Undersøgelse viser forskelle i retningslinje-konkordant behandling til NSCLC-patienter

Lungekræft er den største årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA. Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), en gruppe lungekræft opkaldt efter den slags celler, der findes i kræften, udgør mere end 80% af alle tilfælde af lungekræft.

Hos NSCLC -patienter, hvor kræften har spredt sig til en eller flere lymfeknuder tæt på lungen, en tilstand kendt som patologisk N1 (pN1) sygdom, nuværende retningslinjer anbefaler en todelt protokol:kirurgisk fjernelse af kræftvævet (resektion) efterfulgt af et kemoterapiregime, der indeholder en cocktail af kræftbekæmpende lægemidler.

Imidlertid, ikke alle pN1 -patienter modtager anden del af protokollen.

I en Keck Medicine of USC retrospektiv undersøgelse af National Cancer Database offentliggjort i The Annals of Thoracic Surgery, af næsten 15, 000 patienter, der gennemgik resektion for pN1 -sygdom, kun lidt mere end halvdelen (54,1%) modtog kemoterapi. Patienter var mindre tilbøjelige til at modtage kemoterapi, hvis de boede i landdistrikter eller var på Medicaid eller uforsikrede.

Denne undersøgelse viser, at der er uligheder, når det kommer til at få det højeste omsorgsniveau. Tidligere undersøgelser har fastslået, at socioøkonomisk status spiller en rolle i den kirurgiske behandling af patienter med lungekræft, men vi er de første til at undersøge forholdet mellem socioøkonomisk status og adgang til kemoterapi hos patienter med pN1 -sygdom. "

Elizabeth A. David MD, MAS, en kardiotorakskirurg med Keck Medicine og undersøgelsens hovedforfatter

Undersøgelsen afslørede også, at fordelen ved at modtage kemoterapi i denne patientpopulation er højere end generelt antaget. Tidligere forskning har vist, at patienter med pN1-sygdom behandlet med både kirurgi og kemoterapi øger deres femårige kræftoverlevelse med 5,4% i forhold til dem, der kun får kirurgi. David og hendes kolleger fandt ud af, at overlevelsesraten faktisk stiger med 14% - næsten tredobler det accepterede antal.

"Selvom dette er et betydeligt større antal end historisk rapporteret, på grund af bredden af ​​vores undersøgelse, vi mener, at denne nye statistik er korrekt, og vi har andre undersøgelser i gang for at give mere validering, "siger David, som også er lektor i klinisk kirurgi ved Keck School of Medicine i USC.

Forskere indsamlede data om NSCLC -patienter med pN1 -sygdom fra National Cancer Database, et hospitalsbaseret onkologiregister sponsoreret af American College of Surgeons og American Cancer Society, der fanger cirka 70% af alle patienter med nydiagnosticeret kræft i USA.

Studieforfatterne undersøgte flere socioøkonomiske statusvariabler hos patienterne - race/etnicitet, median husstandsindkomst, Uddannelsesniveau, by-/landdistrikt og opholdsstatus og forsikringsstatus - for at nå frem til en forskelsbehandling i behandlingsforholdene mellem dem i landdistrikterne eller uden forsikring eller på Medicaid. De andre socioøkonomiske kategorier spillede ikke en rolle i den modtagne behandling.

Selvom det ikke var omfattet af undersøgelsen at afgøre, hvorfor patienter ikke modtager kemoterapi, David mener, at patienter kan blive tilbudt behandlingen, men skru ned. Dem i landdistrikterne skal muligvis rejse til et byområde langt hjemmefra for at blive opereret og har muligvis ikke ressourcer, såsom transport, at forpligte sig til opfølgende kemoterapibehandlinger. For dem uden forsikring eller på Medicaid, omkostningerne ved kemoterapien kan være en barriere for opfølgende behandling.

"Det er klart, at som læger, vi er nødt til at finde kreative løsninger for at hjælpe risikopopulationer med at modtage plejeanbefalet pleje, "Siger David." Overlevelse af lungekræft forbedres, og alle patienter, uanset hvor de bor eller økonomisk status, skulle kunne drage fordel af den behandling, der vil give dem den bedste chance for bedring og overlevelse. "

• Mount Sinai -forskere afslører innovative mekanismer til at forudsige og forhindre Crohns sygdom
• Ny håndholdt,