 vagy kevesebb. A címzetteket intenzíven szűrni kell a nemi betegségekre, mint az adományozók, segít meghatározni az eljárás biztonságát, ami nehéz lenne, ha már van egy vagy több fertőzésük. Ezek közül néhány hírhedt az alkalmi vírusszaporodásról, mint a HSV-1, HSV-2 és HPV, ezért ismételt szűrésre lesz szükség az észlelési arányok maximalizálása érdekében.

Keresendő:adományozók a VMT -hez

Az ideális mikrobiom ritkán található meg, azonban. A mostani tanulmányban sok nő már részt vett ugyanazon csapat által végzett korábbi tanulmányokban, és gyakran fehér vagy kelet -ázsiai volt. A BV aránya mindkét amerikai közösségben alacsony. És így, nagyobb esélyük volt arra, hogy jó donorok legyenek. Valójában, A nők 35% -a megfelelt az első szűrésen, de ez a szám valószínűleg jelentősen csökkenni fog a nem klinikai populációból vett valós klinikai vizsgálatok során.

A tanulmány megállapítja, hogy a donorokat szélesebb körből kell kiválasztani, több más hátterű nővel, mivel ez segít felfedezni, hogy a faji származás vagy az etnikai hovatartozás befolyásolja -e a VMT kimenetelét.

Sok leendő donor számára potenciális elrettentő tényező, hogy egy hónapig vagy tovább el kell kerülni a hüvelyi szexet, a gyűjtési időszak alatt, hogy lehetővé tegyék a hüvelyminták teljes vizsgálatát, mielőtt egy nő alkalmasnak bizonyulna. Ilyen helyzetben, egy lehetséges megoldás az, hogy azonosítsunk egy kis készséges és jogosult donorcsoportot, akik teljesítették az összes protokoll kritériumát, és akik hüvelymintákat adhatnak (ismételt szűrés után) külön -külön. Az ilyen nőt „szuper-donornak” nevezik. Az így összegyűjtött mintákat felhasználásig bankba lehet állítani.

Egy másik lehetséges út a VMT minták beszerzéséhez a kívánt Lactobacillus törzsek laboratóriumi tenyésztése a VMT számára. Ez a különböző fajok és a hüvelyben betöltött szerepük kutatáson alapuló megértésétől függ, kölcsönhatásaikat és termékeik fontosságát. Ezen a ponton, A VMT függetlenné válhat a tényleges élő donoroktól. Helyette, a laboratóriumok képesek lesznek tenyészteni a szükséges törzseket, és megfelelő arányban összekeverni őket, szabványosított VMT -k megszerzésére. Zászlós befejezi, „Várjuk, hogy a VMT pályája valószínűleg követni fogja a székletátültetést, az egyenruha ápolására tett erőfeszítésekkel, szabványosított transzplantációk, amelyek terápiás hatékonyságuk hasonló a donor anyaghoz. ”

• Új eszköz a bél mikrobiomájának megfejtésére
• A szoptató csecsemők kalcium felszívódása kulcsfontosságú lehet az idősek csontritkulásának kezelésében