Študija kaže razlike v zdravljenju, skladnem s smernicami, za bolnike z NSCLC

Pljučni rak je vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah. Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC), skupina pljučnih rakov, imenovanih po vrstah celic, najdenih v raku, predstavlja več kot 80% vseh primerov pljučnega raka.

Pri bolnikih z NSCLC, kjer se je rak razširil na eno ali več bezgavk blizu pljuč, stanje, znano kot patološka bolezen N1 (pN1), trenutne smernice priporočajo dvodelni protokol:kirurško odstranjevanje rakavega tkiva (resekcijo), ki mu sledi režim kemoterapije, ki vsebuje koktajl zdravil za boj proti raku.

Vendar pa drugi del protokola ne prejemajo vsi bolniki s pN1.

V retrospektivni študiji Kec Medicine of USC o nacionalni zbirki podatkov o raku, objavljeni v The Annals of Thoracic Surgery, skoraj 15, 000 bolnikov, ki so bili podvrženi resekciji zaradi bolezni pN1, le nekaj več kot polovica (54,1%) je prejela kemoterapijo. Bolniki so manj verjetno prejemali kemoterapijo, če so živeli na podeželju ali so bili na Medicaidu ali niso bili zavarovani.

Ta študija kaže, da obstajajo neenakosti, ko gre za najvišjo raven oskrbe. Prejšnje študije so pokazale, da ima socialno -ekonomski status vlogo pri kirurškem zdravljenju bolnikov s pljučnim rakom, smo pa prvi, ki preučujemo razmerje med socialno -ekonomskim statusom in dostopom do kemoterapije pri bolnikih z boleznijo pN1. "

Elizabeth A. David MD, MAS, kardiotorakalni kirurg s Keck Medicine in vodilni avtor študije

Študija je tudi pokazala, da je korist od kemoterapije pri tej populaciji bolnikov večja, kot se na splošno misli. Prejšnje raziskave so pokazale, da bolniki z boleznijo pN1, ki se zdravijo tako s kirurškim posegom kot s kemoterapijo, povečajo petletno stopnjo preživetja raka za 5,4% v primerjavi s tistimi, ki se zdravijo le z operacijo. David in njeni sodelavci so ugotovili, da se stopnja preživetja dejansko poveča za 14% - skoraj trikrat nad sprejeto številko.

"Čeprav je to bistveno večje število, kot so poročali v preteklosti, zaradi širine našega študija, menimo, da je ta nova statistika točna, imamo še druge študije, ki zagotavljajo večjo potrditev, "pravi David, ki je tudi izredni profesor klinične kirurgije na Medicinski fakulteti Keck USC.

Raziskovalci so zbrali podatke o bolnikih z NSCLC z boleznijo pN1 iz nacionalne baze podatkov o raku, bolnišnični onkološki register, ki ga sponzorirata Ameriška akademija kirurgov in Ameriško združenje za boj proti raku in zajema približno 70% vseh bolnikov z na novo diagnosticiranim rakom v Združenih državah.

Avtorji študije so preučili več spremenljivk socialno -ekonomskega statusa bolnikov - rasa/narodnost, srednji dohodek gospodinjstva, Stopnja izobrazbe, mestno/podeželsko območje bivanja in zavarovalni status - da bi prišli do zaključka o neskladju pri obravnavi med tistimi na podeželju ali brez zavarovanja ali na Medicaidu. Druge socialno -ekonomske kategorije niso imele vloge pri prejetem zdravljenju.

Čeprav ugotovitev, zakaj bolniki ne prejemajo kemoterapije, ni bila v obsegu študije, David verjame, da se bolnikom lahko ponudi zdravljenje, ampak zavrni. Tisti na podeželju bodo morda morali na operacijo odpotovati v urbano območje daleč od doma in morda nimajo sredstev, na primer prevoz, zavezati se k nadaljnjemu zdravljenju s kemoterapijo. Za tiste brez zavarovanja ali na Medicaid, stroški kemoterapije so lahko ovira za nadaljnje zdravljenje.

"Jasno je, da kot zdravstveni delavci, poiskati moramo ustvarjalne rešitve, ki bodo ogroženim skupinam pomagale prejeti oskrbo, ki jo priporočajo smernice, "David pravi." Stopnja preživetja pljučnega raka se izboljšuje in vsi bolniki, ne glede na to, kje živijo ali imajo finančno stanje, bi morali biti sposobni izkoristiti zdravljenje, ki jim bo dalo najboljše možnosti za okrevanje in preživetje. "

• Raziskovalci Mount Sinai razkrivajo inovativne mehanizme za napovedovanje in preprečevanje Crohnove bolezni
• Nov ročni,