Botanični izdelek kratom lahko povzroči strupenost in poškodbe jeter,

študijske ugotovitve Podatki iz nove študije, predstavljeni ta teden na The Liver Meeting ^® - v lasti Ameriškega združenja za preučevanje jetrnih bolezni - je ugotovilo, da je kratom, priljubljen in široko dostopen izdelek, lahko povzroči strupenost za jetra in hudo poškodbo jeter. Kratom ima stimulativne učinke pri majhnih odmerkih, in pomirjevalo ali narkotik, opioidom podobni učinki pri velikih odmerkih. Ta dodatek ima potencial zlorabe, tveganje, ki bi ga moralo več zdravstvenih delavcev prepoznati in se o njih pogovoriti s svojimi pacienti.

Kratom je botanični izdelek iz Mitragyna speciosa ─ tropsko zimzeleno drevo v družini kave, najdeno v jugovzhodni Aziji ─ z več aktivnimi alkaloidi, ki vodijo njegovo dejavnost. Največ alkaloidov, Mitraginin, naj bi deloval kot opioidni agonist. Uporaba Kratoma je v porastu, saj ameriška epidemija opioidov še naprej spodbuja več bolnikov, da iščejo zeliščne dodatke kot alternativo za lajšanje bolečin. Vendar pa več kot 90 smrti je bilo pripisanih uporabi kratoma. Študija je serija primerov, ki so jo vodili raziskovalci iz ameriške mreže za zdravljenje poškodb jeter (DILIN). Njihov cilj je bil s kemijsko analizo opisati hepatotoksičnost, povezano s kratomom, da bi to potrdili Mitragyna je bil prisoten v vpletenih izdelkih.

Preiskovalci DILIN -a so ugotovili, da je bilo v zadnjih letih v njegovo prospektivno študijo vključeno vse več primerov poškodb jeter zaradi kratoma, in to je bilo spodbuda za to preiskavo. "

Victor Navarro, MD, vodja oddelka za gastroenterologijo pri zdravstveni mreži Albert Einstein v Philadelphiji in vodilni avtor študije

Raziskovalci so v skupini DILIN Prospective Study med letoma 2004 in 2018 pregledali 404 primerov poškodb jeter, povezanih z zeliščnimi in prehranskimi dopolnili (HDS), in ugotovili so, da je bilo osem povezanih s proizvodi, ki vsebujejo kratom - sedem jih je bilo prepričljivo povezanih s kratomom. V letu 2007 je bil en primer izpostavljenosti, ena v letu 2008; in štiri primere, v katerih se je izpostavljenost pojavila v zadnjem času (eden v letu 2014, drugo v letu 2016 in tri v letu 2017). Raziskovalci so ugotovili verjetnost, da so bili incidenti poškodbe jeter povezani s HDS s pomočjo strukturiranega, metoda ocenjevanja vzročnosti na podlagi strokovnega mnenja, pri kateri so bili vključeni dodatki pridobljeni, ko so bili na voljo, in analizirani z uporabo ultra-visoko zmogljive tekoče kromatografije-masne spektrometrije.

Šest od sedmih poškodb jeter, za katere so raziskovalci menili, da so posledica kratoma, se je pojavilo pri moških. Mediana starosti izpostavljenih bolnikov je bila 46 (od 25 do 70). Šest je bilo belcev. Vsi bolniki so uživali alkohol, vendar nobena ni imela večjih sočasnih bolezni. Pet bolnikov je uporabljalo kratom zaradi njegovih psihotropnih učinkov, in eno za zdravljenje bolečin v sklepih. Bolniki so botanične izdelke uporabljali povprečno 22 dni (v razponu od 15 do 49 dni) pred začetkom poškodbe jeter. Pet oseb je imelo zlatenico, šest je doživelo srbenje, pet jih je imelo bolečine v trebuhu, tri pa vročino. Nobena ni pokazala izpuščaja.

Ko so raziskovalci analizirali rezultate jetrnih testov, mediana alanin aminotransferaze (ALT) pri preiskovancih je bila na začetku 326 U/L, njihova mediana aspartat aminotransferaze (AST) je bila 154 U/L, njihova srednja alkalna fosfataza (Alk P) je bila 292 U/L, srednji skupni bilirubin pa je bil 9,5 mg/dl. Ustrezne najvišje vrednosti teh rezultatov so bile 362 U/L, 154 U/L, 294 U/L, in 20,1 mg/dl. Srednja vrednost faktorja R, ključni ukrep za razlikovanje vrst prisotnih poškodb jeter, na začetku je bilo 3,0, kar kaže na mešano hepatocelularno in holestatsko poškodbo.

Navarro pravi, poškodbe jeter v študiji so se pojavile po srednjem latentnem obdobju dveh do šestih tednov, in pokazal mešani vzorec. Dva bolnika sta bila podvržena biopsiji, ki je pokazala holestazo. Šest bolnikov je bilo hospitaliziranih, in vsi bolniki so ozdraveli brez presaditve. Vsi trije izdelki, ki so bili podvrženi kemijski analizi, so vsebovali kratom ( Mitragyna speciosa ) spojine in nobenih drugih pogostih hepatotoksinov.

"Ponudniki [zdravstvenega varstva] se morajo zavedati, da se ta hitro dostopna snov, ki se običajno uporablja zaradi njenih psihotropnih učinkov, lahko povzroči hudo poškodbo jeter, "pravi dr. Navarro, ugotavljanje rezultatov študije izpostavlja potencialno povečanje epizod poškodb jeter, povezanih z uporabo kratoma, ki lahko sovpadajo z epidemijo opioidov.

• Študija ugotavlja nižje ravni dekompenzacije jeter pri nosečnicah s cirozo
• Številni najstniki se lahko leta po bariatrični operaciji pojavijo prehranske pomanjkljivosti