Кратом, содержащийся в растительном продукте, может вызвать отравление и повреждение печени.

исследование находит Данные нового исследования, представленного на этой неделе на The Liver Meeting. ^® - проведено Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени - обнаружил, что кратом, популярный и широко доступный продукт, может вызвать токсическое воздействие на печень и серьезное повреждение печени. Кратом в малых дозах оказывает стимулирующее действие, и успокаивающее или наркотическое средство, опиоидные эффекты в высоких дозах. Эта добавка может злоупотреблять, риск, который следует признать и обсудить со своими пациентами большему количеству практикующих врачей.

Кратом - это ботанический продукт, изготовленный из Mitragyna speciosa ─ вечнозеленое тропическое дерево из семейства кофе, произрастающее в Юго-Восточной Азии ─ с несколькими активными алкалоидами, управляющими его действием. Самый распространенный из алкалоидов, Митрагинин, считается, что он действует как агонист опиоидов. Использование кратома растет, поскольку эпидемия опиоидов в США продолжает побуждать пациентов искать травяные добавки в качестве обезболивающих. Тем не мение, более 90 смертей были приписаны употреблению кратома. Исследование представляет собой серию случаев под руководством исследователей из Сети США по лечению травм печени, вызванных наркотиками (DILIN). Их цель состояла в том, чтобы описать гепатотоксичность, связанную с кратомом, с помощью химического анализа, чтобы подтвердить, что Митрагина присутствовал в причастных продуктах.

<цитата>

Исследователи DILIN признали, что в последние годы в проспективное исследование было включено все больше случаев поражения печени из-за кратома. и это послужило толчком для данного расследования ».

Виктор Наварро, Доктор медицины, заведующий отделением гастроэнтерологии в сети здравоохранения Альберта Эйнштейна в Филадельфии и ведущий автор исследования

Исследователи изучили 404 случая повреждения печени, связанного с травяными и диетическими добавками (HDS), в когорте проспективного исследования DILIN в период с 2004 по 2018 год. и они обнаружили, что восемь из них были связаны с продуктами, содержащими кратом, семь из которых были убедительно связаны с кратомом. В 2007 году был один случай заражения, один в 2008 году; и четыре случая, когда контакт произошел совсем недавно (один в 2014 г., еще один в 2016 году и три в 2017 году). Исследователи определили вероятность того, что травмы печени были связаны с HDS через структурированную, Метод оценки причинно-следственной связи, основанный на мнениях экспертов, при котором соответствующие добавки извлекались, когда они были доступны, и анализировались с помощью сверхвысокопроизводительной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии.

Шесть из семи повреждений печени, которые, по мнению исследователей, были вызваны кратомом, произошли у мужчин. Средний возраст облученных пациентов составлял 46 лет (от 25 до 70 лет). Шесть были кавказцами. Все пациенты употребляли алкоголь, но ни у одного из них не было серьезных сопутствующих заболеваний. Пять пациентов использовали кратом из-за его психотропных эффектов, и один для лечения боли в суставах. Пациенты использовали растительные продукты в среднем 22 дня (от 15 до 49 дней) до начала повреждения печени. У пяти испытуемых была желтуха, шесть пережили зуд, у пяти были боли в животе и у трех поднялась температура. Ни у кого не было сыпи.

Когда исследователи проанализировали результаты теста печени, медиана аланинаминотрансферазы (АЛТ) у испытуемых в начале болезни составляла 326 Ед / л, их среднее значение аспартатаминотрансферазы (АСТ) составляло 154 Ед / л, их средняя щелочная фосфатаза (Alk P) составляла 292 Ед / л, а их средний общий билирубин составлял 9,5 мг / дл. Соответствующие пиковые значения этих результатов составили 362 Ед / л, 154 Ед / л, 294 Ед / л, и 20,1 мг / дл. Среднее значение фактора R, ключевая мера для дифференциации типов имеющихся повреждений печени, в начале было 3,0, указывает на смешанное гепатоцеллюлярное и холестатическое повреждение.

По словам доктора Наварро, Повреждения печени в исследовании произошли после среднего латентного периода от двух до шести недель, и показал смешанную картину. Двум пациентам выполнена биопсия, выявившая холестаз. Шесть пациентов госпитализированы, и все пациенты выздоровели без трансплантации. Все три продукта, прошедшие химический анализ, содержали кратом ( Mitragyna speciosa ) соединений и никаких других распространенных гепатотоксинов.

«[Медицинские работники] должны знать, что это легкодоступное вещество, обычно используемое из-за его психотропных эффектов, способен вызвать тяжелое повреждение печени, "говорит доктор Наварро, отмечая, что результаты исследования подчеркивают потенциальное увеличение случаев повреждения печени, связанных с употреблением кратома, которое может совпадать с эпидемией опиоидов.

• Исследование показывает более низкие уровни декомпенсации печени у беременных с циррозом печени.
• У многих подростков может развиться дефицит питательных веществ спустя годы после бариатрической операции.