Studie zeigt Unterschiede bei der leitlinienkonformen Behandlung von NSCLC-Patienten

Lungenkrebs ist die häufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC), eine Gruppe von Lungenkrebs, die nach den im Krebs gefundenen Zellen benannt ist, macht mehr als 80 % aller Lungenkrebsfälle aus.

Bei NSCLC-Patienten, bei denen sich der Krebs auf einen oder mehrere Lymphknoten nahe der Lunge ausgebreitet hat, ein Zustand, der als pathologische N1-(pN1)-Krankheit bekannt ist, aktuelle Leitlinien empfehlen ein zweiteiliges Protokoll:die chirurgische Entfernung des Krebsgewebes (Resektion) gefolgt von einer Chemotherapie, die einen Cocktail aus krebsbekämpfenden Medikamenten enthält.

Jedoch, nicht alle pN1-Patienten erhalten den zweiten Teil des Protokolls.

In einer retrospektiven Studie der Keck Medicine of USC der National Cancer Database, die in The Annals of Thoracic Surgery veröffentlicht wurde, von fast 15, 000 Patienten, die wegen einer pN1-Erkrankung reseziert wurden, nur etwas mehr als die Hälfte (54,1%) erhielt eine Chemotherapie. Patienten, die in ländlichen Gebieten lebten, Medicaid erhielten oder nicht versichert waren, erhielten seltener eine Chemotherapie.

Diese Studie zeigt, dass es Ungleichheiten gibt, wenn es darum geht, die höchste Pflegestufe zu erhalten. Frühere Studien haben gezeigt, dass der sozioökonomische Status bei der chirurgischen Behandlung von Patienten mit Lungenkrebs eine Rolle spielt. aber wir sind die ersten, die den Zusammenhang zwischen dem sozioökonomischen Status und dem Zugang zur Chemotherapie bei Patienten mit pN1-Erkrankung untersuchen."

Elizabeth A. David MD, MAS, ein Herz-Thorax-Chirurg bei Keck Medicine und Hauptautor der Studie

Die Studie zeigte auch, dass der Nutzen einer Chemotherapie bei dieser Patientenpopulation höher ist als allgemein angenommen. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass Patienten mit pN1-Krankheit, die sowohl mit einer Operation als auch mit einer Chemotherapie behandelt werden, ihre 5-Jahres-Überlebensrate bei Krebs um 5,4% gegenüber denen, die nur eine Operation erhalten, erhöhen. David und ihre Kollegen fanden heraus, dass die Überlebensrate tatsächlich um 14% steigt – fast das Dreifache der akzeptierten Zahl.

„Obwohl dies eine deutlich höhere Zahl ist als historisch berichtet, aufgrund der Breite unseres Studiums, Wir glauben, dass diese neue Statistik korrekt ist, und wir haben andere Studien im Gange, um mehr Validierung zu bieten, “ sagt David, der auch außerordentlicher Professor für klinische Chirurgie an der Keck School of Medicine der USC ist.

Die Forscher sammelten Daten zu NSCLC-Patienten mit pN1-Krankheit aus der National Cancer Database, ein Krankenhaus-basiertes Onkologieregister, das vom American College of Surgeons und der American Cancer Society gesponsert wird und etwa 70 % aller Patienten mit neu diagnostiziertem Krebs in den Vereinigten Staaten erfasst.

Die Studienautoren untersuchten mehrere sozioökonomische Statusvariablen der Patienten – Rasse/Ethnizität, mittleres Haushaltseinkommen, Bildungsniveau, städtisches/ländliches Wohngebiet und Versicherungsstatus – um zu dem Schluss zu kommen, dass die Behandlung von Personen in ländlichen Gebieten oder ohne Versicherung oder Medicaid unterschiedlich behandelt wird. Die anderen sozioökonomischen Kategorien spielten bei der erhaltenen Behandlung keine Rolle.

Es lag zwar außerhalb des Rahmens der Studie, festzustellen, warum Patienten keine Chemotherapie erhalten, David glaubt, dass Patienten die Behandlung angeboten werden kann, aber dreh es runter. Menschen in ländlichen Gebieten müssen möglicherweise weit von zu Hause in ein städtisches Gebiet reisen, um operiert zu werden, und haben möglicherweise nicht die Ressourcen, wie Transport, sich zu weiteren Chemotherapie-Behandlungen zu verpflichten. Für diejenigen ohne Versicherung oder Medicaid, die Kosten der Chemotherapie können ein Hindernis für eine Nachbehandlung sein.

„Es ist klar, dass als Mediziner wir müssen kreative Lösungen finden, um Risikogruppen zu helfen, die von Leitlinien empfohlene Versorgung zu erhalten, " sagt David. "Die Überlebensraten von Lungenkrebs verbessern sich und alle Patienten, unabhängig von Wohnort oder finanziellem Status, sollten in der Lage sein, die Behandlung zu nutzen, die ihnen die besten Heilungs- und Überlebenschancen bietet."

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