Novi model za transplantaciju mikrobioma rodnice

Bakterijska vaginoza je stanje koje pogađa tisuće žena diljem svijeta, i povezana je ne samo s vaginalnim simptomima, već i s komplikacijama povezanim s trudnoćom, uključujući prijevremeni porod i mrtvorođenče. Sada su istraživači smislili učinkovit način da se nezdrava vaginalna mikroflora zamijeni mikrobiomom koji je spreman za uporabu-naziva se vaginalna transplantacija mikrobioma (VMT).

Davno u 19. stoljeću, porođaj je bio izuzetno opasna stvar, dominiraju krvarenje i sepsa. Međutim, bilo je poznato da ako su vaginalne bakterije pretežno iz roda Lactobacillus, rizik od sepse bio je nizak. U ovom, piše potpuno suprotno od crijevnog mikrobioma, gdje veći broj različitih vrsta bakterija tipično znači zdravlje i raznolikost.

U rodnici, zamjena laktobacila drugim bakterijskim vrstama naziva se bakterijska vaginoza (BV) i povezana je s većim rizikom od spolno prenosivih infekcija (SPI), infekcije urinarnog trakta (UTI), prijevremeni porođaj, i neke vrste raka ženskog reproduktivnog trakta. Rješenje je jednostavno:vratiti izvornu monokulturu Lactobacillus. Međutim, to je teško postići. Istraživačica Ethel Weld kaže, “Za BV imamo na raspolaganju vrlo malo mogućnosti liječenja, niti jedan od njih nije potpuno ljekovit ili obnavljajući. ” Do 70% relapsa BV -a nakon liječenja antibioticima.

Kolonije bakterija Lactobacillus. Kredit za sliku:NatalieIme / Shutterstock

Ovo novo istraživanje izgrađeno na uspjehu fekalnih transplantacija za ispravljanje crijevne disbioze, gdje se uzorci izmeta zdravih ljudi pažljivo obrađuju kako bi se uklonila nepoželjna tvar, a zatim se ubacuju u crijeva pacijenata s nezdravim crijevnim mikrobiomima. Ovo je pokazalo veliko obećanje u obnavljanju normalne raznolikosti bakterija i rezultiralo je ublažavanjem simptoma zbog lošeg zdravlja crijeva. Istraživanje je objavljeno u časopisu Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

Epidemiološke studije također pokazuju da se vaginalna mikroflora može prenijeti, od žene do žene, kao što se vidi kod lezbijki koje imaju seks jedna s drugom. Međutim, kaže Weld, izazov je „prvo odrediti kako pregledati donatore kako bi pronašli one s minimalnim rizikom od prijenosnih patogena, i optimalnu mikrobiotu rodnice za transplantaciju. " Rizik od nenamjernog unošenja štetnih organizama u crijeva mora se minimizirati, dok uneseni uzorak mora sadržavati prave organizme u pravom omjeru.

Odabir donatora

Da bi se postigao ovaj rizik, Weld i njezin tim osmislili su metodu probira i proveli pilotsko istraživanje na 20 zdravih mladih žena između 25 i 35 godina. Komponente programa probira uključivale su upitnik o povijesti bolesti, nakon čega slijede pretrage krvi, urina i vaginalne tekućine, kao i vaginalnog brisa. Vaginalni uzorci nadopunili su krvne pretrage kako bi potvrdili odsutnost ili prisutnost infekcije, te također izgraditi sliku o tome kako se struktura mikrobioma rodnice odnosi na njegovo funkcioniranje u zdravlju i bolesti. Jedna stvar koju su otkrili u pilot-istraživanju bila je da je vaginalni mikrobiom u kojem dominira Lactobacillus crispatus povezan s većom proizvodnjom mliječne kiseline, kiseliji milje i bolja otpornost na HIV, u skladu s ranijim studijama.

Istraživači su otkrili da bi mogli razviti logičan slijed testiranja, korištenje jeftinih, ali pouzdanih testova za identifikaciju neprikladnih uzoraka tijekom procesa probira. Kasnije, najbolji donatori mogli bi se testirati kako bi se utvrdilo njihovo stanje, pomoću skupljih i dugotrajnijih testova koji uključuju osjetljivije testove na moguće infekcije i broj laktobacila u "transplantatu". To bi također zahtijevalo izbjegavanje vaginalne penetracije, spolni odnos uključen.

Međutim, još uvijek rade na definiranju prave mješavine bakterija, kao i na otkrivanju zahtijevaju li različiti ljudi različite vrste zajednica mikroflora. Otkrili su da je vaginalni bris jednako dobar kao i uzimanje uzoraka vaginalne tekućine kada je u pitanju razumijevanje sastava vaginalnog mikrobioma. Koncentracije L- i D-mliječne kiseline odražavaju vrstu Lactobacillus u rodnici.

Također su iznijeli predložene kriterije uključivanja za donaciju VMT -a, naime, pH 4,2 ili manji, i Nugent ocjenu 2 ili manje. Primatelji se moraju intenzivno pregledavati na spolno prenosive bolesti, poput donatora, kako bi se utvrdila sigurnost postupka, što bi bilo teško ako već imaju jednu ili više infekcija. Neki od njih su ozloglašeni zbog povremenog širenja virusa, kao što je HSV-1, HSV-2 i HPV, pa će biti potrebno ponavljanje pregleda kako bi se povećale stope otkrivanja.

Traže se:donatori za VMT

Idealan mikrobiom rijetko se može pronaći, međutim. U sadašnjoj studiji, mnoge su žene već sudjelovale u prethodnim studijama koje je provodio isti tim i često su bile bijelke ili istočnoazijke. Stope BV -a u obje ove zajednice u SAD -u su niske. Tako, imali su veće šanse da budu dobri donatori. Zapravo, Početni pregled prošlo je 35% žena, no ta će brojka vjerojatno značajno pasti u kliničkim ispitivanjima u stvarnom životu na temelju neodabrane populacije.

Studija identificira potrebu odabira donatora iz šireg fonda, s više žena iz drugih sredina, jer će to pomoći u otkrivanju utječe li rasno podrijetlo ili etnička pripadnost na ishod VMT -a.

Potencijalno odvraćanje od mnogih potencijalnih donatora je potreba da se izbjegava vaginalni spolni odnos mjesec ili duže, tijekom cijelog razdoblja prikupljanja, kako bi se omogućilo potpuno testiranje vaginalnih uzoraka prije nego što se utvrdi da je žena prikladna. U takvoj situaciji, potencijalno rješenje je identificiranje malog broja voljnih i prihvatljivih davatelja koji su ispunili sve protokolarne kriterije i koji mogu donirati vaginalne uzorke (nakon ponovljenog pregleda) u posebnim prilikama. Takvu ženu nazivaju "super-donatorkom". Ovako prikupljeni uzorci mogli bi se staviti u banku dok se ne upotrebe.

Drugi mogući način za dobivanje uzoraka VMT je laboratorijska kultura željenih sojeva Lactobacillus za VMT. To ovisi o istraživački utvrđenom razumijevanju različitih vrsta koje koegzistiraju i njihovoj ulozi u rodnici, njihove interakcije i važnost njihovih proizvoda. U ovom trenutku, VMT može postati neovisan o stvarnim živim donatorima. Umjesto toga, laboratoriji će moći uzgojiti potrebne sojeve i pomiješati ih u pravim omjerima, za dobivanje standardiziranih VMT -ova. Zastavnik zaključuje, „Očekujemo da će putanja VMT -a vjerojatno slijediti putanju transplantacije izmeta, s nastojanjima njegovanja uniforme, standardizirane transplantacije koje imaju sličnu terapijsku učinkovitost kao i donorski materijal. "

• Novi alat za dešifriranje crijevnog mikrobioma
• Apsorpcija kalcija kod dojilja mogla bi biti ključna za liječenje osteoporoze kod starijih osoba