Botanisk produkt kratom kan forårsage levertoksicitet og skade,

undersøgelse finder Data fra en ny undersøgelse præsenteret i denne uge på The Liver Meeting ^® - indeholdt af American Association for the Study of Liver Diseases - fandt ud af, at kratom, et populært og bredt tilgængeligt produkt, kan forårsage levertoksicitet og alvorlig leverskade. Kratom har stimulerende virkninger ved lave doser, og beroligende eller narkotisk, opioidlignende virkninger ved høje doser. Dette tillæg har misbrugspotentiale, en risiko for, at flere praktiserende læger genkender og diskuterer med deres patienter.

Kratom er et botanisk produkt fremstillet af Mitragyna speciosa ─ et tropisk stedsegrønt træ i kaffefamilien fundet i Sydøstasien ─ med flere aktive alkaloider, der driver dets aktivitet. Den mest rigelige af alkaloiderne, Mitragynin, menes at fungere som en opioidagonist. Kratom-brug er stigende, da den amerikanske opioidepidemi fortsat driver flere patienter til at søge plantetilskud som smertelindrende alternativer. Imidlertid, mere end 90 dødsfald er blevet tilskrevet kratombrug. Undersøgelsen er en case -serie ledet af forskere fra U.S. Drug Induced Liver Injury Network (DILIN). Deres mål var at beskrive kratom-associeret hepatotoksicitet med kemisk analyse for at bekræfte det Mitragyna var til stede i de implicerede produkter.

DILIN -efterforskerne erkendte, at et stigende antal tilfælde af leverskade på grund af kratom blev indskrevet i dets prospektive undersøgelse i de seneste år, og dette tjente som drivkraft for denne undersøgelse. "

Victor Navarro, MD, divisionschef for gastroenterologi ved Albert Einstein Healthcare Network i Philadelphia og undersøgelsens hovedforfatter

Forskerne undersøgte 404 tilfælde af urte- og kosttilskud (HDS) -relateret leverskade i DILIN Prospective Study -kohorten mellem 2004 og 2018, og de fandt ud af, at otte var forbundet med produkter, der indeholder kratom - heraf syv overbevisende forbundet med kratom. Der var et tilfælde af eksponering i 2007, en i 2008; og fire tilfælde, hvor eksponeringen forekom for nylig (et i 2014, en anden i 2016 og tre i 2017). Forskerne fastslog sandsynligheden for, at leverskadehændelserne var HDS-associerede gennem en struktureret, ekspertudtalelsesbaseret kausalitetsvurderingsmetode, hvor de involverede kosttilskud blev hentet, når de var tilgængelige og analyseret ved hjælp af ultrahøjtydende væskekromatografi-massespektrometri.

Seks af de syv leverskader, som forskerne troede skyldtes kratom, forekom hos mænd. De eksponerede patienters medianalder var 46 (spænder fra 25 til 70). Seks var kaukasiske. Alle patienter brugte alkohol, men ingen havde større komorbiditeter. Fem patienter brugte kratom for sine psykotrope virkninger, og en til behandling af ledsmerter. Patienterne brugte de botaniske produkter i en median på 22 dage (et interval på 15 til 49 dage) før begyndelsen af ​​leverskade. Fem af forsøgspersonerne havde gulsot, seks oplevede kløe, fem havde mavesmerter og tre havde feber. Ingen udviste udslæt.

Da forskerne analyserede leverprøveresultater, undersøgelsespersonernes median alaninaminotransferase (ALAT) ved begyndelsen var 326 U/L, deres mediane aspartataminotransferase (AST) var 154 U/L, deres median alkaliske phosphatase (Alk P) var 292 U/L, og deres mediane totale bilirubin var 9,5 mg/dL. De tilsvarende topværdier for disse resultater var 362 U/L, 154 U/L, 294 U/L, og 20,1 mg/dL. Median R -faktorværdien, en vigtig foranstaltning til at differentiere de former for leverskade, der er til stede, ved starten var 3,0, angiver en blandet hepatocellulær og kolestatisk skade.

Ifølge Dr. Navarro, leverskader i undersøgelsen opstod efter en median latensperiode på to til seks uger, og viste et blandet mønster. To patienter gennemgik biopsi, der afslørede kolestase. Seks patienter blev indlagt, og alle patienter kom sig uden en transplantation. Alle tre produkter, der gennemgik kemisk analyse, indeholdt kratom ( Mitragyna speciosa ) forbindelser og ingen andre almindelige hepatotoksiner.

"Udbydere af [sundhedsvæsenet] bør være opmærksom på, at dette let tilgængelige stof, der almindeligvis bruges til dets psykotrope virkninger, er i stand til at forårsage alvorlig leverskade, "siger Dr. Navarro, at bemærke undersøgelsens resultater fremhæver en potentiel stigning i leverskadeepisoder forbundet med kratombrug, der kan falde sammen med opioidepidemien.

• Undersøgelse finder lavere niveauer af leverdekompensation hos gravide kvinder med cirrose
• Mange teenagere kan udvikle ernæringsmæssige mangler år efter bariatrisk kirurgi