Bij NSCLC-patiënten waarbij de kanker is uitgezaaid naar een of meer lymfeklieren dicht bij de long, een aandoening die bekend staat als pathologische N1 (pN1) ziekte, de huidige richtlijnen bevelen een tweedelig protocol aan:de chirurgische verwijdering van het kankerweefsel (resectie) gevolgd door een chemotherapieregime dat een cocktail van kankerbestrijdende medicijnen bevat.
Echter, niet alle pN1-patiënten krijgen het tweede deel van het protocol.
In een retrospectieve studie van Keck Medicine of USC van de National Cancer Database gepubliceerd in The Annals of Thoracic Surgery, van bijna 15, 000 patiënten die een resectie ondergingen voor pN1-ziekte, slechts iets meer dan de helft (54,1%) kreeg chemotherapie. Patiënten kregen minder vaak chemotherapie als ze op het platteland woonden of Medicaid gebruikten of niet verzekerd waren.
Uit dit onderzoek blijkt dat er ongelijkheden bestaan als het gaat om het verkrijgen van de hoogste zorg. Eerdere studies hebben aangetoond dat sociaaleconomische status een rol speelt bij de chirurgische behandeling van patiënten met longkanker, maar we zijn de eersten die de relatie tussen sociaaleconomische status en toegang tot chemotherapie onderzoeken bij patiënten met pN1-ziekte."
Elizabeth A. David MD, MAS, een cardiothoracale chirurg met Keck Medicine en de hoofdauteur van de studie
Uit de studie bleek ook dat het voordeel van chemotherapie bij deze patiëntenpopulatie groter is dan algemeen wordt aangenomen. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat patiënten met pN1-ziekte die zowel met chirurgie als met chemotherapie worden behandeld, hun vijfjaarsoverleving bij kanker met 5,4% verhogen ten opzichte van degenen die alleen een operatie ondergaan. David en haar collega's ontdekten dat het overlevingspercentage zelfs met 14% toeneemt - bijna het drievoudige van het geaccepteerde aantal.
"Hoewel dit een aanzienlijk groter aantal is dan historisch gerapporteerd, vanwege de breedte van ons onderzoek, we geloven dat deze nieuwe statistiek juist is, en we hebben andere onderzoeken lopen om meer validatie te bieden, " zegt Davy, die ook een universitair hoofddocent klinische chirurgie is aan de Keck School of Medicine van USC.
Onderzoekers verzamelden gegevens over NSCLC-patiënten met pN1-ziekte uit de National Cancer Database, een ziekenhuisgebaseerd oncologisch register gesponsord door het American College of Surgeons en de American Cancer Society dat ongeveer 70% van alle patiënten met nieuw gediagnosticeerde kanker in de Verenigde Staten opvangt.
De auteurs van het onderzoek onderzochten meerdere sociaaleconomische statusvariabelen van de patiënten - ras/etniciteit, gemiddeld huishoud inkomen, Opleidingsniveau, stedelijk/landelijk woongebied en verzekeringsstatus -- om tot de conclusie te komen dat er een verschil in behandeling is tussen mensen in landelijke gebieden of zonder verzekering of op Medicaid. De andere sociaaleconomische categorieën speelden geen rol bij de behandeling.
Hoewel het buiten het bestek van de studie viel om te bepalen waarom patiënten geen chemotherapie krijgen, David is van mening dat patiënten de behandeling kunnen krijgen, maar sla het af. Degenen in landelijke gebieden moeten misschien naar een stedelijk gebied ver van huis reizen om geopereerd te worden en hebben misschien niet de middelen, zoals vervoer, om zich te committeren aan vervolgbehandelingen met chemotherapie. Voor degenen zonder verzekering of op Medicaid, de kosten van de chemotherapie kunnen een belemmering vormen voor een vervolgbehandeling.
"Het is duidelijk dat als medische professionals, we moeten creatieve oplossingen vinden om risicogroepen te helpen de door richtlijnen aanbevolen zorg te krijgen, " zegt David. "De overlevingskansen van longkanker verbeteren en alle patiënten, ongeacht waar ze wonen of financiële status, moeten kunnen profiteren van de behandeling die hen de beste kans op herstel en overleving geeft."
Immuuncellen repareren beschadigde darm bij kinderen met IBD
Samenstelling en structuur van het nasofaryngeale microbioom houden verband met de ernst van de ziekte van COVID-19
Bloedonderzoek voor microbieel DNA kan waarschuwen voor kanker
Slaapkwaliteit kan een indicator zijn voor later onderzoek naar de ziekte van Alzheimer
Doe Maar,
SARS-CoV N-eiwit wekt de productie van IFN-β op door alomtegenwoordige RIG-I te veroorzaken,
Voedselreacties worden bepaald door het darmmicrobioom,
vindt nieuwe studie Uit een deze week gepubliceerde studie blijkt dat de interacties van bacteriën in onze darm (het darmmicrobioom) met het voedsel dat we eten aanzienlijk verschilt tussen individuen
Infliximab kan de effectiviteit van sommige COVID-19-vaccins belemmeren
Aangezien veel landen hard worden getroffen door herhaalde golven van ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infectie, met bijbehorende hoge percentages symptomatische coronav
COVID-19:hoe de ziekte eruit ziet
Met toenemende informatie over de ziekte van COVID-19 uit de eerste hand verzameld, een nauwkeuriger beeld van de klinische kenmerken komt samen. Hoe COVID-19 zich presenteert Dus hoe begint het?