Botanisk produkt kratom kan forårsake levertoksisitet og skade,

studie finner Data fra en ny studie presentert denne uken på The Liver Meeting ^® - holdt av American Association for the Study of Liver Diseases - fant at kratom, et populært og allment tilgjengelig produkt, kan forårsake levertoksisitet og alvorlig leverskade. Kratom har stimulerende effekter ved lave doser, og beroligende eller narkotisk, opioidlignende effekter ved høye doser. Dette tillegget har misbrukspotensial, en risiko for at flere helsepersonell bør gjenkjenne og diskutere med pasientene sine.

Kratom er et botanisk produkt laget av Mitragyna speciosa ─ et tropisk eviggrønt tre i kaffefamilien som finnes i Sørøst -Asia ─ med flere aktive alkaloider som driver aktiviteten. Den vanligste av alkaloider, Mitragynin, antas å fungere som en opioidagonist. Kratom-bruken øker ettersom den amerikanske opioidepidemien fortsetter å drive flere pasienter til å søke urtetilskudd som smertelindrende alternativer. Derimot, mer enn 90 dødsfall har blitt tilskrevet bruk av kratom. Studien er en case -serie ledet av forskere fra U.S. Drug Induced Liver Injury Network (DILIN). Målet deres var å beskrive kratom-assosiert hepatotoksisitet med kjemisk analyse for å bekrefte det Mitragyna var tilstede i de impliserte produktene.

DILIN -etterforskerne innså at et økende antall leverskadesaker på grunn av kratom ble registrert i den potensielle studien de siste årene, og dette tjente som drivkraft for denne undersøkelsen. "

Victor Navarro, MD, divisjonssjef for gastroenterologi ved Albert Einstein Healthcare Network i Philadelphia og studiens hovedforfatter

Forskerne undersøkte 404 tilfeller av urte- og kosttilskudd (HDS) -relatert leverskade i DILIN Prospective Study -kohorten mellom 2004 og 2018, og de fant ut at åtte var knyttet til produkter som inneholder kratom - syv av dem var overbevisende assosiert med kratom. Det var ett tilfelle av eksponering i 2007, en i 2008; og fire tilfeller der eksponering skjedde mer nylig (ett i 2014, en annen i 2016 og tre i 2017). Forskerne bestemte sannsynligheten for at leverskadehendelsene var HDS-assosiert gjennom en strukturert, ekspert-meningsbasert årsakssammenhengsvurderingsmetode der de involverte kosttilskuddene ble hentet når de var tilgjengelige og analysert ved bruk av ultrahøytytende væskekromatografi-massespektrometri.

Seks av de syv leverskader som forskerne trodde skyldtes kratom, forekom hos menn. Den eksponerte pasientens medianalder var 46 år (alt fra 25 til 70). Seks var kaukasiske. Alle pasientene brukte alkohol, men ingen hadde store komorbiditeter. Fem pasienter brukte kratom for sine psykotrope effekter, og en for å behandle leddsmerter. Pasientene brukte de botaniske produktene i en median på 22 dager (et område på 15 til 49 dager) før begynnelsen av leverskade. Fem av fagene hadde gulsott, seks opplevde kløe, fem hadde magesmerter og tre hadde feber. Ingen viste utslett.

Da forskerne analyserte levertestresultater, studienes median alaninaminotransferase (ALAT) ved starten var 326 U/L, deres mediane aspartataminotransferase (AST) var 154 U/L, deres median alkaliske fosfatase (Alk P) var 292 U/L, og deres mediane totale bilirubin var 9,5 mg/dL. De tilsvarende toppverdiene for disse resultatene var 362 U/L, 154 U/L, 294 U/L, og 20,1 mg/dL. Median R -faktorverdi, et sentralt tiltak for å skille mellom leverskader, ved starten var 3,0, indikerer en blandet hepatocellulær og kolestatisk skade.

Ifølge Dr. Navarro, leverskader i studien skjedde etter en median ventetid på to til seks uker, og viste et blandet mønster. To pasienter gjennomgikk biopsi som avslørte kolestase. Seks pasienter ble innlagt på sykehus, og alle pasientene ble friske uten transplantasjon. Alle tre produktene som gjennomgikk kjemisk analyse inneholdt kratom ( Mitragyna speciosa ) forbindelser og ingen andre vanlige hepatotoksiner.

"Tilbydere av [helsevesenet] bør være klar over at dette lett tilgjengelige stoffet vanligvis brukes på grunn av sine psykotrope effekter, er i stand til å forårsake alvorlig leverskade, "sier Dr. Navarro, ved å merke seg studiens resultater fremhever en potensiell økning i leverskadeepisoder forbundet med kratombruk som kan være sammenfallende med opioidepidemien.

• Studie finner lavere nivåer av leverdekompensasjon hos gravide kvinner med skrumplever
• Mange tenåringer kan utvikle ernæringsmessige mangler år etter bariatrisk kirurgi